牵引疗法对早中期强直性脊柱炎症状改善的生物力学分析

通过临床对48例早中期强直性脊柱炎进行牵引治疗的疗效观察,分别对早中期强直性脊柱炎患者产生的骶髂关节改变、腰椎退行性改变、脊柱侧弯这些症状发病机理和生物力学的作用分析,从理论和临床两个方面对牵引疗法治疗早中期强直性脊柱炎的疗效和应用给予了肯定论证。     

推拿特效手法治疗强直性脊柱炎的临床观察

强直性脊柱炎属于"痹病"范畴,其发病原因的病理机制至今还不十分清楚,目前还没有一种特异性治法和特效西药能够制止其发展.笔者经过多年的临床观察,总结出一整套有效的推拿手法,并用此方法于1998年8月～2000年6月治疗强直性脊柱炎23例,通过对23例体征早、中期强直性脊柱炎患者进行治疗,取得较好疗效分析后认为,手法的选择是决定疗效的关键.推拿对于体征早、中期患者疗效较好.所有病例均来源于我院针推门诊病人.     

整脊经筋手法治疗强直性脊柱炎早中期患者临床研究

目的：探讨整脊经筋手法治疗早中期强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法：将27例确诊为早中期强直性脊柱炎患者随机分为整脊经筋手法组（手法组）15例、柳氮磺吡啶结肠溶胶囊组（药物组）12例，共治疗4周，分别于治疗前和治疗后观察2组患者脊柱生物力学活动度、VAS评分和ESR、CRP等风湿3项。结果：手法组在改善脊柱生物力学活动度方面优于药物组，但对于血沉等生化指标的改善不如药物组。结论：整脊经筋手法在脊柱生物力学改善方面效果确实可靠，其操作简单适应性广，不失为一种可推广的疗法。     

长蛇灸对强直性脊柱炎患者血清中IL-12、TNF-α含量的影响

目的观察长蛇灸治疗早中期强直性脊柱炎对患者血清中的白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将60例早中期强直性脊柱炎患者随机分为两组,治疗组30例,采用长蛇灸进行治疗;对照组30例,口服柳氮磺胺吡啶治疗。观察两组患者治疗前后血清中IL-12、TNF-α含量的变化,分析长蛇灸对强直性脊柱炎患者血清炎性细胞因子表达的影响。结果两组治疗后血清IL-12、TNF-α含量显著降低,与治疗前比较,有显著性差异(P0.01或P0.05);但治疗组血清IL-12降低更显著,与对照组比较,有显著性差异(P0.05)。结论长蛇灸治疗早中期强直性脊柱炎的机制可能与其显著抑制炎性细胞的表达有关。     

督脉铺灸结合柳氮磺吡啶治疗早中期强直性脊柱炎临床观察

目的:观察督脉铺灸结合柳氮磺吡啶治疗早中期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将60例早中期AS患者按随机数字表法分为2组各30例。对照组予柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上施加督脉铺灸,每次1.5 h,每周1次。2组均治疗12周。观察2组患者治疗前后巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分与巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分,检测血清C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)以及人体白细胞抗原B27(HLA-B27)水平的变化,并评价临床疗效。结果:临床疗效总有效率观察组90.00%,对照组73.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BASDAI评分、BASFI评分、血清CRP、ESR、HLA-B27水平较本组治疗前均降低(P<0.05);组间治疗后比较,观察组对BASDAI评分、BASFI评分、血清CRP、ESR、HLA-B27的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:督脉铺灸结合柳氮磺吡啶治疗早中期AS疗效确切,能改善患者临床症状及实验室指标,优于单纯西药治疗。     

中医外治法治疗强直性脊柱炎性髋关节滑膜炎32例

目的观察采用中药熏蒸、外敷及患肢皮肤牵引配合髋关节功能锻炼综合疗法治疗强直性脊柱炎性髋关节滑膜炎的临床疗效。方法治疗组给予中药熏蒸、中药外敷、下肢牵引、关节功能锻炼等综合疗法治疗,对照组给予柳氮磺胺吡啶片,塞来昔布治疗。结果治疗后2组患者Harris评分均有改善,治疗组高于对照组(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论中药熏蒸、外敷,结合患髋下肢牵引和关节功能锻炼等综合疗法能有效改善强直性脊柱炎所致髋关节滑膜炎的临床症状,疗效可靠,且无明显不良反应,值得临床应用推广。     

长蛇灸对强直性脊柱炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察长蛇灸对早中期强直性脊柱炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响,进一步阐明长蛇灸治疗早中期强直性脊柱炎的免疫学机制。方法将60例早中期强直性脊柱炎患者随机分为2组,治疗组30例,采用长蛇灸进行治疗;对照组30例,口服柳氮磺胺吡啶治疗。运用流式细胞(FCM)技术检测2组患者治疗前、后外周血CD4+、CD8+细胞百分率及CD4+/CD8+比值。结果治疗后2组CD4+、CD4+/CD8+均呈升高趋势,但治疗组显著升高,与治疗前比较有显著性差异(P均<0.05),与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。治疗后2组CD8+含量均显著下降(P均<0.01),但治疗组明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论长蛇灸治疗早中期强直性脊柱炎,能有效调节患者免疫功能,改善免疫功能低下的状态。     

补肾强督祛风通络法治疗强直性脊柱炎临床疗效观察

目的：观察补肾强督祛风通络法治疗早中期强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将100例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用中药内服外敷治疗,对照组口服柳氮磺胺吡啶治疗,2纽均治疗3个月后观察临床总疗效,治疗前后中医症状积分与患者功能指数（BASFI）、病情活动指数（BASDAI）以及体征、ESR、CRP变化情况。结果：有效率治疗组为90．00％,对照组为80．00％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后中医症状积分,BASDAI、BASFI评分,中轴关节压痛指数,晨僵时间,Schober试验,指地距,脊柱活动度以及ESR、CRP等指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组不良反应明显少于对照组。结论：补’肾强督祛风通络法治疗早中期强直性脊柱炎疗效肯定,安全无副作用。     

五联外治疗法治疗强直性脊柱炎临床疗效机制探讨

目的：观察运用五联外治疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效，并探讨其疗效机制。方法：入选的68例患者均采用外涂辣椒碱软膏、背部按摩、督脉及膀胱经循经推罐刮痧，配合针刀松解术、刺血拔罐治疗。结果：68例中，临床痊愈52例，显效8例，好转6例，无效2例，总有效率97．03％。结论：五联外治疗法可充分发挥其整体效应，弥补单一疗法的不足及缺点，实现整合治疗的最大临床效应，减少不良反应及毒副作用的发生，最大程度地解决因强直性脊柱炎所致早中期患者腰骶疼痛、晨僵及骶髂关节功能障碍等问题。     

针刺联合耳穴贴压治疗早中期强直性脊柱炎的疗效观察

目的 观察针刺联合耳穴贴压治疗早中期强直性脊柱炎的临床疗效。方法 将110例肾虚督寒型早中期强直性脊柱炎患者随机分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组予美洛昔康治疗,观察组采用针刺联合耳穴贴压治疗。观察两组治疗前后疾病活动指标(晨僵时间、脊柱疼痛、关节肿胀和疲惫感觉)以及脊柱功能(腰椎前屈度、腰椎侧弯度、腰椎后仰度和颈椎旋转度)的变化。观察两组患者血清炎性因子、疼痛介质以及肠道菌群水平的变化。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为98.1%,高于对照组的81.1%(P<0.05)。两组治疗后疾病活动指标和脊柱功能的各项指标均较同组治疗前改善(P<0.05),且观察组治疗后上述各项指标均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清炎性因子和疼痛介质各项指标以及肠道肠杆菌和拟杆菌均低于对照组(P<0.05),肠道乳酸杆菌和双歧杆菌高于对照组(P<0.05)。结论 针刺联合耳穴贴压可改善肾虚督寒型早中期强直性脊柱炎患者的症状和脊柱功能,降低血清炎性因子和疼痛介质,优化肠道菌群水平,疗效优于口服美洛昔康片治疗。     

长蛇灸对强直性脊柱炎患者血清基质金属蛋白酶3及基质金属蛋白酶组织抑制因子1的影响

目的：观察长蛇灸对早中期强直性脊柱炎患者血清基质金属蛋白酶3（MMP-3）和基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）的影响。方法：将60例早中期强直性脊柱炎患者随机分为两组,治疗组30例,采用长蛇灸进行治疗;对照组30例,口服柳氮磺胺吡啶治疗。观察两组患者治疗前后血清MMP-3和TIMP-1水平的变化。结果：两组患者治疗后血清MMP-3明显下降（P〈0·01~0·05）,但治疗组下降更显著,与对照组比较,有极显著性差异（P〈0·01）;两组患者治疗后血清TIMP-1明显升高（P〈0·01）,但治疗组升高更显著,与对照组比较,有显著性差异（P〈0·05）。结论：长蛇灸治疗早中期强直性脊柱炎,可减少致炎因子的释放,调节异常的基质降解和减少血管形成等炎症的病理因素,缓解AS炎症、减少软骨和骨质破坏。     

蜂针配合电温针治疗早期强直性脊柱炎长期临床观察

目的观察蜂针配合电温针治疗早期强直性脊柱炎的长期疗效。方法将由骶髂关节CT片确诊分级为Ⅰ期且HLA-B27阳性的86例患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。治疗组采用蜂针配合电温针治疗,对照组采用电温针治疗,并作持续5年的跟踪性治疗随访以观察疼痛反复频度及骶髂关节病变分级进展和脊柱强直程度。结果两组总有效率相近(P0.05);治疗组治疗后发作减少更明显(P0.05);治疗组骶髂关节病变分级稳定率较对照组高(P0.01)。结论蜂针配合电温针治疗早期强直性脊柱炎不仅有缓解疼痛的疗效,且能在较长时间内抑制骶髂关节病变的进一步发展。     

铺灸疗法配合中药治疗强直性脊柱炎115例

目的 观察铺灸疗法结合中药治疗强直性脊柱炎的疗效。方法 采用铺灸督脉大椎至腰俞穴配合内服中药治疗强直柱脊柱炎115例。结果与结论 早期41例患者中，显效36例，好转5例；中期58例中，显效23例，好转31例，无效4例；晚期16例中，好转9例，无效7例，总有效率为90．4％，表明本法对强直性脊柱炎具有一定的疗效，且早期诊断，及时治疗，效果满意。     

产后强直性脊柱炎的成因及其诊治

报告２０例产后强直性脊柱炎，结合临床资料及有关文献分析认为，产褥期感染、内分泌变化致腰骶不稳、过早下床劳作致腰骶部损伤等是产后发病的重要原因。造成误诊或漏诊的主要原因是临床对本病缺乏认识、早期诊断标准不明确。治疗上针对本病的病变特点，采用自由基清除剂静滴、牵引整形、中药等系统治疗，标本兼治，可取得满意疗效。     

强直性脊柱炎中医治法的时机选择问题

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,晚期可导致畸形、残疾,严重影响患者的生活质量。中医治疗强直性脊柱炎取得了较好的疗效,但在中医治法的选择上,还存在着一定的盲目性。现从文献的角度,通过对近10年文献的整理分析,归纳出针灸联合中药治疗强直性脊柱炎的应用时机,以期为临床更有效的应用中医治法治疗强直性脊柱炎,提供指导与参考。     

脊柱牵引在强直性脊柱炎康复治疗中的作用

为探讨脊柱牵引在强直性脊柱炎康复中的作用，随机将１３４例患者分为观察组和对照组。观察组７４例在药物及物理治疗的同时给以脊柱牵引；对照组６０例仅给以药物及物理治疗。结果显示，观察组优良率高（Ｐ＜０．０５），疗程短（Ｐ＜０．０１），疗效优于对照组。认为脊柱牵引对于提高疗效，缩短疗程，预防畸形有积极作用。     

强直性脊柱炎误诊为腰椎问盘突出症40例分析

对４０例误诊为腰椎间盘突出症的强直性脊柱炎患者进行了分析，认为其误诊原因为：①临床拟诊错误，致使患者不能接受相应的Ｘ线平片及化验检查；②临床医生过于相信ＣＴ检查结果，忽视了病史及查体；③对坐骨神经痛的病因未能深入研究；④放射科医师对强直性脊柱炎的早期Ｘ线诊断缺乏经验。分析结果还表明，强直性脊柱炎多继发无症状性椎间盘膨出或突出，较少并发腰椎间盘突出症。治疗上前者主要应用抗风湿类药物辅以物理治疗，控制炎症发展，而后者需同时配合牵引及手法治疗。     

六白菖砂汤治疗强直性脊柱炎辨证肾阳亏虚40例临床疗效观察

目的：探讨六白菖砂汤对强直性脊柱炎（AS）中医辨证肾阳亏虚的治疗作用。方法：将符合条件的40例强直性脊柱炎患者用六白菖砂汤组方为主进行治疗,比较治疗3个月后患者疼痛总体评分、实验室指标等的变化。结果：治疗3个疗程后40例强直性脊柱炎患者疼痛总体评分及实验室指标自身对照均有明显下降（P<0.01或P<0.05）。结论：六白菖砂汤对AS患者中医辨证肾阳亏虚证疗效确切。     

隔药饼灸治疗强直性脊柱炎的临床体会

目的：通过在隔药饼灸治疗强直性脊柱炎过程中开展护理工作，评价强直性脊柱炎的护理工作的临床有效性及可行性。方法：在隔药饼灸治疗过程中，辅以健康教育、功能训练，强直性脊柱炎治疗的取得显著结果。结论：隔药饼灸可显著改善强直性脊柱炎的晨僵及疼痛评分，护理工作开展进一步增强了疗效。