急性四氯化硅中毒119例的救治经验

目的探讨急性四氯化硅中毒对机体的影响及救治措施,为未来战争可能发生的急性刺激性气体中毒的救治提供依据。方法对119例(131人次)急性四氯化硅中毒患者的发病特点,检验及辅助检查结果,治疗措施等进行回顾性分析。结果急性四氯化硅中毒可引起明显的局部刺激症状和全身中毒反应,其中高血红蛋白血症89例,白细胞升高57例,血糖改变28例,凝血功能改变8例,肺功能改变37例,心肌酶谱改变20例,心电图改变29例,肝功改变28例,肾功改变3例。结论急性四氯化硅中毒既有呼吸道局部刺激作用,又有心、肝、肺、肾等全身多脏器功能损害,故属于中等溶解度,高浓度,强刺激性气体中毒。可引起呼吸及心搏骤停,对其中毒要引起高度重视。     

四氯化硅泄露事故早期的伤员特点及应急处置研究

四氯化硅（silicon tetrachloride,SiCl4）是一种重要的化工原料,在制铝、硅油和硅树脂生产方面用途较广,也可用于高温绝缘漆和烟幕剂,平时有大量的使用和储存,因操作不当或者其他原因导致的大量泄露事故时有发生。该化合物有沸点较低、气化率较高、相对密度较大的特点,容易在短时间内形成高浓度毒剂蒸气云团,以致造成大批人员中毒,同时也造成严重的环境污染。既往研究在四氯化硅中毒的后续救治方面积累了较多经验,但在事故早期对中毒伤员的应急处置研究方面报道甚少。本文对一起四氯化硅泄露事件的应急处置程序、措施及伤员的救治方法和预后进行了回顾性研究,提出了四氯化硅突发泄露事故的化学救援策略和伤员救治的要点,为提高四氯化硅泄露事故卫生应急处置的效率提供参考。     

急性氯化氢中毒144例分析

某村办化工厂,停产6年。厂院内遗留装有四氯化硅液体储罐。因收购废铁的农民用铁锯将一个罐的阀门锯开,造成大量四氯化硅液体泄漏．当时是一个大雾大气,泄漏的四氯化硅与空气中水蒸气结合产生大量氯化氢气体．一条长约百米的白色伴有少量黄绿色烟雾带顺风向弥散至附近正在操练的驻军营区。致使144名官兵吸入中毒。烟雾掠过的地方,树木和庄稼枯黄,池塘的鱼死亡,民房的玻璃变成黄绿色。     

四氯化硅中毒致反应性精神障碍4例

2002年6月12日晨，1辆储罐车中的四氯化硅液体外溢，形成大量白色刺激性烟雾，导致附近驻军营区官兵短时间内出现头晕、恶心、咳嗽和呼吸困难等症状。我院接受了119例患者，其中4例患者出现了精神症状，现报告如下。     

血液灌流救治急性中毒患者的临床分析

目的：总结血液灌流（ HP）治疗急性药物及毒物中毒的临床治疗效果。方法通过对268例急性药物及毒物中毒患者行急症血液灌流抢救治疗,回顾分析血液灌流治疗急性药物中毒的临床疗效。结果268例中毒患者253例治愈出院,15例中毒患者因中毒时间长,合并多脏器衰竭等原因死亡。结论血液灌流是抢救急性药物毒物中毒的最有效的方法之一。     

海洛因中毒的特点和救治

目的　探讨海洛因中毒患者的临床特点、救治的措施和中毒的原因。方法　对 1998年 8月— 2 0 0 2年 10月来我院救治的 12例海洛因中毒患者临床资料进行回顾分析。结果　海洛因中毒的主要原因 :超量使用 ,药物耐受性改变 ,多药滥用。海洛因中毒患者的主要临床特点为 :呼吸抑制、意识昏迷、针尖样瞳孔。治疗强调立即开放气道、给氧 ,早期适量静脉注射纳络酮等措施。结论　海洛因中毒有特定的临床表现 ,早期应用纳络酮对抢救海洛因中毒具有重要意义     

基层医院急性中毒临床分析及流行病学调查

目的 了解本地区急性中毒情况,为急性中毒的防治提供科学依据。方法 收集2004年8月到2007年5月在我院急诊科就诊住院治疗的急性中毒患者的资料,对中毒患者就诊时间、年龄、性别、职业、中毒原因、毒物种类、中毒途径、中毒场所、接触毒物时间、临床治疗转归等进行登记。结果 在本组1049例患者中,中毒高发年龄20-39岁之间。性别比为男性占45%,女性占55%。有机磷农药中毒、食物中毒和一氧化碳中毒占中毒总数的前3位。口服中毒最常见占84.1%,经呼吸道吸入中毒占13.7%,经皮肤吸收中毒占1.7%,中毒原因不清占0.5%。各种农药中毒者92%为农民,镇静安眠药以城镇居民为主占89%,其中10-20岁的中毒者中以学生或无固定职业者为主,学生占58%。中毒患者97%住院治疗,85%治愈出院,3%转上级医院治疗,1.5%自动出院或放弃治疗,死亡率10.5%。结论 加强对急诊医护人员的临床毒理学培训,提高对急性中毒患者的诊治水平,降低死亡率。加强安全防范措施宣传,提高全民素质,加强经济建设,提高经济收入等是预防中毒关键。     

2007—2011年度中毒重症科收治中毒疾病谱分析

目的:分析2007—2011年度中毒重症科收治中毒性疾病谱的变化。方法:根据国际疾病分类(ICD-10)标准,对我科4年来收治的中毒性住院患者发病状况进行分类统计和比较分析。结果:2007—2011年度共收治中毒住院患者2263例次,治愈1379例次,好转801例次,死亡101例次,病死率4.5%。百草枯、一氧化碳和有机磷中毒居前3位;中毒途径居前3位的依次是自杀、被动吸收和误服;城市患者占6.8%,农村患者占93.2%(P<0.01);男性占47.3%,女性占52.7%(P>0.05);发病年龄段以18～26岁最多。结论:中毒性住院患者呈逐年上升趋势,病死率呈下降趋势;呈现明显的季节性;中毒途径以自杀最多见,青年人是中毒的高危人群,尤其是青年女性。     

34例急性有机磷农药中毒的护理体会

目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理策略。方法回顾性分析34例急性有机磷农药中毒的临床资料,对护理措施进行总结。结果34例患者中轻、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡4例,抢救成功率88．2％。结论对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要,可明显提高治愈率。     

芥子气中毒胸部影像学表现(附2例报告)

笔者所在医院收治的44名芥子气中毒患者中,有2例重度中毒患者出现胸部影像异常,现报道如下。     

急性有机磷中毒60例的急救护理

目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理,及应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施是否可提高治愈率。方法回顾性分析60例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果60例患者中轻、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡3例,抢救成功率95％。结论对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要,可明显提高治愈率。     

CO中毒及所致的DEACMP患者脑电图改变的临床意义

目的探讨一氧化碳(CO)中毒及所致的迟发性脑病(DEACMP)发生前后脑电图(EEG)相关变化及临床意义。方法对我院2008~2013年确诊的84例CO中毒患者EEG进行回顾性分析,其中56例出现CO中毒后迟发性脑病,对比其中毒期和迟发性脑病发生后的EEG变化。结果 CO中毒患者EEG异常率为85.7%,DEACMP患者EEG异常率为66.7%;EEG异常程度与患者中毒昏迷时间、年龄、有无并发症、发病前有无既往史、病情严重程度、首次行高压氧(HBO)治疗时间和HBO疗程长短高度相关,并且EEG异常程度越重,其预后越差。结论 EEG对CO中毒的早期诊断、预后判断、脑损伤程度及预测迟发性脑病的发生方面具有重要价值。     

血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清酶学变化的影响

目的探讨血液灌流在急性重度有机磷中毒患者合并血清酶学改变的临床意义。方法选取急性重度有机磷中毒患者43例,于入院后6h,血液灌流后24h分别采血,行LDH、CK、CK-MB、AST、CHE检测,并与相同例数的非有机磷中毒体检健康患者相比较。结果急性重度有机磷中毒患者血清酶学有显著改变,行血液灌流后其血清酶学均有不同程度改善。结论血液灌流可迅速改善急性重度有机磷中毒患者的症状,减少并发症的发生,减低其对心肌等重要器官的损害,值得临床进一步探讨。     

大剂量核黄素救治百草枯中毒22例的临床疗效

目的探讨大剂量核黄素救治百草枯中毒患者的临床疗效。方法对2010年10月收治的22例百草枯中毒患者,辅助运用大剂量核黄素20 mg静脉滴注,并使用核黄素30 mg加生理盐水500 ml稀释后分次口含。结果采用大剂量的核黄素辅助治疗百草枯中毒患者,其消化道黏膜糜烂、出血的症状明显减轻。结论大剂量的核黄素可以辅助运用于百草枯中毒患者的救治,有助于减轻消化道黏膜的损伤,暂时未发现不良后果。     

血液灌流联合血液透析抢救重症中毒患者的护理体会

目的为提高急性重症中毒患者的抢救成功率,探讨血液灌流联合血液透析技术在抢救重症中毒患者中的治疗效果。方法对56例重症中毒患者采用血液灌流联合血液透析的临床资料进行分析。结果血液灌流联合血液透析能有效清除体内有毒物质,本组病例有54例治愈,2例因时间过长引起多脏器功能衰竭而死亡。结论血液灌流联合血液透析是抢救急性重症中毒的快速而有效的重要治疗方法。     

神经胶质细胞与急性一氧化碳中毒性脑损害关系的研究进展CSCD

一氧化碳（carbonmonoxide,CO）是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体,属于抑制呼吸酶亲血红蛋白的窒息性毒物。机体吸入一定量的CO后可出现一系列中毒症状,甚至危及生命,称为CO中毒。CO中毒可造中枢神经系统、心血管系统等多脏器损害,其中以脑损伤对患者的预后影响最为重要。首先急性CO中毒性脑损伤患者急性期会出现以急性脑缺血缺氧症状为主的一系列临床表现;其次,急性CO中毒患者经过积极治疗,意识障碍恢复后,经过2—60d的“假愈期”,     

急性一氧化碳中毒高压氧治疗时机与预后的相关性分析

目的探讨急性一氧化碳中毒(CO)患者进行高压氧治疗的时机与预后的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月联勤保障部队第九一〇医院就诊的142例急性CO中毒患者, 按首次治疗时间分为3组, A组患者43例, 于中毒后6 h内进行高压氧治疗;B组患者52例, 于中毒后6～12 h内进行高压氧治疗;C组患者47例, 于中毒后12 h以上进行高压氧治疗, 比较3组患者治疗后的中毒症状恢复程度、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、简易精神状态量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评分、CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)发生率、血清C反应蛋白(CRP)水平、昏迷时间以及中毒消除时间等指标。结果高压氧治疗后, A组患者中毒症状完全恢复的比例均明显高于B组和C组(χ2=2.556、10.408, 均P<0.05);A组患者的治疗总有效率为95.35%, 明显高于B组和C组(82.69%、68.09%, χ2=3.863、10.895, 均P<0.05);A组患者的GCS、MMSE评分均高于B组和C组(P<0.05), BI评分高于C组(P<0.05);A组患者的...     

安定类中毒并发症救治86例分析

急重症安定中毒是常见急症,除常规抢救外,防治并发症是抢救成功与否的重要因素,现对86例安定类中毒患者并发症救治进行分析。1　临床资料1989年1月～1997年6月,收治中毒患者214例,其中安定类中毒86例,占4019%,年龄16～74岁,平均264岁,男女比例1162(5/81)。中毒药品:安定片79例,舒乐安定片6例,氯硝安定片1例。中毒总量:舒乐安定35～85ｍｇ,安定100～510ｍｇ,氯硝安定100ｍｇ。中毒药品与数量由患者愈后提供,中毒原因均为自杀倾向。临床表现:嗜睡19例,占221%;昏睡21例,占244%;昏迷46例,占535%。有并发症者27例,占314%。上消化道出血12例,均为…     

芥子气中毒致外周血细胞和骨髓细胞形态学损伤的研究

目的 观察血细胞及骨髓细胞形态学指标在芥子气中毒人员的治疗过程中的变化与中毒严重程度的相关性。方法 对芥子气中毒人员进行外周血及骨髓细胞形态学分析。结果 44名芥子气中毒患者白细胞总数均进行性降低,有10名患者出现中性粒细胞减少症或中性粒细胞缺乏症,芥子气中毒早期嗜酸性粒细胞损伤较严重,淋巴细胞百分比及绝对值在早期显著降低,芥子气中毒对外周血的血小板总数影响不大,红细胞和血红蛋白在最初因血液浓缩而升高。血细胞及骨髓细胞形态改变明显,白细胞胞体肿大,胞质可见中毒颗粒、空泡等,所有中毒者均出现异型淋巴细胞,以幼稚型异型淋巴细胞为主,血小板形态改变不明显。芥子气中毒早期骨髓造血细胞损害严重。结论 检查血象和骨髓象是判断芥子气中毒患者中毒程度及预后的一项重要指标,淋巴细胞绝对值减少程度和恢复正常值的时间长短及骨髓细胞增生受抑制的程度与中毒严重程度有关。     

一氧化碳中毒的脑电图及预后分析

目的对一氧化碳中毒的脑电图及预后情况进行分析。方法选取2007年11月-2012年11月收治的一氧化碳中毒患者45例,依据患者年龄分为两组,甲组患者22例,患者年龄均〈60岁;乙组患者23例,患者年龄均≥60岁,对两组患者的脑电和预后情况。结果甲组患者的急性期昏迷时间、脑电图情况和异常情况、迟发性脑病发生率、预后情况明显优于乙组患者,差异明显,具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未发生死亡病例。结论一氧化碳中毒患者年龄越大急性期昏迷时间越长、脑电图情况相对较差和异常发生率较高,迟发性脑病发生率较高,预后情况不理想,因此针对于年龄较高的中毒患者应提高重视程度。