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疑难病例析评第76例发热-干咳-右膝关节肿痛-双侧胸腔积液伴左侧液气胸-类鼻疽伯克霍尔德菌感染 总被引:5,自引:0,他引:5
病历摘要
患者男,52岁,因发热、干咳10 d,右膝关节疼痛8 d,于2003年入院.患者2003年11月21日因头痛、发热、干咳1 d就诊于当地医院,当时体温38.7℃,无胸闷、气急及呼吸困难,无盗汗.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞0.82.X线胸片:两下肺炎性阴影.B超:左侧少量胸腔积液.予阿奇霉素、头孢他啶、左氧氟沙星等抗感染治疗后,体温仍波动于39℃左右.为进一步治疗转来本院.既往有高血压病史3年.入院体格检查:体温39.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,皮肤巩膜无黄染,无紫绀,浅表淋巴结未及肿大.两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心率90次/ min,律齐,各瓣膜区未及杂音.腹软,无压痛,肝脾下未及.右膝关节皮温增高,有压痛,无肿胀.主要实验室及辅助检查:周围血白细胞9.7×106/L,中性粒细胞0.87;肝肾功能和血清电解质在正常范围. 相似文献
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病历摘要患者女性,63岁,因胸痛、咳嗽、发热1周于1997年11月5日入院.1周前患者在从事家务时突感左侧胸痛,深呼吸明显,略气促,伴有咳嗽,咯少许黏痰,1 d后胸痛略减轻,有发热,体温38℃左右.2 d后去当地医院就诊,当地医院行胸部CT检查后诊为右胸腔肿块,右肺癌?给予退热药物后体温无明显下降.偶有痰中带血,遂转来我院.自起病来,患者精神差,纳差.自称平素体健.否认有心肺疾病史.入院查体:体温38.5℃,脉搏106次/min,呼吸24次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养一般,神清,皮肤巩膜无黄染,未见皮疹及出血点,颈部及两侧锁骨上浅淋巴结未及,颈静脉无充盈,胸部无畸形,无压痛,两肺呼吸音粗,未闻及干湿音.心界不大,心率106次/min,律齐,无病理性心杂音,腹软无压痛,肝脾肋下未及,脊柱四肢关节及神经系统检查未见异常,两下肢无水肿.实验室检查:血白细胞12.4×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.10,单核细胞0.02,杆状核细胞0.02,红细胞3.45×1012/L,血红蛋白101 g/L,血小板303×109/L,出血时间、凝血时间2 min,尿常规蛋白+.肝功能丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶正常,血清总蛋白57 g/L,清蛋白24 g/L,球蛋白33 g/L,清蛋白/球蛋白比值0.75,血胆固醇87 mg/dL,肌酸激酶21 IU.心电图示窦性心动过速,左室高电压. 相似文献
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<正>1.病史摘要患者,男性,72岁。1个月前无明显诱因下上腹痛,主要为左侧腹部持续性隐痛不适,无腰背部及肩部放射痛,伴乏力,无明显反酸烧心、恶心呕吐、纳差消瘦,无发热,患者食欲、睡眠可、大便黄硬、体质量正常。体检:体温36℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压80/50 mm Hg。全身皮肤及巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率68次/min,律齐,未闻及杂音,下腹部膨隆,右上腹饱满、压痛阳性,无明显反跳痛。 相似文献
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患者男,40岁。主因生食鱼胆1枚后出现呕吐、腹泻、无尿5 d入院,既往无其他病史。入院查体:T 37.0℃,P70次/min,R 18次/min,BP 110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清,皮肤无明显黄染,未见出血点,双眼睑水肿,巩膜黄染。双肺呼吸音清,未闻及罗音,心音有力, 相似文献
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<正>1病史摘要患者,女性,18岁,因"上腹部不适1年余,腹痛伴呕吐3天"入院。体检:体温36. 2℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压86/50 mm Hg (1 mm Hg≈0. 133 kpa),神清,精神可,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未及肿大,未见蜘蛛痣;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律齐,未闻及病理性杂音;腹软,无压痛 相似文献
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患者男,50岁,因复视3d伴左侧牙龈疼痛入院。患者3d前无明显诱因下出现复视,自觉右上眼睑上抬困难,无晨轻暮重,无头痛、头晕,无发热恶寒,无恶心呕吐。同时自觉左侧下牙龈部疼痛,波及左面颊部,服用布洛芬后症状有改善。既往有糖尿病史1年。入院查体:体温37.3℃,脉搏760次/min,呼吸14次/min,血压140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神清,左下牙龈红肿,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。 相似文献
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患者,男,22岁,因间断低热、乏力、腹胀、尿黄1周余入院.2010年2月12日无明确诱因出现发热、尿黄等症状,体温最高37.5℃,伴乏力、小腹胀,无鼻塞、流涕、咳嗽,未予重视及治疗,后出现乏力尿黄明显加重伴巩膜黄染症状,2月20日以急性黄疸型肝炎收入我科.入院时体格检查:T 37.4℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/70 mmHg,神志清楚,呼吸平稳,自动体位,全身皮肤黏膜可见广泛黄染,浅表淋巴结未及肿大,双股内侧及胸腹部散在点片状皮疹,不高出皮肤.巩膜重度黄染.双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音. 相似文献
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1 临床资料
患者男,51岁,周身肌肉酸痛伴发热3天,头痛、呕吐、气短1天收入院.既往20年前患乙肝、肝硬化病史6年.入院查体:体温37℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压110/60mm Hg.神志清,精神弱.呼吸气促,言语流利,眼睑水肿,巩膜黄染,睑结膜苍白,口唇不绀,舌体肥大,咽部充血.颈软,双肺呼吸音清,未闻及哕音,心界左下扩大,心率50次/min,心音有力,律齐,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音.…… 相似文献
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1 病例简介 患者,女,40岁,因突然胸闷、心悸3 h收入院.患者3 h前无明显诱因出现胸闷、心悸,无胸痛、呼吸困难,亦不伴头痛、头晕、焦虑不安等不适.为求进一步诊治来我院.患者既往体健,无高血压病、冠心病、糖尿病病史.家族中无遗传性疾病及精神病病史.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏190次/min,呼吸22次/min,血压130/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清晰,自主体位,口唇无紫绀,颈静脉不怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音可,第一心音强度恒定,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音. 相似文献
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患者男,20岁,因发热伴咳嗽3d入院。3d前无诱因出现持续高热,伴阵发性干咳、胸闷,无咯血、消瘦、胸痛。体检:体温39.3℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压110/60mm Hg(14.6/8.0 kPa),急性发热面容,皮肤巩膜无黄染,全身未见皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,腹平软,无压痛, 相似文献
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患者,男,70岁,因发热伴轻度腹胀7天入院。患者入院前7天无诱因出现发热,体温最高39℃,无寒战、咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,有轻度腹胀,无尿频、尿急、尿痛,查血WBC4.1×109/L,腹平片“不全肠梗阻”,腹部B超“回盲部肠梗阻、胆囊结石、胰腺正常”,起病后未进食,有排气,曾灌肠排出较多量大便。既往:胆囊结石5年,无高血压、心脏病、糖尿病、结核等病史。入院查体:T38℃,P78次/分,R15次/分,BP120/90mmHg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音,HR78次/分,心律齐,无杂音,腹平,略紧,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy… 相似文献
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1 病历摘要 患者男性 38岁。反复发热、寒颤 3个月入院。患者 3个月前因受凉后反复发热 (39℃~ 40 .5℃ )、寒颤、乏力 ,无腹痛 ,食欲及大小便正常。曾在院外多处求医并都应用“青霉素”或“氨苄青霉素”观察治疗 4~ 6d,每次治疗后体温降到正常并能维持 2~ 7d,此时能胜任一般体力劳动。 1 6岁时 ,因“风湿热”住院治疗 ,出院后一直无关节痛、心悸、气促 ,能胜任重体力劳动。体格检查 :体温 39.4℃ ,呼吸 2 0次 /min,脉搏 9 0次 /min,血压 1 2 0 /80 mm Hg。皮肤粘膜无黄染、无出血点和瘀斑 ,颈无强直。两肺未闻及罗音 ,心前区不隆起… 相似文献
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患者男性,42岁,农民。因发热、右侧胸痛、气促1周入院。患者于入院前1周开始出现畏寒、发热(体温38~40℃)、右侧胸痛伴轻度咳嗽、多汗、乏力及食欲不振。胸痛因深呼吸、咳嗽及体位变化而加剧。胸部X线后前位平片报告:右侧胸腔中等量积液。门诊以“胸膜炎”收入院,既往健康,否认结核、痢疾病史。体检:T37.4℃,P80次/分,R21次/分,BP13/9kPa。急性病容、消瘦。皮肤、巩膜无黄染。气管略左移。右胸饱满,呼吸动度小,右第四前肋以下叩浊,呼吸音消失,未闻及胸膜摩擦音,左肺无异常发现。心界略左移,心率80次/分,律齐,无瓣膜杂音。腹平坦,右上腹肌紧张,轻度压痛,肝脏扪及 相似文献