心脏挤压引起的损伤型ST—T改变1例报告

患者,女,21岁,因药物中毒,致呼吸停止约8 min左右,急症入院。既往无胸部外伤及急性心包炎病史。体检:昏迷,无自主呼吸,肢体温暖,脉搏有力,血压16/11KPa,心律约为85次/min,律齐,听诊未闻杂音,后其随行家属自行进行胸外挤压及人工呼吸,达1min,记录挤压停止后大约1min血压为13.3/8kPa,脉搏仍有力,大约2 d后心电图示窦性心律,心律约为80次/min,ST—T在avR导联,下降0.06mv,T波倒置,其余导联普遍抬高。     

单侧肢体瘫痪为首发症状并猝死1例抢救体会

患者,男,40岁。因"突发左下肢运动及感觉障碍伴上腹部疼痛2h"入院。入院查体:体温:36.5℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压126/80mm Hg,上腹部轻压痛,无反跳痛,胸腰椎棘突轻压痛及叩痛,左侧脐水平面以下感觉消失,左侧膝腱反射及跟腱反射消失,左侧股四头肌肌力0级,右侧下肢感     

儿童阿维菌素中毒1例报道

1一般资料患儿,男,8岁。因"自服农药后恶心、呕吐1 h"入院。患儿1 h前自服超高阿维菌素(avermectins,AVM)乳油约20 mL后出现恶心、呕吐,无流涎、出汗、腹泻、抽搐、呼吸困难及唇面青紫症状。入院时查体:T 36.3℃,HR98次/min,R 20次/min,体重24 kg,BP 96/60 mm Hg;神     

静滴脉络宁致剧烈腰痛1例

患者,男,65岁,干部。高血压病史九年,于1996-01-31因头晕、头痛加重2天入院。查体:体温36℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压28/17.3kPa,患者意识清,语言流利,双下肢无力,活动欠灵活,无水肿,神经反射正常。心电检查:ST-T 改变。临床初步诊断:高血压病Ⅱ期。给予扩血管降血压治疗,给予5%葡萄糖250ml 加脉络宁注射液20ml 静点约2min 后,患者突然大叫一声,诉说全身不适,特别是腰部剧烈疼痛,完全不能活动。立即撤掉静点,观察患者血压,脉搏,呼吸及意识均无明显变化,约1min 症状自行缓解。     

萘甲唑啉滴鼻液致婴儿中毒

1例53d女婴因鼻塞,家长自行给予萘甲唑啉滴鼻液2滴后出现嗜睡、拒乳入院。入院时查体：P80次/min,R30次/min,精神萎靡,嗜睡,面色灰白,反应差,呼吸节律欠平稳,四肢冰冷,原始反射减弱。随后间或有抽泣样呼吸,R18～20次/min。立即给予吸氧、山莨菪碱及纳洛酮,6h后症状好转,3d后痊愈出院。     

急性前壁心肌梗死急诊介入治疗时伴发急性脑梗死1例

患者,男,48岁。主因胸闷、胸痛4h入院。查体:呼吸20次/min,血压115/69mm Hg。意识淡漠,双侧瞳孔正大等圆,颈软,双肺呼吸音清,心率71次/min,律齐,无杂音。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。心电图示V2~5ST段弓背向上抬高1mV。急查心肌酶示磷酸肌酸激酶同工酶31U     

扑感敏片引起药物性肝炎一例

患者男,31岁,于1988年1月18晚因畏冷、头痛服用扑感敏一片后自觉症状未改善并伴发热。次日即出现浓茶色尿、疲乏、厌食。20日巩膜出现黄染、22日以急性黄疸型肝炎收治入院、入院体检:P84n/min,BP15.9/10.13KPa,神清,巩膜黄染,腹平软,无压痛,肝肋下0.5cm,     

阿托品治疗支气管哮喘持续状态1例报告

患者女,27岁。因气急发作2天,(既往有支气管哮喘病史)。曾口服氨茶碱等药物治疗无缓解,呈支气管哮喘持续状态。入院前在急诊室曾肌注肾上腺素1mg后入院。查体:呈昏迷状态,呼吸极慢,2～3次/分,心率29次/分。血压测不到。立即静脉注射阿托品0.5mg,并进行人工呼吸,氧气吸入。用药后约1分钟,自主呼吸恢复,心率增快,10分钟后,心率156次/分,血压20/7.5KPa。在呼吸、心     

清栓酶致脑出血1例

患者,男,68岁,患脑血栓形成4年(作CT证实),入院时语言不利,左下肢偏瘫。有8年高血压病史,查体:P70次/min,BP21.3/12.8KPa,意识清楚,语言,记忆力障碍,左下肢肌力Ⅱ级,肌张力略亢,痛温觉减退,病理反射引出。化验:血小板127×109/L,出血时间3min,凝血时间4min,血液流变学检查:全血粘度5.2,红细胞压积46.24％,纤维蛋白原3g/L。诊断:高血压病,脑血栓形成后遣症,住院后用清栓酶皮试阴性后0.5u加入生理盐水250ml内静滴,1次/d,冶疗第5d后,患者颇躁不安,P100次/min.BP24/14.7KPa,出轿时间5min,凝血时间7min,余未见异常。考虑与及药有关,故停药2d,未经特殊冶疗,症状消失,BP21.3/12.5KPa,继续用上述方法冶疗,4d后无何明显诱因人突然意识丧失,呕出咖啡样液体约300ml,P100次/min,BP26.7/12.7KPa,颈强直,右侧上下肢瘫痪,病理反射(+),继尔侧瞳孔散大。拟诊:脑出血,应激性消化进出血,立即子降颅压、脱水、止     

偏侧舞蹈症二例

例1:丁某,,39岁,1987年11月4日入院。于40d前无诱因出现右侧肢体不自主运动,1周后消失。30d后突然出现失语、口角歪斜、右侧肢体活动受限,约1h恢复正常;于次日再次出现右侧肢体瘫未缓解而就诊。既往健康。查体:血压15.99/10.66kPa,体温36℃,呼吸20次/min,心率80次/min,神清,不全运动性失语,右中枢性面、舌,右侧肢体肌力4级,右肢体腱反射活跃,右腹壁反射消失,感觉正常,未引出病理反射,心肺正常,腰穿正常。常规化验正常。心电示冠状动脉供血不足。CT:(10月9日)左小低密度。临床诊断:偏侧舞蹈症。经血管扩张剂治疗好转。     

纵隔髓性脂肪瘤一例

<正>患者男,54岁,因"突发胸痛12h"入院。患者12h前无明显诱因突发右侧胸痛,后背部疼痛明显,略有胸闷,无呼吸困难,无咳嗽咳痰,无痰中带血及咯血。1个月前行肛瘘手术,1周前行直肠肿物切除术(病理诊断直肠类癌)。入院查体:体温37℃,心率75次/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右侧胸廓略饱满,右后背部叩击痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。CT所见:右     

过量胃复安致锥体外系反应1例

病例:男,23岁,入院前一天有食不洁食物史,因阵发性腹痛及呕吐,在卫生所取药(胃复安及黄连素等),吃药后效果不明显,为尽快缓解病情患者自作主张又吃了3片胃复安.约20分钟后,患者起床时出现突然走路不稳,头向后仰,颈强直,阵发性发呆,双眼上翻凝视,肌肉震颤,双上肢不自主运动.既往无类似发作,否认癫痫家族史.查体:体温36.6℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压13/9 kpa.意识清,双眼上翻凝视,四肢肌肉震颤,头后仰,颈强直,心肺及腹部检查无异常,双膝反射存在,未引出病理反射.考虑为胃复安过量所致锥体外系反应[1].给予地西泮5 mg肌注,20分钟后症状逐渐缓解,观察1小时无复发.     

假性脑卒中误诊一例

患者,男,73岁。因突发障碍3 h余于2017年6月20日10:29分入院。患者于当日7:15下蹲过程中突然意识丧失,摔倒在地,呼之不应,不伴四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁等症状,经120急救车送入我院急诊。查体:浅昏迷状态,呼之不应,血压114/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率112次/min,律绝对不齐,双侧瞳孔直径约3.5 mm,对光反射迟钝,四肢无自主活动,肌张力减低,双侧Chadock′s sign(+),化验血K+2.57 mmol/L,心电图示心房纤颤,头颅CT提示右侧小脑半球陈旧性梗死灶,以“急性脑梗死”收住院。患者既往无明确心脏病史,考虑为后循环心源性脑栓塞可能性大,发病在3.5 h之内,在静脉溶栓时间窗内,与家属交代病情后同意溶栓治疗。     

纳络酮脑活素治疗安定重度中毒2例报告

例1:女,18岁。因口服安定约150片后昏迷5小时入院。查体:体温36.5℃,脉搏118次/分,呼吸19次/分,血压10/8KPa。意识丧失,皮肤及粘膜紫绀、眼球固定,瞳孔散大、等圆,直径约0.6cm,对光反射明显减弱,双肺闻及大量干湿罗音,腱反射消失。经常规洗胃、吸氧,同时加用纳络酮及脑活素治疗,纳络酮     

主动脉夹层误诊为不稳定型心绞痛1例

患者,男,59岁。主因胸痛、胸闷、出汗1h入院。既往有高血压病史10余年,不规律服降压药物,入院前1h因负重爬楼梯发作胸痛、胸闷、出汗,剧烈胸痛,伴右上肢麻木,自行含化硝酸甘油0．5mg,上述症状未见缓解,胸痛难以忍受呈刀割样向后背放射而就诊。入院后检查：T36．5℃,P125次／min,R20次／min,BP180／110mmHg意识清,急性病容,表情痛苦,     

大剂量纳洛酮抢救酒精中毒一例

患者:男性,38岁.2001年11月23日中午饮北京二锅头约1 kg后昏迷,于晚7:00来我院急诊科抢救.查体:体温36.5 ℃,脉搏120次/min,血压9.5/5 kPa,呼吸8次/min,患者意识障碍,呼吸微弱,四肢厥冷,压眶反射无,瞳孔如针尖大小,光反射弱,心音低钝,双肺中下野布满湿性口罗音,反射减弱,病理反射未引出.诊断:急性酒精中毒;浅昏迷.常规予吸氧、强心剂、中枢呼吸兴奋剂和利尿剂,同时给:①10%葡萄糖溶液20 ml加纳洛酮1.2 mg静脉推注,3 min后患者无变化.②50%葡萄糖溶液20 ml加纳洛酮2 mg静脉推注,3 min后患者瞳孔略大,呼吸较前好转.③10%葡萄糖溶液100 ml加纳洛酮4 mg静脉滴注,30 min后患者呼吸、心率、体温、血压均明显改善.     

脑循环障碍的急性心肌梗塞1例

1 病历摘要赵某,男,62岁,1999年10月4日行走时不慎跌倒后昏迷不醒1小时。既往有高血压病史9年,6年前患“脑血栓形成。”查体:T38℃,P120次/min,R24次/min,BP 测不到。昏迷状态,潮式呼吸,眼球固定,瞳孔等大,圆,光反射消失。心界向左下扩大,心率120次/min,心音低,律齐,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,不传导。生理反射消失,巴彬基氏征(+),余无异常,WBC15×10~9/L,N89%,L11%。EKG 示窦速(140次/min),急性广泛前壁心梗(AML)心源性休克。经抢救1小时后血压开始回升,48小时后收缩压稳定在90mmHg 以上,神智转清,生理反射恢复,出现双侧病理反射阳性。但终因抢     

左膈膨升合并胃扭转1例并文献复习

<正>患者,女,64岁,以胸部疼痛不适20余天收住我科。自述入院前20 d无明显诱因出现胸部疼痛不适,呈隐痛,阵发性加重,放射至肩背部,伴乏力,无恶心、呕吐,无寒战、发热、停止排气排便等症状,遂就诊于当地某医院。行胸片检查示:"左侧膈肌升高",未予特殊处理。遂就诊于我院,初诊为:"急性胃扭转?肺部感染"。体格检查:体温37.0℃,呼吸:20次/min,脉搏100次/min,血压149/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。急性病容,一般情况尚可,     

阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓

目的 通过使用阿托品对36例急性颅脑损伤患者引起的心动过缓的治疗效果进行分析.结果 治疗后1 h心率＞90次/min 12例;60次/min<心率<90次/min 13例;50次/min< 心率<60次/min 7例;40次/min<心率<50次/min 4例;复查心电图均未发现改变.入院后第7天复查心肌酶学:异常5例,所有患者均未出现心慌、胸闷等症状,全部停止使用阿托品,其心率均未见明显改变,亦未再次出现心慌、胸闷等症状.入院第14 d复查心肌酶学,均未异常,36例中均无心慌、胸闷等症状.其中心率<60次/min 8例,心率<50次/min 2例,出院后一个月复查36例心率均＞60次/min,亦无心慌、胸闷等症状.结论 阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓有效,但对急性颅脑损伤引起的心动过缓、心肌酶学异常而无心慌、胸闷等症状者效果欠佳,其个别不需要治疗,即使心肌酶学异常,心率小于50次/min亦无需特殊处理而自然好转.     

鼻眼净中毒1例报告

患者,男性,16岁,住院号:1369,于1988年11月5日入院。患者因鼻塞误服0.05％盐酸萘唑啉10ml,10分钟后头昏、头痛,心悸、胸闷、无恶心、无呕吐。既往健,无心脏病及高血压病史。入院检查:体温36℃,呼吸20次/min,血压150/120mmHg。面色苍白,神志清。瞳孔4mm。心界不大,心率45次/min,节律齐,各瓣膜未闻及杂音。肺未见异常。腹平软,肝脾未触及。四肢末端、皮肤冷。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。心电图示:完全性房室传导