妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响分析

目的通过对妊娠期妇女糖耐量受损的情况进行了筛查,并探讨了妊娠期糖耐量异常对妊娠预后的影响。方法对该院于2011年5月—2014年8月收治的325例妊娠妇女口服50 g葡萄糖,按糖耐量筛查标准筛查出了14例妊娠期糖尿病患者和36例糖耐量受损者,并与280名正常者的妊娠预后进行比较分析。结果糖耐量受损组中妊娠期合并高血压疾病、剖宫产率、新生儿窒息率明显高于正常组。结论糖耐量受损孕妇妊娠期并发症、剖宫产率等均高于正常孕妇。筛查试验应作为妊娠期产前检查的常规项目,对早期诊断妊娠期糖尿病有实际意义。     

妊娠期孕妇糖代谢异常对外阴阴道假丝酵母菌感染及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期孕妇糖代谢异常对外阴阴道假丝酵母菌感染及妊娠结局的影响。方法收集行产前检查并足月分娩的初次孕产妇1 056例,根据葡萄糖筛查试验(GCT)结果将孕妇分为血糖正常组624例,GCT异常组326例,妊娠期糖尿病(GDM)组106例。观察三组在妊娠期间外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的发生情况及妊娠结局情况。结果 GDM组、GCT异常组VVC发生率差异无统计学意义(P0.05),但均明显高于血糖正常组(P0.05);三组VVC复发率差异无统计学意义(P0.05)。GCT异常组、GDM组的胎膜早破、胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率、足月低体重儿率明显高于血糖正常组(P0.01);且GDM组又高于GCT异常组(P0.01)。结论妊娠期孕妇糖代谢异常会增加VVC发生的风险,增加剖宫产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫的风险,应加以重视。     

冠心病患者糖代谢异常调查分析

糖尿病患者冠心病的患病率是其他患者的2～3倍,心血管死亡率是其他患者的3倍,在校正了其他危险因素之后,糖尿病仍是冠心病预后不良的独立的危险因素。我们对心内科住院的冠心病患者糖代谢异常的诊治状况进行分析,以促进心内科医生对冠心病合并糖代谢异常患者的重视。     

宫内发育迟缓与成年期糖代谢异常

90年代早期,在英国北部赫特福郡（Hertfordshire）镇的一项研究第一次显示,出生时低体重人群成年后2型糖尿病和糖耐量减低的发病率升高,此后来自瑞典、美国、芬兰、英国等的大型研究均证实了出生时低体重（〈3000g,胎儿发育指标之一）和糖耐量减低的相关性,即出生时孩子越小,以后发生糖尿病和糖耐量异常的可能性越大。生命早期的发育状况对于机体代谢的终身影响,乃至对成年期发生某些慢性疾病的重要意义,已日益受到重视。在某些糖尿病发病率极高的人群中发现,出生体重和糖尿病的关系呈U型,     

妊娠期糖耐量减低的处理及其与妊娠结局的关系

1985年WHO认定,妊娠期空腹静脉血糖〈7.8 mmol/ L,口服葡萄糖75g后2h血糖≥7.8 mmol/ml但〈11.1 mmol/L,即糖耐量单项异常,称为妊娠期糖耐量减低（GIGT）。由于GIGT孕妇糖代谢紊乱程度较轻，故对GIGT的治疗。目前在临床上尚未引起关注。2003年7月～2005年1月，我们对54例GIGT孕妇给予适当处理，对其治疗后的妊娠结局作了观察，并与未治疗的46例进行了对比。现报告如下。     

134例妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局分析

目的妊娠合并糖代谢异常孕妇的母、儿结局情况。方法选取134例于2014年8月—2015年8月期间在该院分娩的糖代谢异常孕产妇,按糖代谢异常情况分为3组,其中GDM65例,DM12例,GIGT组57例,观察3组的母、儿结局,同时选取同期60例糖代谢正常孕妇作为该次研究的对照组。结果在妊娠期并发症上,除巨大胎儿外,3组组间比较差异无统计学意义(P0.05),在早产、VVC、酮症、子痫前期、宫内感染发生率上3组组间比较差异有统计学意义(P0.5),其中以GIGT组发生比例最低;GDM组与DM组在巨大胎儿、早产、子痫前期上与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),而GIGT仅巨大胎儿与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);3组围产儿死亡率上比较,DM组最高,明显高于GDM组和GIGT组(P0.05);GIGT组的新生儿各种合并症中,除RDS均明显较GDM和DM组低(P0.05)。结论GIGT和GDM孕妇经孕期血糖严密监测和控制,母儿结局较好,但DM病情相对较重,病程较长,即使通过严格规范化管理,但会出现母儿合并症。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响.方法 选取该院2013年5月-2013年12月期间确诊为妊娠期糖尿病的孕产妇38例为实验组,对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇临床资料进行回顾性分析.确诊为糖尿病的孕产妇38为实验组(A);随机选择与A组分娩时间最接近的正常孕产妇40例作为对照组(B).对A组与B组的妊娠结局进行比较,新生儿患病率以及终止妊娠方式比较.结果 新生儿患病率实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产率实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病对妊娠结局有重要影响,对妊娠期糖尿病应早筛查、早诊断、早治疗,以降低母婴并发症.     

高血压患者糖代谢异常的评价

该文探讨高血压患者的糖代谢情况及其高危因素分析。方法：对高血压患者562例进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根据血糖分为正常葡萄糖耐量（NGT）、空腹血糖受损（IFG）、葡萄糖耐量减低（IGT）和糖尿病4组，分析各组的发病率，对各组的血脂（TG、TC、HDL、LDL）、体质量指数、HOMA-IR、8细胞功能（HOMA-β）、胰岛素敏感性指数（ISI）、     

空腹血糖受损、糖耐量受损人群2年自然转归及其影响因素的研究

目的探讨空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)人群发生糖尿病的危险性及其影响因素.方法对1999年7月～12月包钢集团公司2万余人糖尿病普查中IFG、IGT患者730人于2001年9～11月进行随访调查.测量身高、体重、腰围、血压,作过夜空腹75 g葡萄糖耐量试验,同时测定空腹胰岛素(FINS)及服糖后2 h胰岛素(PINS),血总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果随访的656人中138人发生糖尿病.其中孤立性IFG(I-IFG)糖尿病年转变率为5.1%,孤立性(I-IGT)为11.5%,IGT为14.0%,IFG/IGT为20.2%.I-IGT、IGT及IFG/IGT糖尿病年转变率明显高于I-IFG(均P＜0.001).与I-IFG比较,I-IGT发生糖尿病的危险比为2.65,IFG/IGT为5.96.I-IFG转归为糖尿病的危险因素主要是年龄(OR 1.05)和BMI(OR 1.03).I-IGT是2h血糖(OR 2.02)、家族史(OR 2.19)及腰围(OR 1.08).各项临床指标2年的变化结果转归为I-IFG、I-IGT者2年前后的年龄、体重、腰围、BMI、血压、TC均值及其肥胖、腹型肥胖、血脂代谢紊乱、高血压的患病率均比NGT转归组高;I-IFG与I-IGT比较差异无显著性.结论 I-IGT发生糖尿病的危险性明显高于I-IFG,主要危险因素为腰围、餐后血糖、家族史.I-IFG发生糖尿病的危险因素则是年龄、BMI.故对IGT应给予积极的干预治疗,而对于IFG应定期随访.     

高血压患者糖代谢异常的评价

目的探讨高血压患者的糖代谢情况及其高危因素分析。方法对562例高血压患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根据血糖分为正常葡萄糖耐量（NGT）、空腹血糖受损（IFG）、葡萄糖耐量减低（IGT）和糖尿病四组，分析各组的发病率，对各组的血脂（TG、TC、HDL、LDL）、体重指数、HOMA-IR、β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素敏感性指数（ISI）、腰围、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素等进行比较。结果（1）高血压患者近2／3有糖代谢异常，发病率非常高，但知晓率很低，其中只有16％患者已知有糖尿病。（2）随糖代谢异常的加重，高血压患者的体重指数、腰围呈上升趋势，IFG和NGT组间比较无差异（P〉0.05），IGT或糖尿病组，差异有显著性（P〈0.05）；血脂异常也越加明显，TG、TC、LDL呈上升趋势，HDL则下降；IGT组HOMA-IR明显升高（P〈0.01），与糖尿病组比较无差异；IGT组HOMA-β细胞功能升高，与其他三组间比较无差异；糖尿病和IGT组ISI下降。结论高血压患者存在明显的糖耐量异常，随着糖耐量的加重，其他代谢异常也恶化；有必要对高血压患者进行糖耐量试验，做到早期发现早期干预，预防心血管并发症。     

多囊卵巢综合征患者糖代谢异常发生率及其特点

目的 探讨多囊卵巢综合征患者糖代谢异常特点及其发生率.方法 回顾性分析2006年6月1日至2009年2月1日广州中山大学孙逸仙纪念医院妇产科收治的初诊多囊卵巢综合征患者654例(青春期101例,成人553例),以120名年龄匹配的健康志愿者为对照组(青春期40名,成人80名).病例和对照组均行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,比较病例组和对照组、成人多囊卵巢综合征与青春期多囊卵巢综合征、不同体重指数亚组中糖代谢异常的特点及其发生率.结果 多囊卵巢综合征患者糖代谢异常的发生率为24.5%(160/654),显著高于对照组的3.3%(4/120)(χ2=27.11,P<0.0001);成人病例组糖代谢异常的发生率高于青春期病例组(分别为26.6%、12.9%,χ2=8.688,P=0.003),青春期病例组代谢异常的发生率高于青春期对照组(分别为12.9%、0%,χ2=5.671,P=0.02).多囊卵巢综合征患者糖代谢异常主要表现为糖耐量受损(62.5%),其次为空腹血糖受损(43.8%),糖尿病仅占少数(8.1%);糖尿病13例,仅4例(30.8%)空腹血糖>7.0 mmol/L,9例(69.2%)通过口服葡萄糖耐量试验筛查发现.多囊卵巢综合征组糖代谢异常的发生率随体重指数升高而升高(χ2=53.71,P<0.0001).结论 多囊卵巢综合征患者为糖代谢异常的高危人群,其糖代谢异常以糖耐量受损为主,空腹血糖受损次之.多囊卵巢综合征患者(尤其是肥胖者)应行口服葡萄糖耐最试验,以早期发现其糖代谢异常.     

深圳市DM、IGT患病率与性别、年龄和文化程度的关系

目的 探讨深圳市糖尿病（ＤＭ）,糖耐量减低（ＩＧＴ）患病率与性别,年龄及文化程度的关系。方法 对２０岁以上的８２００例行糖尿病流行病学调查。     

中老年人群糖代谢异常的临床特点分析

目的:探讨中老年人群糖代谢异常的分布情况及其临床特点。方法:测定951例年龄≥45岁人群的身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR);口服75g葡萄糖耐量试验确定其糖代谢状态,测定血脂、空腹及餐后2h血浆血糖和血清胰岛素水平,用稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)、胰岛细胞功能指数(HOMA-β),进行组间比较。结果:①糖耐量正常者(NGT)占53.00%,单纯糖耐量异常(IGT)占25.34%;空腹血糖受损(IFG)占5.15%;IFG合并IGT占3.79%;糖尿病(DM)占12.72%;②IGT、IFG+IGT、DM患者的年龄、血压、脉压、BMI显著高于NGT和IFG者;WHR值按NGT、IFG→IGT→IFG+IGT、DM的顺序依次增高(P<0.05);IGT、IFG+IGT、DM者的三酰甘油(TG)水平高于NGT者(P<0.05),其中隐性糖尿病(LDM)和显性糖尿病(ODM)患者的TG水平又显著高于IFG者(P<0.05);③IR的程度按NGT、IGT→IFG→LDM→IFG+IGT→ODM的顺序依次升高;除IGT外,其他糖代谢异常的IR程度均显著高于NGT(P<0.05);HOMA-β按IGT、NGT→LDM→IFG+IGT→IFG→ODM的顺序依次降低;各组中以ODM的IR最高,基础胰岛素分泌功能最差。结论:中老年人群的糖代谢异常的患病率高,应重视对餐后血糖的检测,合并有中心性肥胖、高血压等危险因素者建议做口服葡萄糖耐量试验以明确诊断。中老年人群中糖代谢异常者普遍存在IR及胰岛β细胞分泌功能不足。     

Predictors of postpartum glucose metabolism disorders in women with gestational diabetes mellitus

Background and aimsPostpartum glucose metabolism disorders are a common problem in women with gestational diabetes mellitus (GDM). They are often underdiagnosed since many patients do not attend the postpartum screening. This study aims to assess predictors of postpartum glucose metabolism disorders and type 2 diabetes mellitus (T2DM) after GDM.Material and methodsRetrospective study in women with GMD who underwent postpartum screening for glucose metabolism disorders (n = 2688). Logistic regression was used in the statistical analysis.Results24.6% of women had postpartum glucose metabolism disorder. In multivariate analysis, pre-pregnancy body mass index (BMI) 25–30 kg/m² (OR 1.46, 95%CI 1.05 to 2.02) or BMI ≥30 kg/m² (OR 2.62, 95%CI 1.72 to 3.96), diagnosis of GDM before 20 weeks of pregnancy (OR 2.33, 95%CI 1.57 to 3.46), fasting plasma glucose after diagnosis of GDM ≥90 mg/dl (OR 2.12, 95%CI 1.50 to 2.98), postprandial glucose ≥100 mg/dl (OR 1.47, 95%CI 1.09 to 2.99), and HbA1c in the third trimester of pregnancy ≥5.3% (2.04, 95%CI, 1.52 to 2.75) were independent predictors for any postpartum glucose metabolism disorder.Conclusionpostpartum screening for T2DM should be performed in all women with GDM, and it is especially important not to lose follow-up in those with one or more predictive factors.     

不同糖代谢水平动态血糖谱的差异

目的研究不同糖代谢水平血糖谱差异,以便指导干预时机的选择。方法对糖耐量正常（NGT）、空腹血糖受损（IFG）、餐后血糖受损（IGT）、IFG＋IGT及新诊断T2DM患者的72小时动态血糖监测血糖谱进行分析。结果IFG＋IGT组血糖水平及血糖漂移显著高于NGT、IFG、IGT组（P〈0．05）。新诊断T2DM组血糖水平显著高于NGT、IFG、IGT、IFG＋IGT组（P均〈0．05）。新诊断T2DM组餐后及日内血糖漂移与IFG＋IGT组无显著差异（P〉0．05）。结论（1）随着糖代谢异常的加重,血糖水平升高,血糖漂移程度增加;（2）IFG＋IGT阶段应积极干预。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的相关性

目的 通过产前脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）检测评估妊娠期糖尿病（GDM）患者产后糖代谢异常的发生风险.方法 收集2009年1月至2012年8月系统产检并住院分娩的GDM患者190例作为研究组,同期健康孕妇261例作为对照组.并于妊娠24～28周抽取外周血检测血糖、血脂以及血清Lp-PLA2等.于2012年11月至2013年4月进行随访,其中GDM患者172例,健康孕妇249例,进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及糖化血红蛋白（HbA1c）.分类计数资料比较采用x2检验.Lp-PLA2与GDM产后糖代谢异常的相关性采用logistic回归分析和ROC曲线分析.结果 （1）GDM患者产后2型糖尿病（T2DM） [4.65％（8/172）比0（0/249）]、糖尿病前期[39.53％ （68/172）比12.45％（31/249）]发生率比健康孕妇高.（2）与健康孕妇相比,GDM患者产后空腹血糖（FBG）[（4.5±0.7）比（4.2±0.3） mmol/L; t=5.6,P＜0.01],空腹胰岛素（FINS）[（9.7±4.9）比（8.7±4.2） mmol/L;t=2.3,P＜0.05],稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）[（2.0±1.3）比（1.7±1.1）;t=2.6,P＜0.05]均明显升高（P＜0.05）.（3）GDM患者产前血清Lp-PLA2活性明显高于健康孕妇[（33±1 1）比（24±8） nmol·min^-1·ml^-1;t=9.4,P＜0.05].（4）Lp-PLA2活性与GDM产后糖代谢异常显著正相关（OR=1.35,95％CI 1.07～1.66,P=0.001）;受试者工作特征（ROC）曲线分析,以Lp-PLA2活性27.96 nmol· min^-1·ml^-1为产后糖代谢异常诊断切值,其灵敏度为71.3％,特异度为82.1％.结论 GDM患者产后糖代谢异常发生风险显著升高,Lp-PLA2是GDM产后糖代谢异常发生的独立风险因子,对预测GDM产后发生糖代谢异常有一定价值.     

Effect of ethynodiol diacetate and combination — Type oral contraceptive compounds on carbohydrate metabolism

Summary In order to evaluate long-term effects of different types of oral contraceptive compounds, blood glucose and plasma insulin levels were measured during an intravenous glucose tolerance test in 2 groups of normal, nondiabetic patients: 36 women using a progesterone-alone oral contraceptive, ethynodiol diacetate, and 36 women using a combinationtype drug, containing norethynodrel and mestranol. Each patient was tested before and after 6 months of treatment. There were no significant differences from pre-treatment glucose and insulin values in the first group of women (on ethynodiol diacetate). In the second group (on norethynodrel and mestranol), there was a significant elevation of mean blood glucose levels at 15, 30 and 120 min of the glucose tolerance test. Nevertheless, a significant elevation of plasma insulin was seen only at 60 min of the test. Patients participating in this study will continue this treatment, and monitoring of carbohydrate metabolism is contemplated over a period of several years.     

妊娠糖尿病孕妇骨代谢状况的研究

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇与正常孕妇骨代谢特点的异同。方法比较67例妊娠糖尿病患者（GDM组）与13例正常糖耐量孕妇（NGT组）血钙、磷、ALP、250HD、CTx、24h尿钙、跟骨超声（SOS）等骨代谢指标的异同。然后将GDM组患者分为A、B两组,分别给予低、高两种不同剂量钙和维生素D干预至分娩前,比较两组治疗前后上述指标的差异。结果GDM组血钙、磷为（2．3±0．1）mmol／L、（1．3±0．2）mmol／L,NGT组血钙、磷分别为（2．2±0．1）mmol／L,（1．1±0．1）mmol／L（P〈0．05）;GDM组和NGT组24h尿钙均升高;GDMB组24h尿钙治疗前为（11．0±6．9）mmol／L,治疗后为（8．2±4．3）mmol／L,明显下降（P〈0．05）。结论GDM孕妇骨代谢特点和NGT孕妇基本相同,24h尿钙均显著增加。GDM可能导致血钙、磷轻度增加。补充足量的钙剂和维生素D可使尿钙丢失减少。