消瘤汤治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效及其作用机理研究

目的 观察消瘤汤对鼻内翻性乳头状瘤术后复发与恶变的抑制作用及对宿主细胞免疫功能的影响.方法 鼻内翻性乳头状瘤患者60例,术后随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组术后服消瘤汤半年,对照组不用药物治疗,均随访8个月以上,观察病变复发和恶变情况.分别在术前及术后半年,以流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性,观察消瘤汤对宿主细胞免疫功能的影响.结果 治疗组复发2例（2/30,6.7%）,对照组复发8例（8/28,28.6%,其中3例存在轻至中度不典型增生）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.与术前检测结果比较,治疗组的CD3^＋、CD4^＋T细胞及NK细胞比例升高,CD8^＋T细胞比例降低,对照组的CD3^＋、CD4^＋T细胞及NK细胞比例均降低,而CD8^＋T细胞比例升高.结论 消瘤汤可降低鼻内翻性乳头状瘤患者的术后复发率,并通过改善宿主细胞免疫功能而起到抑制其复发与恶变的作用.     

自体CIK细胞治疗对喉癌患者放疗后免疫功能的影响

目的:通过观察回输自体CIK细胞后患者免疫功能变化来探讨其对放疗后喉癌的治疗作用.方法:收集喉癌患者放疗后免疫功能低下者48例,分别抽取放疗前后、CIK治疗后外周血作免疫指标检测并与健康组比较.结果:放疗后,CD3+、CD4+细胞百分率下降,CD8+细胞百分率上升;CD4+/CD8+比值下调,Th1/Th2倒置,与放化疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).CIK治疗后,上述指标改善(P<0.05),但绝对值未恢复到健康者水平.放疗后及CIK治疗后B细胞值变化差异无统计学意义(P>0.05),NK细胞百分率变化差异有统计学意义(P<0.05).结论:放疗对喉癌患者免疫功能有抑制作用,CIK治疗安全可靠,可以改善患者近期免疫功能.     

喉癌围手术期细胞免疫功能改变的意义

目的:了解喉癌患者围手术期细胞免疫的状况及手术相关因素对患者细胞免疫的影响;了解T淋巴细胞水平与喉癌临床特征、病程进展的关系.方法:应用SAP法检测喉癌术前2d及术后12d外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞水平及CD4+/CD8+比率的改变,并联系临床分期、淋巴结转移、复发综合分析.结果:喉癌患者CD3+、CD4+、CD8+细胞水平及CD4+/CD8+比正常对照组明显下降;术后CD3+、CD4+、CD8+有进一步下降的倾向.晚期喉癌患者CD4+细胞水平、CD4+/CD8+比率明显下降(P＜0.05).淋巴结转移者CD4+/CD8+亦下降,CD8+细胞水平却相对升高;复发患者的CD8+细胞水平相对提高.结论:喉癌患者T淋巴细胞免疫功能低下,全麻、手术创伤及术后复合因素是喉癌术后免疫功能进一步低下的原因.CD4+、CD8+细胞水平及CD4+/CD8+比率是表明喉癌患者病期进展、淋巴结转移、复发的免疫学指标.围手术期需行免疫治疗.     

胞必佳局部注射对鼻腔恶性黑色素瘤患者免疫功能的影响

目的 :观察胞必佳瘤体局部注射对鼻腔恶性黑色素瘤患者免疫功能的影响。方法 :采用乳酸脱氢酶释放法及S- P一步法分别检测 10例鼻腔恶性黑色素瘤患者在胞必佳注射前后 NK细胞活性 ,CD3、CD4 、CD8、CD4 / CD8,并比较其变化。结果 :治疗后 NK细胞活性 ,CD3、CD4 、CD4 / CD8水平均显著升高 (P<0 .0 5 ) ,而 CD8无显著变化 (P>0 .0 5 )。结论 :胞必佳能提高 NK细胞活性 ,显著改善鼻腔恶性黑色素瘤患者的细胞免疫功能     

稀释法自体输血在喉癌手术中的应用

目的：探讨稀释法自体输血在喉癌手术中的应用价值。方法：对３０例Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者采用稀释法自体输血（稀释组）,仅在术中失血过多时,再输入适量异体血;将３０例病情及手术方法与稀释组一致的喉癌患者为对照组,不采用稀释法自体输血,有输血指征时输入异体血。结果：稀释组中仅８例需输入异体血,对照组中１９例需输入异体血,差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）;两组均无并发症发生（Ｐ＞０．０５）。结论：稀释法自体输血     

胞必佳局部注射对鼻腔恶性黑色素瘤患者免疫功能的影响

目的：观察胞必佳瘤体局部注射对鼻腔恶性黑色素瘤患者免疫功能的影响。方法：采用乳酸脱氢酶释放法及S－P一步法分别检测10例鼻腔恶性黑色素瘤患者在胞必佳注射前后NK细胞活性，CD3、CD4、CD8、CD4／CD8，并比较其变化。结果：治疗后NK细胞活性，CD3、CD4、、CD4／CD8水平均显著升高（P＜0．05），而CD8无显著变化（P＞0．05）。结论：胞必佳能提高NK细胞活性，显著性鼻腔恶性黑色素瘤患者的细胞免疫功能。     

喉癌患者外周血NK细胞杀伤活性及T淋巴细胞亚群的改变

目的 :探讨喉癌患者外周血NK细胞 (NKC)杀伤活性及T淋巴细胞亚群的改变 ,以评估患者的免疫机能 ,预测预后。方法 :采用乳酸脱氢酶 (LDH)释放法 ,测定NKC杀伤活性 ;应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。结果 :喉癌组外周血NKC杀伤活性明显低于正常对照组及声带息肉组 (P <0 .0 5 ) ,病变程度越重 ,NKC杀伤活性越低。喉癌患者术后 3～ 6dNKC杀伤活性明显低于术前 (P <0 .0 5 ) ,7d后呈上升趋势。在NKC杀伤活性降低的同时 ,伴随CD3 、CD4及CD4/CD8比值下降 ,与正常对照组相比较 ,其差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :检测喉癌患者外周血NKC杀伤活性及T淋巴细胞亚群可客观反映机体免疫状态 ,具有重要临床意义     

手术干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童外周T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的影响

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对患儿细胞免疫功能的影响及手术前后的变化。方法 80例OSAHS患儿,在手术前及手术后1个月对外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例进行检测。同时选取80例健康儿童作为对照组。结果 与对照组比较,手术前组CD4+T细胞所占百分比、CD4+/CD8+比值、NK细胞所占百分比明显减低[（26.19±3.38）% vs（5.10±4.09）%、（0.90±0.19）% vs（1.61±0.52）%、（11.45±4.35）% vs（13.73±3.78）%,P 均<0.05],CD8+T细胞所占百分比明显升高[（30.02±5.50）% vs（22.31±3.42）%,P <0.05];手术后组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞所占百分比均与手术前组无统计学差异（P 均>0.05）。结论　OSAHS可损害患儿的细胞免疫功能,而扁桃体联合腺样体手术在短期内不会导致患儿细胞免疫功能的减退。     

睡眠呼吸暂停综合征患者T细胞、NK细胞功能的研究

目的:检测睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者外周血T 淋巴细胞、NK细胞的变化,探讨SAS对细胞免疫功能的影响.方法:应用APAAP桥联酶标法测定外周血淋巴细胞表型.结果:SAS患者组CD3+细胞与正常对照组差异无显著性(P＞0.05)[ WTBZ〗,CD4+、CD4+/CD8+、CD16+、CD25+细胞SAS组均低于正常对照组,而CD8+ 细胞高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:SAS 患者免疫功能明显降低.     

喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标的相关性分析

目的　探讨喉癌患者焦虑情绪与术后营养状况及免疫指标的相关性,为改善喉癌患者预后提供相关参考。方法　选取遂宁市中心医院耳鼻咽喉科2014年1月~2018年6月收治的经手术治疗且术后病理确诊的103例喉癌患者作为研究对象;全部患者分别于术前1天和术后12天应用营养风险筛查量表2002（NRS2002）进行营养状况评价,同时收集患者空腹外周静脉血进行相关免疫指标检测;采用焦虑症状自评量表（SAS）在术后24小时内对喉切除术患者进行焦虑测评,并依据SAS评分筛选出焦虑症状者85例,并进一步分为轻度焦虑组15例、中度焦虑组29例和重度焦虑组41例。比较术前及术后不同焦虑程度的患者营养状况及免疫指标水平。结果　术后有焦虑症状85例,阳性检出率为82.52%。其中轻度焦虑15例（17.65%）、中度焦虑29例（34.12%）、重度焦虑41例（48.24%）。术后营养不良检出率为86.41%。术后3组不同焦虑程度喉癌患者的体质量指数（BMI）和血清白蛋白（ALB）水平分别较手术前均有下降,随着焦虑程度的加重,术后患者的BMI和ALB水平均呈下降趋势。术后中度焦虑和重度焦虑组CD4+、CD8+、NK细胞及IgG、IgM和IgA水平较术前均有下降,随着焦虑程度的加重,术后患者的CD4+、CD8+、NK细胞及IgG、IgM和IgA水平水平均呈下降趋势。结论　喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标关系密切,焦虑程度越高患者术后营养状况及免疫指标水平越差。     

喉癌患者机体免疫状态的研究

采用放射免疫扩散法、碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶法和乳酸脱氢酶法，对６８例喉癌患者进行机体免疫状态研究，结果：ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋细胞和ＮＫ细胞活性均较对照组明显低下（Ｐ〈０．０１），ＣＤ８＾＋细胞较对照组稍有增加但无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ较对照组稍见低下但无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。提示：喉癌患者细胞免疫水平低下，ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值下降，机体免疫系统处于被抑制     

CD4+C25+Treg细胞与喉鳞状细胞癌的相关性研究

［摘要］目的：研究CD4+CD25+Treg细胞与喉鳞状细胞癌的相关关系。方法：收集2005年7月至2005年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科手术治疗的30例喉鳞状细胞癌患者和同期13例健康献血者的外周血，应用流式细胞仪检测外周血中CD4+CD25+Treg细胞的百分比，用ELISA法检测外周血中TGF β，IL 10，IFN γ的含量。结果：喉鳞状细胞癌患者与正常对照组外周血中CD4+CD25+Treg细胞的百分比分别为（8.72±1.54）%和（4.64±0.93）%，喉鳞状细胞癌组高于正常对照组(P＜0.05)，但与性别、年龄、临床分期、淋巴结转移无关。喉鳞状细胞癌患者外周血中TGF β，IL 10含量分别为(10.96±1.19)?pg/ml和(15.87±2.17)?pg/ml，高于正常对照组的(6.77±0.72)?pg/ml,(1.8±2.5)?pg/ml (P＜0.05)；但IFN γ的含量为(16.67±8.39)?pg/ml，低于正常对照组的(21.98±9.64)?pg/ml(P＜0.05)。结论：CD4+CD25+Treg细胞在喉癌患者外周血中大量增加,下调T细胞介导的肿瘤免疫。     

喉癌组织内微血管密度的测定及其临床意义

目的 :探讨喉癌组织内微血管的形成情况及其临床意义。方法 :采用第 因子相关抗原免疫组化法定量观察 38例喉癌组织内微血管的形态和分布并计算微血管密度 (MVD)。结果 :1喉癌组织内血管形态不规则 ,血管分布具有异质性 ,在癌巢实质内存在几无血管的“空白区”。 2癌组织中的 MVD显著高于癌周正常组织 (P <0 .0 1)。 3颈部淋巴结转移组喉癌组织 MVD高于非转移组 (P <0 .0 1) ; 、 期喉癌组织 MVD高于 、 期 (P <0 .0 1)。 4声门上型喉癌组织 MVD与声门型相比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 5喉癌组织内 MVD在高分化、中分化、低分化三组中分别为 (2 4.70± 6 .36 )、(2 8.6 4± 11.5 4)、(2 9.0 7± 7.84)个 / HPF。其差异无显著性意义。结论 :1喉癌组织内存在血管增生现象 ,增生血管主要位于肿瘤间质 ,分布具有异质性。 2喉癌组织内MVD与喉癌分型及组织学分级无明显关系。 3肿瘤血管的形成有利于肿瘤的侵袭转移 ,喉癌组织 MVD的测定可望作为评估预后的又一重要指标。     

喉癌人类组织相容性抗原Ⅰ缺失与癌组织中淋巴细胞浸润的研究

OBJECTIVE: To detect the deletion of human leucotyte antigen (HLA) class I antigen expression in laryngeal carcinoma tissue and discuss the relationship between its expression and tumor infiltrating lymphocyte (TIL) cell infiltration or/and malignancy of tumor cell. METHODS: From Feb 2001 to May 2001 specific mouse antihuman HLA class I monoclonal antibody was combined to examined tissue, 64 samples of laryngeal carcinoma were detected by streptavidin-peroxidase (SP) method immunohistochemistry. RESULTS: All of 64 cases, 57 were positive HLA class I antigen and 7 were negative, the negative expression rate was 10.9% (7/64). CD3+ and CD8+ T cell infiltrated in HLA class I positive tumor mass were significantely more than those in negative tissue. the malignant degree elevated along with the declination of HLA class I antigen expression. By 3 years follow up, the mortalitywas not statistically significant in both HLA- group and HLA+ group (P > 0.05). CONCLUSION: There is deletion of HLA class I antigen in laryngeal tissue, which favours penetration of cytotoxic lymphoid cells into tumor mass; alteration in HLA class I expression may be used by cancer cells to avoid immune surveillance.     

Preliminary proteomic analysis of human serum from patients with laryngeal carcinoma

To better evaluate the serum protein alterations in patients with laryngeal carcinoma during surgical treatment process, a comparative proteomic analysis of human serum from patients with laryngeal carcinoma between pre- and post-operation group was performed using two-dimensional gel electrophoresis, in combination with matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry and database searching. Statistical analysis indicated that 16 gel spots corresponding to 12 proteins altered their expression significantly between the two groups of patients with laryngeal carcinoma. Of these 12 proteins, 6 proteins were up-regulated in the pre-operation group. The subsequent Western blot confirmed the results of proteome analysis. Measurement of MDA and SOD levels in serum combining with bioinformatics analysis indicated the potential roles of the oxidant stress and immune response as target in monitoring and treating laryngeal carcinoma. The study provides new insight into the laryngeal carcinoma development and treatment, and the identified proteins are warranted to be further studied.     

卡介菌多糖核酸对变应性鼻炎的免疫调节及临床疗效观察

目的:观察卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对常年性变应性鼻炎患者的免疫调节作用及临床疗效。方法:将60例常年性变应性鼻炎患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组在与对照组相同治疗的基础上给予卡介菌多糖核酸注射液1ml(0.5mg),肌肉注射,隔日1次,疗程为6周。两组均随访3个月,每2周门诊随访1次,对临床情况进行评价,并检测两组患者治疗前、后血清IgA、IgG、IgM、IgE、CD3、CD4及CD8水平。结果:试验组有效率为93.33%,对照组为63.33%,其差异有统计学意义(P<0.05);卡介菌多糖核酸治疗后CD3、CD4、CD4/CD8水平均明显升高,分别与治疗前及对照组的治疗后比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后IgA、IgM和IgE明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中IgE与对照组的治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:卡介菌多糖核酸可调节常年性变应性鼻炎患者的免疫功能,与抗过敏药物联合应用可提高其疗效,具有临床实用价值。     

声带显微微瓣手术后发声功能恢复和嗓音训练时间的初步探讨

目的探讨声带显微微瓣手术后发声功能恢复的规律和嗓音训练最佳时机。方法 48例声带息肉患者行喉显微微瓣声带息肉切除术,于术前、术后3、4、5天行频闪喉镜检查及嗓音声学分析。分析比较声带粘膜波及振动、嗓音基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)等特征。结果术后3天患者嗓音声学分析中的基频微扰、振幅微扰、噪谐比与术前相比差异无统计学意义,术后4、5天患者的嗓音基频微扰、振幅微扰及噪谐比均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、4及5天与术前相比,患者的声带黏膜波增强,声带无振动部位减少(均为P<0.001)。结论显微微瓣声带息肉切除术后4天患者嗓音功能好转,声带粘膜波及振动已恢复,可开始嗓音训练。     

表皮生长因子受体3和4在喉鳞状细胞癌中的表达及意义

目的：探讨表皮生长因子受体3（ErbB3）与ErbB4基因在喉鳞状细胞癌中的表达及其与喉癌生物学、临床病理特征的关系。方法：采用RT-PCR法,分别对36例喉鳞状细胞癌患者的癌组织、14例切缘正常黏膜及11例良性增生性病变中ErbB3与ErbB4基因的表达进行检测。结果：在喉癌与良性增生性病变中,ErbB3 mRNA过度表达阳性率分别为66.7%和18.2%（P〈0.01）;ErbB4 mRNA过度表达阳性率分别为25.0%和9.1%（P〉0.05）。ErbB3和ErbB4在喉癌组织与切缘正常黏膜中的表达差异均无统计学意义（均P〉0.05）。ErbB3与ErbB4的表达与喉癌的临床病理特征无显著相关。结论：ErbB3与ErbB4在喉癌的发生、发展中具有不同的作用,在切缘正常黏膜中的过度表达对肿瘤复发可能起着一定的作用。     

KAI1基因在喉癌及转移淋巴结中的表达

目的 通过研究KAI1基因在人类喉鳞状细胞癌及转移淋巴结中的蛋白表达情况,试图阐明KAI1基因蛋白的表达与喉癌转移之间的关系。方法 取喉鳞状细胞癌组织标本蜡块40例及转移的淋巴结13例,以癌旁正常组织标本蜡块30例作为对照,采用免疫组织化学SP法,检测KAI1单克隆抗体在喉鳞状细胞癌、转移淋巴结及癌旁正常组织标本中蛋白的表达,并结合患者临床病理资料进行统计学分析。结果 KAI1基因在癌旁正常组织、喉鳞状细胞癌及转移淋巴结中的表达率分别为93.33%（28/30）、62.50%（25/40）、30.77%（4/13）,且各组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。KAI1基因的蛋白表达与喉鳞状细胞癌的临床分期差异有统计学意义（P＜0.05）,与性别、年龄、原发部位、病理学分级及有无淋巴结转移无关(P＞0.05)。 结论 KAI1基因在喉鳞状细胞癌转移淋巴结中的表达较在喉鳞状细胞癌中的表达呈显著性下降,该基因可能在喉癌转移过程中起一定作用。