静脉补铁治疗缺铁性贫血的疗效观察

目的对比口服、静脉两种途径补铁治疗缺铁性贫血(IDA)的临床疗效及不良反应发生率。方法将118例IDA患者,分为静脉补铁组68例,口服补铁组50例,经口服及静脉补铁治疗后随访四周,并监测血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白,同时观察不良反应。结果静脉补铁组100%有效,口服补铁组86%有效。静脉补铁3日后,网织红细胞计数较治疗前明显升高,一周后血红蛋白及网织红细胞计数较口服补铁组明显上升(P<0.01),4周后静脉补铁组治愈率明显高于口服补铁组(P<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉补铁更能有效提升IDA患者的血红蛋白,血红蛋白达标(男性大于120g/L,女性大于110g/L)时间明显短于口服补铁,且不发生较口服补铁更多的不良反应及并发症。     

孕期补铁对妊娠缺铁性贫血的疗效观察

目的探讨孕期不同补充铁剂的方式在不同程度的妊娠期缺铁性贫血疾病中的疗效差异及临床价值。方法采用免疫分析法和比色法测定65例妊娠17～36周妇女妊娠缺铁性贫血的孕妇及66例正常孕妇Hb,SF水平,分析在不同程度妊娠缺铁性贫血中不同补铁方式的疗效差异及其相关性。结果轻度妊娠缺铁性贫血对多种补铁方式没有明显差异,中度及重度妊娠缺铁性贫血则对补铁用药效果明显,不同补铁方式具有统计学差异。结论孕期补铁对中度及重度妊娠缺铁性贫血疾病的治疗是必要的,口服补铁药物是一种有效的治疗妊娠缺铁性贫血的方式。     

残余肾功能对透析患者心功能影响的临床分析

目的观察残余肾功能（RRF）对透析患者心功能的影响分析。方法将100例维持性血液透析患者以内生肌酐清除率水平为依据分为RRF（＋）组和RRF（-）组,并对两组患者进行尿量（UR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿素氮（BUN）、肌肝（Scr）、血磷（P3＋）、碳酸氢根（HCO3-）、甲状旁腺素（PTH）、血红蛋白（Hb）、内生肌酐清除率（Ccr）的检测,以及分析左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）的变化。结果治疗1年后,两组患者的UR、Scr、HCO3-和Ccr与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,RRF（＋）组的Hb高于RRF（-）组（P〈0.05）,PTH水平低于RRF（-）组（P〈0.05）。治疗后RRF（＋）组的LVEF和LVFS均高于RRF（-）组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RRF能提高血液透析患者的透析效能,降低心脏负荷,减低肾毒性物质对心脏的毒害从而改善长期血透患者的心功能损害。     

大剂量维生素E对慢性血液透析贫血的作用

作者观察了慢性血液透析患者透析前后血浆维生素E(VitE)水平及大剂量VitE对其贫血的治疗作用。结果表明,透析前血浆VitE含量为148.7±47.6μmol/L(6.41±2.05mg/dl),明显低于对照组(P<0.05),透析后为177.9±1.6μmol/L(7.67±0.70mg/dl),与对照组比无显著性差异(P>0.05)。对14例患者予以大剂量VitE治疗(500mg/天,共30天),治疗前后各项贫血指标均无显著性差异(P>0.05),提示慢性血液透析患者无VitE缺乏,大剂量补充VitE对尿毒症贫血无明显治疗作用。     

血液透析患者贫血与超敏CRP的相关性研究

目的 探讨血液透析患者贫血与超敏CRP的相关性。方法 选取2017年10月~12月我院行维持性血液透析患者86例,根据血透前超敏CRP水平分为正常组54例及增高组32例,比较两组血红蛋白水平,并分析其与超敏CRP相关关系。结果 正常组血红蛋白为（122.22±22.32）g/L,高于增高组的（106.16±23.98）g/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性结果显示,血红蛋白浓度和超敏CRP呈负相关（r=-0.358,P＜0.05）。结论 血液透析患者贫血与超敏CRP具有相关性,微炎症状态可能是导致血液透析患者血红蛋白水平较低的原因之一。     

C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性分析

目的探讨微炎症状态标志物C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血严重程度的关系。方法选择我院血透室行维持性血液透析、且透析时间在3～10个月的患者78例,透析当日空腹采血,测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)。hs-CRP检测采用散射光比浊法,以3mg/L为界限,依据hs-CRP水平将患者分为hs-CRP正常组、hs-CRP增高组,比较两组间Hb和hs-CRP水平差异及hs-CRP水平与患者Hb水平的相关性及相关强度。结果 hs-CRP正常组和增高组血红蛋白的平均水平分别为95.8±18.7g/L、76.4±14.6g/L,hs-CRP正常组Hb明显高于hs-CRP增高组,两组之间差异具有统计学意义(P=0.0000.001)。单因素相关及回归分析显示,C-反应蛋白与血红蛋白呈负相关(r=-0.433,P=0.0000.001,回归系数(Beta)=-2.15。结论微炎症状态是维持性血液透析患者贫血的独立危险因素。     

高通量血液透析治疗对尿毒症患者心功能、微炎症因子及血清磷、全段甲状旁腺激素清除的影响

目的:分析高通量血液透析治疗尿毒症的临床价值.方法:将2016年9月至2018年9月我院收治的263例尿毒症患者按治疗方式不同分为对照组(低通量血液透析,n=121)和观察组(高通量血液透析,n=142),比较两组患者治疗前与治疗3个月后心功能[左室舒张期末内径(Left ventricular end diastol...     

不同治疗方式对维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者贫血状态、钙磷平衡及氧化应激指标的影响

目的:探索不同治疗方式对维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者贫血状态、钙磷平衡及氧化应激指标的影响.方法:采用抛硬币的方法将我科2017年7月至2019年7月期间维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者126例随机分为对照组和观察组(n=63),两组患者均接受人促红细胞生成素静脉注射治疗,50 IU?w-1,此基础上,对照组患者静...     

维持性血液透析合并地中海贫血继发血色病1例

血色病(hemochromatosis,HC)是铁过量沉积于肝脏、胰腺、心脏及其他实质器官,并对这些器官的结构和功能造成损害的疾病状态,按病因分为遗传性血色病(hereditary hemochromatosis,HH)和继发性血色病(secondary hemocromatosis,SHC)。本文报道一例终末期肾病并轻型地中海贫血的患者,在维持性血液透析时过度静脉补充铁剂所致的继发性血色病。     

血液透析和肾移植患者的生存质量比较

目的 对比血液透析（HD）和肾移植（KT）病人现阶段的一般情况、睡眠状况、回归工作的情况和现阶段的生活质量，为临床医生和患者选择替代疗法提供更多有用的信息和依据．方法 对上述2组患者通过门诊、信件及电话追踪等随访方式获得患者现阶段的一般情况、工作情况、平均血红蛋白浓度和现阶段生活质量（SF-36）等资料，进行总结、分析和统计学处理．结果 共获得75例的资料，其中KT组40例，HD组35例；KT组的年龄较HD组组年轻（P=0．001），而在性别、文化程度和原发疾病等方面无差别；KT组的一般情况、回归工作情况、血红蛋白浓度和SF-36量表的6个维度上优于HD组．结论 在生存质量方面，肾移植成功者在整体上优于HD，肾移植是较好的肾脏替代疗法．     

铁缺乏的争论：每日补铁还是每周补铁？

口服铁剂补充铁缺乏应每日进行还是每周进行？争论的焦点是肠道的粘膜阻滞,实验研究证实粘膜阻滞并不存在,每日补铁远优于每周补铁。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者细胞免疫功能的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析（MHD）患者细胞免疫功能的影响。方法收集2012年3月至8月于本院门诊行MHD治疗的患者40例,随机数字表法分为血液透析（HD）组（n=20）和高通量血液透析（HFHD）组（n=20）,分别接受HD和HFHD治疗,均为每周透析3次,每次4h。透析前、透析后4、24、48h,流式细胞术检测两组患者外周血CD4＋．CD8＋、CD25＋,记录CD47CD8＋比值,酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清IL-2、可溶性IL-2受体（sIL．2R）;另设健康对照组（C组）20例,清晨空腹抽血检测上述指标。结果与C组比较,透析前HD组和HFHD组患者外周血CD4＋、CD25＋、CD4＋／CD8＋水平下降,血清IL．2水平下降,sIL．2R升高（均P〈0．05）。与透析前比较,HD组患者透析后4h外周血CD4＋、CD25＋、CD47CD8＋水平升高,血清IL-2水平升高,sIL-2R降低（均P〈0．05）,CD8＋差异无统计学意义（P〉O．05）;与透析前比较,HD组患者透析后24、48h上述各指标差异无统计学意义（均P〉0．05）。与透析前比较,HFHD组患者透析后4、24、48h外周血CD4＋、CD25＋、CD4VCD8＋水平升高,血清IL．2水平升高,slL-2R降低（均P〈0．05）,而CD8＋差异均无统计学意义（均P〉O．05）。与同时点HD组比较,HFHD组透析后4h各指标差异均无统计学意义（均P〉O．05）;透析后24、48h,HFHD组外周血CD4＋、CD25＋、CD4＋／CD8＋水平升高,血清IL．2水平升高,sIL．2R降低[CD4＋：（38．73±6．25）％比（34．92±5．84）％,（37．03±5．41）％比（32．62±5．79）％;CD25＋：（21．36±4．65）％比（15．29±4．72）％,（18．19±4．27）％比（13．94±5．05）％;CD4＋／CD8＋：1．42±0．31比1．23±0．29,1．38±0．30比1．20±0．33;IL-2：（22．03±5．18）m±L比（19．03±4．87）m#L,（20．54±5．92）mL比（18．26±4．96）mL;sIL-2R：（672．96±159．36）U／ml比（787．32±143．27）u,ml,（720．24±143．92）u,（858,42±172．13）U／ml,均P〈0．05],而CD8＋差异无统计学意义（均P〉O．05）。结论HD可短暂改善MHD患者的细胞免疫功能,HFHD可持续改善MHD患者的细胞免疫功能。     

右旋糖酐氢氧化铁治疗血液透析患者肾性贫血

目的 观察静脉用右旋糖酐氢氧化铁(科莫非)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性.方法 6O例维持性血液透析患者随机分为科莫非治疗组争速力菲治疗组.治疗时间均为8周,观察比较两组患者血常规、血清铁蛋白(sF)、转铁蛋白饱争度(Ts)等的变化厦药物不良反应.结果 和速力菲组相比科莫非可显著提高维持性血液透析患者的血红蛋白、红细胞压积、SF及TS,且差异有显著性(P<0.05);科莫非组在使用过程中均未见不良反应.结论 科莫非能安全有效的治疗维持性血液透析患者的铁缺乏,纠正贫血.其疗效优于口服铁荆.     

血液透析和肾移植患者的生存质量比较

目的对比血液透析(HD)和肾移植(KT)病人现阶段的一般情况、睡眠状况、回归工作的情况和现阶段的生活质量,为临床医生和患者选择替代疗法提供更多有用的信息和依据.方法对上述2组患者通过门诊、信件及电话追踪等随访方式获得患者现阶段的一般情况、工作情况、平均血红蛋白浓度和现阶段生活质量(SF-36)等资料,进行总结、分析和统计学处理.结果共获得75例的资料,其中KT组40例,HD组35例;KT组的年龄较HD组组年轻(p＝0.001),而在性别、文化程度和原发疾病等方面无差别;KT组的一般情况、回归工作情况、血红蛋白浓度和SF-36量表的6个维度上优于HD组.结论在生存质量方面,肾移植成功者在整体上优于HD,肾移植是较好的肾脏替代疗法.     

心理因素对血液透析患者睡眠质量的影响

目的 探讨哈尔滨市终末期肾脏疾病血液透析患者睡眠质量与心理因素的相关性.方法 86例终末期肾脏疾病血液透析患者均使用肾脏疾病生存质量量表中的睡眠质量分量表、艾森克人格问卷(EPQ)、Zung's抑郁自评问卷和Zung's焦虑自评问卷、社会支持问卷、应对方式问卷进行调查.结果 睡眠质量得分与性别、神经质、焦虑、抑郁、年龄、透析年限呈负相关,并存在线性回归关系.与客观支持、对支持的利用度呈正相关.结论 终末期肾脏疾病血液透析患者的睡眠质量与焦虑、抑郁等心理因素相关.因此,必须把心理治疗和躯体治疗有效结合来提高整体治疗的效果.     

重组人类红细胞生成素及长期间隔补铁防治早产儿贫血

目的探讨早期应用重组人类红细胞生成素(rHuEPO)和铁剂,后期长期间隔补铁防治早产儿贫血的疗效,及对早产儿生长发育、智能方面的影响。方法2002.2~2005.2入住本院NICU的早产儿共179例,随机分为治疗组64例、对照组57例、空白组58例,治疗组应用rHuEPO(生后第1周开始,750 IU.kg-1.w-1,共6w)及铁剂(生后14d开始,元素铁2mg.kg-1.d-1,共6w),以后每周补铁1次(元素铁2mg.kg-1),直至12月龄。对照组生后应用rHuEPO6w及铁剂6w同治疗组,方法同治疗组,不继续补铁。空白组不用rHuEPO及铁剂治疗。观察3组早产儿HGB、血清铁蛋白(SF)、体重、身高动态变化至12月龄,6、12月龄进行DDST智能筛查。结果治疗组、对照组12w内HGB较空白组明显升高(P<0.01),4~12月龄治疗组HGB较对照组、空白组明显升高(P<0.01),3~12月龄治疗组SF较对照组、空白组明显升高(P<0.01),6~12月龄治疗组体重、身高较对照组、空白组明显增长(P<0.01、P<0.05)。6、12月龄DDST治疗组较对照组、空白组明显优胜(P<0.05)。结论早产儿生后早期应用rHuEPO和铁剂可以减轻早产儿早期贫血,继续长期间隔补铁,可以有效防治早产儿后期贫血,改善生长发育。     

维持性血液透析患者中心静脉插管并发症及导管护理

中心静脉留置导管的建立作为血液透析通路已广泛应用于临床,掌握正确的方法,熟练技术及准确充分压迫是预防并发症的关键。     

护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的影响

目的探讨护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的影响。方法对我院长期中心静脉留置导管血液透析患者进行护理干预,然后对其CVC-RI、局部皮肤反应发生率及导管保留时间进行观察分析。结果护理干预能够显著降低血液透析患者长期中心静脉留置导管的CVC-RI、局部皮肤反应发生率。结论护理干预能够有效预防血液透析患者长期中心静脉留置导管感染,值得在临床推广。     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者的心功能 及生活质量的影响

目的 观察冠心病合并左心功能不全患者应用介入治疗的效果及预后。方法 选取2017年6月~2018年12月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者146例作为研究对象,随机分为对照组和介入组,各73例。对照组采用常规药物方法干预,介入组采用药物联合介入治疗方法干预,比较两组患者术后心功能指标、3个月后生活质量评分情况及护理满意度。结果 两组治疗后左心室舒张末内径及左心室收缩末内径均较治疗前降低,且介入组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组左室射血分数均较治疗前增加,且介入组优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;介入组术后3个月的病情恢复、生活自理能力、心理情绪健康及总体状况评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;介入组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病合并左心功能不全患者,应用介入治疗辅以药物,可有效恢复心功能,安全性高,可延长患者生命,提高患者生活质量。     

血液透析对尿毒症患者全段甲状旁腺素的影响

用免疫放射分析，对１０例尿毒症维持血透患者透析时间和间期的血清全段甲状腺素，进行了测定。结果显示一次性血透可清除全段甲状腺素、血磷和补充血钙，有利于纠正患者钙磷人谢，但持续作用时间短暂。