食管癌高低发区人群食管粘膜组织病理学研究

目的探讨食管癌高、低发区人群食管粘膜上皮组织学改变，为癌前病变防治提供依据。方法高（林州市）、低发区（范县、清丰县）分别取无症状居民食管活检２２９人和１８７人，均分为４组，２５岁～３４岁、３５岁～４４岁、４５岁～５４岁及≥５５岁，常规石蜡ＨＥ制片，按标准诊断归类。结果高、低发区食管上皮萎缩、棘层肥厚、炎细胞浸润相应年龄组比较无显著差异，基底细胞增生高发区３５岁～４４岁、４５岁～５４岁组显著大于低发区相应组（Ｐ＝０．０３１２，Ｐ＝０．０２７３），非典型增生４５岁～５４岁、≥５５岁组高发区显著大于低发区相应组（Ｐ＝０．０１９６，Ｐ＝０．０２６３）。高、低发区总体人群比较除棘层肥厚、炎细胞浸润无差异外，余各病变间均有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论食管上皮萎缩、基底细胞增生应作为较狭义的癌前病变对待，食管上皮棘层肥厚、炎细胞浸润似与食管癌变无关。     

食管癌高低发区正常食管粘膜微量元素变化及扫描电镜观察

目的　探讨食管癌高、低发区“正常”人群食管粘膜内微量元素变化与形态学之间关系。方法　X -射线能谱仪扫描电镜分别对高、低发区“正常”人群食管粘膜行微量元素检测及观察。结果　随年龄增长 ,食管粘膜微量元素Zn、Se、Mo含量呈递减趋势 ,Cu、Ni、Ca、Cu/Zn变化则呈递增趋势。高发区各组间Zn、Se、Mo差异显著 (p <0 .0 5 ) ,Cu、Ni、Ca除 2 5岁以上组与 35岁以上组外 ,余各组间差异显著 (p <0 .0 5 )。低发区Se各组间差异显著 (p <0 .0 5 ) ,Zn、Mo除 35与 45岁组外 ,Cu除 2 5与 35岁组外 ,余各组间有差异 (p <0 .0 5 )。形态学显示高发区食管炎和非典型增生发病率明显高于低发区 ,尤以中老年为著。结论　食管癌高发区中、老年食管粘膜内存在多种微量元素失衡 ,可能与食管癌前病变有关。     

河南食管癌高、低发区人群食管粘膜组织活检结果分析

目的：对食管癌高、代发区无症状居民食管粘膜组织活检结果进行分析。方法：随机在高发区抽取30岁以上无症状居民1684例和低发区30岁以上无症状居民294例，进行食管纤维内镜检查，粘膜活检和组织病理检查。结果：高发区1632例调查对象中，共发现17例早期食管癌患者（SCC，1．1％），91例间变患者（DYS，5．6％），807例基底细胞过度增生患者（BCH，49．4％），Barrett‘s食管12例（0．7％）。低发区270例活检调查对象中，共发现BCH 94例（34．8％），DYS 3例（1．1％），Barrett‘s食管3例（1．1％），未发现早期SCC患者。结论：无症状人群普查是发现早期食管癌患者及各级癌前病变患者最有效的手段。与15a前该地区人群普查结果相比，食管癌和癌前病变检出率无明显差异，提示食管癌仍然是该地区人群最严重、最常见的恶性肿瘤。     

食管癌高发区青少年与中老年人食管粘膜活检组织病理学比较研究

本文首次报告食管癌高发区420名15～25岁青少年食管粘膜活检组织病理学普查结果,并与同一地区321名中老年人食管粘膜活检组织病理学结果进行比较。结果表明青少年已出现食管粘膜乳头升高,中性粒细胞浸润,不全角化,基底细胞增生及间变等慢性食管炎的形态学改变。中性粒细胞浸润,不全角化,基底细胞增生及间变随年龄增长而升高,男性略大于女性。这一研究有助于加深对食管癌前病变的发生和发展的认识,寻找一些与食管癌发生密切相关的病理学危险指标,并为食管癌的Ⅱ级预防提供可靠的依据。     

食管粘膜活检对食管癌前病变诊断的重复性研究

为评价食管粘膜上皮活检取样对食管癌前病变检出的重复性的影响，对来自河南食管癌高发区２８例患者行食管内镜检查和中、下段粘膜活检组织学病理检查，１０ｄ后对同一人群作重复检查。组织病理学分析显示，第二次粘膜活检组织中，食管中段２４％的患者病变减轻，２８％的患者病变加重，４８％的患者病变维持不变。食管下段粘膜活检中，４８％的患者病变减轻，１６％的患者病变加重，３２％的患者病变维持不变。结果提示，粘膜活检取样误差是造成以往报道人群癌前病变随访中出现病变“逆转”或“进展”的一个因素。肿瘤抑制基因Ｐ５３蛋白聚集的重复性检出率较高，可能是食管癌变过程中的有效生物学观察指标。     

食管腺癌病理组织学、组织化学和免疫组化观察

汕头地区1978-1988年病理确诊的2487例食管癌中，有食管腺癌48例，占1.93%。48例食管腺癌的组织学分型分6亚型；高分化普通型腺癌（10例）、低分化普通型腺癌（11例）、腺鳞癌（18例）、粘液表皮样癌（4例）、圆柱瘤样癌（1例）、基底细胞样癌（4例）。各型的组化、免疫组疫组化表达及预后均各有特点，提示食管腺癌组织学再分型有意义。     

食管粘膜活检对食管癌前病变诊断的重复性研究

为评价食管粘膜上皮活检取样对食管癌前病变检出的重复性的影响，对来自河南食管癌高发区２８例患者行食管内镜检查和中、下段粘膜活检组织学病理检查，１０ｄ后对同一人群作重复检查。组织病理学分析显示，第二次粘膜活检组织中，食管中段２４％的患者病变减轻，２８％的患者病变加重，４８％的患者病变维持不变。食管下段粘膜活检中，４８％的患者病变减轻，１６％的患者病变加重，３２％的患者病变维持不变。结果提示，粘膜活检取     

食管癌高发区人群食管癌前病变癌基因EGFR,C—Jun和Ras蛋…

为进一步了解食管癌前病变发生的分子基础，采用免疫组织化学技术测定人食管正常上皮和癌前病变组织中表皮生长因子受体ＥＧＦＲ，Ｃ－Ｊｕｎ和Ｒａｓ三种癌基因蛋白的表达状况。结果：在５４例食管粘膜活检组织中，共发现１２例正常上皮，３４例基底细胞增生和８间变。在２９例ＥＧＦＲ测定中，正常组织未见免疫阳性反应，而基底细胞增生和间变分别出现３９％和８０％的免疫阳性反应率。在所有活检正常和癌前病变组织中未观察到Ｃ－     

食管癌高发区人群多灶性食管癌前病变的P53肿瘤抑制基因变化研究

采用聚合酶链反应－单链构型多态分析－ＤＮＡ序列测定（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ－ＤＮＡ）和免疫组化技术，对食管癌高发区河南辉县居民食管上皮多灶性癌前病变的Ｐ５３肿瘤抑制基因突变和Ｐ５３蛋白聚集的变化进行初步研究。结果：组织学发现在５５例非癌患者中２例出现多灶性间变，２６例多灶性基底细胞增生。免疫组化发现多灶性癌前病变的Ｐ５３蛋白聚集的一致性发生率为９３％；Ｐ５３基因突变发生率为３１％。其中一例中、下段病变均     

新生儿胃-食管返流病的病理组织学研究

目的：探讨新生儿胃-食管返流病的病理改变。方法：分析新生儿(60例)尸检的食管形态学变化。结果：本组食管炎18例(局灶性10例，弥漫性8例)。肉眼示食管黏膜充血肿胀，糜烂及溃疡等改变。病理组织学检查属急性非特异性炎症，部份病例出现基底层细胞增生。2例坏死性食管炎伴霉菌感染。本组多死于肺炎和败血症等并发症。结论：新生儿胃一食管返流可以引起食管炎。由于其发生率较高，生前的临床诊断应给予重视。     

人食管上皮~3H-TdR标记细胞指数和标记细胞分布——食管上皮细胞增生动力学研究

本文报告食管癌高发区人群食管上皮~3H—T dR标记细胞指数(简称 LI)和标记细胞在食管上皮中的分布。并对组织学诊断为正常,基底细胞过度增生和间变共118例患者的LI进行比较。结果表明:正常食管上皮的LI最低,中度间变时最高;LI明显随病变程度的加重而升高,其差异呈高度显著性(P<0.05)。~3H—T dR标记细胞在食管上皮柱内的分布研究表明:在正常食管上皮中,标记细胞主要位于上皮柱的下层,随着病变程度的加重,细胞增生区明显上移,达到上皮柱的中部和上部。LI直接代表了食管上皮细胞中S—期细胞的频数。LI升高,食管上皮柱内细胞增生区向食管腔面上移,是食管癌高发区人群中高危人群的特征。     

胃粘膜癌前病变和胃癌组织中细胞增殖核抗原表皮生长因子凋亡抑制基因-2的表达及其意义

目的 :探讨胃粘膜癌前病变与胃癌之间的关系。方法 :应用免疫组化SP法检测异型增生、肠上皮化生和萎缩性胃炎等胃癌前病变组织中细胞增殖核抗原 (PCNA)、表皮生长因子 (EGFR)、凋亡抑制基因 2 (bcl 2 )的表达 ,并与胃癌及正常胃组织进行对照比较。结果 :胃癌与异型增生比较 ,PCNA、EGFR、bcl 2的表达均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ;与肠上皮化生和萎缩性胃炎比较 ,PCNA、EGFR的表达有高度显著性差异 (P均 <0 .0 1) ,bcl 2的表达有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;与正常胃粘膜比较 ,PCNA、EGFR、bcl 2的表达均有高度显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论 :PCNA、EGFR、bcl 2的表达在胃粘膜的恶性转化过程中起着重要作用 ,联合检测这些指标有助于癌前病变和早期胃癌的诊断。     

第二代基因杂交捕获法检测高危型HPV-DNA在宫颈癌前病变筛查中的应用研究

目的探讨第二代基因杂交捕获（HC2）法检测人乳头瘤病毒（HPV）分型基因对宫颈癌前病变的诊断作用及意义。方法选择北京市顺义区妇幼保健院2009年1月～2012年1月不同年龄妇女宫颈脱落细胞标本2400例,采用HC2法检测高危型HPV-DNA,并与液基薄层细胞检测（TCT）进行对比,异常患者行病理组织学检查,以病理结果为金标准,比较HC2法与TCT的诊断效果。结果罹患宫颈癌及癌前病变的女性以青中年为主。TCT检查、HPV检测与病理的符合率是随病理级别的上升而上升。CINⅢ及宫颈癌与高危型HPV感染密切相关,其中以HPV16、18、58为主。结论高危HPV感染是宫颈癌及癌前病变发病的主要致病因子,HPV16型感染易导致宫颈高度病变;HPV-DNA联合TCT能最大程度地发现宫颈异常细胞并及时发现宫颈癌的诱因。     

河南食管癌高、低发区无症状人群食管上皮挖空细胞变化

目的 :探讨食管癌高低发区无症状居民食管上皮挖空细胞的分布差异及其与病变的关系 ,进一步了解挖空细胞在食管上皮癌变中的意义。方法 :人群普查 ,纤维内镜粘膜活检和组织病理学及计量分析 ,了解食管上皮不同病变中的挖空细胞分布特征。结果 :食管癌高低发区居民食管正常上皮及各级病变组织中均存在不同程度的挖空细胞。挖空细胞主要分布在食管上皮的中下 1/ 3区域。高发区居民食管中下段活检组织上皮下 1/ 3的挖空细胞检出率明显高于食管上皮的中 1/ 3区域 (P <0 .0 5 ) ,低发区居民也观察到相似的结果。高发区 ,正常上皮挖空细胞阳性率明显高于基底细胞过度增生和间变 ,阳性率随病变进展 ,明显下降 ,低发区也呈现相似的变化 ;高低发区食管中段组织挖空细胞密度分别为 (2 3.95± 14 .0 5 )mm-2 和 (2 2 .95± 10 .88)mm-2 ,下段分别为 (31.4 0± 2 4 .75 )mm-2 和 (30 .15±19.4 5 )mm-2 ;高低发区正常上皮分别为 (30 .73± 2 0 .83)mm-2 和 (2 7.0 0± 16 .86 )mm-2 ,基底细胞过度增生组织分别为 (2 4 .6 3± 19.6 2 )mm-2 和 (2 6 .0 8± 15 .4 5 )mm-2 ,各组间差异均无统计学意义。结论 :挖空细胞是食管癌高低发区居民食管上皮常见的形态学变化 ,挖空细胞主要分布在上皮的下 1/ 3,并随病变进展呈升     

河南食管癌高、低发区人群慢性反流性食管炎患病情况比较

目的：探讨河南食管癌高发区林州和低发区范县居民反流性食管炎的患病情况。方法：高、低发区人群食管纤维内镜普查，粘膜活检和组织病理学检查。结果：高发区1802例居民慢性反流性食管炎患病率为5％（83／1802），明显高于低发区的1％（2／296；P＜0．001）；高发区反流性食管炎患者食管上皮基底细胞过度增生和间变的检出率为46％（35／76），明显高于无反流性食管炎患者的26％（194／760）。结论：结果提示慢性反流性食管炎是食管癌变的危险因素。     

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗食管早癌及癌前期病变的疗效比较

目的 比较内镜黏膜下剥离术(ESD)和外科手术治疗食管早癌及癌前病变的有效性及安全性.方法 选择2011年10月至2013年10月在深圳市第二人民医院消化内科接受治疗的食管早癌及癌前病变患者64例作为研究对象,按随机数表法分为ESD组(34例)和外科手术组(30例),分别给予内镜黏膜下剥离术与普通外科手术治疗,比较两种方法的有效性及安全性.结果 ESD组患者的手术时间和住院天数分别为(82.7±18.1)min和(9.36±3.7)d,明显短于外科手术组的(197.7±24.6)min和(19.8±5.1)d,差异均有统计学意义(P>0.05);ESD组患者的整块切除率、完整切除率及治愈性切除率分别为100.0%、97.1%和97.1%,与外科组的100.0%、96.7%和96.7%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ESD组患者术后并发症发生率为11.7%,明显低于外科手术组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访均未出现原发病灶复发及转移.结论 与传统外科手术相比,ESD治疗食管早癌及癌前病变的临床效果更好、术后并发症更少,安全性更高,值得临床推广.     

食管黏膜定标活检术临床应用分析

目的评价定标活检术在食管黏膜中的应用价值。方法选择行胃镜检查的患者72例,使用一次性定标活检钳在其食管黏膜进行标记,通过定期复查胃镜,分析单次标记成功率、标记的存在情况、标记局部黏膜的组织反应及其并发症等情况。结果72例患者中单次定标成功率100％。随访超过6个月、12个月、16个月和20个月的患者中,定标总有效率分别为100％、91．3％、88．7％和85．5％。结论定标活检术在食管黏膜中具有标识清晰,留存时间长,适合食管疾病的纵向对比研究,临床推广意义较大。     

胃粘膜癌变过程中P1 6、CyclinD1的表达

目的：探讨Ｐ１６、ＣｙｃｌｉｎＤ１的表达在胃癌发生发展中的作用。方法：采用免疫组化Ｓ－Ｐ法。结果：在胃粘膜癌变过程中，Ｐ１６阳性表达率逐渐下降，其中异型增生和胃癌组Ｐ１６阳性表达率明显低于慢性浅表性胃炎组（Ｐ　＜０．０５）；ＣｙｃｌｉｎＤ１阳性表达率逐渐增高，其中肠化生、异型增生和胃癌组ＣｙｃｌｉｎＤ１阳性表达率明显高于慢性浅表性胃炎组（Ｐ　＜０．０５）。在胃癌中，Ｐ１６阳性表达率与胃癌分期和分化程度有关，ＣｙｃｌｉｎＤ１的阳性表达率与之无关。结论：Ｐ１６表达缺失和ＣｙｃｌｉｎＤ１异常表达是胃癌发生过程中一个较早的分子事件，且Ｐ１６表达缺失与胃癌进展和恶性程度有关。     

胃粘膜癌变过程中Fas、FasL的表达及意义

目的:通过检测胃粘膜癌变过程中凋亡相关蛋白、的表达,探讨其在胃癌发生发展中的作用。FasFasL方法:采用免疫组化法检测例慢性浅表性胃炎()、例慢性萎缩性胃炎伴肠化生()、例异型增生()和例SP41CSG19CAGIM22Dys37胃癌()。GC结果:在、、和组中的阳性表达率依次下降,的阳性表达率则逐渐升高;、FasCSGCAGIMDysGCFasLFasFasL在高中分化组的阳性表达率均显著高于低分化组。GCGC结论:、的阳性表达率在胃癌发生过程中呈现不同的变化趋FasFasL势,提示由诱导的胃粘膜细胞凋亡异常与胃癌形成可能有密切关系。在胃癌患者,与癌细胞分化有关的、表Fas/FasLFasFasL达的一致性有助于判断肿瘤的恶性程度和预后。