球后视神经炎患者的瞳孔对光反射特征

目的 了解球后视神经炎(RON)患者的瞳孔对光反射特征，探讨瞳 孔对光反射检查在RON诊断和治疗中的临床应用价值。 方法 用瞳孔测试仪分别检测3 5例临床确诊的RON患者35只患眼治疗前(发病期)后、对侧眼以及正常对照组50例100只眼的瞳孔对光反射。患者组年龄10~ 58岁，平均年龄30.4岁；对照组与患者组年龄、性别无差异 。检查的对光反射参数包括瞳孔面积、瞳孔对光反射的最大反应幅度、潜伏期和最大反应速度。 结果 在RON的发病期，患眼瞳孔对光反射的反应潜伏期延长、最大反应幅度减小，与正常照 组相比差异 有非常显著的统计学意义。治疗后，随着病情改善、视力恢复，患眼瞳孔对光反射的反应潜伏期、最大反应幅度等逐渐恢复，与发病期相比差异有统计学意义，但与正常对照组比较仍然有显著差异。患眼发病期和治疗后，对侧眼瞳孔也表现为反应潜伏期和最大反应幅度下降，但与对照组相比，其差异均无统计学意义。 结论 RON患眼的瞳孔对光反射反应潜伏期延长、最大反应幅度减小。瞳孔对光反射检查有于 对RON做出早期诊断并监测其病情变化。 (中华眼底病杂志，2006，22：370-372）     

瞳孔反射检查的可重复性研究

目的了解不同测试者和不同测试时间的瞳孔反射检查,探讨瞳孔反射检查的可重复性.方法用瞳孔测试仪(pupillometer)检测正常人100例(200只眼)的瞳孔对光反射.检测对象年龄12～66岁,平均31岁,按10岁为一个年龄段分为5组.测试者甲与测试者乙应用相同仪器和测试方法,分别对受试者进行测试.同一测试者应用相同仪器和测试方法,对受试者在不同时间(间隔30天)分别进行测试.结果不同测试者的测试结果可有不同,但差异无显著性(P＞0.05).同一测试者不同测试时间的测试结果可有改变,但差异无显著性(P＞0.05).结论在相同条件下行瞳孔反射检查,不同测试者和不同测试时间对测试结果无显著影响.瞳孔反射检查作为一种客观的视觉通路功能检查法,在正常人具有不同测试者和不同测试时间的可重复性.     

近视患者瞳孔大小变化的研究

目的测量我国青年近视眼患者及正常青年在暗适应条件下的瞳孔大小,并探讨其异同。方法用红外线瞳孔测试仪测量150例近视眼患者(300眼,低、中、高度近视眼各100眼)及50例正常人(100眼)在暗适应条件下的瞳孔大小。检测对象年龄24.0岁±3.6岁(20～30岁),所有测试者在暗适应5分钟后由同一检查者进行检查,重复检查3次,各次检查间隔至少15分钟。取3次检查结果的平均值,分析所得数据。结果正常人瞳孔面积为(30.21±6.29)mm2,近视眼瞳孔面积(39.30±9.24)mm2;低、中、高度近视眼瞳孔面积分别为(33.65±7.31)mm2、(38.74±7.37)mm2、(45.61±9.08)mm2。统计分析显示,正常人与近视眼患者的瞳孔大小有显著统计学差异(P<0.01),正常人与低、中、高度近视眼患者的瞳孔大小均有统计学差异(P<0.01),低、中、高度近视眼患者间的瞳孔大小也有统计学差异(P<0.01)。结论青年近视眼患者的瞳孔比正常青年的瞳孔大,人的瞳孔面积随着近视度数的加深而增大。这对我们进一步认清近视发生发展的过程及其机理有一定的意义,对临床屈光手术前瞳孔的检查、手术面积的确定有一定的指导意义。     

研究弱视眼瞳孔直径变化探讨其视觉通路的功能

目的 比较弱视儿童的弱视眼与对侧健眼的瞳孔直径在不同光照条件下的变化差异,分析其视觉通路功能与对侧健眼的差异.方法 随机选择30例单眼弱视儿童,包括屈光参差性弱视17例、屈光不正性弱视8例以及斜视性弱视5例,其中中度弱视13例,轻度弱视17例.所有患者弱视眼矫正视力0.2～0.8,所有患者对侧健眼矫正视力0.9～1.2.应用照相机拍摄法在普通光照条件、直接对光条件、间接对光条件及夜间环境条件下,让受试者分别注视远距和近距E视标,来测量弱视眼与对侧健眼的瞳孔直径,比较其差异.结果在四种不同光照条件下,受试者在注视远距及近距E视标时,其弱视眼组的瞳孔直径均大于对侧健眼组(P<0.05),弱视眼在看远看近两种状态下,直接对光反射时的瞳孔直径均大于间接对光反射时的瞳孔直径;弱视眼在间接对光反射时的瞳孔直径均大于健眼直接对光反射时的瞳孔直径;弱视眼直接对光反射时的瞳孔直径均大于健眼间接对光反射时的瞳孔直径,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 弱视眼视网膜功能较对侧健眼要降低,弱视眼的近反射中枢(枕叶视皮质)功能可能较对侧健眼下降,并且E-W核功能下降是弱视眼瞳孔直径异于对侧健眼的主要原因,从而推断弱视在发生发展的过程中,弱视眼的视网膜、视觉传导通路及视皮层均存在损害.     

单眼挫伤瞳孔对光反射与视功能改变的相关研究

目的：测量单眼挫伤患者瞳孔对光反射的改变，分析瞳孔对光反射与眼挫伤后其他视功能评价方法的相关性。方法：使用红外线自动瞳孔仪分别检测26例单眼挫伤患者双眼瞳孔对光反射，并行视力、视野、图形视觉诱发电位等视功能检查。检查的瞳孔对光反射参数包括瞳孔面积，对光反应潜伏期、反应幅度。结果：眼挫伤患者健眼直接、间接反应幅度比与双眼视力差具有显著相关性（r=-0．648）；瞳孔对光反应幅度差、反应幅度比均与视野平均偏差具有显著相关性（r=0．5和r-0．535）；瞳孔对光反应幅度比与双眼视觉诱发电位振幅比具有显著相关性；多重线性回归分析显示瞳孔对光反应幅度和VEP振幅结合可提高预测视力预后的可能性。结论：在瞳孔对光反射各参数中，瞳孔对光反应幅度在反映眼挫伤后视功能改变方面优于其它参数，眼挫伤患者瞳孔对光反应幅度与视力、视野、VEP波幅具有中度相关性，其与VEP联合应用可提高眼挫伤后准确预测视功能的可能性。     

我国正常中青年暗适应下的瞳孔大小

目的　了解我国正常中青年群体中瞳孔在暗适应条件下的大小。方法　用红外线瞳孔测试仪 (pupilometer)测量93例正常人 (186眼 )在暗环境下的瞳孔大小。检测对象年龄31.0岁± 7.9岁 (16～ 4 6岁 ) ,所有测试者在暗适应 2min后由同一检查者进行检查。其中 4 0名受检者在不同时间由同一检查者重复检查一次。分析所得数据并对检查进行可重复性评价。结果　对于所有受试者 ,暗适应下右眼瞳孔平均直径为 7.0 4mm± 0 .93mm(4.85～ 8 89mm ) ;左眼瞳孔平均直径为 7.11mm± 0 .86mm(4.99～ 9.13mm) ,两眼瞳孔平均直径之差为 0 .2 7mm± 0 .2 1mm (0 .0 36mm～ 0 88mm)。而对于 4 0名不同时间接受 2次检查者 ,第 1次检查时 ,右眼平均瞳孔直径为 6 .93mm± 1.0 5mm(4.85～ 8 81mm) ,第 2次检查时 ,平均直径为 6 .93mm± 0 .93mm (4 87～ 8 89mm) ;第 1次检查时的左眼瞳孔平均直径为 7 0 2mm± 0 .99mm(4 87～ 9.0 5mm) ,第 2次检查时的平均直径为 7.0 5mm± 0 .94mm(4.99～ 9.13mm) ,对于任何一只眼 ,前后 2次的检查结果比较无显著统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　红外线瞳孔测试仪可用于定量检查暗环境下的瞳孔大小 ,其可重复性好 ,特别对于屈光手术前瞳孔的检查有着重要的意义。     

瞳孔缘环切法解除并发性白内障瞳孔粘连

目的：观察瞳孔缘环形切除法在处理葡萄膜炎并发白内障手术中瞳孔粘连的临床效果。

方法：葡萄膜炎并发白内障瞳孔粘连患者50例50眼随机分为观察组和对照组,每组25眼,均行超声乳化人工晶状体植入术,观察组术中采用瞳孔缘环形切除法处理瞳孔环形粘连或闭锁,对照组采用机械钝性分离法。

结果：术后3mo,两组视力均有提高,观察组视力<0.3者5眼(20%),0.3～0.6者7眼(28%),>0.6者13眼(52%); 对照组视力<0.3者6眼(24%),0.3～0.6者8眼(32%),>0.6者11眼(44%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组瞳孔呈圆形,且有对光反射者22眼(88%),对照组7眼(28%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01); 所有患者均未见明显术中术后并发症。

结论：瞳孔缘环形切除法处理葡萄膜炎并发白内障术中瞳孔粘连能有效解决术中小瞳孔问题,保证超声乳化术安全进行,术后视力恢复满意,瞳孔成形良好。     

正常人瞳孔对光反射的生物力学性能与年龄的相关性

目的：:初步探索正常人瞳孔对光反射曲线的生物力学模型,了解各分量参数与年龄的关系。方法：:系列病例研究。使用Oculus Keratograph 4角膜地形图仪的Pupillometer程序收集2015年2月至2018年7月在温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心就诊的143名眼部正常受试者一眼的瞳孔对光反射曲线数据,...     

手法扩张后不同瞳孔直径对瞳孔闭锁并发性白内障疗效的影响

背景 瞳孔闭锁增加了白内障超声乳化手术的难度,瞳孔扩张不当容易产生诸多并发症,探索合适的瞳孔扩张直径和方法对提高手术疗效十分重要. 目的 评价手法扩张瞳孔术对瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的影响. 方法 收集2006年5月至2012年5月在山东省眼科研究所诊治的陈旧性葡萄膜炎致瞳孔闭锁或膜闭并发性白内障患者30例38眼,对患眼行手法扩张瞳孔术治疗瞳孔闭锁并发性白内障.按照患眼术中瞳孔扩张的大小分为瞳孔扩大≥6.0mm组15眼和瞳孔扩大4.5 ～5.5 mm组23眼,同时行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(IOL)植入术.手术中首先撕除瞳孔区机化膜,然后应用23G眼科显微剪对瞳孔领的机化纤维条带做均匀锯齿状剪开,左右手虹膜拉钩多点扩张瞳孔.手术后局部与全身应用糖皮质激素药物和非甾体类抗炎药物,局部应用扩张瞳孔药物.术后随访3个月,分析不同瞳孔直径对术眼视力、并发症、畏光症状、眼压等情况的影响. 结果 瞳孔扩大≥6.0 mm组手术中扩张瞳孔至(6.9±0.4) mm,瞳孔扩大4.5 ～5.5 mm组扩张瞳孔至(5.1±0.3) mm,两组差异有统计学意义(t=16.100,P=0.000).术后3个月瞳孔扩大≥6.0 mm组瞳孔直径为(4.9±0.4) mm,瞳孔缘有不同程度的撕裂口;瞳孔扩大4.5～5.5 mm组瞳孔直径为(3.5±0.5)mm,瞳孔缘撕裂口少见,2个组瞳孔直径的差异有统计学意义(t=9.820,P=0.000).瞳孔扩大≥6.0mm组瞳孔对光反射迟钝或消失者11眼,明显高于瞳孔扩大4.5 ～5.5 mm组的6眼,差异有统计学意义(x2=8.200,P=0.005).瞳孔扩大≥6.0 mm组主观畏光感为2～3级者12眼,瞳孔扩大4.5～5.Smm组者仅2眼,差异有统计学意义(H=19.840,P=0.000).瞳孔扩大≥6.0 mm组术中虹膜出血者7眼,明显高于瞳孔扩大4.5 ～5.5 mm组的3眼,差异有统计学意义(x2=5.290,P=0.030).术后3个月2个组患眼的视力均有不同程度的提高. 结论 陈旧性葡萄膜炎瞳孔闭锁并发性白内障患眼手术中可采用均匀松解、扩张瞳孔的方法,瞳孔扩张直径不超过5.5 mm时可获得满意的近似生理性瞳孔,提高患者的视觉质量.     

膜状瞳孔残膜1例

1临床资料 患儿，男，10岁。以“发现左眼视力差4a”于2007年5月来我院就诊。全身情况正常。专科检查：双眼外眼正常；视力：右眼1．0，左眼0．6；双眼结膜无充血，角膜清，前房深度正常。右眼瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼底检查未见异常；左眼瞳孔被从虹膜皱环长出的完整的致密膜遮盖，致密膜上有2个小孔洞，晶状体及眼后节结构窥不清（图1）。诊断：左眼瞳孔残膜。父母非近亲婚配，眼科常规检查无异常。     

On the invention of the ophthalmoscope

The author offers an English translation of three passages of Purkinje'sCommentatio de examine physiologico organi visus (1823). He shows that Purkinje made three inventions: (1) by using a transparent mirror, (2) by anticipating Maxwellian illumination, and (3) by providing the first recorded ophthalmic examination of animal and human eyes.     

Recording the oscillatory potentials of the electroretinogram with the DTL electrode

Suprathreshold photopic oscillatory potentials recorded with a DTL electrode were compared to those obtained with a Lovac corneal electrode. The overall oscillatory potential response (sum of oscillatory potentials) recorded with the DTL electrode was half of that obtained with the Lovac electrode. However, there was no evidence of a selective attenuation (or amplification) of any given oscillatory potential with the DTL electrode. Similarly, the oscillatory potential relative amplitude ratios and the peak times of the oscillatory potentials were identical for both electrodes. Our findings clearly indicate that the DTL electrode is adequate to record the high-frequency oscillatory potentials. Given the low cost and ease of use, as well as the disposable nature of the DTL electrode, we believe that electroretinographic specialists should seriously consider a wider utilization.     

Ophthalmology in the United States at the time of the Revolution

At the time of the American Revolution, understanding of diseases of the eye was rudimentary, treatment of ocular problems was largely ineffective, and American physicians were highly dependent on their European colleagues for training and development. Knowledge of optics, light and color was somewhat more advanced. The author reviews the state of eye care during the Revolutionary period, historically and anecdotally, with references to the literature of that time.     

青光眼心理状况分析及通过青光眼俱乐部对患者进行心理治疗的效果分析

目的:研究和分析青光眼患者的心理特点及青光眼俱乐部宣教和心理治疗在改善原发性青光眼患者的心理状况中起到的作用。方法:选择眼科门诊初诊原发性青光眼患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）。利用国际标准的SDS自评量表、SAS自评量表、SCL90自评量表进行心理测试。实验组在常规青光眼治疗外,进行半年青光眼俱乐部宣教及心理治疗,对照组仅进行常规青光眼治疗。半年后再次进行心理测试,利用软件进行分析。结果:实验组经过青光眼心理治疗后的患者的心理状况及较初诊时有明显改善（P<0.05）;实验组患者较之对照组心理状况改善明显（P<0.05）。青光眼心理具备八种心理特点,其中抑郁为主要心理症状。结论:以青光眼俱乐部为平台的青光眼宣教和心理治疗在原发性青光眼患者的治疗和日常保健中起到了重要的作用,应当积极推广。