冠心病与抑郁症

抑郁症是最常见的精神障碍之一[1 ] 。在一般人群中 ,抑郁症的患病率为 5%左右 ,在综合医院门诊病人中可高达 1 0～ 2 0 %。抑郁症与各种躯体疾病的关系很密切。首先 ,许多躯体疾病可使抑郁症的发病率上升 ,而抑郁症也会使躯体疾病迁延不愈。Carney发现 ,冠心病患者中 1 7%存在重性抑郁症 ,而存在抑郁症的冠心病患者 1 2月内发生心肌梗死或死亡的几率为其他冠心病人的 2倍[2 ] 。Shapiro发现 ,1 6 %～ 2 2 %的病人在心肌梗死后出现重症抑郁症[3 ] 。而抑郁症的存在也显著增加了病人的短期及长期死亡率 ,另一方面 ,抑郁症病人的冠心病发生率…     

我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状

研究表明抑郁症的终生患病率为5.2%～16.2%[1],女性高达25%[2],全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁性障碍[3].世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7%～8%;但国内于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区(中心)调查发现躁郁性精神病终生患病率分别为0.76/1 000和0.83/1 000[4],后者与20世纪80年代前相比约高出10～20倍.而抑郁症只是作为其亚型之一,可见明显地低于西方国家,从而严重低估了该病的患病率,这引起了国内外学者的广泛关注.     

71例有自杀行为抑郁症患者的临床护理体会

随着社会的不断发展和生活节奏的加快,抑郁症的发病率逐年增高,其发病原因涉及生物、心理和社会等多方面因素,并且与遗传因素有密切的关系[1].资料显示大约有50%～60%的抑郁症患者有自杀言行,而最终约有10%～15%的患者自杀身亡[2].我院2002年4月～2006年5月共收治抑郁症患者352例,有自杀行为者71例,现将几点护理体会总结如下:……     

不典型抑郁症的药物治疗

随着生活节律的加快,抑郁症已成为常见病,其患病率男性为1%～2%,女性为2%～3%,在抑郁症患者中,18%符合不典型抑郁症标准[1].美国精神障碍诊断和统计手册第4版修订版(diagnostic and statistical manual of mental disorders,DSM-Ⅳ-TR)的不典型抑郁症症状标准:主要症状有心境反应性,次要症状4条中需符合2条以上:(1)多吃或体质量增加;(2)多睡;(3)呆滞、瘫软;(4)对人际拒绝敏感.病程标准:最近或既往重性抑郁症发作时,不典型症状占优势地位至少2周[2].排除标准:在同一次心境发作期间不符合忧郁或木僵特征[2].     

危重病患者心力衰竭临床分析

据统计,国外人群中心力衰竭的患病率约为1.5%～2.0%,≥65岁人群可达6%～10%[1-2],我国心力衰竭的患病率为0.9%,老年人群的患病率达1.3%[3-4].心力衰竭是老年患者住院及其死亡的主要原因.本文对综合性医院ICU内发生的心力衰竭进行回顾性分析,报道如下.     

综合医院全科医疗门诊中精神心理障碍的患病率及诊疗情况研究

目的了解综合医院全科医疗门诊中精神心理障碍的患病率及诊疗情况,为制定全科医生精神心理培训内容提供参考。方法回顾性分析2011年6月—2012年5月到海口市人民医院全科医疗门诊就诊的所有患者的健康档案资料,选取其中患有精神心理障碍的全部患者作为本研究对象。根据基层医疗国际分类第2版(ICPC-2)对患者的就诊原因、诊断和治疗情况进行手工编码。结果诊断为精神心理障碍的患者共416人次,占所有就诊人次的14.4%。精神心理障碍初诊患者的前10位就诊原因依次为:乏力、睡眠障碍、腹痛、胸闷、头晕、胸痛、头痛、感觉焦虑、感觉抑郁、咳嗽,分别占精神心理障碍初诊患者所有诊断原因的9.4%、9.0%、5.6%、4.7%、4.3%、3.8%、3.4%、3.0%、3.0%、2.6%。精神心理障碍患者的前10位诊断依次为:抑郁症、焦虑症/焦虑状态、睡眠障碍、烟草滥用、躯体化障碍、强迫症、双相抑郁、急性应激反应、成人生活阶段问题、儿童行为的症状;其中抑郁症是最常见的诊断,平均每100个就诊人次中有4.7人次诊断为抑郁症,占全部精神心理障碍诊断的27.7%;前10位诊断累计占全部精神心理障碍诊断的90.4%。结论精神心理障碍在综合医院全科医疗门诊具有较高的患病率;全科医生经过培训完全可以胜任在社区筛查、诊断、治疗绝大多数精神心理障碍的工作。     

胰腺癌的靶向治疗进展

胰腺癌的5年生存率小于5%,中位生存期小于6个月,目前仍然是预后最差的实体肿瘤 [1].手术是唯一可能治愈的方法,但是大多数患者就诊时已属中晚期,只有15%～20%的患者可进行手术,术后中位生存时间11～13个月[2].     

青少年抑郁发病的社会心理因素

抑郁症是最常见的精神疾患之一,这一诊断在儿童和青少年的应用已被广泛接受.社区流行病学调查发现,青少年抑郁症的患病率为1.8%～7.8%,终生患病率与成人接近,达15%～20%.Fombonne等的研究显示,青少年抑郁症有患病率上升且发病年龄更小的趋势.青春期抑郁症发作病程长,复发率高达40%～70%,且常常给其学校、家庭和社会生活带来困难[1-3].自杀已经成为15～24岁人群死亡的第三大原因,青少年自杀最大的危险因素是抑郁症.病程越长,自杀的危险度就越高[4,5].考虑到青少年抑郁症的高患病率、严重的危害及相关的高死亡率,亟需对其发病因素进行研究以制定有效的干预措施.本文主要对影响青少年抑郁发病的社会心理因素做一综述.     

如何合理选用抗抑郁药

1 抗抑郁药的应用现状 抑郁障碍是一类以心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力降低为核心症状的精神疾病,具有高患病率、高致残率、高致死率等特点.据WHO公布,各种抑郁症患者占全球人口3%～5%,预计到2020年,神经精神障碍在全球疾病负担的伤残调整健康生命年百分比将上升到15%,而其中的抑郁症将位居第一,届时,抑郁症将超越癌症,成为全球的第二大常见疾病,并将成为仅次于癌症的人类第二大致残原因[1-2].     

北京市郊区综合医院精神科门诊抑郁症患病率调查

目的：调查北京市郊区综合医院精神科门诊首诊患者中抑郁症的患病率。方法对2012年7月～2013年7月北京市顺义区医院精神科门诊的1012例首诊患者进行研究,先由调查人员采用焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）对所有首诊患者进行筛查,筛查结果为阳性的患者由精神科专业医师采用国际神经精神科简式访谈问卷（Mini-international Neuropsychiatric Interview, MINI）进行确诊。统计门诊首诊患者的抑郁症患病率和临床特征。结果1012例精神科门诊初诊的患者中确诊为抑郁症的患者有66例,患病率为6.52%;男21例,女45例;平均年龄（37.5±10.23）岁;婚姻状况主要为已婚,其次为离异,未婚的患者数最少;患者受教育程度以大学及以上最多;11例患者有家族史;病程为（5.6±2.22）年。确诊的66例抑郁患者中,大多数患者伴有焦虑;45例患者伴有失眠;除少数几例患者自杀风险为中等、高外,大部分患者无自杀风险或低风险;极少数患者有精神病性症状。结论北京市郊区综合医院精神科门诊首次就诊患者的抑郁症患病率为6.25%,抑郁症患者以女性居多,大部分患者伴有焦虑,少数患者有中等或高等自杀风险。     

综合医院非心理科病人重性抑郁发作者的特征

抑郁症和自杀均是全球重要的公共卫生问题,且二者关系密切.在综合医院诊治的非精神心理科病人中抑郁症的患病率较高,且抑郁症患者往往因为各种原因首先就诊于综合医院非精神心理科门诊.     

抑郁症患者生活质量调查

抑郁症已成为困扰人类健康的一大疾病,石其昌等[1]2001年对浙江省15岁以上人群调查发现重性抑郁障碍的患病率已达到4.3%.而其他国际性大型流行病学调查显示,抑郁已在全世界致残性疾病中排名第4,预计到2020年将排名第2,仅次于缺血性心脏病[2].从促使患者恢复社会功能角度看,提高抑郁症患者生活质量的重要性不亚于抑郁症状的减轻.     

综合医院精神卫生培训前后精神科会诊比较

国内资料显示,综合医院住院患者中精神疾病患病率为20%～70%,主要为焦虑障碍、抑郁障碍和器质性精神障碍[1].大部分精神障碍未被识别和诊治,特别是焦虑、抑郁等[2].我院于2001年6月至8月举办了一期精神卫生知识培训,收效明显,特别是精神科会诊工作内容发生了显著变化.现将培训前后精神科会诊情况作一比较.     

综合医院血液病患者抑郁的研究

躯体疾病所致抑郁可使躯体原发疾病恶化或加重,增加社会功能缺陷和自杀的危险性[1].有资料表明,近一半的肿瘤患者伴有抑郁情绪[2],而2/3的抑郁患者有自杀念头,10～15%的抑郁患者自杀成功.由此,我们选择了肿瘤住院病人较多的血液科进行研究,探讨综合医院血液病患者抑郁的发病情况,为在综合医院中普及生物-心理-社会的现代医学模式提供一定依据.     

肝脏脂肪沉积是代谢紊乱的启动因素

脂肪肝是指甘油三酯在肝细胞内大量沉积,超过肝重的5%即定义为脂肪肝.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在西方国家十分常见,普通人群中估计患病率为10%～24%,肥胖人群中达57%～74%[1],在糖尿病人群中达70%～80%[2].近年来在亚太地区其发病呈上升趋势,患病人数接近北美.我国NAFLD状况同样不容乐观,上海市社区成人NAFLD患病率高达15%[3].     

糖尿病防治知识宣教手段及效果评价

目前,全世界约有2 亿多糖尿病患者,糖尿病已跃居全世界发病率和病死率最高的5种疾病之一[1].其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加.据WHO估计,我国糖尿病的患病率为21%～36%,比10年前提高了3～4 倍[2],近年来,我国糖尿病的患病率呈迅速增加趋势,预计到2010 年将达14 %以上[3].对糖尿病患者及高危人群进行健康教育是降低糖尿病发病率,提高防治效果的关键[4,5].因此,广大医务人员有必要加强对糖尿病知识的宣教,提高公众对糖尿病的认知与重视.     

综合性医院门诊中抑郁症的诊断与漏诊分析

综合性医院就诊患者中,抑郁症的患者有逐年增高的趋势,仅重性抑郁即高达4.8%～9.2%.但在内科门诊中,抑郁症状能被内科医师识别者仅占14[1].为了提高内外各科医师对抑郁症的识别能力,减少误诊,我们从1996年1月1日～1999年12月31日对我院综合性门诊病人具有抑郁症状者进行了筛查,并与精神科医师合作,就其诊断问题进行了探讨,现将结果报告如下.     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察

抑郁症是一种常见的情感性疾病,其患病率、复发率及死亡率均较高,不仅给患者带来痛苦,影响其社会功能,而且给家庭和社会造成严重的负担.国外将疗效欠佳的抑郁症分为3种,即治疗不敏感性抑郁症、难治性抑郁症与顽固性抑郁症,在国内则笼统都称为难治性抑郁症(treatment refractory depression,TRD)[1].通常采用的TRD的标准常在分级2～4波动,5级为顽固性抑郁症[2].     

综合医院门诊患者抑郁自评量表的检测

随着对生物一心理一社会医学模式的认同，躯体疾病伴发的精神障碍引起广大医务工作者的重视。WHO在15个国家或地区所做的多中心合作研究发现，抑郁症在内科门诊中的患病率为2．6％-29．5％(平均10．4％)，中国上海两所综合医院内科门诊中所做的研究发现，心理问题发生率为15．14％，其中抑郁症的发生率为4．0％。本文对我院178例门诊就诊患者进行抑郁自评量表的检测，探讨躯体疾病患者的抑郁障碍发病状况，现总结如下。     

背外侧-腹内侧前额叶皮层神经回路异常介导抑郁的研究进展

抑郁症是一种常见、易复发的精神障碍,已成为学习工作失能、自杀等的主要原因。据世界卫生组织调查显示,抑郁症目前已经成为世界第四大疾病,预计到2020年将上升为仅次于冠心病的人类第二大负担疾病。中国人群中重症抑郁症的患病率逐年上升,已高达6%[1]。重症抑郁症终身患病的概率为17%,其中有10%～15%面临自杀的危险[2]。因此,进一步