肱骨近端骨折的内固定治疗

目的探讨、分析肱骨近端骨折内固定手术治疗的适应证及早期结果。方法对21例肱骨近端骨折（NeerⅡ～Ⅳ型）采用内固定手术治疗的患者于术后3～36个月进行随访、总结及分析，采用改良UCLA评分法评价。结果良好，改良UCLA评分在31～35分之内，患者主观满意。结论肱骨近端骨折NeerⅡ～Ⅳ型采用手术内固定治疗，可以达到早期活动的目的，效果满意。     

肱骨近端骨折的分型与治疗方法探讨

目的探讨肱骨近端骨折的分型、治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析128例肱骨近端骨折病例，其中保守治疗46例，闭合复位经皮克氏针内固定12例，切开复位内固定63例，人工肩关节置换7例。结果随访6～36个月，按照Neer肩关节功能评分：保守治疗优良率78．BoA，闭合复位经皮克氏针内固定优良率66．7％，切开复位内固定优良率87．3％，人工肩关节置换优良率85．7％。结论对不同分型的病例选择合适的治疗方法。NeerI型及部分Neer1I型适用保守治疗；部分NeerⅡ型适用闭合复位经皮克氏针内固定；NeerⅢ、NeerⅣ、NeerV及NeerVI型适用切开复位内固定或人工肩关节置换术。     

肱骨近端骨折的外科治疗

目的探讨肱骨近端骨折的外科治疗及术后康复对疗效的影响。方法对103例肱骨近端骨折患者根据Neer分型及骨折的移位程度分别进行非手术治疗55例,手术治疗48例,术后早期行外展固定及功能锻炼。结果经过6个月-36个月（平均20.4个月）的随访,骨折均愈合。根据Neer评分标准,手术组和非手术组的优良率分别为93.8%和81.8%.结论肱骨近端骨折移位较小的,一般可采用非手术治疗。对于移位严重的NeerⅢ型和Ⅳ型骨折,早期采用开放复位T形和三叶形钢板内固定,术后早期行外展固定及适当的功能锻炼可获得满意的疗效。治疗的关键是准确的复位、可靠的固定和适当的功能锻炼。     

肱骨近端解剖型钢板治疗Ⅳ型肱骨外科颈骨折疗效分析

[目的]探讨肱骨近端解剖型钢板治疗NeerⅣ型肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效。[方法]应用肱骨近端解剖型钢板治疗NeerⅣ型肱骨外颈骨折50例,经1~2年随访,根据术后肩关节Neer评分法进行评分。[结果]50例中优40例,良7例,可2例,差1例,优良率达94%。[结论]NeerⅣ型肱骨外科颈骨折应以钢板内固定手术治疗为好,肱骨近端解剖型钢板是理想的内固定方法。     

26例肱骨近端骨折的手术治疗

目的:探讨、分析肱骨近端骨折内固定手术治疗的适应证及治疗结果。方法:对26例肱骨近端骨折采用内固定手术治疗的患者于术后3~16个月进行随访、总结及分析。结果:根据Neer评分标准评价:优10例,良14例,中2例,优良率为92.3%。结论:按Neer分类及骨折疏松程度及患者要求,肱骨近端骨折采用合适的手术治疗方法,既可以减轻患者的经济负担,又可以达到早期活动的目的,效果满意。     

螺钉钢丝张力带治疗肱骨近端骨折

目的探讨螺钉钢丝张力带法治疗肱骨近端骨折的临床实用性。方法1992年7月-2008年5月我科共收治肱骨近端骨折52例,对28例NeerⅡ型骨折采用松质骨螺钉固定10例,双股1．5mm钢丝“8”字固定6例,用松质骨螺钉并钢丝张力带固定12例,对19例NeerⅢ型骨折及5例NeerⅣ型骨折均采用松质骨螺钉钢丝张力带固定,并对NeerIV型骨折的小骨折块辅以单另的松质骨螺钉固定。结果52例中除有2例因肱骨头严重劈裂骨折发生肱骨头坏死外,其余均获得骨性愈合,临床效果满意。结论用螺钉钢丝张力带法治疗肱骨近端骨折在临床上是一种简便实用的方法。     

髓内植骨内固定治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的探讨髓内植骨内固定治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法从2001年6月～2005年10月，对51例老年肱骨近端复杂骨折患者行骨折切开复位、髓内植骨、内固定术，术后平均随访时间29．5个月，采用Neer分型和评定标准分析疗效。结果49例在术后4个月内骨折骨性愈合，2例发生肱骨头无菌性坏死。Neer3部骨折优良率达86．1％，Neer4部骨折优良率仅为33．3％，总优良率为70．6％。结论老年人肱骨近端复杂骨折，其主要病理变化是骨质疏松和骨折部位骨缺损，髓内植骨内固定，可以恢复或重建肱骨近端的解剖关系，有利于骨折愈合和肩关节功能恢复，是老年肱骨近端复杂骨折的有效治疗方法。     

T形钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折47例疗效分析

目的：综合评价手术开放复位、T形钢板内固定对于肱骨近端粉碎件骨折的治疗及其疗效。方法：针对我院自2002年1月至2005年3月收治的47例肱骨近端粉碎性移位骨折患者进行回顾性分析。依据A0分类，B型骨折31例，C型骨折16例。全部病例入院后均采用开放复位、T形钢板内固定手术进行治疗。结果：全部病例术后均获随访，时间6-12个月，平均8个月。参照Neer’s临床标准评定：优31例，良12例，手术优良率达91．5％。本组术后均无伤口感染、骨折延迟愈合等并发症发生。结论：开放复位、T形钢板内固定手术是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法，成功率高，并发症少，术后功能恢复理想，疗效满意。     

肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的 探讨肱骨近端锁定骨接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效.方法 采用切开复位LPHP内固定治疗26例肱骨近端骨折.根据Neer分类三部分骨折21例,四部分骨折5例,全部采用肱骨近端锁定钢板内固定,术后早期进行功能锻炼.结果 26例随访,时间3～20个月,疗效参照Neer评分标准进行评价,优17例,良7例,可2例.结论 LPHP具有操作简单,固定可靠,并发症少,骨折愈合快及功能恢复好等优点,是目前治疗肱骨近端复杂骨折,特别是老年骨质疏松骨折的理想方法.     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗Neer分型Ⅳ型肱骨外科颈骨折的效果观察

目的观察肱骨近端锁定钢板内固定治疗Neer分型Ⅳ型肱骨外科颈骨折的效果。方法选择2014年2月至2018年8月于我院治疗的肱骨外科颈骨折患者35例,采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗,观察手术效果及患肢功能。结果术后,35例患者均未见明显感染、不良反应发生。根据Neer量表评分评价患者的临床疗效,肩关节功能恢复情况为完全治愈20例,有效治愈12例,治愈无效3例。3例因肱骨坏死,功能不能正常使用,治疗率为91.43%。结论肱骨近端锁定钢板是治疗NeerⅣ型肱骨近端骨折的理想内固定方法之一。     

三叶草钢板治疗肱骨近端骨折26例

目的 探讨肱骨近端移住骨折采用三叶草钢板治疗的临床价值.方法 用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折26例,按Neer分类,二部分骨折15例,三部分骨折8例,四部分骨折3例,其中骨折伴脱位3例.结果 26例获得平均20个月(6～36个月)随访.26例均骨性愈合,无畸形愈合,无肱骨头坏死.按Neer评分标准评分,优21例,良3例,可1例,差1例,总优良率92.3%.结论 采用三叶草钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折,固定牢靠,可早期功能训练,术后功能恢复满意,值得提倡.     

肱骨近端髁钢板治疗肱骨近端骨折

目的：探讨肱骨近端髁钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：所有病例采用肱骨近端髁钢板治疗肱骨近端骨折切开复位钢板内固定术，共42例患者，按Neer分型，2部分骨折6例，3部分骨折35例，4部分骨折1例，术后预防感染，早期进行功能锻练。结果：本组42例肱骨近端骨折患者均成功完成手术治疗，术后随访6～18月，所有患者均未出现术后切口感染，无神经血管损伤发生，内固定均稳定，无松动情况出现，骨折均愈合。临床愈合时间为（2．21±0．84）月。依据评分标准，本组病例优23例，良16例，可3例，差0例，全组优良率92．9％。结论：肱骨近端髁钢板治疗肱骨近端骨折确实为有效可行的方法。     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折29例

目的：探讨肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：采用AO锁定肱骨近端接骨板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折29例，按Neer分类法，两部分骨折12例，三部分骨折13例，四部分骨折4例。结果：平均愈合时间7．4周（6～12周）。术后患者平均随访8个月。按Constantmurley评分标准，平均84分（46～94分），其中优19例，良6例，可3例，差1例，优良率86．2％。结论：LPHP治疗肱骨近端骨折手术简单，固定可靠，并发症少，保护血供，利于关节囊和肩袖修复，肩关节功能恢复等优点。骨折愈合率高，适合复杂骨折固定，特别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。     

18例Ⅳ型肱骨外科颈骨折的手术体会

目的探讨NeerⅣ型肱骨外科颈骨折的手术方法及临床疗效。方法应用肱骨近端解剖型锁定钢板结合植骨治疗NeerⅣ型肱骨外科颈骨折患者18例,研究内固定物的使用,骨折复位、植骨等相关问题。结果18例患者均获6—22个月随访,平均10个月,均骨性愈合,愈合时间8-16周,平均11周。根据Neer评分标准进行肩关节评分,功能恢复优10例,良6例,可1例,差1例,优良率88．9％。结论肱骨近端解剖型锁定钢板结合植骨治疗NeerIV型肱骨外科颈骨折,固定牢固,并发症少,骨折愈合快,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好。     

保守治疗及手术治疗肱骨近端Neer分型Ⅱ～Ⅲ型骨折疗效比较

目的比较保守治疗及手术治疗肱骨近端分型Neer Ⅱ～Ⅲ型骨折的疗效。方法41例肱骨近端分型Neer Ⅱ～Ⅲ型骨折分为保守组（21例）及手术组（20例）,保守组采用手法正骨复位＋牵引或夹板固定治疗,手术组采用钢板内固定治疗,比较两组疗效。结果两组治疗后12及24周肩关节功能评分差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗24周后,两组复位情况差异有统计学意义护〈0．05）。结论对于肱骨近端分型Neer Ⅱ～Ⅲ型骨折,保守方法和手术方法治疗各有长短,也均能取得较好疗效。     

锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨锁定接骨板在肱骨近端粉碎性骨折治疗中的疗效。方法对32例肱骨近端粉碎性骨折患者行解剖型锁定接骨板内固定,其中,男21例,女11例。平均年龄62岁(27~78岁)。按Neer分类:2部分骨折13例,3部分骨折16例,4部分骨折3例。结果所有病例骨折顺利愈合。X线片示:骨折愈合时间为8.3周(6~14周)。术后肩关节功能按Neer评定标准,优良率为87.5%。结论肱骨近端锁定型接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折,具有手术简单、微创、固定牢固、早期活动、骨折愈合率高的优点。特别是对老年骨质疏松者,更是首选治疗方法。     

锁定钢板治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效及生物力学恢复情况的评价

背景　肱骨近端骨折分为不稳定骨折与稳定骨折,目前随着社会科技的进步与发展,针对不同Neer分型肱骨近端骨折患者选择手术或保守治疗仍存在争议,而锁定钢板治疗相较于传统治疗方案具有成角固定、肩袖损伤程度小以及可尽早康复锻炼等优势。目的　探讨不同Neer分型肱骨近端骨折经锁定钢板治疗后的疗效并评价其生物力学恢复情况。方法　选取2012年7月—2018年5月在南方医科大学顺德医院就诊并接受治疗的肱骨近端骨折患者49例,经X线确诊,其中NeerⅡ型16例、NeerⅢ型16例、NeerⅣ型17例。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症等情况;术后6个月采用Constant-Murley肩关节功能评分评估患者肩关节功能,采用Neer肩关节功能评分法评价患肢功能。结果　患者手术均顺利完成,不同Neer分型肱骨近端骨折患者手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同Neer分型肱骨近端骨折患者术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月不同Neer分型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中NeerⅢ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型,NeerⅣ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型和NeerⅢ型（P<0.05）。不同Neer分型肱骨近端骨折患者Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示,Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间呈正相关（r=0.894,P<0.001;r=0.783,P<0.001）;与术后Neer肩关节功能评分呈负相关（r=-0.431,P<0.001）。结论　肱骨近端锁定钢板在治疗NeerⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型肱骨近端骨折时均具有较好的临床疗效及安全性,临床上治疗建议考虑锁定钢板治疗,但损伤基础直接影响了患者的术中出血量、术后骨折愈合时间及Constant-Murley肩关节功能评分情况,术后的治疗及康复需根据损伤基础,提高肩关节优良率。     

锁定钢板内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的疗效分析

目的 探讨应用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗复杂性肱骨近端骨折的疗效.方法 2007年7月～2009年12月,采用骨折切开复位锁定钢板内固定,治疗肱骨近端骨折患者27例.根据Neer分型,三部分骨折18例,四部分骨折9例.术后随访,X线检查了解骨折愈合情况.按Neer功能评分标准进行肩关节功能评定.结果 所有病例均无严重不良并发症,肩关节功能评分优18例,良6例,可3例,优良率为88.9%.结论 对于复杂性肱骨近端骨折,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术,能达到良好复位及可靠固定,并发症少,术后功能恢复满意.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的 评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 对23例肱骨近端骨折给予切开复位锁定钢板内固定手术治疗.骨折类型按Neer分型:Ⅱ型10例,Ⅲ 8例,Ⅳ型5例.结果 23例术后均获随访,随访时间5～18个月,愈合时间3～6个月,平均4.5个月.采用Neer评分进行术后功能评价,其中优14例,良6例,可3例,优良率为87%.结论 对于Ⅱ型以上的肱骨近端骨折,采用切开复位、锁定钢板内固定是一种可靠有效的治疗手段.     

应用LPHP治疗NeerⅢ型、Ⅳ型肱骨近端骨折27例的疗效分析

目的 探讨LPHP在肱骨近端骨折治疗中的应用方法及其临床效果.方法 回顾分析自2007年3月~2012年2月应用LPHP手术治疗肱骨近端骨折NeerⅢ型、Ⅳ型27例.NeerⅢ型21例;Ⅳ型6例.以上病例均采取切开复位,应用LPHP内固定.结果 经过对所有患者术后随访,平均随访时间为12.5个月(6~48个月).肩部关节功能采用Constant评分标准,其中优16例,良7例,差4例.优良率为85.18%.结论 对于NeerⅢ型、Ⅳ型肱骨近端骨折应用LPHP治疗,可以获得满意的复位和稳定的固定,同时术后合理功能锻炼,可减少并发症、明显改善肩关节功能及提高了生活质量.