心血管疾病并发抑郁症的调查及帕罗西汀的疗效观察

目的调查心血管疾病患者中抑郁症的患病率及应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀(赛乐特)的疗效. 方法调查了从2002年1月至2003年1月间我科住院的215例心血管疾病患者,采用Hamilton抑郁量表(HAMD)进行评估,并行体表心电图及24小时动态心电图检查. 结果所调查的215例心血管疾病患者中,抑郁症的患病率为12.1%,而女性更为常见;应用赛乐特治疗后Hamilton抑郁量表评分明显下降(P<0.01).结论应注意心血管疾病患者中抑郁症的患病情况;应用赛乐特治疗可取得明显疗效.     

博乐欣 赛乐特治疗躯体形式障碍抗抑郁 焦虑的疗效观察

躯体形式障碍患者常伴有抑郁、焦虑。盐酸文拉法辛（商品名：博乐欣）为新型抗抑郁剂，其作用机制主要是抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取；盐酸帕罗西汀（商品名：赛乐特）为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，2药均有抗抑郁、抗焦虑作用。作者通过博乐欣与赛乐特治疗躯体形式障碍对照比较，观察2药的临床疗效和安全陛，报告如下。     

文拉法辛缓释剂和增效剂锂盐对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效抑郁症的治疗策略

目的：分析文拉法辛缓释剂对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症的安全性和疗效。 方法：从河南省精神病医院、湖南省精神病医院及中南大学精神卫生研究所2003-01／2005-06住院且对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症患者中，选择60例为观察对象。采用双盲对照研究的方法，随机分为2组，一组在原来的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂基础上合并锂盐治疗（加用锂盐对照组），一组改用文拉法辛缓释剂单一治疗（文拉法辛缓释剂单一治疗组），每组30例，分别在治疗后第2，4，6，8周末，由对患者不知情的主治医生采用汉密顿抑郁量表和临床总体印象量表进行疗效评定，其中，汉密顿抑郁量表是通过其减分率来评价疗效，汉密顿抑郁量表减分率：（治疗后汉密顿抑郁量表总分一治疗后汉密顿抑郁量表总分）／治疗后汉密顿抑郁量表总分&;#215;100％。采用Asberg抗抑郁剂副反应量表评定两组的药物副反应情况。 结果：60例对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症均完成治疗，全部进入结果分析。①文拉法辛缓释剂单一治疗组治疗后第2，4，6，8周末的汉密顿抑郁量表的减分率与加用锂盐对照组接近，差异无显著性意义（P〉0．05）。②文拉法辛缓释剂单一治疗组治疗后第2，4，6，8周末的临床总体印象量表的总体改善分值与加用锂盐对照组相似，差异无显著性意义（P〉0，05）。③文拉法辛缓释剂单一治疗组在治疗后第6，8周末的Asberg抗抑郁剂副反应量表的总分显著低于加用锂盐对照组，差异有显著性意义[（4．12&;#177;2，72），（5.02&;#177;3．56），t=9．51，P〈0．051；[（4．06&;#177;2．23），（4．77&;#177;2．81），t=8．77，P〈0．051。 结论：对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂治疗无效的抑郁症加用锂盐和改用文拉法辛缓释剂治疗效果相当，但采用单一文拉法辛缓释剂治疗副反应较轻。文拉法辛缓释剂可以作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂治疗无效的抑郁症有效和安全的治疗策略。     

赛乐特治疗56例肿瘤伴焦虑抑郁症状患者临床疗效观察

目的 :观察肿瘤伴焦虑抑郁症状患者的临床特征 ,及评价选择性 5 羟色胺再摄取抑郁剂 (SSRI)的治疗作用。方法 :应用赛乐特 10～ 2 0mg/d ,治疗肿瘤伴焦虑抑郁症患者 ,在治疗前和治疗后 2w、4w、6w根据Zung抑郁自评量表和汉密顿 (HAMD)抑郁量表进行评分。疗效评定分为痊愈、显著进步、进步、无效。结果 :肿瘤伴焦虑抑郁症的患者使用SSRI治疗后 ,其临床症状明显改善。应用赛乐特治疗 4周的效果明显优于 2周 (P <0 0 5 )。结论 :各种肿瘤均可伴发抑郁症 ,SSRI代表药物赛乐特对肿瘤伴发的焦虑抑郁症有理想的疗效。并且能明显提高肿瘤患者生活质量     

文拉法辛缓释剂和增效剂锂盐对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效抑郁症的治疗策略

目的:分析文拉法辛缓释剂对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症的安全性和疗效。方法:从河南省精神病医院、湖南省精神病医院及中南大学精神卫生研究所2003-01/2005-06住院且对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症患者中,选择60例为观察对象。采用双盲对照研究的方法,随机分为2组,一组在原来的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂基础上合并锂盐治疗(加用锂盐对照组),一组改用文拉法辛缓释剂单一治疗(文拉法辛缓释剂单一治疗组),每组30例,分别在治疗后第2,4,6,8周末,由对患者不知情的主治医生采用汉密顿抑郁量表和临床总体印象量表进行疗效评定,其中,汉密顿抑郁量表是通过其减分率来评价疗效,汉密顿抑郁量表减分率=(治疗后汉密顿抑郁量表总分-治疗后汉密顿抑郁量表总分)/治疗后汉密顿抑郁量表总分×100%。采用As-berg抗抑郁剂副反应量表评定两组的药物副反应情况。结果:60例对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症均完成治疗,全部进入结果分析。①文拉法辛缓释剂单一治疗组治疗后第2,4,6,8周末的汉密顿抑郁量表的减分率与加用锂盐对照组接近,差异无显著性意义(P>0.05)。②文拉法辛缓释剂单一治疗组治疗后第2,4,6,8周末的临床总体印象量表的总体改善分值与加用锂盐对照组相似,差异无显著性意义(P>0.05)。③文拉法辛缓释剂单一治疗组在治疗后第6,8周末的Asberg抗抑郁剂副反应量表的总分显著低于加用锂盐对照组,差异有显著性意义[(4.12±2.72),(5.02±3.56),t=9.51,P<0.05];[(4.06±2.23),(4.77±2.81),t=8.77,P<0.05]。结论:对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂治疗无效的抑郁症加用锂盐和改用文拉法辛缓释剂治疗效果相当,但采用单一文拉法辛缓释剂治疗副反应较轻。文拉法辛缓释剂可以作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂治疗无效的抑郁症有效和安全的治疗策略。     

人际心理治疗联合5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症对照研究

目的探讨人际心理治疗联合5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的临床疗效。方法将82例抑郁症患者随机分为研究组与对照组,每组42例,两组均口服5-羟色胺再摄取抑制剂治疗,研究组联合人际心理治疗,观察12w,随访6mo。于治疗前和治疗2w、4w、8w、12w末及随访6mo未采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,随访6mo末依据临床疗效总评量表评定复发率。结果治疗2w末起,两组汉密顿抑郁量表总分均较治疗前有显著性下降（P〈0．01）,研究组治疗8w、12w末及随访6mo末均较对照组下降显著（P〈0．05或0．01）。治疗12w末,研究组显效率为83．3％,对照组为60．0％,研究组显著高于对照组（P〈0．05）。随访6mo末,研究组汉密顿抑郁量表总分仍保持较低水平,复发率为7．1％,对照组汉密顿抑郁量表总分较治疗结束时有所上升,复发率为22．5％,研究组复发率显著低于对照组（P〈0．05）。结论人际心理治疗联合5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症较单用5-羟色胺再摄取抑制剂治疗效果更显著,复发率明显下降。     

心理治疗与5-羟色胺再摄取抑制剂对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响

目的 比较常规治疗、心理治疗、5-羟色胺再摄取抑制剂、心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗这4种不同方法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法 120例脑卒中后抑郁患者随机分为4组，分别为常规治疗组（A组）、5-羟色胺再摄取抑制剂治疗组（B组）、心理治疗组（C组）和心理治疗并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗组（D组），分别于治疗前、后用Zung量表（SDS）进行抑郁程度评定和用斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）进行肌力评定。结果 在治疗8周后，各种抗抑郁治疗对抑郁有明显的改善，其中以D组最为明显；但各组肌力改善均直至第12周才有统计学意义，且亦以D组最为显著。结论 心理治疗并5-羟色胺再摄取抑制剂对脑卒中后抑郁神经功能康复有明显的疗效。     

老年抑郁症患者住院治疗特点的回顾性调查

目的：回顾性调查分析老年抑郁症患者的住院治疗情况.方法：于1999-01/2001-09选择在上海市精神卫生中心确诊的老年抑郁症住院患者131例.从病案室检出其病历,将相关资料填入预先设计的调查表.对患者的主要症状、躯体状况及治疗情况等进行回顾性分析.采用汉密顿抑郁量表对患者应用不同类抗抑郁药治疗前后的效果进行比较.该量表采用0～4分的5级评分法,0分为无此项症状,4分为极重度.通过治疗后的不良反应量表评分（采用0～4分的5级评分法,0分为无此项症状,4分为重度）及治疗前后的血液分析、肝功能、心脑电图检查结果,对应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和环类抗抑郁药患者的不良反应发生率进行比较.并应用自行编制的老年抑郁症住院治疗患者简明精神症状调查表对无抽搐电休克与非无抽搐电休克治疗后的精神症状进行比较.结果：131例患者均进入结果分析,无脱落者.①抗抑郁药治疗效果比较：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物和环类抗抑郁药对老年抑郁症患者均有较好的疗效,治疗前后的汉密顿抑郁量表评分变化接近.②抗抑郁药治疗副反应比较：5-羟色胺再摄取抑制剂类药物治疗的副反应发生情况较环类抗抑郁药治疗的副反应少,两者相比在发生数量上除出汗、食欲减退、恶心呕吐和失眠外差异均有显著性意义.③无抽搐电休克治疗与非无抽搐电休克治疗患者精神症状比较：131例老年抑郁症患者中,应用无抽搐电休克治疗71例（54.2%）,未用无抽搐电休克治疗60例（45.8%）,两组精神症状比较中,无抽搐电休克治疗患者的消极观念和自杀行为发生较多（50.0%,18.3%,P＜0.05）.结论：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药与环类抗抑郁药疗效基本一致,但前者与后者相比其副反应明显少而轻.对伴有威胁生命的自杀行为者应首先考虑使用无抽搐电休克治疗.     

中国人群5-羟色胺转运蛋白基因多态性与抑郁症及5-羟色胺摄取抑制剂类抗抑郁药治疗效果的关系

背景：研究发现在大脑中与情感和行为有关的皮质和边缘区域5-羟色胺转运蛋白的表达特别丰富.调节5-羟色胺能神经反应的强度和持久性改变大脑5-羟色胺能神经传递,同时5-羟色胺转运蛋白也是5-羟色胺摄取抑制剂的重要靶标.目的：观察南京地区人群中5-羟色胺转运蛋白基因多态性与血浆5-羟色胺浓度及5-羟色胺摄取抑制剂的临床疗效是否存在相关性.设计：病例-对照观察.单位：南京医科大学脑科医院精神科.对象：于2001-01/2003-12选择南京医科大学脑科医院精神科住院的抑郁症患者132例和健康志愿献血者100例作为观察对象.方法：采用聚合酶链式反应多态性分析技术对抑郁症患者和健康者进行基因型分析;采用高效液相电化学法分析血浆中5-羟色胺浓度;用汉密顿抑郁量表评定抗抑郁药的疗效.主要观察指标：两组5-羟色胺转运蛋白基因型频率和等位基因频率分析结果,5-羟色胺转运蛋白基因型与5-羟色胺摄取抑制剂治疗前后血浆5-羟色胺浓度的关系.结果：132例抑郁症患者和100例正常健康者均采集到血样,并完成量表测试,全部进入结果分析.①抑郁症5-羟色胺转运蛋白基因基因型频率与正常对照组基因型频率比较差异无显著性,[（LL 24.2%,LS 44.7%,SS 31.1%）,（LL 29.0%,LS 47.0%,SS 24.0%）,x^2=1.4058,P＞0.05];等位基因频率与正常对照组比较差异无显著性[（L 46.59%,S 53.41%）,（L 52.5%,S47.5%）,x^2=0.696 2,P＞0.05].②不同基因型抑郁症患者治疗前汉密顿抑郁量表总分差异有显著性（F=6.48,P=0.002 1）;经4周5-羟色胺摄取抑制剂类抗抑郁药治疗后,汉密顿抑郁量表总分均显著下降,减分值差异有显著性（F=3.38,P=0.037）.③治疗前不同基因型患者5-羟色胺浓度差异有显著性（F=5.38,P=0.005 7）;4周治疗后,血浆中5-羟色胺浓度均升高,不同基因型的增高值差异有显著性（F=23.55,P＜0.01）.结论：南京地区人群中5-羟色胺转运蛋白基因多态性与抑郁症的发病不存在相关性,但与抑郁症疾病严重程度和5-羟色胺摄取抑制剂治疗效应存在显著的相关性,这一区域的基因型可能成为抑郁症患者实现个体化治疗的一个参考指标.     

抑郁症患者服用万拉法新与帕罗西汀治疗的效果观察

万拉法新是5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,而帕罗西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,两者均为新型抗抑郁药物,为比较疗效,笔者将万拉法新与帕罗西汀治疗抑郁症患者进行对照,现报道如下。     

对惊恐障碍者采用认知与帕罗西汀治疗

惊恐障碍是临床常见的一种焦虑障碍,其中1/3可以全部治愈,1/2留下轻微症状,仅20%病情不变。目前药物治疗是主要的对症治疗手段,5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂是当前治疗惊恐障碍的一线药物,帕罗西汀(赛乐特)是高度选择性5-HT再摄取抑制剂,他具有特异性抑制脑神经的5-HT再摄取有关,惊恐障碍抑郁症仍被研究认为是脑内5-HT代谢紊乱所致,帕罗西汀对惊恐障碍疗效明显。     

抑郁症患者服用万拉法新与帕罗西汀治疗的效果观察

万拉法新是5-羟色胺和去甲肾上腺索双重再摄取抑制剂，而帕罗西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，两均为新型抗抑郁药物，为比较疗效，笔将万拉法新与帕罗西汀治疗抑郁症患进行对照，现报道如下。     

心绞痛患者住院后的负性情绪特征

惊恐障碍是临床常见的一种焦虑障碍，其中1/3可以全部治愈，1/2留下轻微症状，仅20%病情不变。目前药物治疗是主要的对症治疗手段，5-差劲色胺（5-HT）再摄取抑制剂是当前治疗惊恐障碍的一线药物，帕罗西汀（赛乐特）是高度选择性5-HT再摄取抑制剂，他具有特异性抑制脑神经的5-HT再摄取有关，惊恐障碍抑郁症仍被研究认为是脑内5-HT代谢紊知己所致，帕罗西汀对惊恐障碍疗效明显。     

舍曲林与阿米替林对抑郁症患者心电图影响的观察

舍曲林（Sertraline）系选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其抗抑郁疗效与传统的三环类抗抑郁药相似，但不良反应轻而少，服用方便，并有成为抑郁症治疗的一线药物趋势。为了探讨舍曲林对患者心电图（ECG）的影响，本文对同期单用舍曲林与单用阿米替林的患者进行ECG对照观察．现榴告如下。     

5-羟色胺再摄取抑制剂联合胰岛素治疗躯体形式障碍对照研究

目的探讨高选择性5羟色胺再摄取抑制剂联合胰岛素治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法将59例躯体形式障碍患者随机分为A组30例、B组29例，两组均口服高选择性5羟色胺再摄取抑制剂治疗，B组联合胰岛素治疗。疗程6w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果治疗6w末A组显效率53．33％，总有效率96．67％；B组分别为86．21％，100％；B组显效率显著高于A组（χ2=7．516，P〈0．01）。两组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分治疗第1w末起均较治疗前有显著下降（P〈0．01），第6w末B组较A组下降显著（P〈0．05）。不良反应B组除体重增加较多外，其他因子与A组无显著性差异（P〉0．05）。结论高选择性5羟色胺再摄取抑制剂联合胰岛素治疗躯体形式障碍疗效显著，安全性高，依从性好。     

急性脑卒中后抑郁

采用Hamilton抑郁量表，对494例急性脑卒中患者进行了调查。结果，173例患者出现卒中后抑郁症。其中轻度抑郁128例（73．9％），中度51例（29.4％）重度6例（3．5％），除积极治疗脑卒中，同时应用笫二代新型抗抑郁药五羟色胺再摄取抑制剂（SSRLs）及第一代经典抗抑郁药，即三环类抗抑郁药（TCA）并辅以心理治疗，收到满意疗效。     

舍曲林在强迫症、抑郁症治疗中的应用

舍曲林（Sertraline）是常用的选择性５－羟色胺（５－HT）再摄取抑制剂（SSRI）之一，通过对突触前膜５－羟色胺再摄取的阻滞作用广泛作用于５－羟色胺失调所致的疾病。１临床应用１．１强迫症随着神经生理学研究的进展，强迫症的发病机理也日渐明了。目前认为，强迫症与多种神经递质、特别是５－羟色胺失调有关犤１犦。而舍曲林系５－HT再摄取抑制剂，可通过对５－HT递质系统的调节作用达到治疗强迫症的目的犤２犦。陆林等（１９９７）以中国精神疾病分类和诊断标准（CCMD－２－R）和DSM－Ⅳ为诊断标准，用Yale－Brown．NIMH强…     

暴露反应阻止对5-羟色胺再摄取抑制剂抵抗强迫症患者疗效的影响

目的：了解暴露反应阻止疗法对5‐羟色胺再摄取抑制剂治疗无效强迫症患者临床疗效的影响。方法对36例5‐羟色胺再摄取抑制剂治疗无效的强迫症患者予以暴露反应阻止疗法治疗,观察15周。于治疗前后采用 Yale‐Brow n强迫症状量表及症状自评量表评定临床疗效。结果治疗15周末,本组患者总有效率为72．2％,Yale‐Brow n强迫症状量表总分及强迫思维、强迫行为因子分和症状自评量表总均分及各因子分均较治疗前显著降低（P＜0．01）。结论暴露反应阻止疗法对5‐羟色胺再摄取抑制剂治疗无效的强迫症患者临床疗效显著,且能显著改善患者的精神状况,值得临床推广应用。     

瑞波西汀与帕罗西汀治疗首发抑郁症对照研究

瑞波西汀是第一个用于抗抑郁的选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，对组胺、多巴胺、5-羟色胺（5-HT）受体有较弱的亲和力。国内外研究表明其临床疗效好，不良反应少。国内对其应用较少，相关文献较少。为了解瑞波西汀治疗首发抑郁症的临床疗效及安全性，作者与帕罗西汀进行了临床对照观察，现将结果报告如下。     

氟西汀与阿米替林治疗抑郁症对照研究

氟西汀（Ｆｌｕｏｘｅｔｉｎ）是一种选择性的５ＨＴ再摄取抑制剂，为新型的抗抑郁剂。为了确定其治疗抑郁症的疗效及副作用，我们以阿米替林（Ａｍｉｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅ）为对照剂，对１５例患者进行了６周的对照观察，现报告如下。１　资料与方法１－１　一般资料　入组病例标准：符合中国精神疾病分类方案与诊断标准（ＣＣＭＤ２Ｒ）情感性精神障碍抑郁症的诊断标准；汉密顿抑郁量表（２４项版本，简称ＨＡＭＤ），评分在２５以上，排除有严重或慢性躯体疾病及癫痫等脑部器质性病史，无其它任何精神疾病史及药敏史。自１９９８年…