晚期胃癌腹腔灌注化疗联合静脉化疗临床观察

晚期胃癌病变广泛，除了远处转移，常有腹腔邻近组织器官及区域淋巴结受侵。我科对自2002年3月～2004年2月间收治的52例晚期胃癌患者，分别采用腹腔灌注化疗联合静脉化疗和单用静脉化疗，现报告如下。     

ELFP方案静脉腹腔双途径化疗治疗晚期胃癌的临床观察

我国每年有16万人死于胃癌。近2/3的患者 就诊时已属中晚期。因此,化疗在胃癌的治疗中占有重要的地位。     

胃癌的腹腔内化疗

术后腹腔内治疗（IPCT）对预防胃癌术后腹膜种植、切除部位和肝脏转移具有重要意义。本文拟就胃癌IPCT的理论基础、临床应用和研究进展作一综述。     

顺铂和5-Fu腹腔化疗联合FOLFOX4方案静脉化疗治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察腹腔化疗联合静脉化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法39例晚期胃癌患者接受腹腔及静脉化疗,先予5-Fu＋DDP腹腔灌注化疗,继予FOLFOX4方案静脉化疗,14d为1周期,完成4周期后评价疗效。结果39例均可评价疗效。可测量病灶：CR3例（7．7％）,PR17例（43．6％）,NC11例（28．2％）,PD8例（20．5％）,客观有效率（CR＋PR）51,3％（20／39）。26例腹水疗效：CR7例（26．9％）,PR12例（46．2％）,NC4例（15．4％）,PD3例（11．5％）,有效率（CR＋PR）73．1％（19／26）。中位疾病进展时间6．1个月,中位生存期8．3个月,1年生存率35．9％。39例Ⅲ／Ⅳ度毒副反应中自细胞减少4例（10．3％）,恶心、呕吐2例（5．1％）,口腔黏膜炎1例（2．6％）。无治疗相关性死亡。结论腹腔化疗联合静脉化疗是治疗晚期胃癌的有效手段,毒副反应可以耐受。     

腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的评价腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法63例患者随机分为2组，腹腔化疗联合全身化疗组（A组）和单纯的全身化疗组（B组），A组治疗方法：顺铂（DDP）100mg腹腔内注射第1天，依托泊苷（VP16）100mg，静脉滴注第1～3天，CF100mg静脉滴注第1～5天，5-Fu 500mg，持续静脉滴注12h以上，第1～5天；B组：VP16,CF，5-Fu用法同A组，DDP40mg静脉滴注第1～3天，两组3周为1周期，连用2周期以上评价疗效并做统计学处理。结果治疗组有效率明显高于对照组（P〈0．05），对合并有腹腔积液的胃癌患者腹腔化疗联合全身化疗比单纯全身化疗效果好（P〈0．01），毒副作用可耐受。结论腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌疗效好，值得临床医师推广应用，     

晚期胃癌静脉合并腹腔化疗近期疗效观察

目的：观察并评价静脉合并腹腔化疗治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法：用ELF方案（CF、5－Fu、VP16）静脉滴注加DDP腹腔化疗61例晚期胃癌病人，观察并记录近期疗效和毒副反应。结果：全组患者总有效率为57.4%，其中CR率为9.8%，毒副反应较轻，主要为白细胞下降发生率为95.1%，血小板下降发生率为27.8%。结论：静脉加腹腔化疗治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副反应轻，值得临床研究应用。     

腹腔化疗治疗晚期胃癌的体会

1993年1月～1998年3月,作者采用5-Fu腹腔化疗作为晚期胃癌术后的辅助治疗,近期疗效满意,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 手术治疗晚期胃癌45例,男性对例,女性14例;年龄27岁～75岁,平均55岁.28例行姑息性胃切除术,其中21例仅腹膜残留种植癌灶;10例行短路术式,7例仅行腹探查术.病变部位:胃窦癌26例,胃体癌13例,胃底贲门癌6例.组织学类型:腺癌32例,粘液腺癌7例,印戎细胞癌4例,未分化癌2例.全部病例术后予以腹腔化疗;以前期经过手术的38例晚期胃癌为对照组,该组术后均未行规范化疗.腹腔化疗组与对照组比较影响预后的各种因素基本类似,具有可比性.     

多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌Ⅱ期临床研究

目的:探讨多西紫杉醇(DOC)腹腔灌注化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)联合亚叶酸钙(CF)/5-氟尿嘧啶(5-FU)/奥沙利铂(OXA)静脉用药治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法:2007年7月至2009年9月,给与43例TNMⅢb-Ⅳ期胃癌患者(Ⅲb期19例,Ⅳ24期例)DOC 40mg/m2腹腔灌注d1,8,CF200mg/m2静脉滴注d1-5,5-FU 375mg/m2静脉滴注d1-5,OXA 135mg/m2静脉滴注d1方案,每21天为一周期,共2-4个周期,每2周期评价疗效。结果:总有效率(CR+PR)为58.1%(25/43),其中CR6.9%(3/43)、PR51.2%(22/43)。中位疾病进展时间(mTTP)为7.5(2.3-14.2)个月。一年生存率为67.4%。常见不良反应为腹痛、腹泻、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、口腔黏膜炎和外周神经毒性等。结论:DOC 40mg/m2腹腔灌注d1,8,联合CF/5-FU/OXA方案静脉用药治疗晚期胃癌疗效肯定,且不良反应可以耐受。     

多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌Ⅱ期临床研究

目的：探讨多西紫杉醇（DOC）腹腔灌注化疗（intraperitoneal chemotherapy,IPC）联合亚叶酸钙（CF）/5-氟尿嘧啶（5-FU）/奥沙利铂（OXA）静脉用药治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：2007年7月至2009年9月,给与43例TNMⅢb-Ⅳ期胃癌患者（Ⅲb期19例,Ⅳ24期例）DOC 40mg/m^2腹腔灌注d1,8,CF200mg/m^2静脉滴注d1-5,5-FU 375mg/m^2静脉滴注d1-5,OXA 135mg/m^2静脉滴注d1方案,每21天为一周期,共2-4个周期,每2周期评价疗效。结果：总有效率（CR＋PR）为58.1%（25/43）,其中CR6.9%（3/43）、PR51.2%（22/43）。中位疾病进展时间（mTTP）为7.5（2.3-14.2）个月。一年生存率为67.4%。常见不良反应为腹痛、腹泻、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、口腔黏膜炎和外周神经毒性等。结论：DOC 40mg/m^2腹腔灌注d1,8,联合CF/5-FU/OXA方案静脉用药治疗晚期胃癌疗效肯定,且不良反应可以耐受。     

静脉联合腹腔化疗治疗晚期胃肠肿瘤87例临床分析

目的　评价静脉联合腹腔化疗治疗对晚期胃肠肿瘤治疗效果和副作用。方法　对 1996年 3月至 2 0 0 0年 11月间 ,我科对采用吡喃阿霉素静推、羟基喜树碱静滴、5 -FU及顺铂腹腔灌注方法治疗 87例晚期胃肠肿瘤进行分析 ,总结其近期治疗效果。结果　本组 87例 ,总有效率为 5 2 9% (4 6/87) ,中位生存期为 15 7月 ,且毒副反应较轻。结论　静脉联合腹腔化疗是治疗晚期胃肠肿瘤的有效治疗手段 ,副反应轻 ,病人易于接受     

MDLF方案治疗晚期胃癌近期疗效分析

目的　探讨进展期胃癌化疗的有效方案。方法　对28例晚期胃癌患者进行MDLF方案化疗。具体如下:氨甲喋呤(MTX)30mg/(m2·d)静滴第一天;甲酰四氢叶酸钙(LV)30mg/d,5-氟脲嘧啶(5-FU)500mg/d静滴第2至第9天;顺铂(DDP)60mg/(m2·d)静滴第2天、第9天。以上治疗,每四周重复,使用2周期为一疗程。结果　完全缓解(CR)4例(143%),部分缓解(PR)15例(536%),无变化(NC)5例(179%),病程进展(PD)4例(143%),总有效率(CR PR)67.9%。本组病人中位生存期83个月(2～25个月),治疗有效者,中位缓解期62个月。主要毒副反应为轻、中度消化道反应和骨髓抑制。结论　MDLF方案应用了生化调节原理,使抗癌效果增强,副作用减少,值得推广应用。     

我国进展期胃癌围手术期行预防性腹腔热灌注化疗的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一, 术后5年生存率仅为10%~49%, 术后腹膜复发是影响其生存率的主要原因。腹腔热灌注化疗经过20多年的研究和发展, 已得到了充分的认识和较好的临床应用效果。预防性应用腹腔热灌注化疗有助于减少术后复发率, 提高胃癌的5年生存率, 改善生存质量, 提升胃癌的总体疗效。本文对近年来我国对进展期胃癌AGC行预防性腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitonral chemotherapy, HIPEC)的临床开展情况作一综述。      

ELFP方案与ELF方案治疗晚期胃癌近期疗效和毒性的对比观察

对70例晚期胃癌分别应用ELFP方案和ELF方案化疗，其中ELFP50例，ELF20例。结果：ELFP方案有效率为66%；完全缓解率为16%；ELF方案有效率为50%，完全缓解率15%，两组相比差异有显著性（P＜0.01）。比较ELFP与ELF方案对各部位转移灶的疗效，结果表明：ELFP对腹腔淋巴结和肝转移以及伴有腹水者的疗效较好；两组毒性反应相似，病人均可耐受，但ELFP有部分患者可发生一过性腹痛和轻度肾毒性反应。     

ELF与FAM方案治疗晚期胃癌57例临床分析

我科自１９８５年５月至１９９５年３月，用ＥＬＦ及ＦＡＭ方案治疗晚期胃癌５７例，其中ＥＬＦ组２５例，ＦＡＭ组３２例。疗效分别为５６％（１４／２５）和３１．２５％（１０／３２），完全缓解率为１２％（３／２５）和１２．５％（４／３２）。恶心呕吐的Ⅲ级毒性发生率：ＥＬＦ组为０％，ＦＡＭ组为２５％（８／３２）；口腔粘膜Ⅱ级以上毒性发生率：ＥＬＦ组为４４％（１１／２５），ＦＡＭ组为０％；ＥＬＦ组未见心脏毒性，而ＦＡＭ为１２．５％。两者疗效无统计学差异（Ｐ＞０．０１）。恶心呕吐发生率ＦＡＭ方案明显大于ＥＬＦ方案（Ｐ＜０．０２５），而ＥＬＦ组的口腔炎发生率明显高于ＦＡＭ组（Ｐ＜０．００１）。结果表明ＥＬＦ方案更适合于不能耐受强烈化疗或存在基础心脏疾病的进展期胃癌患者。     

腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗中的作用

胃癌发生腹膜转移预后极差,中位生存期小于6个月.全身化疗并没有明显增加这些患者的生存期.腹腔热灌注化疗是目前常用的治疗腹膜转移的方法.全文系统回顾分析了腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗、进展期胃癌术后辅助治疗以及术前新辅助治疗的疗效.     

ELFP方案治疗晚期胃癌近期疗效分析

本文报告应用ＥＬＦＰ方案治疗晚期胃癌３０例，ＣＲ６例（２０％），ＰＲ１５例（５０％），ＮＣ４例（１３．３％），ＰＤ５例（１６．７％），总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）７０％。主要毒副反应为轻中度消化道反应和骨髓抑制，用ＰＤＤ腹腔化疗后有１０例（３３．３％）发生一过性腹痛。     

129例晚期胃癌化疗结果观察

通过对１２９例晚期胃癌化疗结果总结，证明文中报道的治疗晚期胃癌的三组化疗方案总疗效为３８．７％（５０／１２９），与文献报道的治疗晚期胃癌较好化疗方案有效率近似。三组化疗方案以ＭＦＡ（ＭＭＣ，５－Ｆｕ，ＡＤＭ）方案疗效稍高（且有两例完全缓解），有效率４４．１％（１５／３４）。ＤＶＭＦ（ＤＤＰ，ＶＣＲ，ＭＭＣ，５－Ｆｕ）方案和ＤＶＭ＋５－Ｆｕ衍生物（ＵＦＴ或ＦＴ－２０７或ＦｕｄＲ）方案有效率分别为４０．２％（２７／６７）和２８．６％（８／２８）。进一步分析治疗结果显示：化疗对贲门部癌较胃部癌疗效稍高，对术后复发转移病人的疗效较初治病人稍高，治疗胃腺癌的疗效较低分化腺癌的疗效稍高。     

进展期胃癌、大肠癌术后腹腔化疗的临床应用价值

目的　了解进展期胃癌、大肠癌 (含腹膜返折以上部位直肠癌 )术后腹腔内化疗对防治腹腔局部复发和转移的临床价值。方法　选择进展期胃癌、大肠癌 2 11例 ,分别随机收入全身化疗组 (单纯组 ) 10 6例及全身化疗 +腹腔化疗组 (综合组 ) 10 5例 ,两组全身化疗所使用药物、给药途径及治疗疗程相同 ,综合组术时置泵或置入硅胶管 ,部分病人采用腹腔穿刺置管方法给予腹腔内灌注化疗药物。结果　两组间在术后 3年生存率有显著差异 (P <0 0 1) ,毒性反应相似。结论　术后腹腔内化疗对进展期胃癌、大肠癌的复发转移有显著疗效 ,能有效提高 3年生存率 ,且该方法安全、易操作