来苏儿中毒引起严重心律失常1例

患者 女 32岁。于1988年12月12日早8时许,空腹自服来苏儿(煤酚皂溶液)约300ml后20分钟急诊入院。病人深昏迷,双侧瞳孔缩小,光反应几乎消失,其它生理反射均消失。呼吸急促、浅表,面部及唇指发绀,四肢厥冷,脉搏消失,血压5.3/0KPa(40/0mmHg)。肺闻鼾音,心率200次/分以上,节律不齐。既往无心脏病史。心电图     

心跳呼吸停止85分钟复苏成功1例

1病例 患者，男，19岁。因车祸致心跳呼吸停止10分钟于2002年12月30日3：50Pm急诊入院。入院体检：脉搏、呼吸、血压均为0，意识丧失，双侧瞳孔散大，直径约7mm，对光反射消失，面唇发绀，颈动脉搏动消失，心音消失，对各种刺激无反应，心电图为一直线。入院后即予以持续不间断胸外心脏按压，气管插管接呼吸机机械通气，同时多次给予静     

脑出血酷似AMI心电图1例

患者:女性,43岁。因头痛、意识障碍1小时,于1992年12月6日入院。入院前1小时正在活动时突感剧裂头痛,约10分钟后意识不清,伴喷射性呕吐,小便失禁,肢体活动功能障碍。既往高血病史二年,无冠心病吏。查体:T37.6C,P 100次/分,R 26次/分,BP 24/16kPa。中度昏迷状态,呼吸不规则,对外界刺激无反应,角膜反射消失,两侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射消失,右眼外展,视网膜片状出血,颈强阳性,双肺痰鸣音,律整,心率100次/分,肝睥不大,四肢肌张力增高,无自主运动,双侧膝腱反射减弱,有侧上下肌力0级,巴氏征阳性,克氏征     

大剂量氯丙嗪中毒抢救成功一例

徐×,女,19岁,因服安眠药昏迷48小时于1983年5月10日入院。查:T36℃.P104次/分,R26次/分,BP60/40mmHg。深度昏迷,双侧瞳孔缩小,对光反射消失,压眶无反应,所有深浅反射均消失,无病理反射。大小便失禁,面色苍白,四肢湿冷,心音弱而无力。心率104次/分.律齐,两肺可闻湿罗音。化验:WBC8600/mm~3,     

马尾退化综合征1例并文献复习

病例女,55岁,因反复腰腿疼痛6年余,伴双下肢麻木、乏力3月就诊.查体：脊柱侧弯、后凸畸形.臀部、双髋、膝、踝、足外观无明显萎缩和畸形;T11,T12棘突间压痛;腹壁痛触觉下降,腹壁、肛门反射消失,左大腿痛触觉消失,左膝反射存在,左踝反射消失;右大、小腿痛触觉下降,右膝反射消失,右足痛触觉消失;双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级.既往无手术、外伤史,家族无遗传病史、母亲无糖尿病史.     

自发性硬脊膜外血肿

自发性硬脊膜外血肿（SSEH）在临床上少见。我们曾收治2例,现结合文献讨论如下。1病历报告例1：女,44岁。因四肢瘫痪及大小便功能障碍22h入院。1987年12月12日突感颈部疼痛,数小时后四肢麻木,后好转,仍坚持工作,5天后疼痛又发作,随后四肢无力,不能活动,大小便消留而来院治疗。既往无高血压及出血性病史,无外伤史。检查：神志清,血压12／skPa,颅神经正常,四肢软瘫,肌力0级,深浅反射均消失,未引出病理反射,自颈以下痛触觉减退,T3以下深浅感觉消失。腰穿脑脊液无色透明,细胞数正常,压力正常。Oueckensted试验梗阻,脊髓…     

颈髓内髓上皮瘤一例

患者女,16岁,因声嘶、饮水呛咳13d于2011年12月21日入院。查体：双侧咽反射消失,无明确的感觉障碍平面,四肢肌张力、运动、感觉、反射正常,病理征未引出,肛周反射正常。MRI：C5～7髓内见一大小约1．2cm×1．4cm×3．6cm病灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,有囊变坏死区。增强扫描病灶实质部分明显强化,囊性部分无强化。伴C1～T7脊髓空洞（图1）。临床诊断：C5—7占位性病变：室管膜瘤？     

特大剂量阿托品抢救重度甲胺磷中毒成功1例

患者，女，67岁，病史申诉者家属，因自服甲胺磷100ml约2小时于2004年12月16日晨5时30分急诊收入院。查体：体温35℃，脉搏60次／min，呼吸26次／min，血压122／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者急重病容，意识不清，压眶反射消失，呈深昏迷状态，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆约1mm，对光反射消失，口唇发绀，口角有分泌物溢出，可闻及大蒜臭味，双肺可闻及湿啰音，生理反射、浅反射均消失，病理征未引出。诊断为重度甲胺磷农药中毒。     

编者的话

昏迷是由于脑功能受到高度抑制所引起的严重意识障碍,是病情危急的一种临床征象。病人表现为意识丧失,对刺激无反应,随意运动消失,反射活动减退或消失。在临床上,常根据昏迷病人对某些无条件反射(如瞳孔反射、角膜反射、吞咽和咳嗽反射、膝反射     

急性自发性椎管内出血MRI检查误诊一例

1病例资料男,66岁。因四肢瘫痪13小时入院。患者13小时前无明显诱因突然出现四肢瘫痪,但意识清晰,无胸闷、气短。神经系统检查:脊柱生理曲度正常,自胸2椎体水平以下痛触觉消失,腹壁反射消失,全身皮肤温度正常。双上下肢感觉消失,肌力0级,肌张力尚正常,双侧肱二、三头肌肌腱反射消失,双侧膝、跟腱反射消失,鞍区感觉、提睾反射及肛门反射消失。入院诊断:椎管肿瘤;高血压病2级;高位截瘫。颈髓MR I示:颈2~5椎体水平椎管内硬膜外可见梭状占位,呈等T1、稍长T2信号影,边界清楚,大小约4 cm×1 cm×1 cm(见图1)。病灶位于椎管右侧,脊髓受压变细向左…     

脑死亡的诊断标准(五)

1.无自主活动。 2.测试4分钟无自发呼吸。 3.脑干反射(瞳孔、角膜、颈睫、吞咽等反射)均告消失。     

机械刺激和电刺激引出的单突触反射与年龄的关系

<正> 文献报告,随年龄组的增加,临床检查跟腱反射(T)消失者增多。Milne 和Willa-mson 报道在63～69岁年龄组中,20%的男性和37%的女性跟腱反射消失,并随年龄增加此百分比增大。用电诊断的方法辅助临床诊断发现,踝反射的消失率随年龄增加而稳定地增长,70～79岁的年龄组中,42%的女性和36%的男性踝反射消失。Baist 等用39例年龄在18～81岁的正常人记录了踝反射所引出的肌肉动作电位,发现在反射变化和年龄之间只有一很小的、无显著性的相关。     

以截瘫为首发症状的肝癌1例报告

患者男,45岁。因受凉出现低热,右侧腰痛,第5日双下肢发麻,无力及排尿困难。体温37.3℃,心肺检查无异常,肝大3厘米,无压痛,双下肢肌力0级,胸_(10)平面以下感觉消失,腹壁反射、下肢肌腱反     

电击伤3例抢救体会

触电事故时有发生,往往造成致命损伤,近年我科抢救了3例电击伤患者,现报告如下: 1 临床资料例1:男,51岁,在单位进行电路维修时不慎触电,倒地不省人事、呼吸停止10分钟,于1998年12月11日送我院。在场工人作胸外按压无效。体查:大动脉搏动消失,呼吸停止,双侧瞳孔散大,直径7毫米,对光反射消失。左拇指、左胫     

脑死亡诊断标准比较

美国联合调查美国明尼苏达日本大阪大学日本厚生省脑死亡研究班中台 国 英 哥 西 墨 矛不 大 意本图会 电日脑学 典 瑞 准 标1984年度1 9721974197519761977 1977 19781984急性严重1985 病变其他深昏迷无呼吸瞳孔散大脑干反射消失脊髓反射消失脑电波平坦脑循环消失0 00000000 脑进应。下急中体 性,相疗以、物低0 x 0 xx6质害了治岁童药、000 0 000 0 000 0 000 0 000 0 0000000 0 00足底反射消失XOx△△X6 12 钟x25分、代谢、分泌障除外。器损行的6儿性毒温内碍病明可器损外障物低因疾 断。不性脑 △X △x 6 24低体温、低血压除外。使用抑…     

老年变异型格林-巴利综合征反复发作一例

患者男,66 岁,河北籍,既往有高血压病史,间断用药.2006 年1 月10 日以肢体麻木、乏力18 d 为主诉入院.入院时查体:一般情况尚好,体温正常,心率70 次/min,血压150 /90 mm Hg,心肺听诊未闻及异常,腹部无压痛、反跳痛,肝脾无肿大,双下肢无水肿.神经系统:神志清楚,言语流.,问答切题,查体合作,颅神经未见异常,四肢肌力、肌张力基本正常,双侧肱二、三头肌腱反射、膝反射、跟腱反射消失,双手、双膝关节下痛觉减退,未引出病理反射.     

急性心肌梗塞致心跳骤停7 min抢救成功1例

患者 ,男性 ,5 4岁。于 2 0 0 2年 3月 1日 19:0 5晚饭后突然晕厥 ,当即倒地 ,意识丧失 ,呼吸停止 ,立即在家行短暂胸外心脏按压送本院急诊。来诊检查 :意识丧失 ,大动脉搏动消失 ,心音消失 ,呼吸停止 ,双瞳散大 ,直径 8ｍｍ ,对光反射消失 ,深浅反射消失 ,心电图描记细室颤波     

呼吸心跳停止20min复苏成功1例报告

1　临床资料患者男性 ,2 5岁 ,在工作中突然昏迷倒地 ,口吐白沫 ,立即被发现 ,目击者述呼吸、心跳停止 ,现场有军人行心肺复苏 ( CPR) 10 min后转运至我院急诊科。转运时间 10 m in,在转运过程中未行CPR。于 2 0 0 3年 9月 14日 11时 30分入院 ,查体 :面色苍白 ,口唇青紫 ,无呼吸 ,无心音 ,心电图呈直线 ,双侧瞳孔直径 6 m m,对光反射消失 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。立即将患者平卧 ,头后仰 ,行胸外心脏按压 ,按压频率约为80次 / m in,鼻导管吸氧 3L/ min,建立静脉通道。抢救 10 min,心电监护示心室颤动 (室颤 )波形 ,同时患者出现…     

1例气管插管痰痂堵塞致窒息分析

1 病例介绍患者,男,43岁。因外用农药出现呕吐、腹泻2 d,呼吸困难1 h于2001年12月4日住院,入院查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压150/70mmHg。神志清,呼吸浅慢,双侧瞳孔缩小,对光反射消失。入院诊断:"有机磷中毒"。入院后气管插管接呼吸机辅助氧通气,按医嘱使用阿托品。并迅速阿托品化,于12月10日停机械通气改用BIPAP     

经囱门穿刺术治疗脑出血1例报告

患儿男，35天。系第一胎，足月顺产。出生后无窒息，母乳喂养，乳量充足。因面色萎黄伴抽搐2天急诊入院。查体：T35．3℃，P132次／分，R42次／分，体重3．5kg。呈昏迷状态，面色苍白，双臀肌注部位出血不止，前囟门隆起，颅缝裂开，右侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径2．5mm，对光反射存在，鼻通畅，唇苍白，颈亢，胸廓无畸形，呼吸均匀，双肺未闻及干湿性罗音，腹胀，肝肋下1cm，质软，肠鸣音存在，四肢肌张力低下，吸吮反射消失，觅食反射消失，拥抱反射消失。血象RBC1．8×1012／L，Hb50g／L，血生化检查正常。大便、尿检…