引起医院感染的144株铜绿假单胞菌耐药趋势

目的　了解某医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药趋势。方法　对 1 997～ 2 0 0 2年某医院感染病例中分离的 1 4 4株铜绿假单胞菌进行统计分析。结果　烧伤创面的铜绿假单胞菌分离率最高 ,达 5 2 .0 8% (75株 ) ;其次为下呼吸道 30 .5 6 % (4 4株 )。 1 997～ 1 999年与 2 0 0 0～ 2 0 0 2年相比 ,铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林、头孢哌酮 /舒巴坦、氨曲南、环丙沙星的耐药性 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1 )。从不同部位标本分离的铜绿假单胞菌对同一种抗菌药物的耐药性差异亦有高度显著性 (P <0 .0 1 )。结论　医院感染的铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物耐药且呈增高趋势 ,应重视细菌耐药监测 ,以了解细菌耐药的变迁 ,促进抗菌药物的合理使用     

老年患者下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染分析

目的了解老年患者下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。方法对2008年1月—2009年8月住院及门诊老年下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司API-20E检定系统,用K-B法做药敏监测。结果共分离到402株致病菌,其中革兰氏阴性杆菌341株(84.8%),主要以肺炎克雷伯氏菌,铜绿假单胞,大肠埃希氏菌,阴沟肠杆菌,费劳地枸橼酸杆菌多见,体外药敏结果显示:革兰氏阴性杆菌除铜绿假单胞外,亚胺培南敏感性最高(100%),最低为氨苄西淋(均值14.6%),铜绿假单胞阿米卡星敏感性最高(90.1%)。结论老年患者下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,不同的细菌对同一抗菌药物有不同的敏感性,应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

医院内获得性感染调查及预防措施

目的 了解引起重症监护室医院获得性感染的因素,采取预防措施,减少医院获得性感染的发生.方法 对重症监护室40例次医院获得性肺炎的资料进行前瞻性研究,并通过环境卫生学监测,探讨其发生原因和传播途径.结果 引起医院获得性肺炎的病原体主要为革兰氏阴性杆菌(77%),其中又以铜绿假单胞菌为主(35.7%).环境卫生学监测从听诊器上检出多重耐药的铜绿假单胞菌,另外医务人员的手、集水瓶、手电筒和床头柜细菌超标.结论 抗生素的广泛使用是以铜绿假单胞菌感染为主的医院获得性肺炎的主要原因;听诊器的污染是导致多名患者交叉感染多重耐药的铜绿假单胞菌的重要原因,医务人员的手是其传播途径.     

医院感染检出革兰氏阴性杆菌分布与药敏结果分析

目的分析并总结我院感染革兰氏阴性杆菌的分布以及药敏情况。方法对医院感染患者的痰、血、尿、便、脑脊液以及分泌物中检出的革兰氏阴性杆菌的分布和药敏情况进行统计分析。结果本组共计检出200株革兰氏阴性杆菌,其中铜绿假单胞菌占47.50%;大肠埃希菌占22.50%;阴沟肠杆菌占12.00%;肺炎克雷伯菌占10.00%。在细菌的部位来源中,下呼吸道感染居首位;其次为泌尿道感染与皮肤软组织感染。本组检出细菌对大部分抗生素尚存在一定的敏感性。结论医院感染检出铜绿假单胞菌的比例最高,下呼吸道感染居首位,检出菌对大部分抗生素已产生一定的抗药性。     

医院内获得性感染调查及预防措施

目的了解引起重症监护室医院获得性感染的因素,采取预防措施,减少医院获得性感染的发生。方法对重症监护室40例次医院获得性肺炎的资料进行前瞻性研究,并通过环境卫生学监测,探讨其发生原因和传播途径。结果引起医院获得性肺炎的病原体主要为革兰氏阴性杆菌(77%),其中又以铜绿假单胞菌为主(35.7%)。环境卫生学监测从听诊器上检出多重耐药的铜绿假单胞菌,另外医务人员的手、集水瓶、手电筒和床头柜细菌超标。结论抗生素的广泛使用是以铜绿假单胞菌感染为主的医院获得性肺炎的主要原因;听诊器的污染是导致多名患者交叉感染多重耐药的铜绿假单胞菌的重要原因,医务人员的手是其传播途径。     

N-乙酰半胱氨酸与环丙沙星联合对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用

目的 研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)、环丙沙星(CIP)单用及二者联合对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用.方法 扫描电镜(SEM)观察NAC、CIP单用及二者联合对铜绿假单胞菌PAO1生物被膜形态的影响;结晶紫染色法定量分析二者单用及联合对铜绿假单胞菌生物被膜的影响;噻唑兰法(MTT)法测定二者联用的活菌数.结果 SEM观察到NAC对铜绿假单胞菌PAO1生物被膜有破坏解离作用,与CIP有协同作用;结晶紫染色法定量分析显示铜绿假单胞菌生物被膜的OD值随NAC剂量增大而减小;CIP(8MIC)作用后铜绿假单胞菌生物被膜的OD值下降至对照的69.1％～97.9％;CIP合用0.5、5 mg/ml NAC后OD值分别下降至CIP单用的(54.7±7.7)％、(48.9±11.4)％;NAC和CIP单用,分别在2.5 mg/ml和2 MIC时对成熟被膜下细菌的杀菌作用差异有统计学意义(P＜0.01),联合作用后NAC和CIP在0.5 mg/ml和1/2 MIC时即对被膜下细菌的杀菌作用差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NAC对铜绿假单胞菌生物被膜有破坏解离作用、对被膜下细菌有杀菌作用,并与CIP存在一定的协同作用.     

重症监护病房氧气湿化瓶污染细菌与呼吸道感染关系探讨

目的探讨重症监护病房(ICU)氧气湿化瓶污染细菌与住院患者呼吸道感染的关系,为防治其引起的医院感染提供依据.方法采集4个ICU氧气湿化瓶标本和ICU患者下呼吸道痰,对其细菌进行分离、鉴定,重点分析铜绿假单胞菌的耐药率.结果从氧气湿化瓶分离的细菌158株,以G-杆菌共116株(73.4%),其中铜绿假单胞菌75株(47.5%);痰培养的细菌340株,G-杆菌278株(81.8%),铜绿假单胞菌85株(25.0%),患者下呼吸道痰培养的铜绿假单胞菌,对16种抗生素(除亚胺培南)的耐药率为37.5%～84.2%;氧气湿化瓶分离的铜绿假单胞菌除羧苄西林耐药率为57.1%外,其余为3.5%～28.6%.结论氧气湿化瓶污染细菌与呼吸道感染有密切的关系.     

医院下呼吸道感染致病菌及其耐药性监测结果分析

目的 探讨医院下呼吸道感染的细菌学及药敏状态,促进临床合理使用抗生素.方法 将1 218例下呼吸道感染患者的痰进行细菌培养和药物敏感试验.结果 1 218例标本中检出细菌589株.其中革兰氏阴性肠杆菌占42.28 %,革兰氏阴性非发酵菌占24.62 %,真菌占24.28 %,革兰氏阳性菌占8.83 %.主要致病菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和肺炎克雷伯菌,对绝大多数抗生素耐药.结论 随着抗生素的广泛使用,细菌耐药性逐渐上升.有关部门应加强监测,指导临床合理用药.     

铜绿假单胞菌耐药机制研究现状

铜绿假单胞菌(PAE)属于非发酵革兰阴性菌,分布广泛,生存简单,是医院感染的主要条件致病菌之一,常常引起医院内免疫力低下患者的感染,据报道,铜绿假单胞菌性肺炎致死率＞30%,败血症患者的病死率高达80%～90%~([1]).铜绿假单胞菌对多种抗菌药物表现出固有(intrinsic)与获得性(acquired)多药耐药,一旦感染,临床治疗十分棘手.铜绿假单胞菌的耐药机制复杂,几乎具有目前所知道的细菌主要耐药机制.     

儿童医院铜绿假单胞菌检出分析及感染患者的消毒隔离

目的 了解2008年1-9月儿童医院各病区铜绿假单胞菌检出率与加强病区铜绿假单胞菌患者消毒隔离的关系;铜绿假单胞菌对不同类型抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 收集各病区送检分离的铜绿假单胞菌进行培养鉴定,统计各病区的铜绿假单胞菌检出情况,采用纸片扩散法(K-B法),结果根据美国临床实验审标准化委员会(NCCLS)相关文件判断.结果 铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、复方新诺明的耐药率均>98.00%,对左氧氟沙星及亚胺培南的耐药率最低,约2.00%.结论 及时有效地做好病区铜绿假单胞菌的消毒隔离工作,根据药敏结果有针对性地选用抗菌药物,对降低细菌耐药率,有效控制医院感染具有重要意义.     

重视临床病原学检查合理使用抗生素

本文调查３５２５例住院患者抗生素应用及２７６份临床标本细菌培养药敏结果，抗生素使用率８１．９％，无指征用药３．４％，属不合理用药占１６．４％，而依靠药敏指导用药仅占４．７％。标本培养出细菌１４种，分离出细菌１００株。革兰氏阴性杆菌占６６．０％，主要是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌；阳性球菌主要是金葡菌和表葡菌。金葡菌、铜绿假单胞菌对青霉素耐药率分别为８０．０％、９０．０％，大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌对螺旋霉素耐药率为６０．０％～８７．５％。     

院内感染重要细菌——铜绿假单胞菌基因诊断的研究

目的:铜绿假单胞菌的外膜脂蛋白基因(major outer membrane lipoprotein I oprI)具有高度保守性,本文通过利用oprI基因,找到一种快速诊断铜绿假单胞菌的方法.并且为了了解本地区PA的医院感染现状,对临床分离的63株PA的感染分布和药敏结果进行分析.方法:采用实时定量PCR技术检测oprI基因,法国生物梅里埃公司的VITEK 32微生物鉴定系统进行菌种鉴定,根据美国临床实验室标准化研究所CLSI(原NCCLS)2004年版标准进行抗菌药物敏感性判断.结果:63份铜绿假单胞菌进行的oprI基因检测全部阳性,而其他种类细菌此基因检测全部阴性.结论:可以应用荧光定量PCR对铜绿假单胞菌中oprI基因进行定量测定来早期诊断铜绿假单胞菌感染.     

检测生物被膜铜绿假单胞菌、克雷伯菌产β-内酰胺酶活性

目的　检测铜绿假单胞菌、克雷伯菌的浮游菌 ,生物被膜 (biofilm,BF)菌 β-内酰胺酶活性 ;比较亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林诱导这两种 BF菌产酶能力。方法　用改良法建立铜绿假单胞菌、克雷伯菌 BF膜型 ,用银染法及扫描电镜对 BF进行鉴定 ;用紫外分光光度法及 Bio-Rad蛋白定量试剂法检测铜绿假单胞菌、克雷伯菌的浮游菌 ,BF菌 ,亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林诱导 BF菌产 β-内酰胺酶的酶活性。结果　铜绿假单胞菌和克雷伯菌的两种 BF菌 β-内酰胺酶活性均显著高于浮游菌 (P<0 .0 1) ,各种抗生素诱导 BF菌的酶活性显著高于 BF菌 (P<0 .0 1) ,亚胺培南诱导 BF菌产酶活性均显著高于头孢西丁和哌拉西林 (P<0 .0 1) ,铜绿假单胞菌除浮游菌外各组酶活性均显著高于克雷伯菌各组 (P<0 .0 1)。结论　 BF铜绿假单胞菌、BF克雷伯菌能产生大量β-内酰胺酶 ,BF铜绿假单胞菌产酶能力显著高于 BF克雷伯菌 ;亚胺培南诱导 BF菌产酶的能力最强 ,其次是头孢西丁 ,哌拉西林诱导能力最弱     

氦氧饱和潜水实验人群铜绿假单胞菌鉴定及毒力研究

目的 调查参与某次氦氧饱和实验的潜水作业人群皮肤粘膜日常携带铜绿假单胞菌及其毒力情况.方法 用生化鉴定法对细菌进行分类;稀释平板法分析分离菌株生长特征;分光光度法测定绿脓菌素含量;动物染毒法观察分离菌毒力.结果 27名潜水员中有6名被检出携带铜绿假单胞菌,检出率为22.22％,其生长曲线与对照组铜绿假单胞菌标准株PAO1的生长曲线差异无统计学意义(P＞0.05);被检出的6株铜绿假单胞菌中有4株绿脓菌素试验为阳性;分离菌株均能造成小鼠致死性感染,绿脓菌素测定为阴性的分离菌株致死率低于绿脓菌素测定为阳性的分离菌株(P＜0.05).结论 在潜水人群中,铜绿假单胞菌广泛存在,在高气压潜水作业过程中极易发生急性感染,应采取必要防控措施.     

患者生物样品中136株假单胞菌的分离鉴定

假单胞菌属(Pseudomonas)是一群需氧、不发酵糖类的革兰阴性杆菌,包括多种细菌,到目前为止已超过2 0 0种,根据rRNA的同源性将假单胞菌分为5个群。假单胞菌多为条件致病菌,在各种原因所致的人体抵抗力下降时易引起感染,由于此菌在自然界分布较广,水、空气、土壤、医院环境中广泛存在,因此,很容易污染医疗器械而增加感染机会,特别是院内继发性感染。故做好假单胞菌的分离鉴定有重要的卫生学意义。现将2 0 0 0～2 0 0 2年从临床标本中分离出的13 6株假单胞菌报告如下。1　材料与方法1 1　标本来源　本院门诊及住院临床各科送检的血液、尿液、…     

铜绿假单胞菌在临床标本的分布及耐药性分析

铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)是医院感染中常见的非发酵的革兰氏阴性杆菌,分布广泛,空气、水内均有存在,寄居于正常人的体表、呼吸道等,在医院环境中可长期存活,是常见的条件致病菌。常引起危重患者伤口感染、肺部感染等。近年来,广谱抗菌药物的应用,导致多重耐药的菌株不断出现,给临床治疗带来困难。我们对铜绿假单胞菌的感染分布特征和耐药性进行分析。     

某医院铜绿假单胞菌感染状况及耐药性分析

铜绿假单胞菌在医院感染中一直处于重要地位 ,为了解某医院铜绿假单胞菌的感染状况 ,于1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月对某医院近 5年间临床分离的铜绿假单胞菌进行细菌分布情况及耐药性分析。为有效控制该菌所致医院内感染和临床用药提供参考依据 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　标本采集　用一次性灭菌器具采集某医院各类住院患者的标本 ,包括痰液、脓液、胆汁、尿液、血液、皮肤伤口溢出物和分泌物等。1 .2　分离方法　按全国肠肝菌科检测统一方法进行 ,每份标本同时接种营养培养基、SS、中国兰、麦康凯和沙保氏培养基。肠道杆菌分离…     

38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床分析

目的 探讨铜绿假单胞菌肺部感染的现状及对策.方法 回顾性分析本院2006年5月～2008年5月发生的38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床资料.结果 在本组高龄铜绿假单胞菌肺部感染中院内获得性肺炎占92.1%(35/38),抗生素药敏试验表明细菌耐药率高.死亡率达34.2%(13/38).易感因素有:高龄、免疫功能低下、住院时间长、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病、长期大量的经验性使用广谱抗生素.结论 铜绿假单胞菌肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,多发生在有多种基础疾病的高龄患者,细菌耐药发生率高,病死率高.尽早做病原学检查,合理应用抗生素,免疫营养支持十分重要.     

医院感染革兰阴性杆菌耐消毒剂基因研究

目的了解浙江湖州解放军第98医院临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1存在状况.方法采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法,分析147株革兰阴性杆菌(分别为鲍氏不动杆菌63株、铜绿假单胞菌30株、阴沟肠杆菌20株、嗜麦芽寡养单胞菌19株、黄杆菌属细菌15株)中qacE△1基因.结果147株革兰阴性杆菌qacE△1基因阳性96株,总阳性率为65.3%;阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和黄杆菌属细菌qacE△1基因阳性株数分别为17(85.0%)、25(83.3%)、52(82.5%)、2(10.5%)、0.结论临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1携带率比较高,应引起我国医院消毒界的重视.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶基因研究

目的 对耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行相关耐药基因研究.方法 采用聚合酶链反应(PCR)法对耐亚胺培南铜绿假单胞菌相关的金属β-内酰胺酶IMP、VIM、SPM、GIM基因进行检测与分析.结果 62株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中16株IMP和5株VIM型金属酶基因阳性,SPM和GIM型金属酶基因全部为阴性.结论 铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶是泰安地区该菌对亚胺堵南耐药的重要机制.