慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的危险因素分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素,探讨降低危险因素的对策。方法收集本院收治的50例并发肺部真菌感染的COPD患者的临床资料作为真菌感染组,用病例对照研究的方法,随机抽取本院同期住院的50例未发生肺部真菌感染的COPD患者的临床资料作为对照组,对比两组患者的一般情况、合并症、入院治疗情况及转归,进行单因素分析和多因素分析。结果单因素分析,真菌感染组发生肺部真菌感染与抗生素使用时间过长、长期使用糖皮质激素、机械通气、低蛋白血症、并发糖尿病相关,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析,结果显示长期使用抗生素、机械通气、合并糖尿病、低蛋白血症是COPD并发肺部真菌感染的独立危险因素。结论合理使用抗生素、尽早脱机治疗、控制血糖和营养支持可降低真菌感染几率。     

COPD继发院内肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发院内肺部真菌感染的相关危险因素以及临床诊治。方法：回顾分析院呼吸内科2006年11月～2010年11月收治的39例慢性阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染患者的临床资毕包括临床表现、病程、病因、感染菌、使用抗生素与激素情况、治疗方法及结果等。结果：本研究发现,慢性阻塞性肺病患者继发院内肺部真菌感染的原因主要与广谱抗生素、糖皮质激素的使用不恰当等因素有关。39例患者中37患者痊愈或好转、1例患者自动出院、1例患者死亡。结论：正确、合理地使用广谱抗生素以及糖皮质激素类药物,极治疗糖尿病等合并疾病是预防慢性阻塞性肺疾病患者继发院内肺部真菌感染的关键所在。患者一旦确诊为慢阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染后应及时停止应用抗生素,根据不同菌种尽早地、足量地、合理选用抗真菌物,同时加强支持治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发肺部真菌感染的影响因素分析

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者继发肺部真菌感染(pulmonary fungal infection,PFI)的影响因素.方法 对142例我院2017年1—12月收治的AE...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染40例临床分析

本文对我院慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发肺部真菌感染40例患者进行回顾性分析，现报告如下。[第一段]     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院治疗相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者住院治疗相关危险因素,为患者住院诊疗提供依据。方法横断面观察研究山西医科大学第一医院门诊的AECOPD患者127例,按治疗情况分为住院治疗组50例,非住院治疗组77例。先对2组可能的因素进行单因素分析,然后对单因素分析中P〈0．05的因素进行多因素Logistic逐步回归分析,寻找AECOPD住院治疗的相关危险因素。结果住院治疗组与非住院治疗组单因素分析的比较中,前1年至少1次急诊住院[70．0％（35／50）比22．1％（17／77）]、化痰治疗[54．0％（27／50）比28．6％（22／77）]、家庭氧疗[42．9％（21／50）比10．4％（8／77）]、前1年急诊入院次数[（2．0±0．3）次比（0．6±0．1）次]、Pa02[（63±11）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（71±11）mmHg]、PaC02[（47±9）mmHg比（43±8）mmHg]、Sa02[（91±5）％比（94±3）％]、血红蛋白含量[（141±14）g/L比（149±14）g/L]、白细胞计数[（9．3±2．5）×10’／L比（8．1±2．2）×10^9／L]、BODE（B为体重指数,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力）指数[（4．9±2．3）比（3．0±2．1）]、6min步行试验距离[（315±118）m比（431±117）m]差异均有统计学意义（均P〈0．05）;多因素Logistic回归分析结果显示前1年急诊住院次数[比值比（OR）：2．485,95％置信区间（CI）：2．092-4．019）],BODE指数（OR：3．303,95％CI：3．054-5．610）,SaO,（OR：0．658,95％CI：0．561-0．967）,均为AECOPD患者需住院治疗的独立危险因素。结论较低的血氧饱和度、较高的BODE指数和前1年多次的急诊入院可能是AECOPD患者需住院治疗的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病继发院内真菌感染的危险因素及药物经济学分析

目的 :分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期继发院内深部真菌感染的危险因素及其药物治疗的经济学意义。方法 :查阅 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月我院 74例COPD急性加重期患者的病历 ,对其抗生素应用种类、应用时间、糖皮质激素应用情况、真菌感染部位、菌种类型、抗真菌药物、住院费用及平均住院日进行分析。结果 :高龄及营养状况差是院内真菌感染的危险因素之一 ,而广谱抗生素长期大量应用则是造成真菌感染的重要因素 ,另外 ,合并应用糖皮质激素也是院内真菌感染的又一发病因素。继发院内真菌感染 ,明显延长了住院时间 ,增加了住院费用。结论 :减少院内真菌感染 ,对遏制医疗费用的增长 ,节约国家的卫生资源 ,具有重大意义     

临床药师参与1例AECOPD合并肺部感染患者的治疗实践

目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例呼吸科重症病房AECOPD合并肺部感染患者继发真菌感染的治疗,根据患者体征、辅助检查及病情变化,先后建议予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4∶1)5.0 g,ivgtt,q12 h,抗感染;予比沙可啶肠溶片5 mg,po,qd,促排便;予酪酸梭菌活菌片20 mg,po,tid,调节胃肠道菌群;予匹维溴铵片50 mg,po,tid,调节胃肠道平滑肌张力;停用加强补液,予麝香保心丸22.5 mg,po,tid,保护心脏;予单硝酸异山梨酯20 mg,po,tid,预防心绞痛;改用头孢克肟胶囊100 mg,po,tid,抗感染;予氟康唑0.4 g,ivgtt,qd,抗真菌;加用地衣芽胞杆菌500 mg,po,tid,防肠道菌群失调。结果:医师采纳临床药师建议,治疗过程未见不良反应,患者病情得到控制,转入普通病房。结论:临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,确保用药安全。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染67例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的相关因素。方法：选择618例住院的COPD急性加重期（AECOPD）患者,其中合并真菌感染67例次,对其使用抗生素、激素情况以及年龄、病程、血气分析等进行分析。结果：COPD继发肺部真菌感染与广谱抗生素、糖皮质激素的联合应用、营养不良、呼吸衰竭以及高龄等诱因相关。结论：合理使用抗生素及糖皮质激素,正确指导患者稳定期的治疗是预防肺部真菌感染的关键。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的危险因素分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部真菌感染的危险因素及其免疫状态.方法 选择COPD合并真菌感染55例,COPD无合并真菌感染67例,健康人54例作为对照,检测其外周血T淋巴细胞亚群(TLS)水平并进行比较.COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素采用单因素分析.结果 真菌感染以白色念珠菌感染为主,COPD合并真菌感染组和COPD无合并真菌感染组CD3、CD4和CD4/CD8比值均显著低于对照组(P＜0.05),且COPD合并真菌感染组CD3、CD4明显低于COPD无合并真菌感染组(P＜0.05).结论 合理使用抗菌药物及糖皮质激素、抗真菌、机械通气治疗,有效提高机体免疫水平,治疗糖尿病、呼吸衰竭等基础病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发真菌性肺炎的危险因素研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发真菌性肺炎的危险因素。方法 选取汉中中航工业3201医院自2012年12月—2014年6月收住入院的80例AECOPD并发真菌性肺炎患者为感染组, 选取同期入院的无真菌感染的住院患者94例作为对照组, 分析AECOPD患者并发真菌性肺炎的危险因素。结果 两组年龄、性别、体重指数(BMI)、呼吸衰竭发生人数比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。两组在吸烟人数、患有糖尿病人数、广谱抗生素使用时间、激素使用时间、ALB、机械通气人数、呼吸衰竭发生情况、APACHE-II评分方面差异具有显著性(P<0.05)。根据单因素分析结果, 将P<0.05指标纳入多元logistic回归分析, 结果显示长期应用广谱抗生素和激素、低蛋白血症、吸烟、高APACHE-II评分是AECOPD患者并发真菌性肺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 广谱抗生素使用时间长、激素使用时间长、ALB较低、吸烟、APACHE-II评分较高的AECOPD患者较易发生真菌性肺炎。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染分析

目的 探讨导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺部真菌感染的风险因素及针对性的治疗方法.方法 选取83例COPD急性加重期肺部真菌感染住院患者为观察对象(COPD真菌感染组),按照时间顺序逐月随机抽取住院的COPD急性加重无继发真菌感染的住院患者80例作为对照组,分析导致真菌感染的风险因素.结果 两组年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平、机械通气人次、合并糖尿病、合并肺源性心脏病差异有统计学意义(P＜0.05);非条件性的Logstic多因素分析,患者年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平等因素是COPD急性加重肺部真菌感染的独立风险因素(P＜0.01);真菌感染患者加用抗真菌药物治疗,治愈69例(83.13％),好转12例(14.46％),无变化l例(1.20％),死亡1例(1.20％).结论 患者高龄、住ICU时间长、长时间抗生素及激素及白蛋白水平低下是COPD急性加重期肺部真菌感染的独立风险因素,及时确诊并且抗真菌治疗患者预后较好.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血Ghrelin、C反应蛋白水平变化的研究

目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血中ghrelin、C反应蛋白水平的变化,探讨ghrelin与炎症介质C反应蛋白及AECOPD临床特点(肺功能、血气分析)的关系.方法 测定AECOPD患者入院第1天、第3天、第10天外周血中的ghrelin、CRP的水平,将结果与疾病变化进行相关性研究.结果...     

慢性阻塞性肺疾病急性发作中病毒感染的特点与临床分析

目的 探讨病毒感染在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)中的特点及其对AECOPD的影响.方法 将176例AECOPD患者、133例COPD稳定期患者、80例健康者分别纳入Ⅰ组、Ⅱ组和健康组,对三组人群进行病毒感染率及病毒特异性抗体检测,并进行组间比较.结果 Ⅰ、Ⅱ组患者的病毒感染率显著高于健康组(P＜0.05),Ⅰ组的IgM阳性率显著高于Ⅱ组和健康组(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组的IgG阳性率显著高于健康组(P＜0.05).Ⅰ组患者IgM中ADV、RSV阳性率显著高于Ⅱ组和健康组(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ两组患者IgG中ADV、RSV、CMV、HSV均显著高于健康组(P＜0.05).结论 病毒感染与AECOPD关系密切,且病毒潜在的反复感染是CDPD病情的发展恶化的重要因素.     

慢性阻塞性肺疾病急性发作中病毒感染的特点与临床分析

目的探讨病毒感染在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)中的特点及其对AECOPD的影响。方法将176例AECOPD患者、133例COPD稳定期患者、80例健康者分别纳入Ⅰ组、Ⅱ组和健康组,对3组人群进行病毒感染率及病毒特异性抗体检测,并进行组间比较。结果Ⅰ、Ⅱ组患者的病毒感染率显著高于健康组(P<0.05),Ⅰ组的IgM阳性率显著高于Ⅱ组和健康组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组的IgG阳性率显著高于健康组(P<0.05)。Ⅰ组患者IgM中ADV、RSV阳性率显著高于Ⅱ组和健康组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ两组患者IgG中ADV、RSV、CMV、HSV均显著高于健康组(P<0.05)。结论病毒感染与AECOPD关系密切,且病毒潜在的反复感染是CDPD病情的发展恶化的重要因素。     

慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染临床分析

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发真菌感染。方法本次研究选择的对象共302例,均为本院2010年5月～2012年5月收治的COPD患者,继发真菌感染40例,回顾相关资料。结果本组共302例COPD患者中,继发真菌感染40例,占13．2％（40／302）,真菌感染的40例患者中,死亡者占15％（6／40）：非真菌感染262例患者中,死亡者占4．6％（12／262）,真菌感染组死亡率显著高于非真菌感染组（P〈0．05）。痰标本均取自气管深部,以白色念珠菌为主,共26例,占65％（26／40）;其次为克柔念珠菌占12．5％（5／40）;曲霉菌占5％（2／40）;光滑念珠菌占2．5％（1／40）;热带念珠菌占2．5％（1／40）;其他5例。结论慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染受危险因素的影响,临床需采取有效措施明确诊断,避免医源性危险因素产生的影响,积极给予抗真菌药物．以缓解病情,降低死亡率,改善患者生存质量。     

中医穴位注射对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者免疫功能的影响

目的 探讨中医穴位注射配合常规疗法对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者免疫功能的影响.方法 60例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用常规疗法,治疗组在对照组基础上联用中医穴位注射治疗.观察2组免疫指标的变化.结果 治疗组CD3、IgA、IgG、IgM较治疗前和对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 在常规疗法的基础上联用中医穴位注射治疗能改善AECOPD患者免疫功能.     

沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病急性加重患者的疗效观察

目的 探讨沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）患者的临床疗效.方法 选择该院呼吸内科2012年2～8月住院确诊为AECOPD的患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例.对照组采用常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用沐舒坦静脉推注.2组疗程均为14d,观察2组患者的症状、血氧饱和度及肺功能改善情况并分析.结果 治疗组在临床疗效、症状控制时间及肺功能指标改善情况方面明显优于对照组,差异有统计学意义 （P〈0.05）.结论 沐舒坦治疗AECOPD患者疗效确切、使用安全,可作为临床常规运用.     

孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 观察孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的治疗作用。方法根据诱导痰嗜酸性粒细胞百分比（EOS％）将AECOPD患者分组,A、B组患者EOS％≥3％,C、D组患者EOS％〈3％,每组20例。四组均使用抗生素等基础治疗,A组及c组加用孟鲁司特口服,10mg,QN,疗程均为14天。四组患者分别在人院第1天及第14天进行CAT评分,记录肺功能中FEV1、FEV1％pre的变化,动脉血气分析中的Pa02、PaC02、PaO2/FiO2,检测诱导痰中EOS％及半胱氨酰白三烯（CysLTs）的水平。结果与B、C组比较,A组治疗后CAT评分、PaO2、PaCO2、PaOJFi02各项指标均显著好转（P〈0．05）;FEVl、FEVl％pre也有好转,但差异无统计学意义（P〉0．05）。A组治疗后诱导痰EOS％及CysLTs水平较B组显著下降（P〈0．01）。诱导痰EOS％、CysLTs水平与CAT评分呈正相关,与FEV1、FEV1％pre、PaO2、PaO2/FiO2呈负相关（P〈0．05）。诱导痰EOS％与CysLTs水平呈正相关（P〈0．05）。结论孟鲁司特可改善气道内嗜酸性粒细胞计数升高的AECOPD患者的临床症状和生活质量,改善患者血气,减轻气道炎症;半胱氨酰白三烯可能在其中发挥重要作用。