全内脏反位腹腔镜下左肝及胆囊切除1例报告

患者，女，48岁，因反复上腹部疼痛半月入院。神志清楚，生命体征稳定，巩膜无黄染，无发热，双肺无异常，心音右侧为强，腹平软，上腹部压痛（＋），反跳痛（-），墨菲征（-）。左上腹叩诊呈浊音，右上腹肝浊音界消失。ECG诊断为右位心。胸部透视证实心影呈右位心型，心尖向右下方，右侧膈下区见胃泡影，左侧未见。B超：左上腹探及肝脏大小正常，回声均匀，左肝内探及多个强回声团，直径0．6～1cm，后方伴声影，左肝内胆管扩张，内径0．9cm，右肝内胆管未见扩张。胆囊长7cm，前后径2．5cm，大小形态正常，囊壁厚约0．4cm，回声增强，囊内探及一直径约2．8cm的强光团，后方伴声影，胰管不扩张。CT：左肝内胆管扩张（约2cm），内脏全反位畸形。临床诊断为全内脏反位，左肝内胆管结石伴扩张，结石性慢性胆囊炎急性发作，于全麻下行完全腹腔镜下左肝外叶及胆囊切除术。术中证实腹内脏器全反位，左肝外叶肥大肿胀充血，     

冷冻加肝动脉插管化疗治疗晚期肝癌1例报告

患者，男，33岁。因右上腹胀痛不适伴食欲下降、厌油6个月，B超检查示右肝多发性占位病变人院。患者有“肝炎”史14年，未经正规治疗。查体：巩膜无黄染，上腹剑下稍丰满，肝脾未扪及。肝功除GGT升高（91u／L）外余正常，AFP＞40μg／L，HBsAg（＋），Anti－HBe（＋），Anti－HBc（＋）。B超检查示：肝内回声欠均质，肝右后叶可见一直经8．2cm异常回声，周边不清楚。CT扫描示肝Ⅶ、Ⅷ段间有一9cm×10cm×6．4cm大不规则肿块，侵及肝尾叶，紧贴腔静脉，病灶内可见低密度液化区，门静脉右后支有栓塞并凝有下腔静脉后壁受累。行剖腹探…     

肝脏未分化胚胎性肉瘤一例

正病例患者,女,23岁,因"发现肝占位2个月余,右侧腹痛20天"入院。呈阵发性胀痛,变换体位及进食后加剧,无黄疸,查体腹膨隆,肝脏肿大,右肋下缘10 cm,质韧无压痛,肝区无叩痛,化验肿瘤标记物无异常。胸片示:右膈抬高,膈下病变;腹部B超提示肝右叶见一个大小12 cm×12 cm实质性低回声肿块,边界清楚、类圆形、周边见低回声晕、内部回声欠均匀;CDFI:肿块内血流丰富;诊断肝实质性占位病变,考虑     

先天性输精管畸形1例报告

患者，男，43岁，发现右侧腹股沟肿块2周，于2007年4月10日入我院。自诉入院前两周无意发现右侧腹股沟有一肿块，无压痛等不适，入院查体：生命体征平稳，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋边缘下未触及，全腹无压痛，未触及肿块，右侧腹股沟区可触及一包块，质硬，无触压痛，边界清楚，与周围组织无粘连，大小约2cm×2cm，入院后血常规、血生化未见异常，胸片正常，B超右侧腹股沟区近阴茎根部见大小2．3cm×0．8cm×2．6cm的椭圆形实性低回声团，边界清，内部回声不均，可见点状强回声，附睾睾丸未见异常，肝、胆、脾、胰、双肾未见明显异常。     

青年人前列腺中叶良性增生一例报告

患者,31岁。因尿频、尿急、排尿不畅6年加重1个月于2005年2月28日入院。曾以“慢性前列腺炎”给予抗炎及尿道微波治疗无效,发生尿潴留2次。直肠指检示前列腺稍偏大、表面光滑、质地中等、中央沟存在,无触压痛。B超示肝内点状高回声及强回声,脂肪肝样改变,胆囊壁内胆固醇沉着。前列腺5．0 cm×3．0 cm×3．2 cm,内部回声欠均匀,中叶明显向膀胱突出1．9 cm,形态不规     

肝脏黏液性囊肿一例

患者女,65岁,右上腹隐痛不适5年,入院后体检未见异常。B超检查:肝右叶包膜下可见一个强回声区．边界清晰,内回声呈筛网状,大小约2．8 cm×2．9 cm,胆囊显示不清。诊断为肝血管瘤,胆囊萎缩。CT:平扫见肝右前叶一个大小约3．2 cm×3．2 cm的圆形低密度影,边缘清楚,内可见     

超声诊断先天性双胆囊1例

患者女,30岁,因“右上腹不适”来我院就诊,既往无腹部手术史。体格检查未见明显异常。腹部超声检查于第一肝门区胆囊床周围探及两个并列的“胆囊样”回声,大小分别约5．7cm×2．5cm及3．8cm×1．0cm。经多方位、多切面扫查．两个囊腔轮廓线完整,相互独立,隐约可见各自的胆囊管交叉汇入胆总管内（图1）,     

胰腺结核诊治一例报告

病例:男,30岁。因间断性上腹部不适6个月入院。当时无咳嗽、发烧、黄疸、恶心、呕吐、腹泻和黑便等症状,入院前2个月出现不明原因低热,体温37．5～37．8℃,食欲减退伴体重下降5kg,无盗汗,既往无结核病史及结核病人接触史,无肿瘤家属史。查体:无阳性体征。超声检查:胰头颈部低回声约5．2cm×5．3cm大小,肝门部、腹主动脉周围可见多个回声不均匀减低区,互相融合;肝内外胆管、胰管未见扩张。     

胆囊浆膜囊性淋巴管瘤一例

患者，女，43岁，已婚，因卵巢肿瘤术后3个月，发现右上腹肿块1个月于1995年8月22日入院。3个月前因“双侧卵巢乳头状囊腺癌并子宫肌瘤”行双侧附件切除及子宫次全切除术，术后辅以化疗，1个月前B超检查发现右上腹肿块，但无症状。查体；皮肤及巩膜无黄染，锁骨上及双侧腹股沟未及肿大淋巴结，腹平软，肝脾未及，右肾下极可扪及，未及其它肿物，肛诊（一）。血AFP6ng／ml，CEA5ng／ml。B超报告：肝下后方右肾前内侧一肿物5．3cmX3．6cmX3．5cm，界清，包膜完整，其内大部分无回声及一些隔状强回声，肝胆胰脾肾无明显异常，盆腔内未探及…     

肝尾状叶异位嗜铬细胞瘤一例

1．病例资料：病人，女，60岁，因“体检发现肝占位10d”于2006年7月4日入院。 病人10d前在外院体检，行腹部超声示肝尾叶可见一大小4．1cm×3．9cm的低回声区，边界尚清，内部回声不均匀，肝内实质占位（性质待定）。后为明确诊断，行肝脏MRI（平扫＋增强）提示肝尾叶、下腔静脉及腹主动脉之间见一椭圆形等T1、长T2信号灶，内隐约见长T1信号，[第一段]     

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例

患者女。56岁,因食欲缺乏、消瘦3个月上腹胀满15天来我院就诊。既往无肝炎、结核病史。体格检查：腹外形饱满,肝脏增大,边缘钝,质地中等,轻压痛。超声检查：肝脏增大,于肝左内叶与右前叶交界处可见一不均质回声团,大小约13．8cm×10．7cm,形态尚规整,边界清晰,其内可见强回声分隔及小片状无回声区,周边可见低回声晕（图1）。     

肾脏混合性上皮间质瘤二例报告及文献复习

目的 探讨肾脏混合性上皮间质瘤的临床特征及诊治方法。方法 报告2例肾脏混合性上皮间质瘤患者资料。2例均为女性，年龄分别为17及21岁。例1临床表现为无痛性全程肉眼血尿。B超、CT及MRI示右肾下极至肾门处一直径约8．0cm的囊性肿物，可见较多分隔。例2体检发现右上腹肿物。B超示右肝内大片强回声，肝内有多个小的无回声区，术前误诊为肝血管瘤，边界尚清。检索Medline及国内CBM数据库中相关文献，共报道51例，进行复习。结果 2例均行手术完整切除肿瘤及同侧肾脏，大体观肿瘤由多发囊性和实性区域构成，镜下肿瘤由包含肾小管的梭形细胞间质和囊肿构成。免疫组化上皮抗体、vimentin、SMA及desmin等为阳性。2例术后分别随访22及60个月未见复发及转移。结论 肾脏混合性上皮间质瘤临床上罕见，以女性多见，无特征性临床表现，生物学行为大部分为良性，治疗以单纯手术切除为主，恶性者尚无明确有效的治疗方案。     

原发性胆总管纤维肉瘤1例

患者男,1.5岁.因全身皮肤、巩膜黄染10余天入院.体查:体温37.6℃,体重13kg.急性病容,全身皮肤、巩膜黄染.心肺无特殊.腹平软,肝大右肋缘下一指,质中等,表面光滑,脾左肋缘下一指可触及,质中等,表面光滑,全腹无压痛及反跳痛.移动性浊音阴性.辅助检查:B超示肝左内叶、右前叶可探及一7.7cm×3.5cm回声区,边界清,有包膜,内见囊性混合回声.肝内胆管内径0.4cm,门静脉及胆     

胆囊原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男性，44岁，因发现左上腹包块10d于2005年12月13日入院。自诉“胆石症”病史5年，未予特殊治疗。余无特殊不适主诉。查体：全身淋巴结无肿大。剑突下可扪及一质硬肿块，大小12cm×10cm，无压痛，活动度好。Murphy征阴性。肝区无叩痛。肝脾肋下未触及。实验室检查：HBsAb（＋），HBcAb（＋）。甲胎蛋白、癌胚抗原及CA19-9阴性；余未见异常。B超示中肝叶靠近胆囊区7cm×7cm强回声区，边界欠清；胆囊轮廓不清，大小为5．5cm×1．8cm，胆囊内见数个强回声光团，后方伴声影。腹腔见10cm×11cm低密度占位，边界清楚。[第一段]     

肝海绵状淋巴管瘤1例报告

患者,男,66岁.因体检发现肝左外叶占位病变1月入院.否认外伤及肝炎病史.查体: 一般情况良好,皮肤、巩膜无黄染,肝脾无肿大,无叩压痛,无移动性浊音.B超检查示肝左外叶一8.9 cm×8.7 cm×5.8 cm大囊性暗区,边界清晰,内可见网状回声.CT检查示肝脏不大,左叶外段区有三角形低密度影;增强扫描低密度影无强化,其内未见血管影显示.低密度影边缘光滑规则,未见结节状影突起.腹腔及腹膜后未见淋巴结肿大.彩色多普勒检查示肝左外叶见8.7 cm×7.3 cm×5.4 cm大弱回声区,边界清楚,有厚约3 mm不均匀包膜回声,肝包膜与弱回声区包膜相延续,内部回声不均匀,呈网状,间有许多散在的斑片状强回声,伴慧尾征,未见确切血流信号,后方回声稍增强,加压可见轻度变形,但见不到内部光点漂动现象.左肝叶内门静脉"工"字形结构及左肝静脉向右轻度移位,肝静脉、门静脉末稍不向弱回声区伸展.以"肝左叶囊性占位性病变,血肿?"在全麻下行剖腹探查.术中见肝左外叶一巨大囊性占位,约9 cm×5 cm×7 cm大,表面肝色泽正常,下段边缘增厚,表面呈血管瘤样改变.余肝未见异常.考虑为肝血管瘤并瘤内出血.决定行肝左外叶切除术.常规游离肝周韧带,切除肝左外叶.手术顺利.解剖标本发现囊内为鲜红色血性液体,约300 ml,排尽血液后,见标本无明显囊腔存在,内为海绵样结构.术后经过良好.病理报告: 肝海绵状淋巴管瘤.     

多脏器多发性囊肿一例

患者男，63岁。因腹胀痛伴呕吐15d，于2007年2月5日入院。查体：中上腹可扪及包块，质软，边界不清，不活动，大小约9．0cm×8．0cm×7．5cm，无压痛。腹部B超：右上腹11．2cm×8．5cm×6．4cm囊性肿块，边界清楚，形态尚规则，内可见光带飘浮；肝右叶可见数个大小不等无回声区，壁薄光滑，最大面积约2．0cm×1．8cm；胆总管内径为1．1cm。腹部彩超：右上腹13．5cm×9．0cm×7．6cm囊性肿块，形态欠规则，壁光滑，内透声不清晰，呈网状分隔，彩色多普勒超声血流显像未见明显血流信号，壁周围可见少许血流信号。腹部CT平扫＋增强：（1）肝脏右叶囊肿。（2）十二指肠降段至空肠起始段扩张，其内充满水样密度影，CT值12Hu，三期扫描水样密度影无扩张，内侧可见不均匀强化。     

原发性肝类癌一例

病人,女,40岁.因体检发现肝左叶占位性病变7 d于2009年4月29日入院.无腹痛、腹胀、发热,无体重改变.查体:一般状况好,无皮肤巩膜黄染.腹部平软,全腹无压痛.肝脏右肋缘下未触及,未扪及肿块.实验室检查:血尿便常规、生化全检、凝血项目和甲胎蛋白(AFP)均正常;乙型肝炎标志物和丙型肝炎抗体均为阴性.超声检查:肝左叶可见4.3 cm×4.5 cm×6.8 cm偏低回声团,边界清,似有声晕.内回声不均匀,可见1.5 cm×1.9 cm、1.0 cm×1.4 cm无回声区.CT检查:肝脏大小形态正常.于肝左叶紧贴第二肝门见异常密度肿块,大小约5.6 cm×4.6 cm,平扫密度不均匀,增强后不均匀强化.     

肝母细胞瘤并十二指肠癌性穿孔一例

1．病例报告:患孩,男性,7岁。反复右上腹闷痛伴高热10 d,伴解黑褐色样便。查体:巩膜无黄染,右季肋区稍膨隆,肝右肋下5 cm,剑突下10 cm,边缘钝,表面光滑,质中,轻压痛,肝区轻叩痛。血常规WBC:32．4×109／L,W-LCC: 24．5×109／L,HGB:86 g／L。HBsAg:阴性。甲胎蛋白:4 ng／ml。彩超:于肝右前叶与左内叶探及一囊实性包块,范围10．6 cm×10．3 cm×7．7 cm,边界不清,外形不规则,内为强回声中见无回声区,周边探及动脉样血流频谱,脾脏饱满。肝脏CT平扫+增强诊断为右肝巨大肿瘤并出血、感染。手     

肝神经内分泌癌1例

患者女,25岁.因食欲减退3个月入院.无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等,偶尔出现厌油.体查:一般情况尚可,腹平软,上中腹部压痛,无肌紧张,右肋下3cm可触及肝缘,边缘钝,剑突下饱满,未触及肝缘及肿物,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.超声检查:肝右叶内见一个偏强回声团,内部回声不均匀,大小12.6cm×11.2cm,边界清楚,右肝静脉受压,彩色多谱勒显示包块内血流信号丰富,脉冲多谱勒见动、静脉血流信号,其中动脉为低速低阻血流.     

附加肾1例

患者女,2 8岁。因腹部肿块2年,腹痛半个月,于2 0 0 3年1 0月入院。2年前体检时发现右下腹肿块,无不适症状,未做治疗。近半个月来出现右下腹疼痛。体检:浅表淋巴结无肿大,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。右下腹可扪及一约8cm×5cm质韧肿块,呈类圆形,边界尚清,活动度不大,轻压痛,未闻及血管杂音。腹部彩超示肝脾、双肾、子宫及附件正常;右中下腹可探及一7.5cm×4.3cm大小实质性低回声,呈卵圆形,边界清晰,形态尚规则,内回声不均质;肿块位于下腔静脉右前方,下腔静脉受压变窄,肿块内有丰富血流信号。MRI示腰4、5椎体右前方、腰大肌内侧可…