蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉在胎儿宫内窘迫剖宫产中的应用

因胎儿宫内窘迫行剖宫产是产科常见急诊，麻醉处理有其特殊性，不仅因胎儿缺氧需分秒必争，尽量缩短麻醉诱导时间，又要充分考虑麻醉对母婴的影响，避免加重胎儿缺氧。国内以硬膜外阻滞为主。本文观察小剂量罗比卡因蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)在胎儿宫内窘迫急诊剖宫产中对母婴的影响，并与单纯硬膜外阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉相比较，以探讨其临床可行性。     

腰麻硬膜在阑尾切除术的临床应用

目的观察腰麻硬膜外麻醉下行阑尾切除术麻醉效果。方法选择在腰麻硬膜外麻醉下行阑尾切除术的病例62例,均取得较好效果。结果麻醉过程中监测循环及呼吸相关参数,观察麻醉效果、并发症及不良反应。结论腰麻硬膜外麻醉具有蛛网膜下隙阻滞和硬脊膜外间隙阻滞的双重特点,可以发挥蛛网膜下隙阻滞和连续硬脊膜外间隙阻滞两种麻醉方法的优点,主要特点有：①起效快;②阻滞效果完全和肌肉松弛满意;③可任意延长麻醉时间。     

椎管内麻醉及其相关并发症的处理

椎管内麻醉系将局麻药注入椎管内的不同腔隙,使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用,包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉两种方法,后者还包括骶管阻滞[1]。局麻药注入蛛网膜下腔,主要作用于脊神经根所引起的阻滞称为蛛网膜下腔阻滞,通称为脊麻。     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉的疗效对比分析

近来蛛网膜下腔．硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）以其诱导时间短、阻滞完善、又可持续给药等优点而广泛地应用于临床麻醉。黑龙江省鹤岗市铁兴医院2007年1月至2008年12月期间施行CSEA110例，并与单纯硬膜外阻滞麻醉（EA）对比疗效，现总结报告如下。     

妇科手术麻醉探讨

近年来，由于硬膜外阻滞的引进及全麻技术的改进和发展，蛛网膜下腔阻滞在临床上的应用受到一定的限制，但同时低毒长效局麻药的出现及消毒灭菌方法的改进，使其并发症明显降低。因此我们对妇科手术的麻醉做如下改进；双针分闻隙蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉（观察组）与先前双管硬膜外阴滞麻醉（对照组）进行比较，结果观察组明显优于对照组。现报告如下。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉及其扩散的研究进展

<正>腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)是将脊麻和硬膜外阻滞联合起来的一种麻醉方法,腰硬联合麻醉具有蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉各自不同的优点,如迅速起效、阻滞完全、可以硬膜外追加给药、并且可用于良好硬膜外术后镇痛。临床上常应用于腹部的手术,特别是下腹部,骨盆和下肢手术,是一种很有前途的麻醉技术。然而近年,医院舒适化管理措施逐渐被引入,随着医疗     

老年股骨干骨折患者腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉的应用效果

目的 分析腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨干骨折中的应用价值.方法 回顾性选取我院老年股骨干骨折患者78例临床资料,根据不同麻醉方法分组,分为常规组和观察组,每组各39例.常规组给予蛛网膜下腔阻滞+硬膜外麻醉,观察组接受腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉.比较两组感觉神经、运动神经阻滞维持及起效时间,术前和术后T细胞亚群水平(...     

蛛网膜下隙阻滞的临床应用

目的探讨蛛网膜下隙阻滞的方法及应用。方法选取2011年以来采用蛛网膜下隙阻滞麻醉的方法进行分析。结果麻醉效果满意,肌松完全,对呼吸、循环系统干扰小,麻醉并发症少。麻醉中必须严密观察病情变化,着重加强对循环和呼吸的管理。结论蛛网膜下隙阻滞可用于经阴道分娩和剖宫产等产科手术。起效快、效果好、局麻药用量少、经济、简便。     

蛛网膜下腔阻滞用于新式剖宫产术观察（附38例分析）

蛛网膜下腔阻滞与硬膜外阻滞麻醉都是临床上常用的麻醉方法。我们将两种方法对比用于新式剖宫产术,现将结果及体会报导如下。     

芬太尼复合利多卡因在硬膜外麻醉中的应用

硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方法,但因其起效慢,阻滞不全,常常不能取得满意的麻醉效果,而腰麻又存在循环波动大,术后头痛,尿潴留,等并发症,让临床的应用有许多的顾虑。现用利多卡因复合芬太尼硬膜外阻滞,用于2h以内的手术,同单纯用利多卡因阻滞相比较,以观察其临床效果。     

罕见的硬膜下阻滞与处理2例

硬膜下腔是硬脊膜与蛛网膜之间的潜在腔隙，此间隙容积非常小。在硬膜外穿刺过程中突破黄韧带后再继续进针，进入硬膜下间隙的机会增多。其硬膜下腔阻滞穿刺过程及置管与硬膜外麻醉相似，其特点为小剂量局麻药10-15mim即可产生广泛的高平面阻滞，甚至出现全脊椎麻醉。但足趾可活动，最初症状为心率减慢低血压，若处理不及时即可发生呼吸心跳骤停而危及病人生命。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞在分娩镇痛中应用的比较

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)具有蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉麻醉双重优点,近年来已广泛用于临床,本研究对CSEA和硬膜外阻滞2种方法进行比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2009年3月至12月我院产科美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,妊娠足月单胎,产前无服用镇痛、催眠药物史的初产妇240例,按住院号的单双号分为CSEA组和连续硬膜外阻滞(CEA)组,每组120例。2组初     

盐酸罗哌卡因在蛛网膜下腔阻滞中的临床应用

<正>罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局部麻醉药已广泛应用于临床麻醉中,特别是在局部浸润麻醉、神经阻滞和硬膜外麻醉中。我们按照文献[1]报道罗哌卡因推荐剂量应用于蛛网膜下腔阻滞中,效果良好,现报告如下。     

浅谈硬膜外麻醉的操作

将局麻药注入硬膜外腔,阻滞脊神经根,暂时使其支配区域产生麻痹。硬膜外腔不与颅腔相通,药液不扩散到脑组织。硬膜外麻醉所需的剂量比蛛网膜下隙麻醉大5～10倍,如不慎将局麻药注入蛛网膜下隙,可引起全身脊髓麻醉、呼吸和心跳停止。局麻药中加入适量的adrenaline后,可减慢其吸收和延长作用时间。     

硬膜外与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉用于子宫切除术的效果分析

子宫肌瘤是妇女的常见病多发病,多采取手术切除的方法予以治疗.为了保证术中取得较好的效果,我们采用了硬膜外与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉(简称硬膜外-脊麻联合麻醉)的方法.现将硬膜外-脊麻联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉对子宫切除术麻醉效果进行比较.     

腰麻及硬膜外阻滞麻醉后的体位管理

腰麻及硬膜外阻滞麻醉是临床外科中常常应用的麻醉方法。病人手术结束回到病房,护士应根据病人麻醉方式的不同,帮助病人选择合适的体位。腰麻即蛛网膜下腔阻滞,其特点是麻醉药品穿透硬脊膜进入蛛网膜下腔的脑脊液中产生麻醉效果,而硬膜外阻滞麻醉也即硬脊膜外腔阻滞,不穿透硬脊     

碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的临床应用

目的 探讨碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的优越性。方法 选择50例ASAⅠ—Ⅱ级低位硬膜外麻醉的手术病人，随机分成A、B两组，每组25例。硬膜外穿刺置管后A组注入1．73％碳酸利多卡因；B组注入2％盐酸利多利因，对比观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉持续时间和阻滞神经节段数以及对循环系统的影响。结果 A组的麻醉起效时间和阻滞完善时间缩短，与B组相比有显著性差异，而麻醉持续时间和脊神经阻滞范围及对循环系统的影响二组无明显差别。结论 碳酸利多卡因具有麻醉起效快，阻滞完善时间短的特点。     

珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外、连续硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的比较连续硬膜外、珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外两种椎管内麻醉应用于剖宫产术。方法拟行剖宫产术的患者438例,随机分为连续硬膜外麻醉组（A组n=253）、珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉组（B组,n=203）。均采用江苏扬州华夏医疗器械公司生产的一次性穿刺包（硬外穿刺针为18G;联合穿刺针为针内针式,腰穿针25G）于L2-3间隙操作,目标平面T8-10察起效时间、阻滞效果、不良反应。结果两种方法均能满意完成手术（有效率100％）。A组用药量较大,36例肌松较差,38例因血压下降使用麻黄素。B组药量小,肌松好,69例因血压下降使用麻黄素,术后头痛1例。B组在起效时间,阻滞效果上明显优于A组。（P〈0．01）。B组的低血压发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论两种方法均良好的适用于剖宫产术。连续硬膜外麻醉实施剖宫产术,安全性好;珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉实施剖宫产术,阻滞效果更好,尤其适合需要快速终止妊娠的病例。     

硬膜外阻滞麻醉并发症的观察及临床分析

目的探讨硬膜外阻滞麻醉并发症的常见原因、处理方法及防治措施。方法回顾性分析硬膜外阻滞麻醉手术患者487例的临床资料,对麻醉后常见并发症发生率进行分析。结果硬膜外阻滞麻醉并发症的发生与麻醉师的技术操作水平及手术患者的耐受能力等多种原因有关。结论严格控制硬膜外阻滞麻醉并发症的发生,可以减少患者住院时间,促进医患关系,提高患者术后生存质量。     

硬膜外阻滞穿破硬脊膜42例分析

硬膜外阻滞是施行外科手术时广泛应用的麻醉方法，但如果操作时不慎或其他原因穿刺针穿破硬脊膜，大量麻醉药进入蛛网膜下腔，将会造成全脊髓麻醉，呼吸和循环也将会受到抑制，后果十分严重。我院自1989年5月至1999年5月共施行硬膜外阻滞麻醉16265例，其中穿破硬脊膜42例，发生率为0．25％，现报告如下。