妊娠期胰岛素抵抗与妊娠糖尿病

妊娠期胰岛素抵抗（IR）是出现于妊娠晚期的代谢变化,妊娠期IR对妊娠妇女的糖代谢,脂肪代谢及蛋白质代谢都有明显的影响,主要表现为对葡萄糖摄取和氧化减少,脂肪的分解和氧化增加、蛋白质的分解利用减少,妊娠期IR及潜在的胰岛β细胞功能不足是妊娠糖尿病（GDM）的发病机制。GDM与2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征有着相同的发病基础,GDM妇女的高血压、T2DM发病率明显高于正常人群。     

妊娠期胰岛素抵抗与妊娠糖尿病

妊娠期胰岛素抵抗（IR）是出现于妊娠晚期的代谢变化,妊娠期IR对妊娠妇女的糖代谢、脂肪代谢及蛋白质代谢都有明显的影响,主要表现为对葡萄糖摄取和氧化减少、脂肪的分解和氧化增加、蛋白质的分解利用减少。故认为妊娠期珉是妊娠糖尿病（GDM）的发病机制。     

口服降糖药物在妊娠糖尿病及2型糖尿病合并妊娠患者中的应用

妊娠糖尿病（GDM）是指既往无糖尿病亦无糖耐量减低的妇女在妊娠期间首次发现一定程度的糖耐量减低，多见于妊娠中晚期妇女。2型糖尿病（T2DM）合并妊娠是指妊娠前已经确诊的T2DM患者。糖尿病对孕妇和胎儿都有复杂的影响，未经治疗的GDM患者合并感染、羊水过多、先兆子痫、剖宫产率明显增加；而胎儿合并畸形，发生巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿呼吸窘迫综合征也增多，使得胎儿宫内死亡率、围生期死亡率明显增加。安全有效的血糖控制则可减少相关合并症的发生，因此，妊娠期间的降糖治疗越来越受到国内外学者的关注。传统观点认为胰岛素是治疗GDM的唯一选择。     

妊娠糖尿病的诊断和治疗

妊娠糖尿病(GDM)是指在妊娠期间首次发生或发现的糖尿病。GDM不仅可导致严重母婴并发症,而且增加孕妇产后发生2型糖尿病(T2DM)的风险。GDM发病率逐年增高,不良的妊娠结局与血糖水平相关。了解GDM的诊断标准及治疗原则,以期早诊断、早期治疗GDM,尽可能减少糖尿病的并发症,减少围生期及新生儿多种并发症。     

妊娠糖尿病:产后管理减少发生2型糖尿病的风险

妊娠糖尿病(GDM)不仅增加围产期孕妇和胎儿患病的风险,而且增加孕妇产后发生2型糖尿病(T2DM)的风险.GDM发展为T2DM有很多危险因素,关键是重视对GDM妇女产后随访和血糖的筛查,以及产后的各种干预措施如健康的生活方式、母乳喂养和必要时药物干预.这对减少Tr2DM发生的风险有重要意义.     

口服降糖药物在妊娠糖尿病治疗中的临床应用

糖尿病孕妇包含了3种临床情况,即1型糖尿病(T1DM)合并妊娠、2型糖尿病(T2DM)合并妊娠和妊娠糖尿病(GDM)。虽然,T1DM患病率上升不多,但由于医疗、生活条件的改善,存活到生育年龄的T1DM患者逐渐增加,而T2DM近年来不仅全球患病率增加,发病年龄也逐渐年     

妊娠期糖尿病对其母儿远期转归的影响

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常,是妊娠期最常见的并发症之一,占妊娠合并糖尿病的80％-90％。20世纪60年代以来,在世界各地的医学工作者的努力下,GDM的诊断、管理及治疗措施不断发展和完善,许多妊娠期糖尿病患者孕期得到了较好的管理,严重合并症明显降低,母儿结局有了明显改善。然而,目前对于GDM孕妇和其胎儿的远期转归的研究仍处在起步阶段,研究显示,GDM的发病与将来2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）的发病有极强的相关性,     

妊娠期糖尿病孕妇血清瘦素与TNF-α的变化及在胰岛素抵抗中的作用

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期首次发现或发生的糖代谢性疾病。妊娠时孕妇处于胰岛素抵抗(IR)状态,其中3％～5％发展成对糖类不耐受。IR已成为GDM发病的主要原因。我们对瘦素、TNF—α在正常妊娠和GDM中的变化及与IR的作用进行了研究,以探讨GDM发病的机理。     

加强对妊娠糖尿病的防治研究,保护母婴健康

妊娠糖尿病包含孕前已诊断糖尿病的育龄妇女合并妊娠和在妊娠期首次发生与发现的糖尿病或糖耐量受损两类临床情况，后者也叫“妊娠糖尿病”(GDM)，按WHO(1999年)糖尿病分型报告定义为在妊娠期首次发现的任何程度糖耐量异常，是2型糖尿病(T2DM)的高危人群。目前对育龄期和育龄前(儿童、少年)已诊断糖尿病进入育龄期后合并妊娠的患病率没有详细的调查报道，     

胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，发病率约为1％-5％．并有逐年增高的趋势。GDM可导致孕妇代谢功能紊乱，从而发生巨大儿、羊水过多、自然流产、胎儿畸形、胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿低血糖、低钙血症及高胆红素血症，孕妇酮症酸中毒等，对母婴危害较大。GDM一般可在产后恢复正常，但有1／3的病人于产后5～10年转为2型糖尿病（T2DM）。GDM的发病机制至今尚未明了，目前较一致的观点为：GDM与T2DM有着相似的发病基础，即遗传基因缺陷基础上存在胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和胰岛素分泌功能不足，其中IR占主要地位。以下就IR在GDM中的作用和产生机制作一综述。     

妊娠期糖尿病护理干预研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)属高危妊娠,其发病与胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能障碍有关,目前胰岛素治疗是药物控制GDM糖代谢紊乱的最佳选择。近年来,围产医学开展了多种形式的糖尿病孕妇护理干预研究,对有效控制血糖,确保妊娠期母婴并发症有积极意义。本文就护理干预研究进展作一综述。     

抵抗素蛋白在胎盘的表达量升高

目的探讨抵抗素与妊娠生理性胰岛素抵抗(IR)和妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法以Westernblot法检测妊娠妇女腹部皮下脂肪组织、胎盘及非妊娠妇女腹部皮下脂肪组织的抵抗素蛋白表达情况。结果胎盘抵抗素蛋白的图像分析表达量[(67905±8441)A]明显高于妊娠[(40718±3818)A]和非妊娠妇女腹部皮下脂肪组织[(38288±2084)A](P<0.01),后两组间差异不明显。结论胎盘所分泌的抵抗素高于脂肪组织;抵抗素可能是引起妊娠生理性IR和GDM的因素之一。     

关于糖尿病孕妇应用口服降糖药的问题

糖尿病孕妇包含了3种临床情况，即1型糖尿病（T1DM）合并妊娠、2型糖尿病（T2DM）合并妊娠和妊娠糖尿病（GDM）。虽然，TIDM患病率上升不多，但由于医疗、生活条件的改善，存活到生育年龄的TIDM患者逐渐增加，而T2DM近年来不仅全球患病率增加，发病年龄也逐渐年轻化，同时，GDM的患病率也随着超重肥胖者的增多而增加，美国GDM患病率为4～7％，我国据GDM协作组18城市调查，GDM及妊娠糖耐量减低（GIGT）患病率也高达6．6％。这3种情况不仅使孕妇糖尿病病人增加而且也使孕妇糖尿病的治疗问题日益突出。     

妊娠早期血压轻度增高对妊娠期糖尿病的影响

背景 妊娠期糖尿病(GDM)围产期并发症较多,且在产后数年内易患包括高血压在内的代谢综合征和产后糖尿病,严重影响围产妇及围产儿的健康,而妊娠早期血压增高是否影响GDM的发病,人们了解甚少.目的 探讨妊娠早期血压轻度增高对GDM发病的影响.方法 2007-2010年在四川省科学城医院妇产科产前检查并分娩单胎活产的孕...     

妊娠期糖代谢异常和子娴前期、高血压发病关系分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常和子娴前期、高血压的关系。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月在我院分娩的400例妊娠期糖代谢异常患者的临床资料,根据糖代谢异常程度和糖尿病发病时间将患者分为妊娠期糖尿病(GDM)、糖尿病合并妊娠(DM)和妊娠期糖耐量异常(GIGT)三组,分析妊娠期糖代谢异常与患者年龄、孕次、产次、分娩前BMI的关系,比较三组患者子娴前期和高血压的发病情况。结果 DM组患者孕次最多,与GDM组患者比较差异有统计学意义(P0.05);GDM组患者产次最多,与GIGT组患者比较差异有统计学意义(P0.05);GIGT组患者分娩前BMI最高,与DM、GDM组患者比较差异有统计学意义(P0.01)。DM、GDM组患者子娴前期发生率(30.61%和16.82%)均显著高于GIGT组患者(3.65%),差异有统计学意义(P0.01),DM组与GDM组患者比较差异无统计学意义(P0.05)。GDM组患者高血压患病率(17.76%)显著高于GIGT组(7.30%)和DM组(8.16%),差异有统计学意义(P0.05);GIGT组与DM组患者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖代谢异常与子娴前期发病和高血压发病可能有一定的关系,妊娠期糖尿病伴发高血压可能性较高,糖尿病合并妊娠子娴前期发病率较高。     

孕期蛋白质、脂肪及碳水化合物的摄入与妊娠糖尿病发病的关系

目的 探讨孕期蛋白质、脂肪及碳水化合物的摄入与妊娠糖尿病(GDM)发病的关系,为GDM的防治提供科学依据. 方法 采用病例对照研究的方法,收集54例GDM患者及191名对照组人群(NC组)的膳食摄入情况.分析膳食因素与GDM发病的关系. 结果 协方差分析显示,GDM组蛋白质摄入量、蛋白质供能比例、动物蛋白质、动物蛋白比率及饱和脂肪酸比例高于NC组(P<0.05),多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸比例及P/S值低于NC组(P<0.05). 结论 孕妇增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入量、减少蛋白质(尤其是动物蛋白质)及饱和脂肪酸摄入量,可以降低GDM的发病风险.     

妊娠早期低脂联素水平与胰岛素抵抗和妊娠期糖尿病风险的增加相关

本研究是一项前瞻性队列研究,旨在评价妊娠期妇女APN水平与IR胰岛β细胞功能和妊娠期糖尿病（GDM）发病风险是否相关。     

脂联素与妊娠并发症的关系研究进展

脂联素(APN)是脂肪组织来源的血浆蛋白,具有调节胰岛素敏感性、抗动脉粥样硬化作用和抗炎症作用,参与胰岛素抵抗(IR)、血糖代谢的调节[1].人类妊娠存在生理性胰岛素抵抗,原因不明.研究表明妊娠期糖尿病(GDM)和子痫前期(PE)发病机制可能与APN代谢紊乱密切有关;APN作为胰岛素作用和血糖代谢的一个重要调节因子,对胎儿宫内发育有调节作用.现将APN与妊娠并发症的关系研究进展情况综述如下.     

妊娠期糖尿病围生期管理临床效果研究

妊娠期糖尿病（GDM）发病率占妊娠的1％～5％。妊娠期复杂的代谢改变使控制糖尿病复杂化,病理妊娠、母婴并发症明显增加。我院对GDM孕妇进行围生期系统管理取得良好效果。现总结如下。     

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的临床探讨

对90例GDM和30例同期正常妊娠妇女的年龄、孕前体重指数、糖尿病(DM)家族史、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、血清CRP等进行分析比较.结果GDM组的糖尿病家族史阳性率、FPG、FINS、HOMA-IR、CRP明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论GDM患者较正常妊娠者具有更严重的胰岛素抵抗,血清CRP水平更高.