臂丛神经损伤的影像学检查

臂丛神经损伤的影像学检查主要包括常规 X线及脊髓造影、常规 CT及 CT脊髓造影和 MRI及 MR脊髓造影 ,它们从不同的角度显示臂丛神经损伤的征象 ,但一般都是以显示脊髓和神经根为目的。1　常规 X线及脊髓造影常规 X线摄片常选择颈部及上胸部正、侧位。脊髓造影需先于腰 4- 5椎间隙穿刺并注入造影剂欧乃派克 (碘浓度为30 0 m g/ml)或阿米陪克 (碘浓度为 170 mg/m l) 10 ml,在 15秒内注入腰椎蛛网膜下腔 ,然后患者取俯卧位 ,颈过伸 ,并摄正、侧位片 ,以及 45°左、右前斜位片。X线平片仅显示局部骨折表现 ,包括肋骨、横突、锁骨、上肢骨…     

乳腺癌根治术后放化疗致臂丛神经损伤7例的电生理学分析

放射性臂丛神经损伤是乳腺癌根治术后的常见并发症,放疗后到出现症状的潜伏期可短至数月, 长可达20年.放射治疗的同时应用化学治疗使臂丛神经损伤的发生率更高[1].本文拟探讨神经肌电图对乳癌根治术后臂丛神经损伤的诊断意义及单纯化学治疗能否作为乳癌根治术后臂丛神经损伤的原因之一.     

臂丛神经损伤的诊断和治疗——概述

臂丛神经损伤是上肢最严重伤残 ,多见于摔倒、车祸、运动时牵拉伤 ,其次为压砸伤 ,切割伤 ,枪弹伤 ,产伤 ,也见于药物、手术、放射线损伤。臂丛神经损伤的病理像其他周围神经损伤一样 ,由损伤的程度和部位决定。Narakas提出部位分类法 :1节前损伤 (根性撕脱 )。 2神经根和近干损伤。 3锁骨后损伤。 4远侧束损伤。 5上肢主要神经损伤。根据神经根颈部损伤又可分为 :1颈 5、6 损伤。 2颈 5、6、7损伤。 3颈 8胸 1 损伤。4颈 7,8,胸 1 损伤。 5全臂丛损伤。颈 5、6 根性损伤 ,即上臂丛损伤称为 Erb- Duchenne瘫痪。颈 8胸 1 根性损伤 ,即下臂…     

臂丛神经损伤后的功能重建

臂丛神经损伤后 ,如早期进行正确的神经修复或神经移位术 ,可获得良好的效果。但若神经损伤严重或就诊过晚而失去了神经修复的时机 ,就要采用其他方法进行伤肢功能重建。目前周围神经损伤后功能重建的方法很多 ,常用的方法如下。1.肌腱移位替代丧失神经肌肉的功能肌腱移位可恢复肢体因部分丧失肌肉—肌腱功能单位的运动平衡。成功的肌腱移位 ,其主要目的是免除产生进一步不平衡的畸形力 ,或者说是以一个简单的动作协助手完成握、捏、伸的功能。外科手术仅将移位肌腱的功能分配到失去功能的部位 ,而不是建立新的动力源。由于肌腱移位后动力肌…     

牵引性臂丛神经损伤的治疗

本文着重对臂丛神经损伤的机理,牵引性臂丛损伤的特点,如何评价臂丛神经损伤的术后结果、手术指征和预后等进行了讨论。     

臂丛神经损伤的早期手术治疗

1998年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治臂丛神经损伤患者 2 0例 ,其中 13例于伤后 3周内施行手术治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料 :2 0例中男 15例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均2 5 .5岁。致伤原因分别为 :车祸伤 15例 ,牵拉伤 5例。神经损伤类型分别为 :挫伤受压 6例 ,断裂伤 9例 ,神经根性撕脱伤5例。伤后手术时间为 7～ 5 6天 ,平均 18.5天。术后随访时间为 8～ 36个月 ,平均 19.5个月。治疗方法 :对 6例神经挫伤受压者于放大镜下行神经束间松解术 ;9例神经断裂伤者 ,切除断端神经瘤及瘢痕组织 ,端端缝合 ,对神经缺如者 ;移…     

心脏电生理检测与临床

自1968年Seherlay等将希氏束电图用于临床,1971年Wellens等首倡以程序电刺激进行临床电生理研究,虽仅20年,但临床心脏电生理学已成为一门独立学科。其为心律失常的机理研究和临床诊治提供了有力手段。国内自70年代末,我省于1984年,亦将此项新技术用于心脏病的诊治。     

肩难产引起臂丛神经损伤2例

例 1:患者 ,女 ,34岁。因停经 4 0 + 2 周 ,阵发性腹痛 2 h,于1993年 4月 2 6日入院。患者 G2 P1 ,第 1胎为足月顺产 ,体重4 10 0 g。入院查体 :P80次 /min。 Bp16 /10 k Pa。患者肥胖体型 ,心肺无异常。腹部子宫高 4 2 cm,腹围 130 cm。胎心 138次 /min。胎位 L OA。B超示胎儿双顶径 9.5 cm,羊水深度 6 .0 cm。估计胎儿体重约 4 0 0 0 g。因第 1胎分娩顺利 ,查骨盆无异常 ,遂决定试产。于分娩过程中宫口开大 5 cm,胎先露— 2 ,给予催产素 5 U及 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml静滴 ,2 0滴 /min,但先露下降缓慢。于静滴液体中复加 5 U催产素 ,3h…     

术前神经肌电图检测在臂丛神经损伤患者中的应用价值

目的探究与分析术前神经肌电图检测在臂丛神经损伤患者中的临床应用价值。方法研究对象为2017年1月-2019年1月在我院收治的臂丛神经损伤患者40例,在术前给予此40例患者神经肌电图检查和磁共振检查。将检查的结果进行对比。结果在全臂丛神经损伤、上臂丛神经损伤及下臂丛神经损伤三种类型的诊断中,神经肌电图的诊断准确率分别为67.00%、100.00%、71.43%;且其诊断的结果与手术探查的结果高度一致,Kappa值均高于0.75。在臂丛神经损伤的定性诊断中,磁共振的准确率为83.33%,神经肌电图的准确率为91.67%,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在臂丛神经损伤的定类及定性诊断中,术前神经肌电图具有十分显著的应用效果,在临床应用及推广具有很大价值。     

放射性臂丛神经损伤的研究现状

［摘要］　放射性臂丛神经损伤（RIBRI）是指患者在放射治疗过程中,臂丛神经受高剂量或是单次大剂量照射后引起的臂丛神经功能障碍。发病机制尚不十分明确,放射性纤维化发挥了重要作用。致病因素主要为放射因素、联合治疗、个体差异等,导致患者发病情况不一。RIBRI潜伏期为数月或数年,初期主要表现为上肢主观感觉异常或神经性疼痛,随着病变进展,逐渐发展为整个上肢感觉减退、麻痹无力、甚至瘫痪,神经性疼痛发生较少。该病可以通过患者的放射治疗史、无症状间歇期、临床特点、查体、MRI、肌电图等检查明确诊断,需注意与肿瘤转移或放射诱导性肿瘤相鉴别。RIBRI是一种不可逆性疾病,目前尚无根治方法,重在预防,药物、手术等治疗起到一定缓解作用。     

电生理检查在晕厥诊断中的作用

晕厥是临床上常见的一种疾病,是指在某些原因下,大脑出现一过性的弥漫供血不足而导致意识短暂丧失状态。电生理检查是晕厥诊断评估中的一种手段。本文介绍了国内外的三大指南/专家共识(2009/2018ESC晕厥诊断与治疗指南、2017ACC/AHA/HRS晕厥诊断与治疗指南,以及2018晕厥诊断与治疗中国专家共识)对电生理检查在晕厥诊断中的作用评价。     

不明原因晕厥患者电生理检查结果分析

目的 探讨电生理检查对不明原因晕厥患者的诊断价值。方法 对268例经无创性检查未能确定病因的晕厥患者进行电生理检查，并对电生理结果及其并发症进行统计分析。结果 电生理检查总的阳性率为38％，随年龄的增加，其电生理检查的阳性率亦增加，其中70岁以上患者因患冠心病者比例较高其电生理检查阳性率高达50％，但该组并发症并无增加。结论 电生理检查对不明原因晕厥患者，尤其是老年伴器质性心脏病患者有一定诊断价值。     

腺苷的心肌电生理作用及临床意义

腺苷的心肌电生理作用及临床意义中国中医研究院针灸所生理室陈淑萍综述刘俊岭曹庆淑审校近年来的研究结果证明：腺苷（ａｄｅｎｏ－ｓｉｎｅ，Ａｄ）是一种内源性保护物质，参与心血管系统的多种调整机制。心肌缺血可立即导致三磷酸腺音降解为Ａｄ，从而使冠脉舒张并恢复...     

食管电生理检查对阵发性室上性心动过速诊断的评估

食管电生理检查是一种常用的无创性临床电生理诊断和治疗技术，具有安全、可靠、简便的优点。本文对162例阵发性室上性心动过速的食管与心内电生理检查结果进行分析，旨在评估食管电生理检查对室上性心动过速诊断的准确性。     

经食管电生理术的观察与分析1000例

本文作者观察了本院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6门诊及住院经食管电生理术检查者 10 0 0 (男 5 2 7,女 473 )例 ,年龄 41± 15 (6～ 80 )岁。结果共检出阳性 72 3例 ,占检查人数的 72 .3 %。检出快速型心律失常 611例 ,占 61.1%。双径路 2 44 (男 71,女 173 )例 ,女性占 71.1% ,年龄 3 7.6(13～ 80 )岁 ,其中双径路伴房室结折返性心动过速 AVNRT快慢型 15 0例 ,慢快型 4例 ,仅有双径路无心动过速 90例 ;旁路 2 94(男 2 2 5 ,女 69)例 ,男性占 76.5 ,年龄 3 8.7(7～ 70 )岁 ,其中左侧隐匿性旁路 2 18例 ,右侧隐匿性旁路 18例 ,A型预激…     

不明原因晕厥病人的临床电生理研究

本文报告60例不明原因晕厥病人的临床电生理检查(CEPS)并与各临床指标相比较,显示器质性心脏病史及DCG阳性与CEPS阳性呈正相关(R=0.81,P<0.05),提示此两类病人应进一步行电生理检查,以明确晕厥是否心源性,便于对病人进行指导性治疗。     

心源性晕厥的电生理检查及评价

心源性晕厥的最常见原因为心律失常性,当怀疑晕厥是由于严重心律失常引起,但常规心电图及Holter检查又不能发现证据时,可进行心内电生理检查。心内电生理检查的内容包括:评定窦房结功能,评定希浦氏纤维系统功能,诱发快速心律失常(室上性心动过速、心房扑动或颤动、室性心动过速)。正常的电生理检查结果并不能完全除外心律失常引起的晕厥,此时可行植入性循环心电监测仪检查有助于发现晕厥的原因。而异常的电生理检查结果并不一定是晕厥的原因,还需进一步随访观察。     

多形性室上性心动过速的电生理鉴别诊断

12例多形性室上速,自发或诱发的心速 QRS 波表现为2种或2种以上形态。通过一系列无创性心脏电生理检查,证实房室间存在多种传导通路,各传导通路之间在不应期和传导速度上的差异,有利于形成多种折返环路,是多形性室上速发生的主要机理。     

多发性硬化的电生理检查

多发性硬化 (MS)的电生理检查 ,主要有诱发电位 (EP)、脑电图 (EEG)、肌电图 (EMG)。其中最有价值的当属 EP,仅在伴有周围神经病变时才有 EMG异常。在此重点讨论 EP的印变化。1　EPEP是一项辅助性电生理检查 ,无特异性 ,不能据此诊断某种疾病。但是通过 EP这种生物电活动 ,我们可以了解患者中枢神经的功能状态 ,发现尚无临床症状体征或尚未形成影像学改变的临床下中枢病变。因此 ,EP有利于 MS的早期诊断。EP检查需要精良的设备 ,严格的检测技术。主要检测各波潜伏期、波形、波幅、两侧潜伏期差和波幅差等。每个实验室应有自己的…