工业稳态噪声对职业工人神经内分泌系统影响的探讨

目的了解及探讨噪声暴露工人出现的主要临床表现及实验室早期较为灵敏的观察指标.方法选择某纺织厂毛巾车间与床单车间接触稳态噪声大于国家职业卫生标准限值85dB（A）工人189名,同时选择接触噪声低于85dB（A）某百货公司商店营业员45名为对照组,详细询问工人及营业员噪声所致的常见临床表现并测定尿中尿香草扁桃酸（VMA）.结果观察到接触噪声组工人耳鸣、头晕、多梦、乏力、记忆力减退、肢体麻木等神经衰弱症状明显高于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,接触噪声组工人尿中VMA含量明显高于对照组,两组间有统计学意义（P〈0.01）.结论接触超过国家卫生标准噪声的工人的神经及内分泌系统的变化存在一定关系,测定工人尿中VMA可作为在噪声作用下反映交感神经与内分泌功能状态的客观参考指标.     

Associations of blood pressure and arterial compliance with occupational noise exposure in female workers of textile mill

Background There are few studies on the arterial compliance of noise exposure. The purpose of this study was to understand the relationship between hearing loss, blood pressure and arterial compliance of female workers who exposed to occupational noise in a textile mill.Methods The noise levels in the workplace were measured with a HS6288 sound level meter. Cumulated noise exposure (CNE) was calculated according to the noise intensity and the exposure period. Hearing ability and arterial compliance were measured in 618 noise exposed workers. The database was set up with EpiData and the statistical analysis was performed with SAS software 9.1.3. Results The noise levels were 80.1dB(A) to 113.5dB(A), of which the levels at 92.5% of the noise monitoring sites were over the national standard. The incidence of high frequency hearing loss (HFHL) was 24.43% and language frequency hearing impairment (LFHI) was 0.81%. The incidence of hypertension was 7.93%. Both systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) in the high frequency hearing loss group were significantly higher than those in the normal hearing group (P<0.05), while C(1) (large artery compliance) and C(2) (small artery compliance) were significantly lower (P<0.05). The high frequency hearing threshold (HFHT) of the hypertension group was significantly higher than in the normal blood pressure group (P<0.05), while C(1) and C(2) were significantly lower (P<0.05). C(1) and C(2) had a negative correlation with HFHT, SBP, DBP, mean of arterial pressure (MAP), pulse pressure (PP) and pulse rate (PR) (P<0.05). The multiple regression analyses showed that blood pressure and PR were the main influencing factors on C(1) and C(2). LFHT was an influence on C(2) and HFHT on C(1).Conclusions Textile mill noise pollution is very serious and has an obvious influence on worker’s auditory function. The female workers with low artery compliance or with high blood pressure might be suffering from hearing loss; those with noise induced hearing loss might be suffering from hypertension if she is constantly exposed to loud industrial noise.     

稳态噪声对心血管功能影响的研究

目的为探讨稳态噪声对心血管功能的影响,对连续接触稳态噪声的工人进行了调查。方法接触组与对照组均进行血压、心电图、脑血流图及心血管功能的测定,并测定现场噪声强度。结果作业环境噪声强度平均为９１．２ｄＢ（Ａ）;接触组血压异常率及高血压检出率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）,心电图异常率高于对照组（Ｐ＜０．０５）,心电图异常改变主要以窦性心律不齐为主;接触组上升时间高于对照组（Ｐ＜０．０５）,转折高比值明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）,低波幅与波幅差异常率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）;接触组脉率、心搏出量及心输出量、心脏指数明显低于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）,平均动脉压、冠状动脉灌注压、血管总外周阻力及标准周阻高于对照驵（Ｐ＜０．０５）。结论长期接触稳态噪声对作业人员的心、脑及血管功能存在明显的有害影响。     

鲜胚移植与冻胚移植单胎妊娠孕妇妊娠结局和妊娠并发症比较

目的:对鲜胚移植与冻胚移植后单胎妊娠孕妇的妊娠结局及妊娠并发症进行比较,探讨不同胚胎移植方式的安全性和有效性。方法:回顾性队列研究分析2015年10月至2021年5月在中山大学附属第三医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植且单胎妊娠的3161名孕妇的资料,其中鲜胚移植1009名（鲜胚移植组）、冻胚移植2152名（冻胚移植组）。比较两组的基线特征,并采用logistic回归分析两种移植方案对妊娠结局及妊娠并发症的影响。结果:与鲜胚移植组比较,冻胚移植组分娩孕周增加（P<0.01）,新生儿出生体重增加（P<0.01）,剖宫产率（65.1%与50.7%,AOR=1.791,95%CI:1.421～2.256,P<0.01）、大于胎龄儿（12.7%与9.4%,AOR=1.487,95%CI:1.072～2.064,P<0.05）和巨大儿（5.4%与3.2%,AOR=2.126,95%CI:1.262～3.582,P<0.01）的风险也有所增加。在妊娠并发症方面,冻胚移植组早期流产率（18.5%与16.2%,AOR=1.377,95%CI:1.099～1.725...     

噪声作业工人脂肪肝发病情况分析

目的：了解噪声作业工人脂肪肝发病情况及其与职业噪声暴露的关系。方法：采用问卷调查、现场环境检测、肝脏B超检查、血清甘油三酯和总胆固醇测定等方法,对某汽车制造公司706名工人（噪声暴露403例,对照303例）进行调查研究。结果：噪声暴露组的脂肪肝检出率为14．1％。明显高于对照组（8．9％）;随着累积噪声暴露量（CNE）的增加,检出率明显升高,经趋势x2检验差异有显著意义（P〈0．05）;Logistic回归分析显示,在排除了常见脂肪肝危险因素的影响后。噪声暴露与脂肪肝检出率之间仍然存在较强的联系。结论：工人累积噪声暴露量与脂肪肝之间存在较为明显的剂量-反应关系,职业噪声暴露可能是工人脂肪肝的危险因素。     

噪声性耳聋早期警戒指标的探讨

通过对某纺织厂进行劳动卫生学调查， 对该厂１８８ 名噪声作业工人和与其年龄性别构成相近的某百货公司４２ 名售货员进行健康受损检查． 结果发现， 耳鸣、头痛、头晕、乏力、记忆力减退、心悸、肢麻等自觉症状出现率噪声组明显高于对照组， 有显著性差异； 高频听损率、语频听损率都是噪声组高于对照组（ Ｐ＜００１） ； 噪声组噪声暴露工龄与听损率呈正相关（ｒｓ ＝ ０９００ ， Ｐ＝ ００５） ； 同时听力曲线提示噪声组高频听损主要呈Ｖ型或Ｕ型下降， 凹陷主要集中在４ ～６ ＫＨｚ． 语频听阈均值和高频听阈均值的相关回归分析结果呈正相关（ｒ＝ ０４４３ ５， Ｐ＜０００１） ， 由两者的回归方程得出， 当高频听损均值达３５ ｄＢ及以上者可作为噪声性耳聋的早期警戒指标．     

米非司酮和生化汤在中期妊娠引产术中的疗效分析

目的探讨利凡诺分别联合米非司酮和生化汤在中期妊娠引产应用中的临床效果。方法2009年1月-2011年7月300例来我院中期妊娠引产的患者随机分成米非司酮组150例和生化汤组150例,两组均应用利凡诺中期引产,米非司酮组术前1d口服米非司酮,生化汤组在注射当天同时口服生化汤,每日一剂,对比观察两组患者引产成功率、引产时间、阴道流血量、胎盘胎膜残留情况及并发症情况。结果两组引产成功率相比并统计学意义（P〉0．05）：米非司酮组胎儿引出时间及总产程时间明显短于生化汤组,阴道流血量也少于生化汤组（P〈0．05）;但米非司酮组胎盘胎膜残留情况及产后出血发生率明显高于生化汤组（P〈0．05）。结论米非司酮和生化汤在联合利凡诺中期妊娠引产应用中各有利弊,适用不同体质患者。     

多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响

目的：了解多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome ,PCOS）患者综合治疗后对其妊娠结局的影响。方法选取2012年8月～2014年2月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科被确诊为多囊卵巢综合征且有妊娠要求,并自愿签署知情同意书参加本研究项目的妇女共100例。其中根据是否需要、是否愿意服用炔雌醇环丙孕酮片达英-35和二甲双胍,分为研究组50例和对照组50例。研究组进行3个月个体化综合治疗〔达英-35和（或）二甲双胍联合生活方式调整〕。对照组则仅进行生活方式调整,观察2组的妊娠情况。结果研究组与对照组相比,2组的妊娠率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;对照组自然流产6例,妊娠期糖尿病发生5例,妊娠期高血压发生6例;研究组自然流产3例,无妊娠期糖尿病及妊娠期高血压事件发生。2组的自然流产率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,但研究组与对照组相比自然流产率有降低的趋势。研究组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于对照组（ P＜0．05）。结论个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者的妊娠有积极作用,可在一定程度上减少妊娠不良结局（如自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等）的发生。     

噪声对女工心脏植物神经功能影响的观察

目的：探讨噪声对人体的心脏植物神经功能的影响。方法：选择暴露于不同强度稳态噪声的女工,采用改变体位法（卧至直立位）连续记录ECG。结果：高强度组的立卧差明显低于对照组,30／15比值有增大倾向,T波下降发生率呈下降趋势;而低强度组立卧差无明显改变,3项指标（立卧差、30／15比值、T波）都不能显示交感神经兴奋性降低的迹象。结论：高强度噪声引起女工的心血管系统植物神经功能失调,主要表现在心脏交感神经兴奋性降低倾向。而低于国家卫生标准的噪声强度（80dB),未显示出对心脏植物神经功能的影响。     

高温和脉冲噪声联合作用对职业人群心血管系统的影响

目的探讨高温、脉冲噪声联合暴露对职业人群心血管系统的影响。方法采用现场环境检测方法,对某汽车制造企业从事高温脉冲噪声作用工人326人、高温稳态噪声作业工人311人进行调查,同时选择接触低噪声、常温作业的319人作为对照。结果高温脉冲噪声组和高温稳态噪声组的高血压患病率、心电图异常率与对照组间差异有统计学意义(P<0.01),并与工作年限有一定的关系。吸烟可使高温脉冲噪声暴露人员高血压和心电图异常的危险性增加。结论高温与脉冲噪声联合作用比高温与稳态噪声联合作用对心血管系统的影响更大,且随工龄延长,其效应更明显。