中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)——急性肾损伤新的生物学标志物

急性肾损伤既往的诊断标准主要包含血清肌酐浓度和尿量两个指标,其诊断的敏感度不高,中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白作为急性肾损伤更具敏感性和特异性的新生物学标志物正越来越受到关注.     

急性肾损伤早期诊断的生物标志物

急性肾损伤( AKI)是临床常见病及多发病,其发病急,病死率高,是导致患者死亡的独立危险因素.临床上常常通过检测血肌酐(SCr)计算肾小球滤过率( GFR)来评价肾功能,但由于GFR下降至75 ml· min-1·1.73 m2时SCr才开始升高,下降至正常的50％以下时,SCr才明显上升,且受体内肌肉总量、蛋白摄入量和体内代谢水平等影响,与GFR相关性较差,不能及时、准确地反映出肾功能状况,从而导致患者不能得到及时的治疗,这是AKI患者至今病死率高的一个重要原因.早期诊断对患者的治疗、预后具有重要的意义.近年来,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷(NAG)、肾损伤分子-1(KIM-1)和胱抑素C(Cys C)被用于早期AKI的诊断,现分别进行介绍.     

心脏术后急性肾损伤早期生物学标志物的研究进展

急性肾损伤(AKI)是心脏手术以及其他外科手术后常见且严重的并发症,具有较高的发病率和病死率,目前公认的最佳的治疗措施是早期发现、早期诊断。为此研究者们对AKI早期生物学标志物进行了广泛的研究。该文就几种新型标志物的生物学功能、研究现状、应用前景进行综述。     

急性肾损伤生物标志物研究现状与应用进展

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的早期诊断和预后评估标志物一直是肾脏病学、急症医学、检验医学及其他各相关学科非常关注的问题之一。随着分子生物学技术研究的不断深入及大型临床实验的不断开展,学者们提出用AKI代替传统急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）的概念。目前认识到,在多重致病因子作用下,有些患者虽已发生不同程度的肾功能异常,但还未达到肾衰竭的程度,故把“衰竭（failure）”改为“损伤（injury）”,这样命名能更好地反映疾病的本质,并且能更好地指导早期诊断及预后评估,对降低病死率具有更大临床意义。     

急性肾损伤早期实验诊断标志物

急性肾损伤(AKI)是临床医学中常见且后果严重的病理过程,尽管在治疗手段上有了很大的改善,但与AKI相关的发病率及死亡率仍很高,主要原因是缺乏对AKI进行早期诊断的标志物。近年来,由于新兴检测手段的应用,筛查出了一些新的基因及基因产物可作为诊断AKI的标志物。这些标记物主要包括:血浆组合(NGAL和胱抑素C)和尿液组合(NGAL、IL-18和KIM-1)。基于标志物表达模式的不同,还可以鉴别AKI不同的类别和病因。     

急性肾损伤早期实验诊断标志物

急性肾损伤(AKI)是临床医学中常见且后果严重的病理过程,尽管在治疗手段上有了很大的改善,但与AKI相关的发病率及死亡率仍很高,主要原因是缺乏对AKI进行早期诊断的标志物.近年来,由于新兴检测手段的应用,筛查出了一些新的基因及基因产物可作为诊断AKI的标志物.这些标记物主要包括:血浆组合(NGAL和胱抑素C)和尿液组合(NGAL、IL-18和KIM-1).基于标志物表达模式的不同,还可以鉴别AKI不同的类别和病因.     

急性肾损伤早期实验诊断标志物

急性肾损伤(AKI)是临床医学中常见且后果严重的病理过程,尽管在治疗手段上有了很大的改善,但与AKI相关的发病率及死亡率仍很高,主要原因是缺乏对AKI进行早期诊断的标志物.近年来,由于新兴检测手段的应用,筛查出了一些新的基因及基因产物可作为诊断AKI的标志物.这些标记物主要包括:血浆组合(NGAL和胱抑素C)和尿液组合(NGAL、IL-18和KIM-1).基于标志物表达模式的不同,还可以鉴别AKI不同的类别和病因.     

血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对ICU中急性肾损伤的早期诊断价值

目的研究检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法以2011年1月到2011年9月收入首都医科大学附属复兴医院ICU的重症患者作为研究对象,登记患者284例,最终有268例患者纳入研究,其中AKI组112例,非AKI组156例,并选取40例健康体检者作为健康对照组。研究组留取患者入选时血样和入选后1～4 d血样,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NGAL(pNGAL)水平。用受试者工作特征曲线(ROC)评价pNGAL对AKI的早期诊断作用以及预测需肾脏替代治疗(RRT)和AKI严重程度的关系。结果血NGAL可以诊断入ICU后48 h内的AKI发生,ROC曲线下面积为0.82(95%CI 0.68～0.93);预测RRT的使用,ROC曲线下面积为0.84(95%CI 0.73～0.95);与AKI的严重程度密切相关(R=0.554,P<0.001)。结论在成人普通ICU中血NGAL可以成为AKI的早期诊断标记物,能预测RRT的使用,与AKI的严重程度密切相关。     

NGAL在急性肾损伤早期临床诊断中的作用

血肌酐和尿量是急性肾损伤(AKI)诊断的检测指标,也是目前AKI分级的依据.但两者均会受到多种因素影响,且不能早期及时反映肾脏功能.流行病学调查显示,由于AKI缺乏特异性的早期临床诊断指标,易导致其诊治的延误,从而使AKI的发病率、病死率居高不下.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是脂质运载蛋白家族的新成员,研究表明,其是一种新型的AKI临床诊断的标志物,正越来越受到关注.本文现就NGAL在AKI早期临床诊断中的作用研究近况作一综述.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白——一种新的肾损伤标志物

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL),又称人脂质运载蛋白2(lipocalin 2,Ln2)或噬铁蛋白(siderocalin),是人脂质运载蛋白家族中的一个新成员。近年来,NGAL作为一种新的肾损伤标志物倍受关注。本文就NGAL的生物学特性、临床检测     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白—新型急性肾损伤的早期诊断标志物

<正>中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)属于脂质运载蛋白家族(lipocalin)的一员,作为新型急性肾损伤的早期诊断标志物与临床常用的肌酐、尿量等传统检测指标相比,更能迅速、灵敏地反映肾脏的损伤及恢复过程,用于早期急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)的诊断更具有特异性和敏感性。     

急性肾损伤早期的分子标志物——NGAL

急性肾损伤(AKI)是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合症。由于早期缺乏特异性的生物指标,给该病的早期治疗带来障碍。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是lipocalin家族的新成员,其结构与功能研究进展为人瞩目,众多研究表明NGAL基因可能是人类的一种重要的癌基因和一种重要的细菌抑制剂;NGAL还参与肾小管上皮细胞的发生及功能调控,对肾脏功能的诊断价值比传统的急性肾衰竭(ARF)实验室指标血肌酐更为快速和准确,是AKI最强有力的预测因子。     

应重视急性肾损伤预后超越早期诊断生物学标志物的研究

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的综合征。相关研究表明AKI与住院期间死亡率、肾脏替代率、住院时间甚至远期终末期肾病发生和死亡率相关。因此,如何减少AKI发生(一级预防)和降低AKI相关不良预后(二级预防)是近年研究热点。动物实验表明,AKI过程是可逆的,在损伤早期合理的干预可以逆转损伤进展。因此,AKI的早期诊断标志物研究成为近年研究的热点。     

急性肾损伤生物标志物的研究进展

<正>急性肾损伤(AKI)指在多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征,包括尚无肾衰竭和已有肾衰竭的不同损伤阶段,其诊断标准为:肾功能在48h内突然降低,至少2次血清肌酐(Scr)升高的绝对值≥0.3mg/dL(26.5μmol/L);或SCr较前一次升高50%;或持续6h以上尿量0.5mL/(kg·h)。近年来AKI的发病率逐年升高[1],约5%的住院患者可发     

急性肾损伤的早期检测标志物研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见的心脏手术、肾毒性、肾移植常见的并发症,其发病率在普通人群中约为0.5%-1.0%,在住院患者中约为1%-7%,     

有关早期肾损伤标志物及检测的临床应用

近年来的医学文献中越来越经常提到“早期肾病变”诊断的重要性，许多肾疾病往往悄悄发生。而我们日常应用的传统实验诊断方法有其固有的局限性，限制了早期发现。由于糖尿病、药物及化学毒性、感染等导致了肾小管间质病变（TIN）。因缺乏临床特征和早期日常检验所见，很易被忽略，这对其预后关系重大，不少病例发展到肾功能衰竭，不得不接受透析治疗。因而早期肾损伤的诊断自然成为近年关心的一个焦点。经过许多专家学者20年来的不断研究和实践，     

急性肾损伤生物标志物的研究进展

急性肾损伤(AKI)是由各种原因导致肾脏结构或功能变化引起的肾功能突然(<48 h)下降,表现为血肌酐(SCr)绝对值增加≥26.4 μmol/L(≥0.3 mg/dl)或≥50%(达到基线值的1.5倍),或尿量＜0.5 ml·kg-1·h-1持续超过6 h[1]. 在最近一项多个国家关于30 000例AKI患者的研究中,AKI的发生率为5.6%,病死率为60.3%[2].近年来AKI发病率及与AKI相关病死率增加已经在大量不同临床表现中被证实[3-12],病因有造影剂肾病[13]、心肺分流术[14-19]、机械通气[20],最常见的是脓毒症[21-22].     

生物学标志物在脓毒症肾损伤中的诊断价值

目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystatin C,Cys C),血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(sNGAL)、尿肾损伤因子-1(uKIM-1)、尿白细胞介素-18(uIL-18)对脓毒症急性肾损伤的诊断作用.方法 2012年8月至2013年3月入住天津医院ICU时间≥24 h的62例成年脓毒症患者,根据RIFLE标准将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,其中急性肾损伤组患者39例,非急性肾损伤组患者23例.测定入组患者即刻的Cys C、sNGAL、uIL-18、uKIM-1,比较上述生物标志物的组间差异,评价生物标志物在脓毒症急性肾损伤的诊断作用.结果 急性肾损伤组CysC (2.27±0.93) μg/L、sNGAL (275.04±79.37) μg/L、uKIM-1 (2.52±1.06) μg/L显著高于非急性肾损伤组CysC (1.19±0.77) μg/L、sNGAL(137.51±99.33) μg/L、uKIM-1 (1.27±0.62) μg/L,P＜0.05,而急性肾损伤在uIL-18 (374.87 ±70.23) ng/L与非急性肾损伤组uIL-18(354.09±66.42) ng/L,差异无统计学意义(P＞0.05).经过计算CysC、sNGAL、uKIM-1诊断急性肾损伤曲线下面积分别为o.84 (90％ CI:0.74 ～0.95)、0.90 (90％ CI:0.79～1.00)、0.87 (90％CI:0.78～0.96).结论 CysC、sNGAL、uKIM-1可能成为脓毒症急性肾损伤的生物学标志物.     

急性肾衰竭早期诊断标志物的研究进展

正急性肾衰竭(ARF)是指肾脏功能突然丧失,引起含氮废物的潴留,电解质和细胞外液容量失去平衡的一组综合征,根据其病因可以分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性。有研究报道,普通住院患者中ARF发病率约为5%,内科疾病引起的急性肾损伤(AKI)病死率高达23%,急诊重症病房AKI的发病率达30%~([1]),而由多脏器功能不全所致者病死率则高达60%~([2])。目前,各国学者通过动物实验研发新的治疗药物,并获得明显疗效,如利尿钠肽(ANP)、多巴胺激动剂和腺苷激动