低剂量诺坤复和赠卵治疗卵巢功能衰竭不孕症

1999年1月至12月,用诺坤复(微粒化17β雌二醇),黄体酮和赠卵治疗卵巢衰竭不孕症20例共21个周期,由17例同时行IVF-ET或GIFT的不孕患者和l例正常妇女提供卵母细胞,供卵和接受赠卵者共移植38个周期,妊娠16例,妊娠率为42．1％。其中接受赠卵21个周期中,临床妊娠10例,供卵者移植17例中,临床妊娠6例,妊娠率分别为47．6％和35．3％,两组无显著差别。妊娠与未妊娠患者之间平均年龄,不孕原因和移植的胚胎数均无显著差别。     

体外受精—胚胎移植17例报告

解决输卵管必不孕者的生育问题。方法采用体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）技术治疗１７例不孕患者,共１８个周期。结果受精率７５．７％;卵裂率８０．７％;４例临床妊娠,周期妊娠率２２．２＄（４／１８）,２例已分娩,１例继续妊娠,１例流产。结论ＩＶＦ－ＥＴ是治疗输卵管性不孕的有效方法。     

赠卵体外受精-胚胎移植16个治疗周期临床报道

目的分析１４例１６个周期赠卵体外受精．胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗的临床结果。方法采用长周期ＧｎＲＨａ／Ｇｎ超促排卵方案、受卵者采用激素替代治疗（ＨＲＩ）或ＧｎＲＨａ／ＨＲＴ方案,应用戊酸雌二醇（ＥＶ）１２－４２ｄ,供卵者经阴道取卵与受者丈夫的精子行体外受精及胚胎培养４８－７２ｈ于受卵者应用黄体酮３－５ ｄ后行胚胎移植。妊娠后继续用雌、孕激素治疗直至妊娠１２周为止。结果每周期取卵数（１４.１±５.２）个（ ７－２２个）,每周期移植胚胎数（４.３±１.６个）,１５个移植周期中。临床妊娠８次（５３.３％） ,胚胎着床率３００％（８／５８）．３例于早期流产,５例继续妊娠达８－３５周。讨论赠卵ＩＶＦ－ＥＴ是治疗卵巢功能衰退患者的有效方法。应用雌激素时间的长短变异范围较大,不影响妊娠,用孕激素３－５ｄ后行移植胚胎取得了良好的妊娠率。     

腹腔镜下配子输卵管内移植婴儿诞生

１９９４年３～１２月，在诱发超排卵条件下，经腹腔镜共进行１６例１６周期配子输卵管内移植（ＧＩＦＴ），临床妊娠７例，临床妊娠率为４３．８％（７／１６）。其中单胎６例，三胞胎１例；第１例ＧＩＦＴ婴儿于１９９５年１月１４日经剖宫产分娩，为一女婴，体重２７００ｇ，身长５１ｃｍ，体检无异常。该婴儿为我国大陆首例腹腔镜下配子输卵管内移植婴儿。     

胚胎移植管血染情况对胚胎移植临床妊娠率的影响

摘 要： 【目的】 探讨胚胎移植管血染情况对于体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中胚胎种植率及临床妊娠率的影响。【方法】回顾性分析２０１１年１月至２０１２年１２月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心行黄体期长方案ＩＶＦ,并行新鲜周期胚胎移植患者的资料,按照胚胎移植时移植管是否血染及血染程度分组,比较各组的助孕情况和结局。【结果】一共纳入１ ７６２个ＩＶＦ周期,其中血染组共有５９３个周期,无血染组有１ １６９个周期。两组患者的年龄、不孕年限、基础ＦＳＨ、ＨＣＧ日内膜厚度、获卵数、Ｇｎ总数、２ＰＮ受精率及移植胚胎数均没有统计学差异（Ｐ＞ ０．０５）,血染组种植率低于无血染组（３１．３％ ｖｓ． ３６．５％,Ｐ ＝ ０．００１）;血染组临床妊娠率低于无血染组（４８．９％ ｖｓ． ５５．１％,Ｐ＝ ０．０１４）。血染组按血染程度分为少许血染、中－多量血染两组,种植率及临床妊娠率在两组间无明显统计学差异（Ｐ ＝ ０．５０３,Ｐ ＝ ０．２７７）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示移植管血染是影响临床妊娠的危险因素（ＯＲ＝ ０．７５,９５％,ＣＩ ０．６－０．９）。【结论】 移植管血染可降低胚胎种植率、临床妊娠率,移植管血染程度对胚胎种植率、临床妊娠率的影响有待于进一步研究。     

经腹腔镜配子输卵管内移植治疗女性不孕症

对１６例不孕症妇女，以氯蒂酚（ＣＣ）、人绝经促性腺激素（ｈＭＧ）、人绒毛膜促性腺激素刺激超排卵，以阴道Ｂ超及尿ＬＨ酶标法测定来监则卵泡发育和成熟，在空镜下进行采卵和配子输卵管内移植（ＧＩＦＴ）共１６个周期。结果共有７例临床妊娠（６例单胎，１例３胞胎）其中５例足月妊娠，分娩５个健康和，１例单胎妊娠早期流产，１例３胞胎晚期注产。每个移植周期临床妊娠率为４３．８％（７／１６）。足月产率为３１．３％（５／     

腹腔镜下配子输卵管内移植婴儿诞生

１９９４年３－１２月，在诱发超排卵条件下配子输卵下，经腹腔镜共进行１６例１６周期配子输卵管内移植，临床妊娠７例，临床妊娠率为４３．８％，其中单胎６例，三胞胎１例；第１例ＧＩＦＴ婴儿于１９９５年１月１４日经剖宫产分娩，为一女婴，体重２７００ｇ，身长５１ｃｍ，体检无异常。     

B超引导下经尿道膀胱穿刺取卵

对自１９９２年５月～１９９３年１２月在我室接受体外授精，胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）的１３例患者行道膀胱穿刺取卵术，所有患者均因卵巢位置过高，经阴道穿刺困难而改用经尿道膀胱穿刺取卵的方法，穿刺共计１６个周期，卵泡５２个，回收卵子３１个，获卵率为５９．６％，受精率９０．３％，临床妊娠２例（１２．５％），除２例病人术后有少量血尿外，无其他并发症发生。     

女性年龄对体外受精与胚胎移植临床效果的影响

目的： 探索女性年龄对体外受精与胚胎移植（ＩＶＦＥＴ）临床效果的影响。方法：对１９９７ 年７ 月～１９９９ 年１ 月在中山医科大学附属第一医院生殖医学中心行ＩＶＦＥＴ共１ ０７２ 个治疗周期的资料进行回顾分析,应用χ２ 检验及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析研究年龄与生化妊娠率和临床妊娠率间的关系。结果：总生化妊娠率２６．０３％ ,总临床妊娠率２２．８５％ 。按年龄≤２９ 岁、３０～３４岁、３５～３９ 岁和≥４０ 岁分组,其生化妊娠率分别为２８．６９％ 、２６．４９％ 、２１．９９％ 和８．３３％ ,临床妊娠率分别为２５．６８ ％ 、２２．９６％ 、１９．０９ ％ 和８．３３％ 。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示ＩＶＦＥＴ生化及临床妊娠率随年龄增大而逐渐下降。结论：女性年龄对ＩＶＦＥＴ妊娠率有明显影响,它们之间存在负相关关系。     

B超引导下经尿道膀胱穿刺取卵

对自１９９２年５月～１９９３年１２月在我室接受体外授精、胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）的１３例患者行尿道膀胱穿刺取卵术。所有患者均因卵巢位五过高，经阴道穿刺困难而改用经尿道膀胱穿刺取卵的方法。穿刺共计１６个周期，卵泡５２个，回收卵子３１个，获卵率为５９．６％，受精率９０．３％，临床妊娠２例（１２．５％）。除２例病人术后有少量血尿外，无其他并发症发生。     

人冻融卵母细胞赠送的初步研究

目的为要求接受赠卵的不孕症患者提供一种人卵母细胞的保存方法。方法将供卵者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中自愿捐献的多余的成熟卵母细胞29个,慢冻快融后采用受者丈夫精子行单精子胞浆内注射(ICSI),观察受精、卵裂及发育过程,选择形态好的胚胎移植。结果29个成熟卵母细胞冻融后存活22个(存活率75．86％),17个正常受精(受精率77．27％),形成胚胎12枚(胚胎形成率70．59％),移植9个胚胎。4例接受赠卵者中1例获临床妊娠。结论慢速冷冻快速融冻人卵母细胞是一种可行的卵母细胞的冻融方法。并获得赠卵临床妊娠成功。     

赠卵体外受精临床疗效的评估

目的探索卵巢功能不良妇女采用赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的疗效。方法回顾性分析2001至2002年在我院接受赠卵IVF-ET治疗的28例患者的临床资料。供卵者采用长周期GnRH-a／Gonal-F／HMG／hCG超促排卵方案，受卵者采用激素替代治疗(HRT)或GnRH-a／HRT方案，应用戊酸雌二醇(E2V)10～31d。供卵者经阴道取卵与受者丈夫的精子行体外受精及胚胎培养48～72h，于供卵者hCG日始受卵者肌注黄体酮，取卵后48～72h行胚胎移植。移植后黄体酮及E2V维持至妊娠10周后逐渐减量至12周停药。妊娠失败者择期行冷冻胚胎移植(FET)。结果28个新鲜胚胎移植周期，临床妊娠16例(57．1％)，7个FET、周期，临床妊娠4例(57．1％)。妊娠早期流产2例(12．5％)，继续妊娠5例。已分娩9例。结论赠卵IVF-ET是治疗卵巢功能不良妇女的有效方法；卵子质量是影响胚胎发育、临床妊娠率的重要因素；受孕者多胎及产科并发症发生率上升。     

两种不同预处理对子宫内膜形态不良者体外受精－胚胎移植结局影响

目的：探讨两种不同预处理对子宫内膜形态不良病人 ＩＶＦ－ＥＴ 临床结局的影响。方法：ＩＶＦ－ＥＴ 前 自然周期彩超监测卵泡及子宫内膜，卵泡晚期彩超提示子宫内膜非三线征者共 １３２ 例，随机分组：治疗组 １（４５ 例）垂体降调日口服地屈孕酮转化子宫内膜；治疗组 ２（４３ 例）垂体降调日行子宫内膜搔刮术；对照组（４４ 例）子 宫内膜不做处理。比较三组病人的一般临床资料及结局。结果：三组病人年龄、不孕因素及年限、Ｇｎ 用量、Ｇｎ 天数、获卵数、移植优质胚胎数等比较差异无统计学意义。经预处理，治疗组 １ 和组 ２ 的胚胎种植率（３４．２１％、 ３２．１８％）、临床妊娠率（５５．１９％、５２．３１％）明显高于对照组（１５．４３％和３０．２３％），治疗组 １ 和组 ２ 分别有８８．８９％和 ８６．０５％的病人经预处理 ＨＣＧ 日子宫内膜形态得到改善。结论：通过黄体酮的药物性刮宫和搔刮术的机械性刺 激可以改善子宫内膜形态，提高 ＩＶＦ 周期临床妊娠率，黄体酮转化内膜形态是一种更好的治疗方案。     

经阴道配子输卵管移植术应用研究

目的：探讨经阴道配子输卵管移植（ＴＶ－ＧＩＦＴ）治疗输卵管阻塞性不孕症的效果。方法：对７例（８个周期）不孕症患者,分别采用超排卵方案。在超声下取卵,经阴道一宫颈内输卵管内插管,注入配子（卵细胞和精子）,同时用黄体酮或ｈＣＧ增强黄体功能。结果：平均植入卵子数３个,临床妊娠２例,临床妊娠率２８．５７％,周期妊娠率２５％。结论：经阴道配子输卵管移植是一种操作简单而有效的助孕技术,与经腹腔镜配子输卵管移植     

卵泡刺激素联合宫腔内人工授精治疗不孕症

为探讨卵泡刺激素（ＦＳＨ）联合宫腔内人工授精（ＩＵＩ）治疗不孕症的价值。对普接受克罗米酚（ＣＣ）联合ＩＵＩ治疗至少２个周期失败的３７对不孕夫妇，采用ＦＳＨ促排卵后进行ＩＵＩ治疗，共４５个周期，结果：总妊娠率３５．１％，周期妊娠率２８．９％。单卵泡发育率５２．２％。排卵率９３．３％。多胎妊娠１例。无１例发生卵巢过度刺激，笔者认为，用ＦＳＨ促排卵是安全有效的，与ＩＵＩ联合治疗不孕症可提高妊娠率。     

卵母细胞质内单精子注射技术的临床应用

应用卵母细胞质内单精子注射（ＩＯＳＳＩ）技术治疗严重男性因素所致不孕。自１９９７年７月至１９９８年６月,因男性严重少精、弱精及精子畸形来诊的不育夫妇２１对。女方采用药物超促排卵后,经阴道Ｂ超引导下取卵,应用ＩＯＳＳＩ技术获得体外受精卵及早期胚胎,然后行胚胎移植。２１个周期获得２１８个卵母细胞,其中１５０个成熟卵母细胞进行注射,１１６个（７７３％）成活,正常受精８９个,受精率为５９３％,卵裂５５个,卵裂率６１８％。共１８例患者获胚胎移植,４例临床妊娠,妊娠率为２２２％,流产１例,１例分娩于１９９８年１２月２日,为健康女婴。ＩＯＳＳＩ技术是治疗严重男性因素所致不孕的有效方法     

应用微刺激联合拮抗剂方案对76例卵巢低反应者进行体外受精-胚胎移植的临床研究

目的探讨微刺激联合拮抗剂方案进行体外受精一胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer, IVF - ET）在卵巢低反应患者的应用价值。方法对76例卵巢低反应患者采用微刺激联合拮抗剂方案进行IVF—ET的临床资料进行回顾性分析。结果76例卵巢低反应患者共116个起始周期,9个周期因提前排卵或无卵泡发育而取消,周期取消率为7．76％;共完成107个取卵周期,74个移植周期。获卵总数为251枚,平均获卵（2．69±1．62）枚。获取成熟卵母细胞204枚,总受精176枚,正常受精163枚,总受精率为70．12％,正常受精率为64．94％。卵裂163枚,卵裂率为92．61％。生化妊娠1例,临床妊娠12例,取卵周期临床妊娠率为11．21％,移植周期临床妊娠率为16．21％,起始周期临床妊娠率为10．34％。胚胎着床率为11．29％。结论微刺激联合拮抗剂方案可以作为使用常规控制性超排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）方案进行过IVF—ET治疗失败的卵巢低反应者的另一有效治疗方案。     

异位妊娠化疗33例分析

异位妊娠是妇产科常见病，其中以输卵管妊娠最常见，一百多年来手术一直作为其主要治疗手段。１９８２年Ｆａｎａｋ用氨甲蝶啶（ＭＴＸ）成功地治疗１例输卵管间质部妊娠［１］，以后用ＭＩＸ治疗异位妊娠的报导越来越多。总结我院１９９４年７月～１９９６年６月用５氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）和ＭＴＸ治疗３３例异位妊娠，报告如下。１　资料与方法两年内共收治异位妊娠５８例，其中３３例采用化疗。分为５－Ｆｕ组和ＭＴＸ组。５－Ｆｕ组２１例，用５－Ｆｕ２０ｍｇ／ｋｇ·ｄ，加入５％ＧＳ５００ｍｌ静脉给药，６～８ｈ完成，共１０ｄ。ＭＴ…     

新型固定式宫内节育器临床效果观察

为研究放置新型固定式宫内节育器的临床避孕效果，选用ＴＣｕ２２０Ｃ作对照组，接受合格对象各１００例，使用２４个月随访率９８％。结果两组ＩＵＤ累积妊娠率分别为１．０％和７．０％，脱落率为３．０％生７．０％，因疼产能取出率为０和６．０％，用率置器后１２个月时各为９８％和９０％，月经量多以Ｆｉｘ－Ｃｕ３００组为低而以对照组主同。     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症临床分析

目的 总结与探讨影响常规体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）妊娠率的因素。方法 对１９９９年１月至８月在我院门诊接爱ＩＶＦ－ＥＴ的３６对不孕夫妇采用促性腺激素释放激素（ＣｎＲＨ－ａ）／高纯促卵泡素（ＦＳＨ－ＨＰ）／绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）刺激排卵方案,Ｂ超监测卵泡发育情况并旨导经阴道取卵,培养后加入丈夫精子孵育,将高质量胚胎转移至子宫。结果 取卵３５６个,平均第周期取卵１０．２个;受精率６６．５％