扩[牙合]治疗对放射性颞下颌关节强直功能改善的疗效观察

目的 观察强制性扩[牙合]治疗对改善鼻咽癌患者放疗后颞下颌关节强直的效果。方法 166例放射性颞下颌关节强直患者随机分为试验组83例．实行扩[牙合]治疗；对照组83例，行其他治疗，比较两组患者的疗效。结果 试验组患者经扩[牙合]治疗后，绝对开口度的扩大值明显高于对照组（P〈0．01），延缓颞下颌关节强直进程明显优于对照组（P〈0．01）。结论 强制性扩[牙合]治疗能有效延缓颞下颌关节强直的进程，扩大开口度，恢复或部分恢复其咬[牙合]和咀嚼功能。     

创伤性颞下颌关节强直患者张口功能训练的效果

目的探讨对创伤性颞下颌关节强直患者术后张口功能训练的效果。方法 2001年—2010年上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科收治的创伤性颞下颌关节强直患者36例(47侧),于手术后1周指导患者实施张口训练,半年后复查开口度。结果 36例患者中,张口大于30 mm 30例,25～30 mm 6例。结论对创伤性颞下颌关节强直患者,手术后早期进行正确的张口训练,有利于恢复患者的开口度和减少关节强直的复发,对提高患者的生活质量有积极的推动作用。     

创伤性颞下颌关节强直患者张口功能训练及护理

目的:总结36例(47侧)创伤性颞下颌关节强直术后张口受限患者的康复训练经验。方法：遵循“被动为主”的原则,循序渐进给予患者创伤后张口功能康复训练。结果：36例患者术后通过2～6 个月的张口功能锻炼,其中30侧张口无受限,6例患者张口轻度受限,无中度受限,所有患者张口型满意。结论：对创伤性颞下颌关节强直术后的患者,正确进行张口训练有助于患者尽早恢复开口度,能较大程度地减少张口受限及关节强直等并发症的发生。     

颞下颌关节强直术后的康复护理

颞下颌关节强直是颞颌关节因炎症、感染或损伤发生纤维性或骨性愈合,引起张口困难、咀嚼和语言障碍。我院自1994年以来共收治14例．我们除做充分的术前准备外,主要从病人术后的康复护理入手,使手术获得成功。     

带蒂颞筋膜瓣治疗颞下颌关节强直及围手术期护理

颞下颌关节强直主要表现为患者开口受限或完全不能开口,严重影响患者咀嚼、吞咽、语音等生理功能。如果发生在儿童时期,还可造成成年后颌面发育畸形、咬合关系紊乱和睡眠呼吸暂停综合征。真性颞下颌关节强直的主要治疗方法是手术,国内外治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式关节成形术,嵌入式关节成形术和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发。文献提示其复发率约20%,个别病例甚至可复发2~3次以上[1]。因此,复发一直是临床医师关注的重要课题。近3年来,我们采用带蒂颞筋膜瓣转移重建颞下颌关节,在减少术后再次强直方面取得满意效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料2005年1月~2008年1月在我科确诊的真性颞下颌关节强直患者12例,其中男10例,女4例。年龄15~33岁。双侧9例,单侧3例,均为外伤所致。10例开口度为0 mm,2例开口度为2 mm。12例中,2例因复发曾行1次骨间隙关节成形术,1例因复发曾行2次骨间隙关节成形术。1.2手术方法1.2.1麻醉经鼻腔盲插气管内全麻。1.2.2切口颞下颌关节强直手术切口在耳屏前向上发际内2~3 cm头皮切开,形成手杖形切口。耳屏前切口长约4 cm,...     

颞下颌关节继发性强直与幼年期髁状突纵行骨折的关系

背景：髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节(temporomandibular joint．TMJ)损伤受到学者们关注。但是，受诊断方法限制，学者们一直对髁状突横断骨折研究较多，而对髁状突纵行骨折研究较少．对儿童髁状突纵行骨折了解更少。目的：探讨幼年期髁状突纵行骨折对TMJ继发性强直的影响。设计：随机对照的实验研究。单位：解放军总医院口腔科。材料：实验在解放军总医院实验动物中心完成。选择北京农业大学实验动物研究所培育的中国实验用小型猪12头，两三个月龄，体质量5～5．5kg，混合饲料喂养．随机分为3组。方法：小型猪于术前12h禁食水，以5．0～15．0mg／kg噻胺酮腹腔麻醉。麻醉成功后取右侧卧位，常规消毒，左耳前切口，横行切开关节囊，暴露髁状突，牵拉髁状突向下，用宽5mm小骨凿沿内侧1／3处纵行劈骨，造成前后矢状骨折。于术后3个月与6个月分批处死动物，取其髁状突标本进行观察。主要观察指标：①肉眼观察3组动物髁状突标本的形态学变化。②光镜观察3组动物髁状突标本的组织学改变。结果：术后3个月组可见关节盘与髁状突明显粘连(下称盘突粘连)，其中1例可见关节窝、关节盘、髁状突之间均出现粘连，2只动物形成双髁状突畸形，未见关节盘穿孔。术后6个月组见盘突粘连紧密，3只动物形成双髁状突畸形，关节盘则明显增厚光镜检查：骨折后3个月见盘突粘连明显，粘连部位与周围组织的界限不清，粘连区由纤维结缔组织组成，内含大量的软骨细胞，部分粘连区纤维结缔组织与骨小梁紧密结合．关节盘纤维排列紊乱，出现血管及脂肪细胞。骨折后6个月粘连组织内可见血管、大量的成纤维细胞及散在的软骨细胞。关节盘胶原纤维排列呈旋窝状．内含大量脂肪细胞并可见血管。在未粘连部位可见髁状突表面纤维软骨增厚，表面纤维排列紊乱。关节盘表面呈增生改变。结论：幼年期髁突纵行骨折对TMJ造成严重继发性损伤，髁突纵行骨折与关节强直关系密切。     

颞颌关节重建术治疗颞颌关节真性强直临床观察

目的 探讨颞颌关节重建术的临床疗效。方法用喙突和／或自体肋骨肋软骨游离移植时31例颞颌关节真性蠢直患者进行关节重建术，根据手术前后患者张口度变化、咬合关系、下颌前伸和侧方运动功能的改善，并通过关节开闭口位X射线片采分析关节间隙。综合评价手术治疗效果。结果30例患者术后张口度增大2．0cm以上，咬合关系、下颌前伸及侧方运动功能好，重建的关节具有正常的关节间隙，功能和外形好。结论喙突游离移植、自体肋骨肋软骨游离移植是治疗颞下颌关节真性强直的理想方法。     

肋软骨膜片移植治疗单侧真性颞下颌关节强直五例

颞下颌关节强直是口腔颌面外科一种危害较大的疾病，常由颌面损伤或感染引起，目前尤以髁状突骨折多见邮。1993-2003年，我院采用肋软骨膜片移植治疗单侧真性颞下颌关节强直患儿5例，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

5例颞下颌关节强直患者喙突移植髁突再造术的护理

总结5例喙突移植髁突再造术+颞下颌关节成形术治疗颞下颌关节强直患者的术后护理要点。术后注重呼吸道管理,严密观察创口渗血情况,保持创口引流管通畅,加强饮食宣教,做好面瘫患者的对症护理,指导有效的张口训练方法和正确的颌间牵引固定是促进患者术后康复的重要保证。本组5例患者术后均有轻微面瘫症状,经营养神经药物治疗及物理治疗后,在随访期3个月内面瘫症状改善。术后1个月开始张口训练,随访期内,所有患者术后最大张口度得到明显改善。     

按摩治疗颞下颌关节功能紊乱120例疗效观察

颞下颌关节功能紊乱好发于青壮年。近三十年来,用按摩疗法治疗120例,取效较显著。现报道如下。 1资料与方法本组 120例中,均系我院门诊口腔科确诊后转来我科,其中男 52例,女 68例;年龄 18～ 58岁;病程2d～ 18年,多数为 3～ 8个月 ;病变累及单侧 82例、双侧 38例。方法:(1)掌揉局部肌肉：患者取坐位,医者站其后,以双手大鱼际在两侧面颊部用轻手法大面积揉 2min,以达舒筋活血之功效,亦为其后的各种手法治疗作好准备。 (2)点揉经穴：体位不变,以双手拇指用轻手法点揉两侧颊车、听宫、上关、下关、翳风等穴,再点揉双手上合谷穴以…     

重用白术治疗老年习惯性便秘31例

目的 :观察透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效。方法 :局麻下颞下颌关节上腔穿刺 ,成功后用 5ml生理盐水作关节上腔冲洗 ,然后抽净冲洗液。注入 1%透明质酸钠 1ml,退出注射器。压迫数分钟 ,嘱患者作张口运动 ,使药物均匀分布于关节腔内。结果 :通过对 2 4例患者 2 8侧的观察 ,有效 2 6例 ,无效 2侧 ,有效率 92 .86 %。结论 :透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱综合征效果好。     

颞下颌关节血供变化对软骨内氨基多糖及骨关节病发生的影响

目的观察颞下颌关节血流减少对关节软骨中氨基多糖(GAG)的影响。方法经兔一侧颈外动脉位注射硬化剂,减少该侧关节的血流量。应用组织化学方法观察关节软骨GAG的变化。结果血流减少使软骨GAG含量降低,随时间延长,GAG逐渐增加。结论颞下颌关节血流减少可引起软骨内GAG降低,这可能在颞下颌关节的骨关节病发生上起重要作用。     

以关节松动术为主治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察以关节松动术为主的综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎的疗效和安全性。方法将120例膝关节骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组以关节松动术为主再辅以综合康复疗法；对照组仅采用综合康复疗法。结果两组的总有效率意向性分析（ITT）显示，治疗组为90．00％、对照组为76．67％；方案数据分析（PP）显示，治疗组为92．73％、对照组为80．77％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗期间，治疗组患者未见任何毒副作用和不良反应。结论以关节松动术为主的综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎安全有效。     

The Effect of Emergency Department Expansion on Emergency Department Overcrowding

Objectives: To examine the effects of emergency department (ED) expansion on ambulance diversion at an urban, academic Level 1 trauma center. Methods: This was a pre‐post study performed using administrative data from the ED and hospital electronic information systems. On April 19, 2005, the adult ED expanded from 28 to 53 licensed beds. Data from a five‐month pre‐expansion period (November 1, 2004, to March 1, 2005) and a five‐month postexpansion period (June 1, 2005, to October 31, 2005) were included for this analysis. ED and waiting room statistics as well as diversion status were obtained. Total ED length of stay (LOS) was defined as the time from patient registration to the time leaving the ED. Admission hold LOS was defined as the time from the inpatient bed request to the time leaving the ED for admitted patients. Mean differences (95% confidence interval [CI]) in total time spent on ambulance diversion per month, diversion episodes per month, and duration per diversion episode were calculated. An accelerated failure time model was performed to test if ED expansion was associated with a reduction in ambulance diversion while adjusting for potential confounders. Results: From pre‐expansion to postexpansion, daily patient volume increased but ED occupancy decreased. There was no significant change in the time spent on ambulance diversion per month (mean difference, 10.9 hours; 95% CI =?74.0 to 95.8), ambulance diversion episodes per month (two episodes per month; 95% CI =?4.2 to 8.2), and duration of ambulance diversion per episode (0.3 hours; 95% CI =?4.0 to 3.5). Mean (±SD) total LOS increased from 4.6 (±1.9) to 5.6 (±2.3) hours, and mean (±SD) admission hold LOS also increased from 3.0 (±0.2) to 4.1 (±0.2) hours. The proportion of patients who left without being seen was 3.5% and 2.7% (p = 0.06) in the pre‐expansion and postexpansion periods, respectively. In the accelerated failure time model, ED expansion did not affect the time to the next ambulance diversion episode. Conclusions: An increase in ED bed capacity did not affect ambulance diversion. Instead, total and admission hold LOS increased. As a result, ED expansion appears to be an insufficient solution to improve diversion without addressing other bottlenecks in the hospital.     

CPM在膝关节强直松解术后的应用

１４例膝关节强直患者于松解术后第２天至第１０天应用持续被动关节活动器（ＣＰＭ）和微波治疗，每日二次，每次１小时。１０例对照，只用微波治疗。结果显示：切口拆线时ＣＰＭ治疗组膝关节主动活动度（ＡＲＯＭ）为６７．４±９．６，显著大于对照组４８．３±１２．１（Ｐ＜０．０１），住院天数、患膝关节水肿消除时间均比对照组缩短，但无统计差异，ＣＰＭ治疗组无一例发生切口延期愈合，且疼痛感比对照组轻。     

冠脉慢性完全闭塞病变再血管化对心功能的影响

目的：观察再血管化（revascularization)治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者心功能的影响。方法：对经冠状动脉造影证实的冠状动脉发生慢性完全闭塞（chronic total occlusion)的30例患者采用冠状动脉介入治疗（PCI：PTCA加支架植入术）或冠状动脉旁路搭桥术（CABG）进行再血管化，在治疗前和治疗后3－6个月根据心脏超声和临床表现评价心功能状态。结果：PCI组18例治疗显效14例（77．7％），有效3例（16．6％），无效1例（5．6％），总有效率94．4％；CABG组12例显效9例（75．0％），有效2例（16．7％），无效1例（2．3％），总有效率91．6％，两组治疗前后心功能改善均具有统计学上的显著差异（P＜0．01）。结论：PCI和CABG使冠心病患者的冠状动脉慢性完全闭塞病变再血管化，能够改善心功能状态。     

加热辅助持续被动运动改善关节活动度的临床疗效研究

目的 :研究加热辅助持续被动运动 (continuouspassivemotion ,CPM)用于改善关节活动度的康复效果。方法 :将需用CPM治疗的 84例四肢关节活动障碍的患者随机分成两组 ,治疗组采用先预热关节部位 ,然后进行CPM治疗 ,而对照组则采用单纯的CPM治疗 ,比较加热辅助CPM治疗与单纯的CPM治疗关节活动度改善的差异。结果 :采用加热辅助CPM关节活动度的改善明显优于单纯的CPM治疗 ,两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :采用加热辅助CPM治疗 ,是一种改善关节活动度更理想的治疗方法 ,可广泛应用于骨科临床康复 ,提高临床康复效果     

rhIL-12对恒河猴造血系统辐射防护作用的初步研究

摘要本研究旨在初步观察重组人白介素-12（rhIL-12）对急性辐射损伤猴造血系统的防护和治疗作用,为同类型病人的临床救治提供实验依据。在体外实验中,观察了不同浓度rhIL-12（0、1、5、25、125和625ng/ml）对来自人和健康成年猴骨髓造血祖细胞集落形成能力的影响。在体内实验中,用11只经3．0Gy全身照射后90d活存猴再经致死剂量^60Coγ（6．0Gy）射线全身1次照射以建立重度骨髓型急性放射病动物模型。模型动物被随机分为照射对照组（n=4）、单次给药组（n=3）和分次给药组（n=4）。单次给药组于照射后2h皮下注射rhIL-124μg／kg,分次给药组分别于照射后2h和3、6、9d皮下注射rhIL-121μg/kg,对照组于皮下注射同样体积的PBS。观察照射后动物活存情况和外周血象变化。体外培养结果显示,不同浓度rhIL-12可明显促进正常猴和人骨髓单个核细胞形成各系造血祖细胞集落,特别是CFU-E和CFU-GM最为明显。照射对照组动物于照射后22d内全部死亡,死亡动物平均活存时间为（20．3±1．2）d;rhIL-12单次给药组3只动物全部存活,rhIL-12分次给药组1只动物于照射后17d因贫血死亡。与对照组比较,rhIL-12治疗能明显提高动物存活（P=0．018）,并促进外周血白细胞数、血红蛋白水平、血小板以及网织红细胞数的恢复（P〈0．05）。结论：rhIL-12可明显促进灵长类骨髓造血祖细胞体外集落形成,并明显促进重度骨髓型急性放射病猴的造血功能恢复,提高动物存活率。     

血小板生成素对CD34~ 造血祖细胞的协同扩增作用

血小板生成素(Tpo)是巨核细胞增殖分化和血小板形成的主要调控因子。为了探讨Tpo对CD34~ 造血祖细胞的协同扩增作用,我们利用免疫磁珠分离系统(MACS)分选出90.11％-97.57％纯度的脐带血CD34~ 细胞,在周的体外液体培养体系中,观察了Tpo与干细胞因子(SCF),IL-3,IL-6,红细胞生成素(Epo),粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)不同组合的扩增效率。结果表明,Tpo具有明显的协同扩增作用,细胞总数、集落形成细胞(CFC)和CD34~ 细胞可分别被新增329.50±25.20倍,16.09±3.38倍和11.77±4.78倍,SCF IL-3 IL-6 Tpo组的扩增作用最强,含Tpo实验组的扩增效率明显高于不含Tpo组;同时,含Tpo的组合还使CFU-MK,CD41a~ 细胞,BFU-E和CFU-GM分别扩增了34.67±4.62倍,17.29±2.34倍,14.97±2.89倍和14.46±3.19倍。表明Tpo具有明显的扩增造血细胞的作用和刺激多系造血的活性。