地塞米松体外对鼻息肉趋化因子生成的影响

目的 观察地塞米松(dexamethasone, DEX)对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic sinusitis with nasal polyps, CRSwNP)患者鼻息肉组织趋化因子生成的影响。方法 收集CRSwNP患者鼻息肉组织,制备单细胞悬液,体外分别用10、50和100μmol/L DEX处理,24 h后检测细胞活性和细胞培养上清中趋化因子的浓度。结果 10、50和100μmol/L DEX处理组与未处理组相比,活细胞百分比无显著差别;CC趋化因子配体2(CC chemokine ligand, CCL2)、CCL11、CXC趋化因子配体2(CXC chemokine ligand, CXCL2)和CXCL9水平显著降低;CCL20水平显著增高;CCL3、CCL4、CCL5、CCL17和CXCL5水平没有变化。结论 DEX抑制鼻息肉组织单细胞悬液中多种趋化因子的生成,提示其可能通过此作用抑制炎性细胞的浸润和炎症反应的发生。     

鼻窦内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉

目的:探讨鼻窦内镜下与传统的摘除术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的优势。方法:将本组患者分成治疗组和对照组,治疗组采用鼻窦内镜,对照组采用传统治疗法。结果:治疗组治愈率为94.50%,对照组治愈率为69.40%;前者明显高于后者。结论:鼻窦内镜能大大提升该病的治愈率。     

鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎316例

近年来 ,鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉取得很好的疗效 ,而鼻窦内窥镜术后及时处理手术成功关系密切。我科 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 6月接受鼻窦内窥镜术 31 6例术后随访 2 5 4例 ,取得了一定的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 31 6例中 ,男 1 86例 ,女 1 30例 ,年龄 1 0～ 70岁 ,平均 34.5岁。双侧鼻窦炎 2 2 8例 ,单侧鼻窦炎 88例 ,伴有鼻息肉 1 37例。均有鼻塞流涕 ,部分有头痛、头昏、嗅觉减退等症状 ,鼻腔内可见中鼻道引流不畅 ,中鼻道有脓涕和 (或 )息肉样新生物。按照中华耳鼻咽喉科学会慢性鼻窦炎鼻息肉分型分期标准 [1…     

基质金属蛋白酶9在慢性鼻窦炎中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶9在慢性鼻窦炎组织中的表达情况。方法采用逆转录-聚合酶链反应方法和免疫组化方法检测65例慢性鼻窦炎患者鼻窦黏膜组织中基质金属蛋白酶9的mRNA和蛋白表达情况。结果：基质金属蛋白酶9在慢性鼻窦炎组织表达较正常鼻下甲黏膜组织增高。无论在mRNA水平还是蛋白水平的相对表达量均随着慢性鼻窦炎的病程发展显著增加，呈正相关。结论基质金属蛋白酶9的表达增高，可能是促进慢性鼻窦炎发展和复发的一个重要因素。     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜嗜酸粒细胞趋化因子及白细胞介素5的表达及相关性分析

慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)为常见慢性鼻-鼻窦炎,是引起患者嗅觉功能减退的主要原因[1].研究发现,CRSwNP患者病变组织常伴有嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)浸润,且EOS浸润在鼻息肉的形成及进展中有重要作用[2].然而目前CRSwNP患者发生EOS浸润的原因尚未明确.Ba等[3]研究发现,虽然人外周血中EOS占白细胞比例不及10％,但其对变应原、致炎因子引起的炎性反应有重要的介导作用.EOS为白细胞介素5(interleukin-5,IL-5)的关键效应细胞,IL-5在EOS浸润过程中有促使其趋化、活化和抑制凋亡作用[4].也有研究发现,免疫球蛋白E(IgE)介导的Ⅰ型变态反应是引起细胞活化、EOS浸润的主要原因,而细胞因子IL-5在IgE生成过程中发挥调节作用[5-6].目前对于CRSwNP患者鼻黏膜EOS趋化因子(Eotaxin 2)在息肉形成过程中的机制及其与IL-5的关系尚未见报道.因此,本研究对新疆医科大学第一附属医院收治的48例CRSwNP患者展开分析,以探讨CRSwNP患者鼻息肉黏膜Eotaxin-2及IL-5表达及其相关性.     

慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术探讨

总结我科1998年至2003年，经鼻内镜手术治疗300例慢性鼻窦炎和鼻息肉，并完成随诊6个月以上的病例。 1 资料与方法 1．1 一般资料 1998年至2003年，实行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎300例，男187例，女113例，年龄18岁-60岁，病程3a～30a，首次接受手术者273例，有前期手术者27例。     

鼻窦内窥镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉

目的探讨传统手术与鼻窦内窥镜下手术对治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的优劣。方法把病人按随机自愿原则分成试验组和对照组，试验组采用鼻窦内窥镜，对照组采用传统手术，对病人手术后随访1年，比较二者的治愈率。结果试验组治愈率显著高于对照组治愈率。结论应用鼻窦内窥镜能明显提高慢性鼻窦炎鼻息肉（2型）的治愈率，应大力在基层医院推广。     

支原体感染与慢性鼻窦炎及鼻息肉相关关系的初步研究

运用单克隆抗体免疫荧光法分别检测54例鼻窦炎（其中38例鼻窦炎并鼻息肉、16例单纯性鼻窦炎）和20例单纯性鼻塞患者（对照组）鼻腔鼻窦支原体感染情况，旨在探讨支原体在慢性鼻窦炎和鼻息肉发病中的作用。结果发现鼻窦炎（S）组、鼻息肉（SP）组、单纯性鼻窦炎（SS）组和对照（CG）组支原体检出率分别为44％、57.9%、12.5%和5％。S与CG组、SP与SS组、SP与CG组间均有显著性差异。认为支原体感染可能是慢性鼻窦炎、鼻息肉发病、迁延和复发的又一重要因素。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉

目的 总结我院开展鼻内窥镜手术的体会，探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素。方法 对1999年9月至2001年6月完成随访的297例鼻内窥镜手术进行临床分析。结果 本组治愈238例（80．1％），好转44例（14．8％），无效15例（5．0％），并发症21例（7％）。结论 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉疗效显著，完整的围手术期综合治疗和及时的术后处理是保证疗效的重要手段。     

重塑相关因子在慢性鼻窦炎的表达

目的 研究重塑相关因子基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）、组织金属蛋白酶抑制物（tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMPs）以及转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF-β1）和白蛋白（albumin）在慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）组织中的表达.方法 按数字表法随机选择95例鼻息肉组织（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）,33例慢性鼻窦炎组织（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）和24例对照鼻甲黏膜.采用组织匀浆,酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测MMP-1,2,3,7,8,9,12,13以及TGF-β1和白蛋白.结果 MMP7,8,9在CRSwNP中的表达高于对照组,并且中性粒细胞型鼻息肉（neutrophilic CRSwNP,Neu CRSwNP）组织中MMP-8明显高于嗜酸性粒细胞型鼻息肉（eosinophilic CRSwNP,Eos CRSwNP）组织.TIMP-1在CRSsNP鼻窦黏膜组织中的表达明显高于对照组和鼻息肉组织.TIMP-2在鼻息肉组织和CRSsNP鼻窦黏膜组织中的表达明显高于对照组.TGF-β1的表达在各组间没有差异,而鼻息肉组织中albumin的表达明显高于CRSsNP鼻窦黏膜和对照组黏膜.结论 MMPs和TIMPs在不同炎性反应类型的CRS组织重塑中可能发挥重要的作用.     

Dysregulation of E-cadherin in chronic rhinosinusitis with nasal polyps

E-cadherin is a key epithelial protein and adhesive molecule. This study detected the E-cadherin expression in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) and controls, and analyzed its possible role in the pathogenesis of CRSwNP. The expression of E-cadherin was detected by using Western blotting and immunohistochemistry in controls and patients with CRSwNP. Computed tomography (CT) scan findings were scored. The results showed that the E-cadherin expression was up-regulated in patients...     

慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉的细菌培养分析

目的：研究慢性鼻-鼻窦炎中细菌的分布,比较慢性鼻-鼻窦炎伴和不伴鼻息肉患者及正常对照患者中鼻道分泌物的细菌学特征。方法：回顾性分析72名慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)患者、65名慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者和40名正常对照者鼻道分泌物中细菌培养的阳性率和分布。结果：细菌经培养后,CRSwNP,CRSsNP及对照组的阳性率分别为81.9%,80.0%和82.5%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。需氧菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属、棒状杆菌属,厌氧菌主要为梭杆菌属,3组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论：CRSsNP,CRSwNP和对照组培养出的细菌分布没有明显的差异。细菌感染并非是慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉发病机制中的唯一因素。     

Clinical and histopathologic features of biofilm-associated chronic rhinosinusitis with nasal polyps in Chinese patients

Background  Biofilms have given new insights to the understanding of pathogenesis of chronic rhinosinusitis (CRS). However, the link between biofilms formation and local inflammatory response remains poorly defined in CRS with nasal polys. The aim of this study was to determine the potential association of the presence of biofilms in the nasal mucosal tissues with clinical features in Chinese patients, which had CRS with nasal polyps (CRSwNP).

Methods  A total of 19 patients with CRSwNP and 12 patients with non-CRS were subjected to endoscopic surgery and their nasal mucosal tissue specimens were examined histologically and by scanning electron microscopy (SEM). Their demographic and clinical features were recorded.

Results  Thirteen (68.4%) out of the 19 specimens from patients with CRSwNP, but none from control patients, were positive for biofilms that displayed typical characteristics of bacterial and fugal structures. The presence of biofilms in the nasal mucosal tissues was associated with significantly greater values of purulent nasal discharge and preoperative Lund-Kennedy scores, higher levels of serum total IgE and percentages of subjects with endoscopic surgery (ESS) history in patients with CRSwNP, and more severe inflammation in the nasal mucosal tissues of patients with CRSwNP.

Conclusion  Our study demonstrated the presence of biofilms in the nasal mucosal tissues of many patients, contributing to the understanding of the pathogenic process of CRSwNP in Chinese patients.

     

IL-23在慢性鼻窦炎中的表达和作用

目的 探讨IL-23因子在慢性鼻窦炎中的表达和对辅助性T细胞17（T helper cell 17,Th17）免疫反应的调节作用。方法 募集15例受试者（正常对照组）,14例慢性鼻窦炎不合并鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）患者（CRSsNP组）和37例慢性鼻窦炎合并鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）患者（CRSwNP组）。取正常对照组受试者的下鼻甲,CRSsNP组患者的筛窦黏膜和CRSwNP组患者的鼻息肉（nasal polyps,NP）组织制备组织匀浆,检测组织匀浆中白细胞介素-23（interleukin-23,IL-23）、髓过氧化物酶（myelo-peroxidase,MPO）和IL-17蛋白的浓度;计数组织中性粒细胞数目和外周血中性粒细胞数目和百分比。取NP组织消化成单个细胞悬液,IL-23体外刺激24 h,然后检测NP组织单个细胞悬液中Th17相关因子的浓度。结果 与正常对照组相比,IL-23因子在CRSsNP和CRSwNP组患者中的表达均没有差别。但是,IL-17+CRSwNP亚组中IL-23的表达显著高于正常对照组和IL-17-CRSwNP亚组。鼻黏膜组织IL-23浓度与鼻黏膜组织MPO浓度正相关,但是与外周血和组织中的中性粒细胞数目不相关。IL-23体外刺激NP组织单个细胞悬液能够促进Th17相关因子IL-17和IL-1β的生成,但是对Th17相关因子IL-8和粒细胞集落刺激因子（granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF）生成没有影响。结论 IL-23因子在IL-17+CRSwNP中通过增强Th17反应发挥作用。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者SAA水平及其在组织分型中的应用

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP)患者外周血中的表达情况及在CRSwNP分型中的应用价值。方法:纳入40名健康志愿者和87例CRSwNP患者作为研究对象,后者进一步分为嗜酸性粒细胞性CRSwNP(eosinophilic CRSwNP,ECRSwNP)组(n=47)和非嗜酸性粒细胞性CRSwNP(non-eosinophilic CRSwNP,NECRSwNP)组(n=40),检测各组外周血SAA浓度,分析其与临床指标的相关性,利用二元Logistic回归和受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)评估SAA对ECRSwNP的诊断价值。结果:CRSwNP组患者外周血SAA浓度为(148.70±7.01)mg/L,显著高于对照组的(0.46±0.05)mg/L(P<0.05)。与NECRSwNP组的(120.20±11.39)mg/L相比,ECRSwNP组外周血SAA浓...     

慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者功能性鼻内窥镜手术生活质量结局评估

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者功能性鼻内窥镜手术(Functional endosocpic sinus surgery,FESS)术前术后生存质量变化,评价该手术的优越性和指导临床治疗。方法通过SF-36(36-item Short FormHealth Survey)量表、SNOT-20(Sinonasal Outcome Test-20)量表对112例慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者术前和术后3个月、6个月进行前瞻性随访调查与评估,并对调查结果进行比较。结果经功能性鼻内窥镜手术治疗,患者术后3个月及6个月SF-36总分较术前提高(P<0.05),除生理功能维度、总体健康维度较术前无明显变化(P>0.05)外,余各维度得分均较术前改善;术后3个月和术后6个月SNOT-20评分量表20个条目总分和五大条目总分明显下降(P均<0.01)。结论功能性鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉最有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的生存质量。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术前后黏膜形态变化及相关性分析

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者经鼻内镜鼻窦手术后黏膜形态的变化及相关性.方法:选择60例CRS患者设为观察组,选择同期健康体检者30名设为对照组.观察组按患者临床症状以及病理类型分为感染组及变应组各30例.观察组患者均行常规Messerklinger术式鼻内镜鼻窦手术,观察感染组及变应组患者的术后疗效及鼻黏膜形态变化情况,分析影响鼻黏膜恢复的相关性因素.结果:感染组患者术后治疗有效率达96.67%,明显高于变应组63.33%(P < 0.01).手术前感染组和变应组黏膜形态差异均无统计学意义(P > 0.05).手术后感染组黏膜形态均优于变应组(P < 0.05～P < 0.01).结论:CRS患者经鼻内镜鼻窦手术后黏膜形态改善显著,其恢复情况和病理类型有一定关联.