原发性甲状旁腺功能亢进症35例临床分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱,骨、肾病变为主要临床特征的疾病[1].为了提高正确诊断率,减少误诊和漏诊,我们对35例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料进行了总结分析,现报告如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床手术治疗体会

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的手术方法.方法 对2009年收治的48例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床诊断及手术治疗的临床资料进行回顾性分析总结.结果 所有患者术后均明显改善.结论 应手术治疗,若是甲状旁腺腺瘤,只要切除即达到目的 ;如是癌肿则连同同侧甲状腺一并切除;若是增生,需切除3个半的甲状旁腺.     

原发性甲状旁腺功能亢进症7例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是少见的内分泌疾病,是由甲状旁腺肿瘤或甲状旁腺增生与功能性甲状旁腺囊肿所致.PHPT在我国曾被认为是罕见病,但近年来已较多见,在内分泌方面仅次于糖尿病和甲状腺功能亢进.国内外报道其发病率为0.1%,在我国一些大医院中误诊率竟高达80%,被误诊时间往往达数年之久[1].我院1976年至2005年共收治9例,现对其误诊情况进行分析.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊断

甲状旁腺功能亢进是由于体内甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）分泌过多所致，依其发病原因不同可有原发性、继发性、三发性和异位性（假性）甲状旁腺功能亢进4种类型。原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）是由甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）所引起。发病早期多无任何临床表现，而仅有血钙和PTH升高。是为无症状型，出现临床表现后，便属于症状型PHPT，提示病变可能已影响多数器官和系统。及时采用实验室及影像学筛查可提高PHPT的早期诊断率。综述如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症15例临床分析

由甲状旁腺病变而导致甲状旁腺激素(PTH)分泌过多,引起骨、肾、消化和神经系统病变及钙磷代谢紊乱的一系列临床表现称"原发性甲状旁腺功能亢进症".过去以为是一种罕见病,近年来由于改进实验室常规筛选方法及对本病临床表现的认识深入,对本病报道不断增加.以高血钙为线索,患病率可达1.5%～3.6%.现将我科收治的15例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊治情况报告如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位及手术治疗(附21例报告)

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断及手术治疗方法。方法21例全部行B超检查,其中同时行CT检查13例,同时行MRI检查12例,同时行99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)核素显像检查10例。结果99mTc-MIBI检出率最高,其次为CT及MRI,B超检出率最低。手术方式:20例采用单侧颈部探查,1例双侧腺瘤采用双侧颈部探查,均获成功。全部患者均获随访0.5~2年,无复发病例发生。结论B超、CT、MRI及99mTc-MIBI核素显像等无创性影像学检查在原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位诊断中具有重要的价值,推荐首选B超和99mTc-MIBI作为原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位方法;手术方式以单侧颈部探查为主。     

原发性甲状旁腺功能亢进1例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进误诊原因,以提高本病早期诊断水平。方法通过对1例原发性甲状旁腺功能亢进症诊治经过的回顾性分析,结合有关文献,探讨原发性甲状旁腺功能亢进的误诊原因和诊断思路。结果本例患者误诊时间达1月以上,误诊病种达3种之多;后结合高钙、低磷、影像学、血清甲状旁腺激素水平、术后病理等确诊;术后患者相关症状消失,血钙渐降至正常水平。结论临床医生对本病认识不足,诊治经验缺乏,思维局限是导致本例误诊的主要原因,提示临床医生应开阔诊断思路以避免误诊误治的发生。     

血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的应用

目的 探讨血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的应用.方法 对急诊就诊抽血化验,并检出58例高钙血症的患者进行研究.通过回顾性分析及调查回访等方式,比较几种检测方式的检出率和检测结果.结果 在58例患者中,血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的...     

99mTc-MIBI显像甲状旁腺素在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的 了解99mTc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊断价值及与甲状旁腺紊(PTH)放射免疫分析的关系.方法 31例怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症患者根据其后手术病理结果分为腺瘤组7例、增生组3例、正常组(经检查排除甲旁亢)21例,静脉注射370 MBq(10mCi),99mTc-MIB行双时相采集,观察甲状旁腺病灶,显像前均进行了血清PTH放射免疫分析检测.结果 腺瘤组7例中6例99mTc-MIBI显像阳性,增生组3例中2例辨99mTc-MIBI显像阳性,正常组无1例发现甲状旁腺病灶,根据病理结果显像发现腺瘤敏感性为85.7%,显像发现增生敏感性为66.7%,特异性为100?mTc-MIBI显像阳性患者的PTH:(251.91±113.56)ng/dl,99mTc-MIBI显像阴性患者的PTH:(35.37±29.78)ng/dl,两组P＜0.05,有显著性差别;血清PTH水平≥100mg/dl(≥正常上限5倍)患者,MIBI敏感性88.9%,血清PTH水平≥200 ng/dl,MIBI显像敏感性100%.结论 99mTc-MIBI显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断敏感性高,尤其是腺瘤,其检测敏感性与高血清PTH水平相一致,类似于剂量依赖方式.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊治分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过多而使骨组织缺钙,导致血钙升高、尿钙排除增加、尿磷增加、血磷降低,主要临床表现为患者骨质疏松、泌尿系结石形成、消化系统及神经系统病变等的一种疾病。PHPT临床少见     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和外科治疗体会（附7例报告）

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析行外科手术治疗的7例PHPT患者的临床资料。结果7例患者中骨、关节病变为首要表现的5例,泌尿系结石病变2例,全组血钙均不同程度升高,术后随访6个月~3年,临床症状表现均缓解。结论甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,术前、术中的准确定位是手术成功的关键。     

甲状旁腺腺瘤7例诊治分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及诊断、治疗。方法结合有关文献,对我科5年问收治的7例甲状旁腺腺瘤的诊治过程进行分析。结果7例患者均手术治愈,对比术前术后PTH及血钙差异均具有统计学意义。结论本病如早发现、早治疗,可以治愈。否则出现骨折畸形愈合,难以彻底纠正,或同时造成较大肾功能损害。     

甲状旁腺瘤合并甲状旁腺功能亢进症临床分析

目的探讨甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊治方法。方法回顾性分析本院2001年12月～2005年11月收治的30例甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果30例患者28例手术治疗,病理证实为甲状旁腺腺瘤。发病年龄15～79岁,女性多于男性,临床表现多样,年龄跨度大．病程迁延,误诊率较高。全组均表现为不同程度的骨病变及血钙明显增高。手术患者均经超声、CT及骨扫描定位,手术方式以甲状腺部分切除加甲状旁腺腺瘤切除或单纯甲状旁腺腺瘤切除为主,手术成功率100％,手术后所有症状均有不同程度的缓解,化验指标恢复正常,无喉返神经损伤等并发症发生。结论对甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者早期诊断,早期进行有效的病灶切除治疗。可减少严重骨病变的发生,减少致残率。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗.方法分析2003年3月至2005年8月收治的2例PHPT患者的临床资料并回顾性分析了1995-2005年相关文献44篇.结果收治2例均为甲状旁腺腺瘤,1例为异位腺瘤,均行甲状旁腺腺瘤切除术,术后均明显好转.并对文献报道530例病例进行总结.结论PHPT诊断应结合临床表现、生化检查、X线表现等综合分析.CT、B超、99mTc-MIBI显像可作为定位诊断的有效方法.     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊2例

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床少见,患者若出现肾结石或肾功能异常等合并症时,往往容易发生误诊、漏诊。本文就2例典型误诊病例进行剖析,结合文献以对该病的早期诊断、治疗及预后进行探讨。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗（附33例报告）

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术方法。方法：对33例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现，实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结。结果：持重部位骨关节疼痛，多发骨折为其主要征象，实验室检查有血钙、血PTH，血碱性磷酸酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。X线主要表现为骨质疏松，骨质变薄。B超，CT及^99Tc造影三项结合可使术前定位准确率达90．9％。结论：原发性甲状旁腺机能亢进症需结合临床症状及辅助检查。术前，术中的准确定位及冰冻病理的定性检查是手术成功的关键。一侧甲状旁腺中仅有一个病变者可只行单侧探查。     

甲状旁腺瘤合并妊娠病例分析

目的探讨甲状旁腺瘤合并妊娠的诊断。方法回顾性分析1例甲状旁腺瘤合并妊娠，致原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床诊治过程。结果婴儿剖腹产成活，患者行肿瘤切除后血钙出现一系列波动，从高钙血症到低钙血症，逐渐恢复正常。随访5年多，患者身体健康，小孩与同龄发育情况基本相同。结论外科治疗由甲状旁腺瘤引起的原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺瘤合并妊娠患者，术后身体健康，小孩发育情况与同龄基本相同。     

尿毒症患者甲状旁腺切除术围手术期的护理

随着血液透析技术的发展,尿毒症患者的生存期有了明显的提高。继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是尿毒症患者长期透析中常见而严重的并发症,直接影响患者生存质量和生存期,表现为循环高甲状旁腺素水平,甲状旁腺     

核医学技术在72例原发性甲状旁腺功能亢进中的应用分析

目的 研究核医学技术检查方法在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用效果.方法 选取经过临床和手术证实的72例原发性甲状旁腺功能亢进患者,其中腺瘤患者54例,增生患者18例.所有患者均进行血清甲状旁腺激素免疫放射分析检测和99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,其中40例行99TcmO4-甲状腺显像,20例行99 Tcm-MDP全身骨显像.结果 所有患者的血清甲状旁腺激素水平均高出正常值,99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像检测原发性甲状腺功能亢进的灵敏度为87.5％,检测腺瘤的灵敏度为100％,检测增生的灵敏度为33.3％.结论 血清甲状旁腺激素免疫放射分析检测和99 Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像是检测原发性甲状旁腺功能亢进的重要手段,由于99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像对增生灵敏度较低,结合99TcmO4-甲状腺显像和99Tcm-MDP全身骨显像可以明显提高诊断的效果.     

原发性甲状旁腺病变的外科诊治

目的总结原发性甲状旁腺病变的外科诊治经验。方法回顾性分析该院2003—2010年经手术病理证实的甲状旁腺病变的诊治过程。结果 36例原发性甲状旁腺病变中,甲状旁腺腺瘤30例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺囊肿3例,甲状旁腺癌2例。其中8例为无功能性2,8例有功能性即原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)中无症状型5例,有症状型23例。36例均行肿块切除3,6例中1例甲状旁腺增生术后症状不改善行第2次手术;1例甲状旁腺癌术后复发5次手术;1例甲状旁腺腺瘤术后半年复发合并多脏器功能衰竭死亡。结论原发性甲状旁腺病变病灶要切除干净,以防复发。