中西医结合治疗“肩周炎” 附105例临床分析

我们采用中西医结合疗法,治疗“肩周炎”105例,获得满意疗效,现将本组病例报导如下:一般资料105例,110只肩。其中5例为双肩.男57例,女48例。左肩45例,右肩155例,双肩5例。年龄分布35～70岁。45岁以上占97例。治愈时间:最短一周,最长三个月.个别迁延半年,平均治愈天数25天。治愈标准:患侧上肢屈肘肩内旋手后伸,手指能触及对侧肩肩胛骨下缘。患肩外展举臂屈肘,手指能触及对侧耳廓。上肢外     

脊髓损伤病人的肌肉功能

功能性脊髓水平肌肉功能Ｃ４神经Ｃ５神经Ｃ６神经Ｃ７和Ｃ８神经Ｔ１～Ｔ５神经Ｔ６～Ｔ１０神经Ｔ１１～Ｌ１神经Ｌ２神经Ｔ３～Ｌ４神经Ｌ５～Ｓ２控制颈部提起肩胛骨部分控制肩部和部分肘屈曲控制肩活动、肘屈曲和旋后活动控制肩下沉、肘伸直、手活动正常上肢功能部分躯干稳定躯干稳定髋屈肌正常内收肌和股四头肌正常髋伸肌、外展肌、膝屈肌正常,能控制踝脊髓损伤病人的肌肉功能     

脑卒中患者肢体运动、构音及吞咽训练方法

1治疗性卧位 可有效防止关节挛缩变形。 (1)平卧位：给患者患肩后垫一软枕,使肩略外旋,外展 50°,伸肘,前臂旋后,手指伸展。患侧下肢保持屈髋,屈膝,踝背伸 90°,两足之间放一软枕,防小腿内收。 (2)健侧卧位：患肩前屈 90°,下垫一软枕,屈肘,前臂旋前,手伸展。患侧下肢屈髋,屈膝,踝中立位。 (3)患侧卧位：患肩前伸,前屈,其下放一软枕,伸肘,前臂旋后,手伸展。患侧下肢略后伸,屈膝,踝中立位。 2肢体功能锻炼 2.1肢体肌力训练在进行患肢训练的同时,要督促指导病人健侧肢体的主、被动运动,每日 2～ 3次,每次 15min。 (1…     

脑卒中患者痉挛上肢肌肉协调性的表面肌电研究

目的探讨脑卒中患者痉挛上肢各关节最大等长收缩（MIVC）时的表面肌电（sEMG）信号变化，定量分析异常协同运动模式，为上肢肌肉协调性的康复提供客观依据。 方法选取10例脑卒中偏瘫患者和10例健康成人纳入研究，在进行屈腕、屈伸肘及肩外展MIVC时，记录尺侧腕屈肌、肱二头肌、肱三头肌及三角肌的sEMG信号，计算协同收缩率（CR）和共激活比值，对两者进行分析比较。 结果屈伸肘时，病例组患侧肱二头肌CR大于健侧及对照组（P<0.05），患侧肱三头肌CR大于对照组（P<0.05），患侧、健侧及对照组肱二头肌CR均大于肱三头肌CR（P<0.05），患侧肱二头肌、肱三头肌CR差值大于健侧及对照组（P<0.05）；屈肘时，患侧尺侧腕屈肌、肱三头肌、三角肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05），患侧尺侧腕屈肌的共激活比值大于肱三头肌（P<0.05）；伸肘时，患侧尺侧腕屈肌、肱二头肌、三角肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05），患侧尺侧腕屈肌的共激活比值大于肱二头肌（P<0.05）；屈腕时，患侧肱二头肌、三角肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05），患侧肱二头肌的共激活比值大于三角肌及肱三头肌（P<0.05）；肩外展时，患侧肱二头肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05）。 结论脑卒中患者痉挛上肢常表现为屈肌痉挛和典型异常的协同运动模式，在康复治疗中，应注重抑制屈肌痉挛，改善上肢异常协同运动模式，促进上肢肌肉整体协调性的康复。     

乳癌根治术后患侧上肢的功能锻炼

我院自1991年5月以来共行乳癌根治术37例,在对术后患侧上肢进行功能锻炼的护理方面取得了满意的效果。方法:1.术后第2天开始做患侧伸指、握拳、屈腕、屈肘等锻炼,但要保持肩关节固定。2.3天起用手托患侧上肢肩关节做前后运动。3.第4～5天用手握住患侧拇指,伸直肘关节,辅助患侧上肢上举与肩齐平。4.第6天起做患侧手爬墙运动,尽量达到最高限度。5.第7-8天用手托患侧上肢上举,患侧手掌尽量越过头顶,扪到对侧耳朵。6.第9-10天逐渐抬高患侧上肢做肩关节向前向后的旋     

上肢负重振动训练对偏瘫肩关节半脱位患者上肢功能的影响

目的：观察上肢负重振动训练对改善脑卒中患者上肢功能的疗效。方法：脑卒中患者30例随机分为2组各15例,对照组采用患侧上肢负重压手和神经肌肉促进技术;观察组在此基础上进行偏瘫上肢负重振动训练。结果：治疗4周后,观察组伸肘肌肌张力均较治疗前及对照组明显提高（P<0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义;2组屈肘肌肌张力均较治疗前明显下降（P<0.05）,且观察组更低于对照组（P<0.05）;观察组肩半脱位程度较治疗前及对照组明显下降（P<0.05）,对照组治疗前后差异无统计学意义;2组上肢Brunnstrom分期评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,且观察组更高于对照组（P<0.05）。结论：负重振动训练作为一种神经肌肉训练方法,可有效降低患者的肩关节半脱位程度。     

对偏瘫肩痛综合康复治疗27例效果分析

1 资料与方法 27例患者均经头颅 CT确诊为脑卒中,其中脑梗死 19例,脑出血 7例,脑血栓 1例。男性 16例,女性 11例,年龄 41～ 75岁。病程 1月～ 2年,卒中后发生肩痛 16例占 80％,被牵拉后致肩痛者 4例。方法： (1)体位疗法：不论患者处于弛缓期还是痉挛期,仰卧位时患肩下垫枕,使肩胛骨处于前伸位,患侧上肢也应垫枕,该上肢呈中立位 (肘关节、腕关节伸直,掌心向上 )。在健侧卧位时,也应使肩胛骨处于前伸位,患侧上肢有支持,掌心向健侧,在患侧卧位时,注意保持肘关节伸直位,掌心向健侧。 (2)按摩：取坐位或健侧卧位,治疗师在…     

运用Bobath技术抑制偏瘫患者上肢肌痉挛的疗效观察

经临床和CT、MRI确诊的脑卒中偏瘫患者144例,无认知障碍,检查配合,男74例,女70例;年龄(59.5±4.8)岁;病程4.9个月;脑梗死70例,脑出血62例,脑外伤12例;上肢屈肌Ashworth评分1级31例,2级66例,3级45例。随机分为康复组和对照组各72例,2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均接受神经科常规药物治疗。康复组同时应用Bobath易化技术抑制痉挛[1]:①侧卧前伸肩。患者健侧卧位,下肢屈曲,患侧上肢前屈90°并伸肘,治疗师面向患者,一手握住患者患侧手部,手掌相触,一手放在肘部,保持伸肘,让患者上肢用力向前推,治疗师给予适当的阻力。②抑制上肢痉挛…     

艾盐包热熨手三阳经对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的 观察艾盐包热熨手三阳经对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能、上肢关节活动度和偏瘫手功能分级的影响。方法选取2021年3—9月收住福建中医药大学附属康复医院神经康复科的脑卒中后偏瘫患者86例,随机分为试验组和对照组,每组各43例。对照组进行常规内科治疗、护理与康复训练,试验组在对照组的基础上进行艾盐包手三阳经热熨,1次/d,30 min/次,5次/周,连续干预4周。于干预前、干预2周后及干预4周后评估患者上肢运动功能、上肢关节活动度、偏瘫手功能分级。结果 最终81例完成试验,试验组40例,对照组41例。结果显示,干预2周后试验组的上肢运动功能与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预4周后试验组的上肢运动功能优于对照组（P<0.05）。上肢关节活动度方面,干预2周后试验组肩前屈、肩后伸、肩外展、肩内旋和肘屈的活动度均优于对照组（P<0.05）,干预4周后试验组肩前屈、肩后伸、肩外展、肩内旋、肩外旋、肘屈、腕掌屈和腕背伸的关节活动度均优于对照组（P<0.05）;干预2周、干预4周后,2组偏瘫手功能分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论艾盐包热...     

上肢抗阻圆周运动中相关肌群活动的肌电分析

目的：采用表面肌电测试阐明上肢抗阻圆周运动训练反馈仪在运动过程中对躯干与四肢肌群活动的影响。方法：11例年龄在20—27岁的健康青年男性在该仪器上进行上肢抗阻圆周运动,同时采用表面肌电仪记录了运动过程中左侧屈肘肌群、伸肘肌群、躯干屈肌,以及躯干伸肌的最大肌电值和肌电活动面积,分析其肌电活动面积和肌电峰值。结果：屈肘肌群在第二、三象限肌电活动面积和肌电峰值均比第一、四象限大;伸肘肌群在第一象限肌电活动面积比第二、三象限大,而肌电峰值第一、四象限比第二、三象限大;躯干屈肌第一象限肌电活动面积比第二象限大,但是肌电峰值情况差异无显著;躯干伸肌在第二象限肌电活动面积比第一、四象限大,第三象限肌电活动面积比第四象限大,而肌电峰值第二、三象限比第一、四象限大。结论：该仪器的上肢抗阻圆周运动可以激发躯干与肢体多组肌群收缩用力,适合全身多组肌群弹性抗阻肌力训练及协调控制能力的训练。     

手法松解术结合低能量激光治疗冻结肩

１方法介绍 手法松解术：（１）肌间沟高位臂丛阻滞时术前半小时肌注鲁米那０．１ｇ,阿托品０．５ｇ作基础麻醉。穿刺成功后推入１．５％～２．０％利多因２０～２５ｍｌ 加强的松龙２５ｍｇ或地塞米松２０ｍｇ,至患肢痛党消失与肌肉松弛时即可行手法松解。（２）松解手法：患者仰卧,助手立于对侧,双手环握患肩,以固定和保护肱盂关节,术者行松解法。①患臂水平牵引,使关节囊得以松解。②肩外展９０°与屈肘９０°,肩内旋９０°即前臂向下平行于躯干,手心可及床缘;注意旋肩幅度应渐增。③肩外旋９０°即前臂向上与躯干平行,手臂可…     

电针结合穴位注射治疗桡神经损伤25例

1 对象与方法 本组 25例中 ,男 21例 ,女 4例 ;年龄 23～ 58岁 ;发病 1周以内 18例 ,7～ 30 d 7例;左上肢 11例,右上肢 14例;因睡觉姿势不当压迫引起 13例,捆绑损伤 5例,其他原因引起 7例。所有病例均排除骨折及桡神经断裂。诊断要点：（ 1）有外伤或中毒史。（ 2）感觉功能障碍,手背桡侧皮肤感觉丧失（虎口区为桡神经绝对支配区）。（ 3）运动功能障碍,垂腔垂背,手腕不能背屈,拇指不能外展,握力下降。 方法：（ 1）针灸取穴：取患侧曲池、外关、阳溪、合谷。嘱患者取舒适体位,屈肘侧掌,穴位皮肤常规消毒,用 28号 1.5～ 2寸毫…     

脑出血血肿抽吸术后昏迷期的康复体会

自 1997年 10月在我院神经内科开展了高血压脑出血 CT定位下颅内血肿抽吸术,至今已近百例,其中有 50例出血量为 30 ml以上,这些患者均有不同程度的昏迷。就血肿被吸出后昏迷期的康复治疗问题,谈谈我的工作体会。 1 良肢位的摆放 良肢位也是抗痉挛体位,早期摆放对病人恢复期预防肢体的痉挛和功能恢复有很重要的作用。头部和上肢：为防止肩胛骨的后撤,取一个比躯干略高的枕头,将伸展的上肢置于枕上。最好使前臂保持旋后位。健侧卧位：病例肩部、上肢充分前伸,肘伸展,下肢取自然的半屈曲位。病侧卧位：病侧肩部尽可能地前伸,上肢外…     

指导乳腺癌术后患者早期上肢功能活动的护理体会

本文选择1999年3月～2000年11月乳腺癌不同层次的根治手术,术后指导病人早期进行功能 活动,取效较好,报道如下。1 资料与方法本组乳腺癌术后病人13例,均为女性,年龄28～66岁。方法：(1)术后第1天即可做指、腕、 肘的屈伸活动,前臂旋前、旋后、肩内旋、外旋等动作。术后3～5d,先从肘部活动,将患 侧手搭在对侧胸前及肩膀,逐渐抬高,用术侧上肢洗漱梳头,术后2周加大活动量及活动范 围,做上肢摆样运动,耸肩、旋肩、爬墙运动等,并可适当增加抗阻力和器械运动,每日2 次,以及日常活动的训练等。(2)术侧肢体抬高,利于血液循环,麻醉…     

高压氧配合护理干预对脑卒中肩手综合征的影响

肩手综合征（SHS）又称反射性交感神经营养不良综合征，是脑卒中偏瘫病人常见的并发症，主要表现为患侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节脱位及关节活动障碍等，常发生于病后1个月～3个月，发生率12．5％～70．0％，严重影响患侧上肢功能的恢复。本院2005年9月-2008年3月对脑卒中肩手综合征病人给予高压氧配合护理干预，效果显著，现报道如下。     

偏瘫肩关节半脱位的早期康复护理介入

目的：研究脑卒中后肩关节半脱位的早期康复护理介入及效果.方法：100例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,常规药物治疗的同时治疗组通过矫正肩胛骨姿势、刺激肩周围稳定肌的活动和张力、保持肩关节全范围无痛性被动活动等措施进行康复护理治疗.结果：治疗组患侧上肢运动功能及ADL明显提高,优于对照组（P＜0.05）.结论：早期康复护理介入是预防肩关节半脱位发生发展的关键,能很大程度提高患侧上肢运动功能及ADL.     

脑卒中偏瘫患者肘关节屈伸肌等速肌力测试研究

目的：通过对脑卒中患者肘关节等速运动的测试分析，探讨脑卒中偏瘫患者肘关节肱二头肌、肱三头肌的功能，为脑卒中后偏瘫上肢的临床治疗和训练提供科学依据。方法：选择14例脑卒中轻偏瘫或处于恢复期的患者．观察在进行肘关节低速（60°/s）、中速（120°/s）、高速（180°/s）等速运动时，肘关节屈曲和伸展运动时的峰力矩、峰力矩，体重比、屈伸肌峰力矩比。比较肘关节高速运动测试时肘屈肌和伸肌的平均功率、做功量和到达峰力矩时间。结果：在低、中、高速3种运动速度测试时，肘屈、伸肌峰力矩及峰力矩体重比，患侧均较对侧减弱．两侧相比差异有显著和非常显著性意义；肘关节屈伸力矩比，在低速运动测试时患侧大于对侧（P〈0．05），中速和高速运动测试时患侧也有增大趋势，但无显著性差异；偏瘫患者在高速运动测试时，患侧肘关节不论是屈肌还是伸肌，其平均功率、做功量均较对侧明显下降，差异有显著性意义；到达峰力矩时间患侧伸肌明显延长，差异有显著性意义．患侧屈肌也较对侧有延长趋势，但无显著性差异。结论：轻偏瘫患者，其患侧肘关节屈伸肌肌力、肌肉耐力、肌肉做功效率均较对侧降低．而伸肌侧下降更明显。提示脑卒中后偏瘫上肢应以训练伸肌肌力为主。     

骨折病人康复期的运动训练

2000年 5～ 11月共收治各类骨折病人 196例，注重康复期运动训练，取得良好效果，报道如下。1 对象与方法 骨折患者 196例中，男 164例，女 32例，年龄 9～ 67岁，平均 34岁。上肢骨折 79例，下肢骨折 99例，脊柱骨折 18例。其中复合性损伤 19例，截肢病人 8例。 方法 :(1)上肢骨折康复期做肩、肘、腕、指关节的主动和被动运动：主要增加握力，首先开始做指、腕、肘关节的伸屈活动，幅度和力度由小到大，以防止关节僵硬；以后逐渐开始做前臂的旋转运动，注意加强腕关节背伸和侧伸练习。 (2)下肢骨折康复初期做股四头肌等长收缩及未被固定关…     

对脑卒中偏瘫后肩手综合征的康复体会

肩手综合征是脑卒中患者常见的并发症,严重影响患者上肢运动功能的恢复,亦是因疼痛使病人放弃康复训练的直接因素。我科从 1995～ 2000年共收治脑卒中患者 200余例,出现肩手综合征的患者占 85％以上,现将资料较完整的 166例整理报告如下。 1资料与方法 166例中男 101例, 65例,平均年龄 59.1岁,病程 15d～ 1年。均符合脑卒中偏瘫肩手综合征诊断标准。全部 CT扫描确诊为脑梗死或脑出血,有偏瘫体征,一般 2～ 3周后出现偏瘫侧不同程度的肩、手疼痛,远端水肿和肌张力增高。 方法： (1)被动活动由患侧上肢从肩至肘、腕等远端关节的被动…     

抑压法治疗脑卒中致患手掌指关节损伤2例报告

促通技术中的抑压法常用于脑卒中患者功能训练前降低患手屈肌张力.但过度牵伸挤压关节导致掌指关节囊损伤者目前报导较少.本文报告2例中风患者,在治疗中均出现上述情况.资料介绍 例1;男性,65岁,中风后2月,右上肢轻瘫.右肩关节活动度基本正常,肘关节轻度内旋,腕关节背伸欠佳,屈肌张力稍高,五指伸展不能自如,握半空拳,右手肿胀.无手指关节疼痛.用反射抑压法(肩后伸外旋,肘伸直、旋前,腕背伸,五指伸直打开)治疗右上肢并轻扣三角肌、肱三头肌,约5min,然后牵伸挤压指关节,每个关节约 2～3次,第3天患者诉右手中指掌指关节掌侧痛.检查发