国产药物洗脱支架对急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效观察

目的探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法选择STEMI且在发病12h内接受急诊置入Firebird支架的患者96例,记录住院期间、术后9个月时不良心脏事件(MACE)的发生率。结果96处梗死相关病变置入150枚Firebird支架,支架置入成功率为100%,介入治疗后血流TIMI3级86例(89.6%),无复流现象3例,其中术中死亡1例;心脏破裂死亡2例;早期支架内血栓形成2例,其中死亡1例。住院期间MACE发生率为5.2%(5/96),PCI临床成功率为86.5%(83/96)。对82例患者进行了6～24个月的随访,平均(9.6±3.4)个月,因心力衰竭死亡2例,随访时MACE发生率2.4%(2/82)。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在STEMI急诊PCI中应用安全有效。     

红细胞分布宽度对行经皮冠状动脉介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度（red cell volume distribution width,RDW）对行经皮冠状动脉介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的预测价值。方法 连续入选我院2012年12月1日至2014年10月31日行介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者879例 [病例来源时间],基于受试者工作特征曲线确定的最佳阈值将患者分为低RDW组（n=482,RDW≤14.28）和高RDW组（n=397,RDW>14.28）。采用 Kaplan-Meier法评估两组患者的无心血管事件生存率并采用 Log-rank 检验进行比较,通过Cox回归分析研究RDW对此类患者长期预后的影响。结果 高RDW组的全因死亡率及心源性死亡率均显著高于低RDW组,差异有统计学意义（P均<0.05）。Cox回归分析显示,RDW是此类患者全因死亡及心源性死亡的独立危险因素[结果部分应列举主要数据,并修改英文摘要]。 结论 RDW可作为一项简单有效预测此类患者长期预后的临床指标,RDW>14.28的患者预后较差。     

药物洗脱支架(cypherTM)在急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的　探讨雷帕霉素药物洗脱支架 (cypherTM)在急性ST段抬高心肌梗死 (STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)中应用的安全性和有效性。方法　选择 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 4年 2月的STEMI患者 96例 ,随机分为两组 :药物洗脱支架组 ( 4 8例 )和普通支架组 ( 4 8例 ) ,所有患者均于发病12h内行急诊PCI治疗 ,一组置入cypherTM ,另一组置入普通支架。结果　 96例患者急诊PCI治疗均获得成功。 4 8支梗死相关血管 (IRA)的 4 8处罪犯病变置入 4 9枚药物洗脱支架 ,另 4 8支IRA的 4 9处病变置入 4 9枚普通支架。未发生与介入治疗有关的并发症 ,其中 1例置入cypherTM 者术后出现脑梗死 ,于第 7天死于多器官功能衰竭。药物支架组和普通支架组相比较 ,PCI后造影结果和临床结果差异均无显著性。随后对 95例病人进行了 1～ 9个月随访 (平均 4 5± 2 6个月 ) ,药物支架组患者未发生任何心血管事件 ,普通支架组有 2例发生心绞痛。结论　cypherTM 在STEMI急诊PCI中应用与普通支架一样有较强的安全性和有效性     

药物洗脱支架在急性心肌梗死治疗中的应用

在急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中置入支架已成为常规,但金属裸支架(BMS)置入后的再狭窄发生率仍高达20%～30%。药物洗脱支架(DES)出现后大大降低了再狭窄的发生率,DES已广泛应用于冠状动脉粥样硬化     

雷帕霉素药物洗脱支架在急性心肌梗死择期介入治疗中应用的近远期疗效观察

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher支架)在急性心肌梗死择期介入治疗中应用的安全性及近、远期临床疗效。方法对2003年9月-2004年12月期间55例急性心肌梗死患者于梗死后5-14 d(平均8．6±3．1d)行。PCI,术后随访15～29个月观察有无心绞痛、急性心肌梗死、再次血管重建和死亡事件等。结果55例患者72处靶病变,共置入71个Cypher支架及11个普通金属裸支架,支架置入成功率为100％,术中和住院期间无死亡,住院期间无主要心脏不良事件。随访期间,无死亡病例,无慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ一Ⅳ级(NYHA分级)病例,1例发生急性左心衰,1例发生心绞痛进行了靶病变重建,2例发生急性心肌梗死,主要心脏不良事件发生率7．3％,靶病变重建率1．8％。结论雷帕霉素药物洗脱支架应用于急性心肌梗死择期介入治疗中安全、有效, 具有良好的近远期临床效果。     

ST段抬高的急性心肌梗死急诊置入药物洗脱支架与普通金属裸支架的比较

目的对比观察雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher）与普通金属支架（Bx-sonic）在急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）急诊冠脉介入（PCI）治疗中应用的安全性和临床疗效。方法选择我院急诊住院的82例STEAMI患者,在发病时间12h内急诊行直接PCI治疗,其中50例于梗死相关血管的靶病变植入Cypher支架（Cypher支架组）,32例植入Bx-sonic支架（普通支架组）。并对其临床资料,病变特征,术后住院期间及随访期间再梗死、死亡、靶血管再成形等心脏不良事件发生率进行分析。结果两组支架术患者住院期间心脏不良事件发生率无显著差异。平均随访（6.2±2.3）个月,Cypher支架组心绞痛发生率较普通支架组显著减低（5%vs21%,P<0.01）。Cy-pher支架组无心脏事件生存率显著高于普通支架组（95%vs78%,P<0.01）。普通支架组支架内再狭窄率较Cy-pher支架组高。再梗死、心源性死亡、中风等不良事件发生率无显著差异。结论雷帕霉素药物洗脱支架与普通支架一样在STEAMI急诊PCI中是安全有效的。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊应用药物洗脱支架的长期随访结果

近年来，随着药物洗脱支架的广泛应用，众多临床研究^[1-2]已证实其在稳定冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中应用可以明显降低再狭窄率。而在急性冠状动脉综合征（ACS），尤其是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI中应用药物洗脱支架仍存在争议。本研究通过对我院应用药物洗脱支架行急诊PCI的老年急性STEMI患者的1—3年的长期随访，进一步探讨其在急诊PCI中应用的有效性和安全性。     

进口与国产药物洗脱支架治疗急性ST段抬高心肌梗死的预后分析

目的 进口和国产药物洗脱支架（DES）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的住院期间与远期预后比较.方法 连续入选2009年1月至2010年8月的197例确诊急性STEMI并行冠状动脉介入治疗的患者,按照支架的类型分为国产DES组和进口DES组,比较两组住院期间和长期心脑血管事件发生率.结果 国产DES组共113例（57.4％）,进口DES组84例（42.6％）,两组住院期间全因死亡率（2.7％比4.8％,P=0.515）、严重心力衰竭发生率（2.7％比0,P=0.053）、恶性心律失常发生率（10.6％比3.6％,P=0.098）差异均无统计学意义;两组患者随访中位数41个月,随访期内两组的无事件生存率分别为91.5％和90.9％ （P=0.885）.多因素分析显示,高龄（HR=1.872,95％ CI：1.008～2.118,P=0.023）、高血压史（HR=6.018,95％ CI：1.307～21.716,P=0.021）、脑血管病史（HR=4.995,95％ CI：1.536～16.242,P=0.008）、心功能Killip分级（HR=3.947,95％ CI：1.809～8.612,P=0.001）、高尿酸血症（HR=1.006,95％ CI：1.003～1.010,P＜0.001）是患者远期发生全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、严重心力衰竭、脑血管病的独立危险因素.结论 急性STEMI患者,应用国产与进口DES住院期间及远期预后差异无统计学意义.     

国产药物洗脱支架对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的探讨国产药物支架(DES)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后的影响。方法对2004-03～2009-04共216例确诊为STEMI的患者分为两组,药物支架(DES)组(n=117)和裸支架(BMS)组(n=99),术后长期随访,观察术后12个月随访终点时支架内再狭窄发生率(ISR)及主要心血管不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等)发生率。结果 216例患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗均成功。介入治疗3～12个月后随访结果显示,DES组再狭窄率明显低于BMS组(P0.05),两组心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 DES在STEMI患者中有较好的安全性及临床疗效,再狭窄率明显低于BMS(P0.05)。     

国产药物洗脱支架早期介入治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

已证实早期冠状动脉支架术联合积极的抗血小板和抗栓治疗可显降低中至高危急性冠状动脉综合征（ACS）患的死亡率，明显改善近期和中期临床结果。最近，几个随机临床试验证明，在选择的患中雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架相比可明显减少再狭窄的发生，药物洗脱支架可使主要不良心脏事件的发生率从金属裸支架的16．4％减少至7．8％。雷帕霉素药物洗脱支架在非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（non-ST-elevation acute coronary syndrome，NSTE—ACS）患中的安全性和有效性鲜有报道。因此，我们应用Firebird支架（微创医疗器械有限公司）治疗不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）和非ST段抬高的心肌梗死（non—ST—elevation myocardial infarction，NSTEMI）患，旨在评价其安全性和有效性。     

急性心肌梗死患者应慎用药物洗脱支架

与金属裸支架相比,药物洗脱支架可显著降低患者再次接受血运重建的需要,在心脏病介入治疗领域被称为“革命性突破”。自从药物洗脱支架在临床试验的低危患者中应用取得再狭窄率显著降低的证据并获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准后,世界各地药物洗脱支架的应用迅速增长。2006年世界心脏病学术大会（WCC）和欧洲心脏病学术大会（ESC）药物洗脱支架的安全性问题首次被披露之前,     

裸金属支架和药物洗脱支架在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用和结局分析:来自中国急性心肌梗死救治项目一期的结果

目的分析在直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中影响裸金属支架(BMS)或药物洗脱支架(DES)选择的主要因素,并进一步分析接受BMS和DES的患者住院期间临床结局是否存在差异。方法入选中国急性心肌梗死救治项目第一阶段来自53家医院的3387例直接PCI术中支架置入患者,收集其临床资料。以DES或BMS使用为因变量,分析影响支架类型选择的因素。进一步分析应用DES和BMS患者院内临床结局是否存在差异。结果logistic多因素回归分析显示,前壁心肌梗死(OR 1.79,95%CI 1.51~2.11,P<0.001)、合并糖尿病(OR 1.28,95%CI 1.05~1.56,P=0.015)、球囊预处理(OR 2.46,95%CI 2.01~3.02,P<0.001)、支架后扩张(OR 1.22,95%CI 1.04~1.44,P=0.018)与支架选择相关。一级复合终点DES组与BMS组发生率分别是3.4%和2.7%,差异无统计学意义(OR 1.28,95%CI 0.79~2.05,P=0.312)。在经过年龄、性别、Killip心功能分级Ⅳ级、是否前壁心肌梗死、高血压病史、糖尿病病史、肾功能衰竭病史、心肌梗死病史、手术时机、支架种类多因素调整后两组发生率差异无统计学意义(OR 1.15,95%CI 0.71~1.87,P=0.575)。单独对院内死亡进行分析,也未发现支架选择与院内死亡产生的相关性(OR 0.97,95%CI 0.51~1.82,P=0.919)。结论DES时代,在进行ST段抬高型心肌梗死行直接PCI的过程中,患者具体的临床情况影响着介入医师对DES或BMS的选择。选择DES或BMS对患者住院期间的主要临床结局影响并无显著差异。     

药物洗脱支架血栓形成并发急性ST段抬高型心肌梗死的预后研究

目的 分析药物洗脱支架(DES)血栓形成引起急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床和直接冠状动脉介入治疗(PCI)特征及预后.方法 31例因DES血栓形成引起STEMI(ST组)和93例由原发冠状动脉病变所致STEMI患者(对照组)接受直接PCI治疗.记录各例临床和PCI特征及1年随访结果.研究主要终点为院内及1年累积主要心脏不良事件(MACE),包括死亡、非致命性再梗死及靶血管再次血运重建(TVR).结果 与对照组比较,ST组年龄较大(69.9±11.4岁比63.7±13.6岁,P=0.01),糖尿病(41.9%比22.6%,P=0.04)和既往心肌梗死史(29.0%比11.8%,P=0.02)明显增多;直接PCI后冠状动脉TIMI 3级血流显著降低(45.2%比92.5%,P＜0.001).ST组院内死亡率(16.1%比3.2%,P=0.01)和MACE发生率(25.8%比7.5%,P:0.007)显著增高,术后1年总生存率及无MACE生存率显著降低(分别为77.4%比92.5%,P=0.016;59.4%比85.1%,P=0.001).结论 DES血栓形成引起STEMI患者即使接受直接PCI治疗,其院内死亡及MACE发生率仍显著高于由原发冠状动脉病变所致的心肌梗死患者.     

国产西罗莫司洗脱支架治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效

目的探讨国产西罗莫司洗脱支架(FirebirdTM)的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析发病12h内接受急诊介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死92例的临床资料。分为国产西罗莫司洗脱支架组(西罗莫司组)42例和普通裸支架组(普通组)50例,记录住院及随访期间主要心脏事件。结果两组的基本临床特征及基础造影情况,差异无统计学意义(P>0.05)。手术均成功。西罗莫司组置入支架49枚,普通组置入支架59枚,西罗莫司组支架直径偏小[(2.9±0.6)mm比(3.4±0.7)mm,P=0.01],长度偏长[(24±12)mm比(20±15)mm,P=0.02)]。支架直接植入的比例、支架释放峰值压力、发病-球囊开通的时间、入院-球囊开通的时间、手术操作时间、介入治疗后心肌梗死溶栓治疗试验血流、住院期间主要心脏事件,两组差异无统计学意义。西罗莫司组1例于术后1周死于心源性休克;普通组1例死于大面积脑梗死。随访3～12个月,西罗莫司组失访6例;普通组失访8例;西罗莫司组1例术后4个月猝死;普通组1例术后2个月死于顽固性心力衰竭。西罗莫司组累计主要心脏事件发生率明显低于普通组(14%比38%)。结论国产西罗莫司洗脱支架用于介入可行、安全及有效。     

老年急性心肌梗死患者红细胞分布宽度与预后的关系

目的研究老年急性心肌梗死（AMI）患者红细胞分布宽度（RDW）与预后的相关性。方法选取老年AMI患者204例,按RDW≥13．8％和〈13．7％分组。住院期间检测N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度,测量左心室射血分数（LVEF）,观察Killip分级、主要不良心血管事件（MACE）发生率和住院心源性死亡率。结果RDW升高组的NT—proBNP显著升高,心力衰竭（HF）（Killip分级2～4级）、MACE发生率及心源性死亡率明显高于RDW正常组（P〈0．05）,而LVEF显著降低（P〈0．05）。结论老年AMI患者RDW升高,预后差,HF、MACE、心源性死亡率高。     

真实世界中延迟与急诊经皮冠状动脉介入治疗并置入药物洗脱支架对ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

目的比较延迟(12～72 h)与急诊(<12 h)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入药物洗脱支架(DES)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响。方法本研究为单中心回顾性观察随访研究。连续入选2013年于中国医学科学院阜外医院就诊并于发病后72 h内行PCI成功并置入DES的STEMI患者303例。根据PCI时机分为延迟PCI(12～72 h)77例和急诊PCI(<12 h)226例两组,随访2年。主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括心原性死亡、心肌梗死、明确或可能的支架血栓及缺血性卒中,次要终点为缺血驱动的靶血管血运重建。结果延迟PCI与急诊PCI两组间的2年MACE(9.1%比8.4%,P=0.85)和缺血驱动的靶血管血运重建(5.2%比4.4%,P=0.18)发生率均无显著性差异。对于梗死相关动脉完全闭塞的亚组患者,两组间的2年MACE(12.2%比8.4%,P=0.45)和缺血驱动的靶血管血运重建(7.3%比5.6%,P=0.71)发生率亦无显著性差异。校正两组主要基线特征,进行1∶1倾向性评分匹配分析显示,两组间的2年MACE(9.5%比8.1%,P=0.77)和缺血驱动的靶血管血运重建(5.4%比5.4%,P=1.00)发生率亦无显著性差异。结论本研究提示,延迟PCI与急诊PCI并置入DES对STEMI患者远期预后的影响无明显差异。因此,对于未能在最佳时间窗内行急诊PCI的STEMI患者,及时行延迟PCI并置入DES不失为一种积极的治疗选择。     

国产西罗莫司洗脱支架治疗急性心肌梗死的安全性和有效性

目的:评估国产西罗莫司药物洗脱支架Firebird2TM治疗急性心肌梗死的安全性和有效性. 方法:连续入选2010年9月至2011年12月因急性心肌梗死在我院行介入治疗的120例患者.观察并分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、支架植入情况、住院期间和支架植入术后6个月的主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、再发心梗、靶血管的再次血运重建)发生率和支架内血栓发生率. 结果:120例急性心肌梗死患者靶血管共植入支架152枚,术后即刻TIMI3级获得率95.8％,住院期间死亡1例.术后6个月临床随访总MACE事件的发生率为5％,死亡2例,靶血管的再次血运重建4例,无再发心梗和支架内血栓发生. 结论:国产西罗莫司洗脱支架Firebird2TM对急性心肌梗死患者具有良好的安全性和疗效.     

红细胞分布宽度与青年ST段抬高型心肌梗死的关系

目的 研究红细胞分布宽度（RDW）与青年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关系.方法 入选2011-2012年在郑州大学第一附属医以及郑州大学附属洛阳中心医院接受急诊PCI的STEMI和冠脉造影正常的患者,分为4组.组1为100例青年STEMI患者,组2为100例老年STEMI患者,组3为50例冠脉正常的青年患者,组4为50例冠脉正常的老年患者.结果 组1患者的RDW高于组3[（14.5±1.3）％比（13.0±0.8）％,P＜0.05],组2与组4RDW未见明显差异[（13.8±1.2）％比（13.6±0.8）％,P＞0.05].多元Logistic回归分析发现,RDW为青年发生STEMI的独立危险因素（OR=1.408,P=0.001）.结论 RDW增高与青年STEMI的发生可能具有相关性.     

药物洗脱支架在ST段抬高急性心肌梗死中的应用价值

对于ST段抬高急性心肌梗死(AMI)介入治疗时是选择药物洗脱支架(DES),还是金属裸支架(BMS),目前仍无明确的结论.根据2006年美国ACC会议上公布的两个多中心随机对照试验的结果(TYPHOON&PASSION),采取选择性地使用DES治疗ST段抬高AMI是比较正确的思路,而不是不加区别一味地应用DES替代金属裸支架.     

国产雷帕霉素洗脱支架在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用

目的:评价国产雷帕霉素支架在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的安全性和有效性,并观察其近、中期临床疗效. 方法:将147例急性ST段抬高型心肌梗死、发病12h以内在我院接受急诊介入治疗的患者随机分为2组,分别植入国产药物支架(Firebird支架组,n=78)和金属裸支架(Driver支架组,n=69).2组年龄、性别、发病时间、病变特征等基础临床情况无显著差异.78支罪犯血管植入Firebird支架83枚,69支罪犯血管植入Driver支架72枚.比较2组住院期和1年随访期的临床转归. 结果:2组所用支架长度、内径、术中扩张峰值压力及操作时间无明显差异;术后患者达TIMI 3级血流的比例相似.住院期间手术成功率无统计学差异(93%对95 %,P>0.05).1年随访期内Firebird组与Driver组造影随访率分别为53%和49 %,Driver支架组再狭窄率高于Firebird组(24%对2.5%,P<0.05),2组均未发生支架内血栓及心源性死亡. 结论:国产药物支架对急性ST段抬高型心肌梗死有较好的安全性和临床近、中期疗效.