跟骨骨折的内固定治疗体会

目的分析应用解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 14例跟骨骨折患者均采用跟骨解剖钢板内固定治疗。结果随访时间6～30个月,平均18个月,28例患者骨折全部愈合,无跟骨感染发生;优8例,良5例,差1例。结论解剖钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

点面撬拨复位钛解剖钢板固定治疗跟骨骨折

目的探讨钛解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的手术疗效。方法对20例（21足）跟骨骨折行切开点面撬拨复位跟骨钛解剖钢板内固定治疗并进行随访分析。结果按照Maryland足部评分系统评定疗效：优13足,良6足,中2足。无一例发生切口感染、皮缘坏死、腓肠神经损伤等并发症。结论切开点面撬拨复位跟骨钛解剖钢板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法,全厚皮瓣切开,可减少皮缘坏死。     

解剖钢板与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折疗效对比

目的比较分析解剖钢板内固定与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者30例（解剖钢板组）和撬拨复位克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者34例（克氏针组）的临床资料,并对两组患者术后进行临床疗效评定,比较两组术式的优良率及近远期并发症。结果术后均随访12—64个月,解剖钢板组优良率为86．7％（26／30）,克氏针组优良率为61．8％（21／34）,解剖钢板组的术后疗效明显优于克氏针组（P〈0．05）。解剖钢板组术后出现5例并发症,克氏针组术后出现14例并发症。解剖钢板组患者术后并发症的发生率明显小于克氏针组（P〈0．05）。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折具有疗效好、术后恢复快、术后足部功能恢复佳、手术并发症少等优点,疗效明显优于撬拨复位克氏针固定,是SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的首先治疗方法。     

SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的手术治疗体会

目的评估经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对23例SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折,采用跟骨外侧入路进行切开复位解剖支持钢板内固定。按Sanders分类法进行骨折分类Ⅱ型13足,Ⅲ型10足。随访23例。随访时间6至22个月,平均11个月。结果按"Maryland标准进行评分:优9足,良11足,可3足。优良率为87.0%。结论采用经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折能获得满意的临床疗效。     

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的评价切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法将18例22足关节面移位的跟骨骨折患者，经可延长的外侧L形入路切开复位解剖钢板内固定，自体髂骨植骨。术中使后跟距关节面解剖复位，恢复跟骨结节关节角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissane角）。结果术后患者获6～24个月（平均16个月）随访。按马里兰（Maryland）足部评分标准评价手术效果：优8足，良12足，可2足，优良率91％。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果。     

采用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床研究

目的探讨利用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法2007年3月至2009年3月利用跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折20例,其中男16例,女4例;年龄20-64岁,平均34岁;受伤至手术时间7-16d,平均12d。手术采用跟骨外侧“L”形切口,必要时辅以内侧切口,显露骨折后,复位关节面,克氏针临时固定,植骨后采用跟骨解剖型锁定钢板进行固定。术后对骨折复位情况和患者行走功能进行评估,对足部功能恢复情况采用Maryland足部评分系统评价。结果所有患者术后切口均一期愈合。所有患者均获6-32个月,平均18个月。骨折愈合时间10-14周,无延迟愈合及不愈合。根据Maryland足部评分系统：优13例,良4例,可3例,优良率85．0％。末次随访X线片上的跟骨形态学指标（Bohler角）较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨解剖型锁定钢板对跟骨关节内骨折治疗疗效满意。     

跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的临床体会

目的探讨跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法收集本院骨科自2003年3月至2008年3月间,67例跟骨关节内骨折的患者,Sander’s分型Ⅱ型42例,Ⅲ型25例,均选用跟骨解剖钢板内固定手术治疗。结果本组67例患者均获随访,随访3～15个月,平均9个月,按Maryland评价：优45例,良例20,差2例,优良率为97．01％。结论应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折疗效好。     

AO解剖型钢板治疗双跟骨骨折

目的总结应用跟骨解剖型钢板治疗双侧跟骨骨折的体会。方法回顾分析2000～2008年我院治疗的12例患者,其中男11例,女1例,均为双跟骨闭合性骨折。均为高处坠落伤,有1例合并有腰1压缩性骨折,无合并脊髓及神经损伤。本组中不包括双侧跟骨骨折一侧行保守治疗,另一侧行手术治疗者。本组病历均使用跟骨解剖型钢板内固定。结果平均随访23个月。术后效果评定,优良率达95.8%。2例（3个跟骨）术后出现皮缘部分坏死,经换药后均愈合。结论应用跟骨解剖型钢板治疗复杂之跟骨关节内骨折,能较大程度地恢复跟骨原解剖形态,效果理想。     

一期植骨解剖板固定治疗Pilon骨折

目的：评价一期植骨、解剖钢板治疗Pilon骨折的的临床疗效及治疗要点。方法：对16例（18肢）Pilon骨折采用一期植骨、解剖钢板治疗,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例。均采用解剖型钢板内固定,12例采用自体髂骨植骨,4例采用同种异体骨植骨。结果：16例患者随访10个月～3年,平均22个月,骨折全部愈合,优良15例,可1例。结论：一期植骨、解剖钢板治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型骨折）,既能维持骨折对位、恢复关节面的解剖关系,又能进行早期功能锻炼,最大限度地恢复踝关节功能,是治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型骨折）的好方法。     

跟骨关节内骨折的新术式及疗效分析

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的新方法及临床疗效。方法我中心利用微创技术,跟骨外侧小切口,用自行研制的跟骨解剖钢板及螺栓内固定治疗跟骨关节内骨折共150例183侧,单侧117例,双侧33例。术前根据跟骨X线片及Cr扫描结果进行分型,其中Sander’sⅡ型62侧,Ⅲ型87侧,IV型34侧。结果术后X线片显示跟骨高度、宽度、长度、以及BShler’s角和Gissane’s角均已恢复,无1例切口感染。术后获8～28个月（平均16．3个月）随访。根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准：其中优86侧（47．543％）,良81侧（43．72％）,可16侧（8．74％）,优良率为91．3％。结论微创小切口跟骨解剖钢板螺栓内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效。