玻璃体切割术后注入曲安奈德辅助治疗增生性玻璃体视网膜病变的初步观察

曲安奈德(TA)近年来越来越多地应用于玻璃体手术辅助治疗各种玻璃体视网膜疾病,尤其是增生性玻璃体视网膜病变(PVR)与增生性糖尿病视网膜病变(PDR),显示出了良好的治疗效果与广泛的应用前景[1,2].我们回顾分析了22例因PVR C级以上而行玻璃体切割术且于手术结束时行玻璃体内注射TA治疗患者的临床资料,现将结果报告如下.     

曲安奈德辅助玻璃体后皮质可视化在玻璃体切割术中的应用

目的探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)注射液在玻璃体手术中辅助剥除玻璃体皮质的作用。方法对108例(126眼)患者行玻璃体切割术,术中切除中央部玻璃体后,向玻璃体内注入0.5mL TA混悬液,对后极部视网膜表面可能残存的玻璃体进行标识,将黏附TA颗粒的视网膜皮质切除。结果 TA辅助玻璃体切割术中残余玻璃体清晰可见,TA乳白色颗粒黏附于视网膜表面的残留玻璃体皮质的部位及范围,更易于辨认及剥除。治疗后平均视力0.2931±0.1231,高于术前0.1423±0.0485。结论 TA在玻璃体切割术中的应用有助于辨别残留的玻璃体皮质,提高了手术的安全性,缩短了手术时间。     

曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的应用

目的观察曲安奈德（TA）注射液在玻璃体视网膜手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质的作用及效果。方法2003年8月至2005年 2月，对在玻璃体视网膜手术术前和手术中未发现明确玻璃体后脱离的1 046例1 056只眼，经大部分玻璃体切除后，玻璃体内注射TA混悬液约1~2 mg，对后极部视网膜表面可能残存的玻璃体皮质进行标识，将粘附TA的玻璃体皮质完全剥除。结果乳白色的TA粘附在玻璃体皮质上可清楚地显示附着于视网膜表面的残留玻璃体皮质的部位及范围，使之容易辨认并易于剥除。结论TA在玻璃体视网膜手术中的应用有助于辨别残留的玻璃体皮质，提高彻底清除玻璃体皮质的手术效率及成功率。(中华眼底病杂志,2005,21:226-228)      

玻璃体切割术治疗复杂性玻璃体视网膜病变

目的回顾性分析玻璃体切割术治疗复杂性玻璃体视网膜病变的疗效。方法对58例(61眼)复杂性玻璃体视网膜病患者行常规睫状体平坦部三通道玻璃体切割术。并根据病情相应处理视网膜病变,选择眼内激光及眼内填充物。结果随访3～13个月,术后矫正视力不同程度改善46眼(75%),12眼(20%)不变,3眼(5%)视力下降。结论玻璃体切割手术联合网膜手术及光凝、眼内气体、硅油填充治疗复杂性玻璃体视网膜病变有效。     

糖尿病玻璃体性状特点及其与增殖性糖尿病视网膜病变的关系

糖尿病患者体内持续的高血糖及相应的病理状态不仅会导致糖尿病视网膜病变(DR)，也会影响玻璃体代谢，导致糖尿病玻璃体病变。由于玻璃体与视网膜在解剖位置上毗邻，因此糖尿病玻璃体病变与DR在发生发展方面相互促进，特别是玻璃体后脱离(PVD)和玻璃体劈裂等玻璃体视网膜界面的改变，为纤维血管增殖膜的生长提供了支架，并与玻璃体切割术(PPV)术中操作密切相关。本文整理了糖尿病患者玻璃体结构及胶原交联产物改变、玻璃体视网膜界面改变及其与增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)关系的相关研究，旨在深入了解糖尿病玻璃体病变，为DR的研究和治疗、PPV手术方案的制定等提供参考。     

曲安奈德辅助玻璃体后皮质可视化在玻璃体切割术中的应用

玻璃体后皮质与多种视网膜疾病关系密切，玻璃体切割术中尽可能完全清除玻璃体后皮质成为玻璃体视网膜医生日益关注的问题。临床应用曲安奈德(TA)行玻璃体内注射治疗中发现TA白色颗粒能被玻璃体纤维网所吸附，使玻璃体可视化。我们在玻璃体切割术中应用TA显示玻璃体后皮质，使玻璃体后皮质的清除更安全、确实。现将结果报道如下。     

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切除后玻璃体再积血原因

目的 探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除手术后再积血原因及防治.方法 98例(128眼)增生性糖尿病视网膜病变行玻璃体手术治疗,对术后玻璃体积血的发生率及发生原因进行回顾性分析.结果 在98例(128眼)PDR玻璃体切除手术并发症中,发生玻璃体积血46眼(36.0％).结论 增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切除手术后玻璃体积血发生因素主要与病变程度、手术时机、玻璃体腔填充物的选择有关.对术后玻璃体积血应重视并积极预防治疗.     

玻璃体切割术101只眼原因分析

目的分析因各种玻璃体视网膜病变而行玻璃体手术的原因。方法回顾性分析97例(101只眼)因各种玻璃体视网膜病变患者行玻璃体手术的临床资料,其中21只眼与高度近视视网膜脱离有关,16只眼与眼外伤有关,25只眼与糖尿病视网膜病变有关,15只眼与既往眼部手术史有关,其他眼底病及无明显原因24只眼。结果术后随诊6～12个月,56只眼视力有明显好转,33只眼视力无变化,12只眼视力变差。结论玻璃体切除手术能有效地治疗各种原因导致的玻璃体视网膜疾病。     

曲安奈德在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的应用

目的:讨论曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在增生性糖尿病视网膜病变(proliferate diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)中的辅助作用。方法:增生性糖尿病视网膜病变患者107例107眼随机分为曲安奈德玻璃体切除组(治疗组53眼)和传统玻璃体切除组(对照组54眼),其中TA组经大部分玻璃体切除后,术中抽取0.3~0.5mLTA注入玻璃体腔,完成余下玻璃体皮质切除及视网膜前膜的剥离。观察术中并发症如视网膜裂孔形成、视网膜脱离、玻璃体出血。术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑水肿情况。结果:总共有104例(97.2%)患者完成6~12mo随访,其中TA组51例(96.2%),传统玻璃体切除组53例(98.1%)。TA组术中视网膜裂孔明显低于对照组(P<0.05),术中视网膜脱离、玻璃体出血及术后BCVA、眼压、黄斑水肿两组无明显差异。结论:增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除时注射TA能够加玻璃体皮质的可视性,使视网膜前膜的剥离更安全有效,减少术中视网膜破裂,术后没有与之相关的严重不良反应。     

曲安奈德辅助的可视化玻璃体视网膜手术

目的:观察曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)注射液在玻璃体视网膜手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质的作用及效果。方法:2007-11/2008-03,30例患者行TA辅助的经睫状体平坦部玻璃体切割术,经大部分玻璃体切除后,玻璃体内注射TA混悬液约4～5mg,对后极部视网膜表面可能残存的玻璃体皮质进行标识,将粘附TA的玻璃体皮质完全切除。结果:乳白色的TA粘附在玻璃体皮质上可清楚地显示附着于视网膜表面的残留玻璃体皮质的部位及范围,使之容易辨认并易于剥除。结论:TA在玻璃体视网膜手术中的应用有助于辨别残留的玻璃体皮质,提高彻底清除玻璃体皮质的手术效率及成功率。     

曲安奈德染色玻璃体联合高速玻切治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 探讨曲安奈德染色玻璃体联合高速玻璃体切除(玻切)在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)手术中的应用价值.方法 选取增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)31例31只眼,切除中轴部玻璃体后,注入曲安奈德(TA)混悬液,染色玻璃体,高速玻切切除残留玻璃体后皮质及视网膜前膜.术后随访时重点观察患者视力、眼压、白内障形成、是否有玻璃体残留再次增殖及视网膜复位情况.结果 31例患者术中注入曲安奈德后,残留玻璃体及视网膜前膜均能清晰显示,利用高速玻切可容易切除残留玻璃体及视网膜前膜.术后随访观察3～10个月,31只眼中25只眼视力不同程度提高,11(91.7%)眼视网膜复位.结论 PDR玻璃体切除术中,应用TA染色玻璃体,可清晰显示后部残留玻璃体,同时联合应用高速玻切,提高了手术的准确性和安全性,术后并未发现TA相关并发症.     

玻璃体切除术治疗外伤性玻璃体病变

本文总结了９２例外伤性玻璃体病变应用玻璃体切除治疗的结果。其中玻璃体出血性混浊１６眼；外伤增殖性玻璃体病变９眼；增殖性玻璃体病变伴牵引性视网膜脱离５１眼；增殖性玻璃体病变伴眼内异物１３眼；外伤性眼内炎３眼。手术方法采用闭合式玻璃体切除、环扎、外加压、玻璃体条索剪断、冷凝、气液交换等。术后玻璃体清亮者８６眼，占９３．５％；视力增加者７１眼，占７７．２％；牵引性视网膜脱离术后复位３３眼，占６４．７％。     

曲安奈德染色法在玻璃体切除手术中的应用

目的探讨曲安奈德（TA）染色法在玻璃体切除手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质和视网膜前膜的作用及效果。方法选取2008年6月至2010年5月,对我院85例（88只眼）玻璃体视网膜疾病行TA染色法玻璃体切除手术,切除中轴部玻璃体后,注入TA悬浊液染色玻璃体皮质和增生膜,切除残留的玻璃体皮质和视网膜前膜。术后随访时重点观察患者视力、眼压、白内障形成、玻璃体残留及视网膜复位情况。结果 85例（88只眼）术中注入TA后,残留的玻璃体皮质及视网膜前膜均能清晰地显示,容易辨认切除残留的玻璃体皮质和视网膜前膜位置和范围。术后随访观察6～12个月,81只眼（92.05%）视力有不同程度的提高,与手术前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。术前40只眼视网膜脱离术后38只眼（95%）视网膜完全复位,术后未发现与TA相关的严重并发症。结论玻璃体切除手术中,应用TA染色玻璃体,可以清晰地显示残留的玻璃体皮质和视网膜前膜,有助于彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜,提高了手术的安全性和准确性。     

曲安奈德辅助玻璃体切割术的应用

目的研究曲安奈德（TA）辅助玻璃体切割手术在临床的应用价值。方法28例（29只眼）于2004年1月～2004年12月行玻璃体切割术，术中注入已过滤的TA悬浮液0．1ml（40mg／m1），以帮助辨认玻璃体后皮质、视网膜前增殖膜、黄斑前膜、内界膜，9例硅油填充，7例C3FR（15％）填充。手术后17例随访6个月以上，11例随访3至4个月。结果所有的病例，经TA注入后，可明显的改善玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜的辨认情况。糖尿病视网膜病变术后视力提高占61．5％，伴PVR的视网膜脱离术后视力提高占61．3％，黄斑裂孔4例中3例术后视力提高，4例黄斑前膜术后视力均有提高。所有28例均没有出现高眼压。8例伴PVR的视网膜脱离中6例（占75％）视网膜复位，4例黄斑裂孔均关闭，2例糖尿病黄斑水肿手术后明显减轻。结论经过滤的TA可作为玻璃体切割手术中较好的辅助工具，TA悬浮液是呈白色胶样，可粘附于玻璃体皮质、视网膜前膜或内界膜，帮助分辨玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜，提高手术效率。没有发现与TA有关的副作用。     

玻璃体视网膜手术136例疗效分析

目的 为玻璃体视网膜手术对玻璃体积血及视网膜脱离的治疗效果。方法 对１９９６年１１月￣１９９７年１１月间行玻璃体多膜手术的１３６例（１３９眼）进行回顾性分析。结果 术后视力提高者达８９．９％，视网膜复位率达８８．８％。结论只要掌握好手术适应证，时机及手术技巧，能成功地治疗一些复杂性玻璃体视网膜病变。     

曲安奈德辅助玻璃体后皮质可视化在玻璃体切割术中的应用

玻璃体后皮质与多种视网膜疾病关系密切,玻璃体切割术中尽可能完全清除玻璃体后皮质成为玻璃体视网膜医生日益关注的问题.临床应用曲安奈德(TA)行玻璃体内注射治疗中发现TA白色颗粒能被玻璃体纤维网所吸附,使玻璃体可视化.我们在玻璃体切割术中应用TA显示玻璃体后皮质,使玻璃体后皮质的清除更安全、确实.现将结果报道如下.     

复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗

目的探讨玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VR术)治疗复杂性玻璃体视网膜病变的临床效果。方法对采用VR术治疗306例312眼(视网膜脱离282眼)复杂性玻璃体视网膜病变患者进行临床分析。结果术后近期视网膜复位259眼(91．8％);282眼(术前有视网膜脱离257眼)随访3-38月,平均12．7月,最终视网膜复位201眼(78．2％)。术后最终视力提高208眼(73．8％);0．05以上视力181眼(64．2％)。术中主要并发症是医源性裂孔(5．8％);术后主要并发症分别是白内障(34．4％)、视网膜脱离(21．8％)、继发性青光眼(9．9％)和角膜病变(9．2％)。结论VR术是治疗复杂性玻璃体视网膜病变的有效方法。     

曲安奈德在玻璃体切除手术中的应用研究

目的:研究曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)辅助玻璃体切除手术标记残余玻璃体皮质、玻璃体后皮质及视网膜前膜的应用,以及同对照组比较术后视力及眼压是否具有统计学意义。方法:对2004-01/2008-01行玻璃体切除术患者52例53眼,其中治疗组28眼术中玻璃体腔内注入TA,对照组25眼未用TA。术后平均随访6mo,观察两组视力及眼压的变化,分析其统计学意义。结果:治疗组和对照组术后2mo眼压:≥21mmHg分别是11%和9%,无统计学意义;两组手术前后视力的变化亦无统计学意义。结论:TA可以清晰标记残余玻璃体、玻璃体后皮质及视网膜前膜,提高手术效率,没有发现与TA有关的副作用。     

复发性视网膜脱离原因分析及玻璃体视网膜手术

目的探讨复发性视网膜脱离的原因及手术治疗方法。方法对1999年12月～2002年12月间采用外路手术80眼和内路手术42眼进行回顾性分析。结果122眼中出院时视网膜复位118眼(96．72％)，失败4眼(3．28％)。结论裂孔未闭、术式选择不当、增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)形成等是复发性视网膜脱离的主要原因。手术治疗应立足外路，对巨大裂孔、后极部裂孔、PVRC3级以上等复发性视网膜脱离，采用玻璃体视网膜手术治疗。     

曲安奈德辅助显示玻璃体切割术中残留的玻璃体后皮质

目的探讨在曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)辅助的PPV手术中行人工玻璃体后脱离后,玻璃体皮质的残留情况。方法90例患者行TA辅助的经睫状体平坦部玻璃体切割术,其中增殖性糖尿病视网膜病变34例(34只眼)、糖尿病性黄斑水肿16例(16只眼)、特发性黄斑裂孔17例(17只眼)、孔源性视网膜脱离23例(23只眼)。在常规的人工玻璃体后脱离后,在TA辅助下残留的玻璃体皮质被分为三种类型:弥散型、局限型和无残留。结果79.4%的增殖性糖尿病视网膜病变患者残留玻璃体皮质为弥散型,11.8%为局限型,8.8%为无残留;56.3%糖尿病性黄斑水肿患者为弥散型,25.0%为局限型,18.7%为无残留;特发性黄斑裂孔患者29.4%为弥散型,17.6%为局限型,53.0%为无残留;39.1%孔源性视网膜脱离患者为弥散型,17.4%为局限型,43.5%为无残留。结论常规的人工玻璃体后脱离后玻璃体皮质残留仍然存在,糖尿病患眼容易表现为弥散型。