第二产程胎心电子监护变异减速与围生儿预后不良的关系

目的:了解电子胎心监护中变异减速(VD)程度与围生儿预后不良的关系,防止新生儿窒息的发生,指导产科处理。方法:选择我院近6年来第2产程电子胎心监护发生变异减速的病例253例,根据kubli分型法,其中轻型有162例,中重型91例,观察产后其羊水状况及新生儿出生1分钟(min)阿普加评分(Apgarscore)对比VD轻、中重型发生围生儿预后不良情况。结果:轻型VD围生儿预后不良发生率12.96%,新生儿窒息4.94%;中重型VD围生儿预后不良率90.1%,新生儿窒息25.27%。结论:中重型VD的围生儿预后不良发生率及新生儿窒息率明显高于轻型VD(P<0.005),故发生中重VD应立即结束分娩,轻型VD可在严密观察下等待自然分娩。     

脐带缠绕对围产儿分娩方式及结局的影响

目的探讨脐带缠绕对围产儿分娩及结局的影响。方法选择脐带缠绕266例进行回顾性分析，比较脐带缠绕对国产儿分娩及窒息、死胎、死产和新生儿死亡的影响。结果脐带缠绕顺产率低于无脐带缠绕，脐带缠绕胎儿宫内窘迫率为27．07％、窒息率为11．28％、剖宫产率为24．06％，均高于无脐带缠绕（P〈0．01）。结论脐带缠绕周数越多，胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息发生机率也越大；脐带过长是导致脐带缠绕的基本原因。     

重度妊高征的分娩方式及围产儿预后的探讨（附205例临床分析）

重度妊高征是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一 ,我院 10ａ间共收治 2 0 5例重度妊高征患者 ,通过解痉、镇静、降压、利尿等药物治疗 ,并适时终止妊娠 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料自 1990～ 2 0 0 0年在我院分娩的产妇中重度妊高征患者2 0 5例 ,年龄 2 0～ 43岁 ,平均年龄 2 7 6岁。初产妇 179例 ,占87 3% ,经产妇 2 6例 ,占 12 7% ,分娩孕周 32～ 36周 5 8例 ,37～ 41周 147例。1 2　分娩方式　见表 1,从表中可以看出 ,剖宫产率(78 5 % )是阴道分娩 (2 1 5 % )的 3 7倍 (Ｐ <0 0 1) ,差异有显著性。提示重度妊高征患者…     

产时胎心监护对分娩方式及新生儿预后的影响

本研究选取2012年5月~2013年5月我院收治的750例孕妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组375例,对照组孕妇采用多普勒检测胎心,观察组孕妇采用胎心连续监护,对比两组孕妇的分娩方式及新生儿预后情况。结果两组孕妇的剖宫产率、阴道助产率、产钳助产率无明显差异,得出两组孕妇的分娩方式无统计学差异(P>0.05);观察组新生儿发生轻度窒息、重度窒息及新生儿疾病的人数较对照组明显减少,且差异具有统计学意义(P<0.05)。产时胎心监护能及时发现异常现象,降低新生儿窒息及疾病的发生率,值得推荐。     

胎心监护的临床观察及护理

胎儿窘迫是新生儿窒息、围产儿死亡的重要原因，及时诊断并选择恰当的分娩方式对减少围产儿发病率与死亡率具有有重要意义。胎心变化是胎儿中枢神经系统正常调节机制的表现，是体现胎儿储备能力和健康状况的依据，因此胎心监护具有非常重要的地位，已成为产科临床常用的监护手段。作者根据临床观察报告如下：     

187例围产儿死亡原因分析

临床资料一、围产儿死亡率我院1982～1986年围产儿总数7543例,死亡187例,死亡率为24.79‰。其中男98例,女89例,性别上无显著差异。除死胎及致命畸形儿149例外,围产儿校正死亡率为5.04‰。除1984年围产儿死亡例数偏低外,各年度围产儿死亡率无显著差异。二、围产儿死亡情况的分布     

降低围产儿病死率实施计划分娩临床观察

过期妊娠胎盘老化是造成胎儿窘迫、窒息及新生儿并发症的主要原因之一，同时也增加了围产儿的病死率及难产率。鉴此，我院于１９９７年对１１７例妊娠＞４１周未临产者实施计划分娩，使难产率及围产儿的病死率明显下降。现将体会介绍如下。１资料与方法１．１临床资料１９...     

计算机分析胎心率监护与围产儿预后的关系

目的 :探讨计算机分析电子胎心率监护 (EFM)与围产儿预后的相关性。方法 :对 2 935份胎心监护曲线 (CTG)的计算机评分及其临床资料做回顾性分析。按不同的CTG评分分 5组 :≥ 8分组 ,7分组 ,6分组 ,5分组和≤ 4分组。分别对各组新生儿出生后记录Apgar评分、羊水量、羊水污染度及围产儿预后不良发生率等项进行统计对比。结果 :CTG评分 7分组和≥ 8分组各项对比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;6分组与≥ 7分组相比 ,新生儿Apgar低评分有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,羊水污染及围产儿预后不良发生率有极显著差异 (P <0 .0 1) ;5分组与≥ 6分组相比 ,羊水污染、Apgar低评分及围产儿预后不良发生率各项对比均有极显著差异 (P <0 .0 1) ;≤ 4分组 ,围产儿预后全部不良 ,各项指标与其他组相比均有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :计算机分析电子胎心率监护 (EFM)对预测围产儿预后有重要价值     

活跃期频繁变异减速与新生儿窒息及分娩方式的关系

目的探讨在第一产程的活跃期胎心监护出现频繁变异减速与新生儿窒息及分娩方式的关系。方法将2012年5月至2013年3月在南昌市第一医院妇产科经阴道试产的600例产妇,根据胎心监护活跃期出现频繁变异减速与否分为2组,出现频繁变异减速者为观察组,未出现变异减速者为对照组,每组300例。对2组新生儿进行Apgar评分,并对2组产妇分娩方式及新生儿窒息情况进行比较。结果观察组新生儿窒息、剖宫产及阴道助产的发生率均明显高于对照组,阴道分娩低于对照组（均P〈0．05）。结论在活跃期胎心监护出现频繁变异性减速须严密观察,及早发现胎儿缺氧情况,给予及时处理,可减少新生儿窒息的发生。     

脐血流测定联合胎心监护预测围产儿结局的分析

目的探讨脐血流测定联合胎心监护预测围产儿结局的临床意义。方法按脐血流测定及胎心监护结果,将280例住院单胎孕妇分为四组,A组224例为脐血流测定与胎心监护均正常;B组21例为脐血流测定正常,胎心监护异常;C组20例为脐血流测定异常,胎心监护正常;D组15例为脐血流测定与胎心监护均异常。对四组羊水污染、新生儿窒息和围产儿死亡情况进行比较分析。结果 D组不良结局总发生率（羊水污染、新生儿窒息及围产儿死亡）高于其他三组（P〈0.01）。B组、C组不良结局总发生率均高于A组（P均〈0.01）,B组、C组之间比较无统计学差异（P〉0.05）。A组、B组、C组均无围产儿死亡,D组1例因羊水Ⅲ度污染,重度窒息死亡。结论脐血流测定联合胎心监护能及时发现胎儿宫内缺氧,可指导临床积极处理异常,对降低新生儿窒息率、围产儿死亡率具有重要意义。     

过期妊娠分娩方式对母婴的影响

目的　探讨过期妊娠及其不同分娩方式对母婴的影响。方法　从分娩方式、产后出血、对围产儿的影响三方面对过期妊娠 2 96例、超期妊娠 835例及正常妊娠 30 81例进行分析比较。结果　过期妊娠剖宫产组新生儿窒息、产伤和围产儿死亡均明显低于阴道产组 (P <0 0 0 1) ;过期妊娠剖宫产及阴道手术产所致产后出血明显高于超期妊娠及正常妊娠 (P <0 0 5 ) ,阴道手术产组产后出血率最高 ;过期妊娠组胎儿宫内窘迫 ,新生儿窒息发生率高于超期妊娠组及正常妊娠组 (P <0 0 0 1) ,而新生儿产伤及新生儿死亡率差异无显著性意义(P >0 0 5 )。结论　过期妊娠对母婴危害大 ,应适时终止妊娠 ,选择适当分娩方式 ,减少并发症的发生。     

267例臀位分娩方式分析

目的：探讨如何监护和选择分娩方式降低臀位围产儿并发症及死亡率。方法：对四年来267例臀位不同分娩方式进行分析比较。结果：267例臀位分娩中围产儿死亡率6％。其中，阴道分娩186例，占69．7％，围产儿死亡率8．6％，剖宫产占3．03％，围产儿率为零。结论：加强孕期管理，根据产妇具体情况，适当放宽剖宫产指征，降低围产儿死亡率。     

胎心监护变异减速早期发现脐带缠绕138例分析

脐带缠绕胎儿颈部、四肢或躯干,约占孕产妇的25％。其中90％以上为脐带缠绕颈部,是分娩过程中发生胎儿宫内窘迫的重要因素之一,严重时可使胎儿猝死宫内或导致新生儿窒息,甚至死亡。在产前进行胎心监护时出现变异减速与任何部位的脐带缠绕均有关。如能早期诊断,采取正确的处理手段,可降低新生儿窒息及新生儿病死率。     

脐带绕颈对围产儿的影响

选取收治的脐带绕颈产妇121例为观察组,同期健康产妇168例为对照组,比较两组产妇的围产儿情况。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息及死胎发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);绕颈周数越多,胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡率越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。脐带绕颈可增加胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,临床应定期行产前检查,高度重视脐带绕颈产妇,指以降低围产儿不良结局的发生率。     

脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响

【目的】探讨脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响。【方法】将822例单胎足月妊娠孕妇分为脐带绕颈组与无脐带绕颈组,探讨脐带长度与脐带绕颈的关系;比较脐带绕颈与不绕颈者及脐带绕颈周数对围生儿的影响;分析因脐带绕颈致胎儿宫内窘迫行阴道助产率及剖宫产率的情况。【结果】脐带过短组无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组（P〈0．01）;脐带绕颈致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显上升,绕颈周数越多,其发生率越高;脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组（P〈0．01）,剖宫产高于对照组（P〈0．01）。【结论】脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈会明显增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率。脐带绕颈使剖宫产率增加。     

134例脐带绕颈患者的分娩方式与围产儿预后临床观察

脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一，正确预测脐带异常并准确评估分娩的潜在风险，是目前产科急待解决的难点之一，任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿窘迫，包括：脐带过长或过短、脐带扭曲或缠绕、脐带打结或受压、脐带脱垂或破裂以及脐带畸形等，其中以脐带绕颈的胎儿宫内窘迫率较多。有文报道为24．5％，窒息率为10．20％，死胎率为20．40％。脐带亦有受压可能，脐带绕颈及随产程进展而相对变短、狭窄受压致血循环受阻，使胎儿脑组织缺血、缺氧，引起胎儿宫内窘迫，甚至胎粪吸入综合征、窒息、死胎、死产等更为常见。     

98例过期妊娠分娩方式及终止妊娠时间对围产儿的影响

作者分析了本院 98例过期妊娠病例和 1 82例延期妊娠的分娩方式、终止妊娠时间及围产儿情况 ,提出选择适当时机 ,适宜的、方式终止妊娠 ,能最大限度地降低新生儿并发症的发病率。1　临床资料过期妊娠组 98例 ,其中剖宫产 5 8例 ,阴道产40例 ,发生胎儿宫内窘迫 33例 ,新生儿窒息 30例。延期妊娠组 (孕 41～ 41 +6周 ) 1 82例 ,其中剖宫产 30例 ,阴道产 1 5 2例 ,发生胎儿宫内窘迫 2 8例 ,新生儿窒息 2 0例。过期妊娠剖宫产组新生儿窒息率明显高于阴道产组 (表 1 ) ;过期妊娠胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均高于延期妊娠 (表 2 )。表 1　…