新生儿二次断脐使用不同敷料的效果比较

目的探讨科学、简便、安全的新生儿脐部护理方法。方法将320例新生儿随机分为观察组与对照组各160例。观察组新生儿二次断脐时断面用苯扎氯铵贴,对照组用无菌脐纱,其它处理两组相同。观察比较两组脐部情况。结果观察组二次断脐1 d后脐部渗血、潮湿发生率显著低于对照组(均P<0.01);1周时脐部红肿及脓性分泌物发生率显著低于对照组(P<0.05),脐部干燥率显著高于对照组(P<0.01)。结论新生儿二次断脐的断面使用苯扎氯铵贴,可减少脐部渗血,促进伤口干燥,防止新生儿脐炎,且使用简便、安全。     

新生儿败血症相关因素分析及护理

新生儿败血症是一种严重的全身感染性疾病 ,由于新生儿免疫功能不成熟 ,感染后易扩散而导致。1 999～ 2 0 0 1年 ,我院收治新生儿败血症 89例 ,对其发生的相关因素进行分析 ,并提出护理对策。1　临床资料89例中 ,男 5 1例、女 38例 ,年龄 7～ 1 8d。胎龄36～ 41周 ;出生体重 5 0 0 g 1例 ,2 0 0 0～ 2 5 0 0 g 8例 ,>2 5 0 0 g80例。均因皮肤黄疸急速加重而就诊住院。入院时检查发现单纯脐部感染 2 7例 ,皮肤感染并存脐部感染 62例。有不同程度的脐部潮湿 ,脓性分泌物 ,脐轮红肿 ;颈部、腋部、腹股沟、会阴部和臀部皮肤脓疱疹、尿布疹 ,且局…     

新生儿红臀不同治疗方法效果分析

随机将 2 2 3例新生儿红臀分为涂药组 (A组 ,5 6例 ) ,吹氧加涂药组 (B组 ,5 7例 ) ,烤灯加涂药组 (C组 ,5 4例 )及电吹风加涂药组 (D组 ,5 6例 )。结果A、B、C、D组平均治愈时间轻度红臀分别为 (6 3.75± 2 5 .15 )、(4 9.88±2 3.39)、(30 .4 8± 2 1.0 4 )和 (2 5 .33± 19.5 2 )h ,重Ⅰ度红臀分别为 (84 .4 6± 6 1.75 )、(118.11± 5 2 .2 6 )、(80 .79± 5 0 .6 8)和 (97.4 2± 4 9.77)h ,轻、重Ⅰ度红臀C、D组治愈时间明显短于A组 (均P <0 .0 5 ) ;D组治愈时间均明显短于A组(均P <0 .0 5 )。提示电吹风加涂药效果最好 ,操作简便实用 ,可作为新生儿红臀治疗的主要手段 ,其次为烤灯加涂药和吹氧加涂药。     

1例新生儿巨大脐膨出合并先天性多器官畸形的护理

对1例巨大脐膨出合并先天性多器官畸形的新生儿进行护理。提示维持有效血液循环，及早纠正休克，加强术后生命体征观察及伤口、并发症的护理是提高救治成功的有力保证。     

三种透明敷料固定中心静脉导管的效果比较

目的探讨3种3M透明敷料固定中心静脉导管的效果。方法将行单腔中心静脉导管置管的141例患者分为对照组、观察1组和观察2组各47例,置管后对照组、观察1组、观察2组分别采用1630TegadermTM、9546HPTegadermTM、1635TegadermTM透明敷料固定导管。敷料一般每周更换2次,出汗多、热疗后、被污染、潮湿、脱落时立即更换。结果三组导管脱出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中对照组发生率最高,观察1组次之,观察2组最低。三组敷料更换频率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中对照组敷料更换频率最高,观察2组次之,观察1组最少。结论 1635 TegadermTM透明敷料牢固性最好但透气性较9546HP TegadermTM敷料差。建议常规选用1635 TegadermTM透明敷料,易出汗者选用9546HP TegadermTM敷料。     

三种透明敷料固定中心静脉导管的效果比较

目的探讨3种3M透明敷料固定中心静脉导管的效果。方法将行单腔中心静脉导管置管的141例患者分为对照组、观察1组和观察2组各47例,置管后对照组、观察1组、观察2组分别采用1630TegadermTM、9546HPTegadermTM、1635TegadermTM透明敷料固定导管。敷料一般每周更换2次,出汗多、热疗后、被污染、潮湿、脱落时立即更换。结果三组导管脱出率比较,差异有统计学意义(P0.05),其中对照组发生率最高,观察1组次之,观察2组最低。三组敷料更换频率比较,差异有统计学意义(P0.01),其中对照组敷料更换频率最高,观察2组次之,观察1组最少。结论 1635 TegadermTM透明敷料牢固性最好但透气性较9546HP TegadermTM敷料差。建议常规选用1635 TegadermTM透明敷料,易出汗者选用9546HP TegadermTM敷料。     

危重新生儿的转运护理

目的 探讨新生儿转运的护理方法。方法备专用救护车及转运设备，24h值班，由经验丰富的新生儿科医师及护士负责前往求助医院，稳定患儿病情后，置转运暖箱中进行多功能监测，转至NICU。结果共转运221例危重新生儿，转运成功204例，其中死亡20例。结论备好转运设备．转运前认真评估及转运中密切病情观察是危重新生儿转运成功的关键。     

新型敷料用于小面积烧伤的效果观察

目的通过使用新型敷料治疗小面积烧伤，减少了病人的痛苦，加快了伤口的愈合。方法根据烧伤创面不同时期分别采用透明膜类敷料、水胶体、水凝胶、藻酸盐、海绵类浸润愈合。结果新型敷料对小面积烧伤的治疗取得满意疗效。结论各类新型敷料既符合现代伤口敷料的特点，在伤口愈合的不同阶段，使用不同的敷料，可为创面愈合提供最佳的环境。     

新生儿开放式与封闭式护理操作模式的应用比较

目的探讨新生儿护理操作的最佳模式。方法将2002、2003年各300例新生儿分别采取封闭式和开放式护理操作模式，并比较其优缺点。结果实施开放式护理操作模式后，家属满意度显著提高（P〈0．01），发生护理纠纷次数显著减少（P〈0．01）。结论开放式护理操作模式适应现代护理模式的转变，能提高家属满意度，产生良好的社会效益和经济效益。     

三种方法处理新生儿脐带的效果比较

目的探讨安全、有效、方便的处理新生儿脐带的方法。方法将240例正常新生儿随机分为三组,各80例。A组让脐带自然脱落,B组在出生后72 h剪脐,C组使用健婴宝护脐带。三组断脐方法、日常护理及出院指导相同。结果B、C组脐带脱落时间显著短于A组,脐部炎性分泌物发生率显著低于A组(均P<0.01);C组无1例出现脐部周围皮肤破损、渗血,其渗血发生率明显低于A、B组(均P<0.01)。结论使用健婴宝护脐带优于剪脐和让脐带自然脱落,是一种安全有效的处理新生儿脐带的方法。     

Evaluation of Decellularization in Umbilical Cord Artery

Major achievements in creating decellularized whole tissue scaffolds have drawn considerable attention to decellularization as a promising approach for tissue engineering. Developing a tissue-engineered small-diameter (≤2 mm) vascular graft, using decellularized human umbilical arteries (hUAs), for reconstructive surgery is a challenging task. Polymers used in the past, proved unsuitable due to serious adverse effects and autologous vessels are available only in 40% of patients. In this study, histological and proteomic analysis was performed to evaluate the efficiency of two decellularization protocols. In decellularization protocol A, hUAs were incubated in 3-[(3-cholamidopropyl) dimethylammonio]-1-propanesulfonate (CHAPS) and sodium dodecyl sulfate (SDS) followed by incubation in alpha minimal essential medium (α-MEM) with foetal bovine serum (FBS) while in decellularization protocol B the hUAs were incubated in Hypotonic Tris and SDS followed by incubation in nuclease solution. Histological analysis of decelullarised hUA with both protocols revealed good preservation of extracellular cell matrix (ECM) proteins and immunofluorescent staining detected collagen I and fibronectin. The DNA content within the hUAs after decellularization with protocol A was 6.2% and with protocol B 17.3%. Proteomic analysis identified cytoplasmic enzymes such as, dehydrogenase X, α-enolase and peptidyl-prolyl cis-trans isomerase A only in native samples, while, cytoskeletal proteins such as a-actin, filamin and ECM proteins like collagens were found both in native and decellularised hUA. In conclusion, both decellularization protocols effectively removed the cellular material while the ECM remained intact. Future studies are warranted to elucidate the specific effects of altered structure–function relationships on the overall fate of decellularized hUAs.     

延迟断脐对新生儿脐部护理效果的影响

目的 探讨不同时间断脐对缩短脐带残端脱落时间,预防及减少脐部感染的效果.方法 将200例新生儿随机分为对照组与观察组各100例.对照组新生儿出生后即时按常规方法断脐;现察组新生儿出生后常规清理呼吸道、擦干羊水后,距脐轮约10cm处钳夹脐带阻断血流,剪断脐带,气门芯结扎及无茵纱布包扎后行母婴皮肤接触30 min,再按常规方法断脐.结果 两组新生儿脐带残端干燥情况、脐带残端脱落时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);脐炎发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延迟断脐可以促进新生儿脐带残端早期脱落.     

Umbilical Negative Pressure Dressing for Transumbilical Appendectomy in Childern

Methods:This study was a retrospective chart review of 1377 patients (2–20 years) undergoing laparoscopic appendectomy for acute appendicitis in 2 tertiary care referral centers from January 2007 through December 2012. Twenty-two different operative technique/dressing variations were documented. The 6 technique/dressing groups with >50 patients were assessed, including a total of 1283 patients.Results:The surgical site infection rate of the 220 patients treated with TULAA and application of an umbilical vacuum dressing with dry gauze is 1.8% (95% CI, 0.0–10.3%). This compares to an infection rate of 4.1% (95% CI, 1.3–10.5%) in 97 patients with dry dressing without vacuum. In the 395 patients who received an umbilical vacuum dressing with gauze and bacitracin, the surgical site infection rate was found to be 4.3% (95% CI, 2.7–6.8%).Conclusions:Application of an umbilical negative-pressure dressing with dry gauze lowers the rate of umbilical site infections in patients undergoing transumbilical laparoscopic-assisted appendectomy for acute appendicitis.     

脐带间充质干细胞在遗传性痉挛性截瘫中的应用

目的观察脐带间充质干细胞（UC-MSC）治疗遗传性痉挛性截瘫（HSP）的临床疗效及安全性。方法2010年9月及2011年4月,分别给予一HSP家系父子2人行UC-MSC鞘内注射治疗,两个疗程,每次1×106 cells/Kg,每周1次,4次为1个疗程。采用改良的Ashworth肌张力分级标准（MAS）、国际合作共济失调评分量表（ICARS）及日常生活量表（ADL）,对患者治疗前后神经功能、日常生活能力进行评定。结果第一疗程结束1个月与治疗前比较,2人MAS分级、ICARS及ADL评分均降低,两人行走站立稳定性及言语流利程度较治疗前改善;第二疗程结束后1个月与该疗程治疗前比较,2人ICARS及ADL评分降低,儿子肌张力进一步降低,父亲双上肢共济失调减轻。2人治疗后均未见明显不良反应发生。末次治疗结束后随访20个月,父、子俩分别于第二疗程治疗结束7个月及8个月后,症状继续加重。结论 UC-MSC鞘内注射治疗是安全的,可在一定时间内一定程度上减轻患者临床症状,提高患者生活质量,延缓疾病进展,但疗效不能持久。     

脐带绕颈胎儿的脐血血气分析

目的分析脐带绕颈对脐血血气的影响,探讨脐带绕颈经阴道分娩的可行性。方法选择206例足月、单胎、头位经阴道分娩的新生儿(有脐带绕颈104例,无脐带绕颈102例),胎儿娩出后即行脐动脉穿刺进行脐血血气分析。结果有与无脐带绕颈组各脐血血气分析值比较,差异无显著性意义(均P>0.05);在脐带绕颈组中有羊水污染者(39例)与无羊水污染者(65例)间pH、PCO2、HCO3-、BE比较,差异有显著性意义(均P<0.01),而PO2、SaO2差异无显著性意义(均P>0.05)。结论脐带绕颈不一定造成胎儿的酸中毒,可经阴道分娩,但在合并有羊水污染时宜尽早结束分娩。     

脐带绕颈胎儿的脐血血气分析

目的分析脐带绕颈对脐血血气的影响，探讨脐带绕颈经阴道分娩的可行性。方法选择206例足月、单胎、头位经阴道分娩的新生儿（有脐带绕颈104例，无脐带绕颈102例），胎儿娩出后即行脐动脉穿刺进行脐血血气分析。结果有与无脐带绕颈组各脐血血气分析值比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；在脐带绕颈组中有羊水污染者（39例）与无羊水污染者（65倒）间pH、PCO2、HCO3^-、BE比较，差异有显著性意义（均P〈0．01），而PO2、SaO2差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论脐带绕颈不一定造成胎儿的酸中毒，可经阴道分娩，但在合并有羊水污染时宜尽早结束分娩。     

脐带间充质干细胞输注治疗顽固性溃疡性结肠炎

目的 探讨脐带间充质干细胞输注治疗顽固性溃疡性结肠炎的疗效.方法 对1例顽固性溃疡性结肠炎患者采用脐带来源的间充质干细胞静脉输注,每周1次,剂量为(1.5～1.8)×106 cells/Kg,4周为一个疗程,共两个疗程.流式细胞仪分别检测治疗前后外周血免疫细胞的比例变化.结果 两个疗程后,患者腹痛及顽固性腹泻消失,外周血中CD4+/CD8+细胞比例略有增加.结论 间充质干细胞输注治疗溃疡性结肠炎是安全的,这种新型疗法可能是治疗顽固性溃疡性结肠炎的一个合适选择.     

脐带间充质干细胞治疗多系统萎缩小脑型的安全性及疗效研究

目的观察脐带间充质干细胞(UC-MSCs)鞘内注射,治疗多系统萎缩小脑型(MSA-C)的安全性及临床疗效。方法自2009年12月至2012年4月,对40例MSA-C患者给予UC-MSCs鞘内注射治疗,每次每Kg体重给予1×106个细胞,1次/周,4次为1个疗程。本组中29例治疗1个疗程,9例患者治疗2个疗程,2例患者治疗3个疗程。采用世界神经病联合会国际合作共济失调评分量表(ICARS)及日常生活量表(ADL)对患者治疗前后的神经功能进行评定。治疗后对患者进行随访。结果 40例MSA-C患者共53个疗程,其中47疗程有效(有效率88.68%)。11例接受多疗程治疗的患者中,9例在后续疗程中疗效进一步提高。治疗结束1个月后ICARS及ADL均比治疗前明显降低(P<0.01)。治疗有效患者多表现为行走、站立不稳,运动迟缓,上肢精细动作障碍,书写困难,构音障碍,眼球运动障碍等临床症状得到改善。治疗后常见的不良反应有头晕(4例)、腰痛(1例)、头痛(2例)、发热(2例),均在1~3 d内消失。随访27~55个月(中位随访时间40个月),无治疗相关的副作用发生,有效患者疾病稳定时间为2~13个月(平均5.88±2.86个月),之后疾病再次出现进展。结论 UC-MSC鞘内注射治疗是安全的,可在一定程度上改善MSA-C患者的临床症状,多疗程治疗有助于多数患者神经功能的进一步改善,延缓疾病进展。