重型肝炎108例预后因素分析

重型病毒性肝炎(重肝)病情重,预后差,病死率高。国外报道重肝病死率60％～80％,国内据国家科委重肝攻关组报道,重肝病死率43.27％～54.54％。我院传染病科1996年1月～2001年5月收治重型肝炎108例,病死率为61％。现就对影响重型肝炎预后的有关因素进行分析和探讨。     

乙型肝炎患者肝组织和血清HBV DNA对比研究

我国是乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的高发区,人群ＨＢｓＡｇ携带率高达１０％,在患者血清和肝组织中ＨＢＶＤＮＡ是ＨＢＶ感染和复制的特异性标志［１］,本研究用ＰＣＲ法比较肝组织和血清中ＨＢＶＤＮＡ,结合临床病理检查结果,以探讨乙型肝炎患者肝组织中ＨＢＶＤＮＡ复制情况及肝组织ＨＢＶＤＮＡ在ＨＢＶ低水平感染中的意义。材料和方法一、实验材料本研究共收集６５例我科１９９３～１９９７住院患者肝穿刺肝组织及对应血清标本。其中急性肝炎１０例,亚急性重型肝炎３例,慢性肝炎３６例,慢性重型肝炎９例,肝炎后肝硬化和／或肝…     

重型肝炎164例检验定量指标与预后关系分析

重型肝炎１６４例检验定量指标与预后关系分析庞无恨，湛木兰，陈仕晓，毛碧蓉我们对１６４例重型肝炎实验检测结果进行分析。１６４例重型肝炎中死亡８９例病死率５４．３％。病原学检测９０．９％为ＨＢＶ或ＨＢＶ合并其它肝炎病毒感染，６．７％（１１／１６４）病原学...     

重型病毒性肝炎患者病原学及预后的研究

对９４例重型病毒性肝炎进行了病毒标志的研究，并分析了几种影响重型肝炎预后的因素。结果发现：单纯ＨＢｖ感染４２例（４４．７％）；混合感染共５０例（５３．２％），其中ＨＢＶ与ＨＣＶｌ９例（２０．２％）．ＨＢＶ与ＮＤＶ１３例（１３．８％），ＨＢＶ与ＨＣＶ、ＨＤＶＩ０例（１０．６％）ＨＡＶ与ＫＢＶ３例（３．２％），ＨＡＶ与ＨＢＵ、ＨＣＶ３例（３．２％）ＨＡＶ与ＨＢｖ、ＨＤＶＩ例（１．１％）．ＮＡＶ与ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ１例（１．１％）；病毒标志均阴性者２例（２．１％）。ＨＢＶ、ＨＣＶ和ＨＤＶ混合感染者病情重，病死率高。血清总胆红素越高，凝血酶原活性越低，其病死率越高；有并发症者的预后差，而ＡＭＰ升高者的预后较好；重肝的预后可能与年龄、性别无关。     

南京地区TTV阳性肝病患者临床与病理特征及预后分析

观察南京地区ＴＴＶ阳性肝病患者临床与病理特征并分析其预后。通过对自 1998年 4月以来确诊的病毒性肝炎患者的临床资料进行分析 ,观察其预后 ,并对其中 11例单一ＴＴＶ阳性者的肝活检组织行光镜和电镜检查。结果表明 ,南京地区 12 61例病毒性肝炎患者中ＴＴＶ阳性仅为10 4例 ,占 8.3% ,大多无输血史和血制品使用史 ;临床表现为单项转氨酶升高、慢性肝炎、重型肝炎和肝炎肝硬化等 ,以慢性肝炎为多 ;可呈单一感染和 /或与ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＥＶ、ＨＣＶ、ＨＧＶ二重或三重重叠感染 ,以与ＨＢＶ重叠感染为主 ,占 91.0 %。ＴＴＶ阳性重型肝炎…     

散发性戊型重型肝炎80例临床分析

对沈阳地区８０例重型肝炎患者进行了病原学检测分析。结果；①重型肝炎的成肝病毒感染率为１２．５％（１０／８０）；②戊肝病毒与其它肝炎病毒重叠感染率为７．５％（６／８０），其预后极差，病死率为１００％（６／６），单纯戊肝病毒感染的重型肝炎预后较好；③肝炎病毒重叠感染病例临床症状重，均出现Ⅲ度以上肝性脑病，并有明显出血倾向。结果提示；肝炎病毒重叠感染是影响重型肝炎预后的重要因素。     

365例重型肝炎预后影响因素的临床分析

目的 探讨重型肝炎预后的影响因素.方法 对365例重型肝炎临床资料进行回顾性分析.结果 (1)单纯的HBV感染是重型肝炎的主要病因,重叠病毒感染(HBV HCV和/或HBV HEV)均加重病情;(2)重型肝炎好发年龄主要分布于(20～60)岁,年龄越大,病死率越高,≥60岁老年患者病死率达74.5%,预后与性别无关;(3)重型肝炎病死率为54.8%,其中急性重型肝炎,亚急性重型病毒性肝炎及慢性重型病毒性肝炎病死率分别为83.3%,64.3%和53.0%;(4)预后与不同水平凝血酶原活动度、总胆红素、血清白蛋白、空腹血糖、血胆固醇及有无胆酶分离密切相关,但与总胆汁酸无显著相关;(5)93.1%重型肝炎患者合并并发症,并发症(肝性脑病、自发性腹膜炎、电解质紊乱、消化道出血、肝肾综合征及其它感染)是影响重型肝炎预后的重要因素,并发症越多,病死率越高.结论 年龄、病因、临床分型、多个生化指标、凝血功能及并发症均能影响重型肝炎的转归,性别、总胆汁酸与重肝预后无明显关联.     

慢性肝病患者HCV与HBV重叠感染与预后

目的探讨ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染对慢性肝病过程、预后及对乙型肝炎病毒复制的影响。方法应用第二代抗＿ＨＣＶＥＬＩＳＡ及ＲＴ＿ＰＣＲ法测定１８７例ＨＢｓＡｇ阳性慢性肝病患者抗＿ＨＣＶ及ＨＣＶ＿ＲＮＡ，并对ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染者的肝损害，ＨＣＶ，ＨＢＶ间的相互作用及预后进行分析。结果抗＿ＨＣＶ，ＨＣＶ＿ＲＮＡ的阳性率在慢性肝炎（轻度）１３．３％，慢性肝炎（中～重度）１６．１％，肝硬变２２．７％，慢性重型肝炎６３．６％，肝细胞癌１３．３％。平均阳性率１８．２％，慢性重型肝炎抗＿ＨＣＶ，ＨＣＶ＿ＲＮＡ的检出率最高，明显高于肝脏损害的其他肝病（Ｐ＜０．０５），近半数以上ＨＣＶ慢性感染已与ＨＢＶ重叠感染。结论ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染的慢性肝病患者预后较差。但并未发现ＨＣＶ对ＨＢＶ复制具有阻遏作用。     

各型重型肝炎的临床特征及影响其预后的危险因素分析

目的了解各型重型肝炎患者的临床特征以及影响其预后的危险因素。方法应用SPSS10.0软件包,对解放军第三○二医院1995—2005年10年间收治的789例各型重型肝炎的临床特征和影响其预后的危险因素进行分析。结果①各型重型肝炎的预后不同,各组间差异显著,慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的预后差异显著;②乙型肝炎仍是各型重型肝炎的最主要病因;③年龄、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL),肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎、消化道出血等并发症是影响预后的重要指标;④急性重型肝炎(急重)、亚急性重型肝炎(亚急重)和慢性重型肝炎(慢重)患者肝性脑病发生率分别为78.1%、43.0%和42.5%,急重与后2组相比,差异非常显著。急重、亚急重和慢重患者发生率最高的并发症分别为肝性脑病、腹水。结论①各型重型肝炎包括慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的预后不同,慢重和急重、亚急重的病因明显不同;②肝性脑病是急重患者最主要的并发症,其发生率明显高于亚急重和慢重,而腹水是亚急重和慢重患者最主要的并发症;③PTA等指标对各型重型肝炎的预后是一个重要的灵敏和特异性指标,在无肝性脑病的患者中尤为重要。     

血糖水平对重型肝炎患者预后影响的分析

目的 探讨重型肝炎患者低血糖水平与预后关系。方法 回顾性分析322例重型肝炎患者的空腹血糖，以血糖水平分组，分析评价其临床意义。结果 322例重型肝炎患者发生低血糖173例（53．73％），低血糖组病死率为48．55％（84／173），血糖越低病死率越高。结论 重型肝炎患者发生低血糖比例较高，血糖水平与重型肝炎预后关系密切，检测空腹血糖对早期评价重型肝炎的肝衰竭程度、指导治疗具有重要的临床价值。     

重型肝炎

血糖水平对重型肝炎患者预后影响的分析——陈萍（四川成都市传染病医院610061）；《中华肝脏病杂志》，2006，14（8）：572—573[目的：探讨重型肝炎患者低血糖水平与预后关系。方法：回顾性分析322例重型肝炎患者的空腹血糖，以血糖水平分组，分析评价其临床意义．结果：322例重型肝炎患者发生低血糖173例（53．73％），低血糖组病死率为48．55％（84／173），血糖越低病死率越高。     

影响重型肝炎患者预后的危险因素研究

目的 研究影响重型肝炎患者预后的危险因素。方法收集75例重型肝炎患者（存活组39例，死亡组36例）28项临床指标，采用Cox比例风险模型研究影响重型肝炎患者生存的危险因素与生存状态及生存时间的综合性量化关系。结果白细胞、血小板、总胆红素、碱性磷酸酶、胆固醇、凝血酶原活动度、透明质酸、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱、腹水、感染在存活组和死亡组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。Cox模型分析显示，凝血酶原活动度、肝性脑病、感染是影响重型肝炎患者预后的主要危险因素（相对危险度分别为0．963、4．107、0．258，P〈0．05）。结论重型肝炎预后影响因素众多，凝血酶原活动度、肝性脑病和感染为主要危险因素，可望用于重型肝炎的预后判断。     

中晚期慢性乙型重型肝炎预后影响因素分析

目的探讨中晚期慢性乙型重型肝炎的预后影响因素,为制定中西医结合治疗方案提供依据。方法对2005年7月-2009年7月我院收治的578例中晚期慢性乙型重型肝炎患者给予常规中西医结合保肝、退黄、抗病毒、支持和对症等治疗,部分患者接受人工肝治疗。分析影响中晚期慢性乙型重型肝炎预后的因素。结果578例慢性乙型重型肝炎患者治疗有效率为37．7％,无效率为62．3％;影响预后的高危因素包括肝肾综合征、肝性脑病和消化道出血。结论慢性乙型重型肝炎中晚期患者预后差,影响预后的因素包括肝肾综合征、肝性脑病和消化道出血等严重并发症,而并发症之间又相互影响,有效控制并发症是提高中晚期慢性乙型重型肝炎疗效的途径之一。     

103例重型病毒性肝炎患者病因学与生存因素分析

重型病毒性肝炎(重肝)起病急骤,病死率较高.预后较差.我国主要以乙型肝炎病毒(HBV)感染所致。近年发现甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒及TTV感染,或2种以上病毒重叠感染,与重型肝炎的发生和病情转归存在一定关联。为探讨重型肝炎的不同病毒病因发生率与存活率的关系,我们对本院103例重型肝炎患者的死亡和存活病例进行分析讨论。     

慢性重型肝炎患者早期预警及预后相关因素分析

目的研究慢性重型肝炎患者早期预警和预后相关的重要指标。方法以凝血酶原活动度（prothrombin activity,PTa）为中心,对影响50例重型肝炎患者早期预警和预后的多个因素进行综合分析。结果慢性重型肝炎患者的病死率随PTa的降低而增加;慢性重型肝炎患者出现PTa〈40%的时间早于其他影响因素;慢性重型肝炎合并感染患者的病死率较未合并感染患者明显增加（P=0.001）。结论PTa是慢性重型肝炎患者早期预警及判断预后的一种较敏感的指标。     

重型肝炎预后影响因素分析及评分评估

重型肝炎 (重肝 )是一类病情重、病死率甚高、严重威胁人们健康的肝脏疾病。如能及早准确地判断患者预后、及时治疗 ,可有效降低病死率。我们收集 1999年 5月 -2 0 0 3年5月收治的 13 5例重型肝炎病例 ,对可能影响其预后的因素进行回顾性分析 ,并对已建立的数学模型进行评估。1　资料与方法1 1　临床资料　 13 5例均为我院住院的重型肝炎患者 ,男 98例 ,女 3 7例。年龄最小 1岁 ,最大 86岁 ,平均 (3 2 3 8±16 91)岁。按照 2 0 0 0年 9月西安第 10次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案中的标准诊断 ,其中急性重型肝炎 16…     

重型肝炎患者丙型肝炎病毒抗体的存在状态及其意义

采用合成肽酶免疫分析法（ｓｐＥＬＩＳＡ）和美国Ｏｒｔｈｏ公司第２代ＥＬＩＳＡ（２ｎｄＥＬＩｓＡ）对１０３例重型肝炎患者血清丙型肝炎病毒抗体（抗ＨＣＶ）作筛选，阳性血清用重组免疫印迹法（４·ＲＩＢＡ）作鉴定，并用逆转录聚合酶链反应检测ＨＣＶＲＮＡ，以重新评价重型肝炎患者血清抗ＨＣＶ存在状态及其意义。发现ｓｐＥＬＩＳＡ和２ｎｄＥＬＩＳＡ检测抗ＨＣＶ的阳性率分别为２２．３３％（２３／１０３）和１９．１０％（１７／８９），阳性血清经４·ＲＩＢＡ鉴定仅５９．０９％（１３／２２）阳性，ＨＣＶＲＮＡ检出率亦仅为６０．００％（９／１５）。动态观察，约１／３抗ＨＣＶ阳性患者抗ＨＣＶ持续２～４周消失。血清反复冻融可使阳性检测吸光值（Ａ４９２）下降，阴性检测Ａ４９２值升高。血清抗ＨＣＶ阳性和（或）ＨＣＶＲＮＡ阳性患者均合并乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染，但合并ＨＣＶＲＮＡ阳性患者预后较差。结果提示单独ＨＣＶ感染不是本地区重型肝炎发生的主要原因，部分患者抗ＨＣＶ存在可能属既往感染或系“被动输入”所致，也可能为假阳性，检测ＨＣＶＲＮＡ对于确切了解重肝患者ＨＣＶ感染状况和判断预后有一定的意义。     

重型肝炎,一个尚未解决的难题

重型肝炎，一个尚未解决的难题张定凤重型肝炎可以分为急性、亚急性、慢性。按照我国的分型标准，主要参照既往肝病史，起病急缓，肝衰竭及有关实验室检查，和国外所沿用的暴发性肝衰（ｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｆａｉｌｕｒｅ，ＦＨＦ）［１］，亚...     

急性重型肝炎患者肝组织中庚型肝炎病毒的检测

检测急性重量型肝炎患者肝组织中庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）的存在状况及探讨与发病的关系,采用免疫组化方法以抗－ＨＣＶＮＳ５单克隆抗体对２６例急性重型肝炎患者尸检肝组织中的ＨＧＶ等抗原进行了检测,结果显示２６例肝组织中检测出ＨＧＶ阳性６例（２３．１％）ＨＧＶＮＳ５Ａｇ阳性着色颗粒表达于残存的肝细胞浆内,阳性细胞呈片簇状分布于汇管区周围,６例中４例重叠有ＨＢＶ或／和ＨＣＶ感染,肝组织中ＨＢｓＡｇ或／和ＨＣＶ     

多种肝外组织内丙型肝炎病毒RNA和抗原表达的研究

我们分别采用原位杂交和链霉菌亲生物素蛋白过氧化物酶连接（ＳＰ）法检测了９例丙型肝炎患者肝外组织内丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）ＲＮＡ和多种抗原。一、资料与方法９例均为１９８６～１９９４年收住院的重型肝炎死亡患者。男８例，女１例。年龄２５～４８岁。经血清学（抗ＨＣＶ）、肝组织内ＨＣＶＲＮＡ和抗原检测证实为ＨＣＶ感染者，均合并乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染。患者肾、心、胰腺、肠（仅５例）、胆囊（仅１例）和肝等共４２份标本取自尸解组织存档石蜡块。原位杂交和ＳＰ方法及特异性确证实验设置参照文献［１，２］。主…