Dieulafoy病9例内镜及临床分析

目的探讨Dieulafoy病内镜、临床持征及治疗方法.方法分析9例Dieulafoy病的临床表现、内镜特征及治疗方法.结果临床表现主要为突发的柏油便、血便及呕血,并均有不同程度的低血容量表现,内镜下表现表浅小溃疡,典型的可见破裂的血管并动博动性出血,好发于胃底,内镜下止血7例,成功6例,复发1例,外科手术3例,9例均抢救成功.结论 Dieulafoy病是较为罕见的严重的上消化道出血性疾病,好发于胃底,内镜是诊断及止血治疗主要手段.     

Dieulafoy病12例分析

目的:探讨上消道Dieulafoy病的临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析12例Dieulafoy病的临床表现、内镜特征、治疗及疗效。结果:12例患者首次确诊8例,2次以上检查确诊4例,内镜止血治疗7例,药物治疗5例,3例未再出血,2例再出血中1例行内镜治疗后止血,1例手术治疗。结论:Dieulafoy病是罕见上消化道疾病,胃镜或手术是其诊断及治疗的主要手段,而内镜下介入治疗是目前最佳的治疗方法。     

止血夹与注射疗法治疗Dieulafoy病出血的疗效比较

目的观察内镜下放置止血夹与注射疗法在治疗Dieulafoy病出血中的疗效。方法回顾分析自2001年至2009年我院诊治的Dieulafoy病内镜下特点及治疗结局,比较内镜下止血夹与注射疗法的止血的疗效差异,分析治疗失败的原因。结果①21例Dieulafoy病中男16例,女5例,平均年龄56.6岁,分别有11例行内镜下止血夹治疗,10例行注射治疗止血,两组间患者年龄、病变Forrest分级、平均输血量均有可比性;②采用止血夹治疗组止血成功率、再发出血率、转手术治疗比例分别为72.7%、27.3%、18.2%,注射治疗组分别为60.0%、40.0%、20.0%,两组间止血疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);无内镜治疗相关的并发症发生;③内镜治疗后再次出血的时间均在48h内。注射治疗组有2例再出血患者死亡。结论内镜下放置止血夹及注射治疗均是治疗Dieulafoy病的有效方法再出血多见于内镜治疗后48h内;死亡的患者存在高龄、合并慢性病等因素。     

内镜治疗Dieulafoy病12例临床分析

目的：探讨Dieulafoy病的诊断及治疗,加强对Dieulafoy病的认识。方法：回顾性分析本院近年收治的12例Dieulafoy病患者的临床资料。结果：仅1例因反复消化道出血转外科手术,其余患者均在内镜下止血成功。结论：内镜是Dieulafoy病诊断与治疗的首选方法。     

金属钛夹与氩离子凝固术治疗上消化道Dieulafoy病出血的临床对比研究

目的比较内镜下金属夹(EHP)与氩离子凝固术(APC)治疗上消化道Dieulafoy病出血的疗效。方法 2005年3月至2010年8月共收治72例Dieulafoy病所致上消化道出血患者,随机分为EHP组(n=40)和APC组(n=32),对两组治疗结果进行比较。结果 EHP组与APC组早期止血率均为100%;再出血率:EHP组为2.5%,APC组为12.5%,对比两组之间的差异(P>0.05)无统计学意义。两组均未出现并发症。结论本研究显示,EHP和APC治疗上消化道Dieulafoy病出血的疗效与安全性方面无明显差异。     

内镜诊治Dieulafoy病急性上消化道大出血11例分析

目的探讨内镜下对Dieulafoy病的诊断治疗方法,提高对Dieulafoy病的诊治水平。方法回顾分析本院11例Dieulafoy病的临床资料,并复习文献,提出诊疗方法。结果11例患者临床表现均为大量呕血、黑便,病变位于贲门部4例,胃体上部前壁3例、胃窦小弯2例、十二指肠球部1例、胃空肠吻合口后壁1例。11例内镜确诊Dieulafoy病后,立即进行镜下局部硬化栓塞止血及金属钛夹钳止血,除1例镜下止血失败而改外科手术外(手术证实为Dieulafoy病),余10例均一次止血成功。结论该病临床特点为突发性、难治性出血。因此,紧急内镜下检查不仅可确诊Dieulafoy病,更重要的是直接进行镜下止血,达到暂时或永久性止血,提高对危及生命大出血的抢救成功率,使部分患者避免不必要的外科手术治疗。     

20例Dieulafoy病的临床分析

目的:探讨Dieulafoy病的诊断与治疗方法。方法:总结20例引起消化道出血的Dieulafoy病的临床表现、内镜下特征、治疗方法及疗效。结果:20例患者首次内镜确诊12例,2次或多次检查确诊8例,内镜止血治疗11例,成功9例,失败2例手术治疗,药物治疗9例,5例成功止血,4例再出血中2例行内镜治疗后血止,2例行手术治疗。结论:内镜检查治疗是Dieulafoy病首选的诊断治疗方法。     

内镜下金属夹治疗Dieulafoy病9例分析

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血，是急性上消化道大出血的少见病因，但其出血凶猛。常危及病人生命，且内科药物治疗效果差，而内镜下治疗效果令人满意。现对我院自2003年10月以来，对9例本病患者采用内镜下金属夹止血治疗，结果报道如下。     

内镜下三种不同方法治疗Dieulafoy病出血效果观察

目的观察内镜下三种不同方法治疗Dieulafoy病出血的疗效。方法将72例经内镜诊断为Dieulafoy病出血患者随机分为金属钛夹组、注射组、金属钛夹联合治疗组（联合组）3组,各24例,分别行内镜下钛夹、注射、钛夹联合注射治疗。结果联合组全部止血成功率,高于另外两组;且无再次出血及转手术治疗,明显少于另两组。结论内镜下钛夹联合注射是治疗Dieulafoy病出血安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

内镜下注射乙氧硬化醇治疗Dieulafoy病活动性出血临床分析

目的 探讨内镜下注射乙氧硬化醇治疗Dieulafoy病活动性出血的疗效.方法 对28例经内镜检查确诊的Dieulafoy病合并活动性出血的患者行内镜下局部注射乙氧硬化醇,观察疗效并随访.结果 28例患者中,27例1次止血成功,即时止血率96.4%.1例1 d后出血再发,第2次内镜下注射乙氧硬化醇后出血停止,占3.6%.1例注射乙氧硬化醇后出血不止转外科手术,占3.6%.27例内镜下注射乙氧硬化醇止血成功,总止血率96.4%,并随访6～18个月均未见再出血.结论 内镜下注射硬化剂止血疗效显著.     

Di6UIafoy病20例内镜诊治分析

上消化道出血常见的病因有：消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃粘膜病变，胃癌及食管贲门粘膜撕裂综合征。总结我院近5年来上消化道内镜检查发现Dieulafoy病20例，占急诊上消化道出血7．1％，且内镜下治疗效果满意。现结合有关文献分析如下。     

70例上消化道大出血急诊胃镜检查及转归分析

目的:探讨急诊胃镜检查对上消化道大出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归影响。方法:对70例上消化道大出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果:70例急诊胃镜检查病变检出率100%,出血主要病因依次为消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、食道粘膜剥离伤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠癌、Dieulafoy病。内镜治疗的总有效率为94.4%(17/18),止血率97.1%(68/70),病死率1.4%(1/70)。结论:上消化道大出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,减少病死率。     

Dieulafoy病合并上消化道大出血16例诊治体会

目的探讨Dieulafoy病的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析16例Dieulafoy病伴消化道出血患者的临床资料。结果首发症状均为突发上消化道大出血。胃镜检查16例，确诊12例，首次确诊率50％；数字减影血管造影（DSA）检查4例，确诊2例，手术探查确诊2例。胃镜下止血治疗12例，成功10例，失败2例，再出血2例，再行胃镜下止血，1例成功，1例失败行手术治疗。选择性血管栓塞治疗2例均成功，但其中1例2个月后再次出血；手术治疗6例，成功6例，均无复发。结论胃镜检查治疗是Dieulafoy病首选的诊断治疗方法，胃镜检查阴性或治疗失败可行DSA检查或选择性血管栓塞治疗，以上治疗失败或反复出血者应手术治疗，手术是彻底、有效的治疗方法。     

少见原因引起上消化道出血诊治体会

目的提高临床医师对Dieulafoy病及空肠平滑肌瘤致消化道出血的认识,探讨其诊治方法。方法回顾分析本院4例胃Dieulafoy病及2例近端空肠平滑肌瘤致消化道出血临床资料,提出诊治方法。结果 4例Dieulafoy病患者表现为大量呕血、黑便、休克。病灶位于胃贲门部2例,胃窦部小弯侧1例,胃角1例。小肠平滑肌瘤患者表现为贫血、便血,肿块匀位于距Treitze韧带15.0cm内,均行手术治疗全愈。结论 Dieulafoy病及近端空肠平滑肌瘤是上消化道出血少见原因。特点为突发性、反复性、难治性出血,治疗方法主要选择内镜下治疗和手术治疗。     

胃Dieulafoy病67例疗效分析

目的 通过比较胃黏膜下恒径动脉破裂出血(胃Dieulafoy病)各种治疗措施的效果,探讨胃Dieulafoy病较为合理的治疗方法.方法 胃Dieulafoy病患者,43例内镜止血,11例行单纯缝扎血管术,5例行楔形切除术,3例行胃部分切除术,5例行选择性动脉栓塞.结果 内镜止血成功率为76.8%(43/56),手术及选择性动脉栓塞止血成功率为100%.随访了45例患者,随访率72.58%(45/62),随访时间8个月至11年.复发再出血率:内镜治疗再出血率32.1%(9/28),单纯缝扎血管术再出血率为22.2%(2/9),楔形切除术、胃部分切除术及选择性动脉栓塞患者无复发.结论 内镜治疗是胃Dieulafoy病首先方法,楔形切除术和胃部分切除术是根本性止血方法,单纯缝扎血管术可以迅速止血,技术及设备条件较好的医院可适当采用选择性动脉栓塞,根据不同情况选择不同的治疗方法,可以收到较好的疗效.     

急诊内镜下粘膜内注射联合微波治疗Dieulafoy病

目的观察内镜下粘膜内注射联合微波治疗Dieulafoy病的疗效.方法7例患者均经急诊内镜确诊Dieulafoy病,经内镜下采用高渗盐水、肾上腺素混合液,在病灶周围粘膜分4～5点粘膜注射,每点约0.5～1ml,待出血缓慢或停止后,再用微波探头,对准出血血管断端,以80～100mA的功率分次电灼3～4秒,见血管断端发白为止.结果6例患者经一次治疗止血成功,成功率为85.7%,术后4～5周复查胃镜,所有病灶已愈合,1例于第2天再次出血需行外科手术治疗.全部病例治疗过程中均未发生严重的并发症.结论内镜下粘膜内注射联合微波治疗Dieulafoy病是一种简便、可靠、廉价、安全的治疗手段.     

内镜下金属钛夹治疗上消化道Dieulafoy病的临床分析

目的探讨经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病的疗效。方法回顾性分析本院2010年2月至2011年2月收治的20例Dieulafoy病患者的临床资料。结果本组患者再出血率为5%,早期止血率为100%。平均住院天数(4±0.75)d,无1例需转外科手术治疗,无穿孔及其他并发症发生。结论经内镜下金属止血夹治疗Dieu-lafoy病是一种积极有效的方法,方法简单、可靠,值得临床推广使用。     

Dieulafoy病10例临床分析

Dieulafoy病又称胃粘膜下恒径小动脉破裂出血，是一种并非罕见的上消化道出血性疾病，病灶小，位置特殊，诊断比较困难。自开展急诊内镜以来，该病发病率有明显提高。     

内镜下治疗Dieulafoy病25例

Dieulafoy病（Dieulafoy disease,DD）简称杜氏病,又称胃黏膜下恒径小动脉破裂出血,是一种少见上消化道出血性疾病,其特点是出血部位隐匿,出血量大且易反复,诊断困难,病死率高.国外报道此病占上消化道出血死亡率的20%左右[1],本文收集了我院2009-2012年的Dieulafoy病25例,其中13例行采用内镜下氩离子血浆凝固术（APC）治疗,取得了较好的效果,现报告如下.     

急诊胃镜金属钛夹治疗Dieulafoy病35例疗效观察

目的 观察Dieulafoy病急诊胃镜下金属钛夹止血的临床效果.方法 对35 例Dieulafoy 病患者在急诊胃镜下确诊后即行钛夹止血.结果 所有病例在急诊胃镜下钛夹止血均一次成功.平均随访180 d,无一例发生再出血.结论 急诊胃镜下钛夹止血治疗Dieulafoy病疗效确切,止血迅速、创伤小、再出血率低、操作简便、...