含铋剂四联疗法根除幽门螺旋杆菌的有效性和安全性Meta分析

目的:Meta分析含铋剂四联疗法根除幽门螺旋杆菌的有效性和安全性.方法:检索知网、万方、维普等中英文数据库,检索词为:含铋剂四联疗法、幽门螺旋杆菌等,年限为各数据库建库至2021年1月,搜集含铋剂四联疗法根除幽门螺旋杆菌的有效性和安全性的相关研究.根据文献的纳入和排除标准对文献进行严格筛选,采用Cochrance协作网...     

埃索美拉唑联合莫西沙星与阿莫西林根除幽门螺旋杆菌的临床观察

目的:观察分析埃索美拉唑联合莫西沙星与阿莫西林根除幽门螺旋杆菌的临床疗效。方法:选取于2013年2月~2014年2月来院经诊断为幽门螺旋杆菌(HP)阳性的消化道溃疡患者68例作为研究对象,按治疗方法的不同,分为对照组(n=34例)和观察组(n=34例),对照组采用传统标准三联方案(埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素片)治疗,观察组采用埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+莫西沙星治疗,治疗2周后观察两组患者的HP根除率及不良反应发生情况。结果:观察组的转阴率为91.18%,对照组的转阴率为70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生。结论:埃索美拉唑联合莫西沙星对HP根除率较标准三联方案的根除率高,且不良反应少,值得临床中推广应用。     

兰索拉唑、阿奇霉素、阿莫西林三联疗法根除幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌（HP）感染是消化性溃疡（特别是十二指肠球部溃疡）、慢性活动性胃炎（CAG）的重要致病因素,根除HP可以显著降低溃疡的复发率及CAG的组织学炎症,以铋剂为中心的标准三联疗法,根除率超过80％。但有症状缓解慢,不良反应多,疗程长,甲哨唑耐药菌株增多等缺点。为此,我院予兰索拉唑、阿奇霉素、阿莫西林三联根除HP,现报告如下。     

左氧氟沙星雷贝拉唑阿莫西林根除幽门螺旋杆菌疗效分析

目的:观察含左氧氟沙星、雷贝拉唑、阿莫西林三联疗法根除幽门螺旋杆菌( H.pylori,HP)的疗效.方法:将87例HP阳性的消化性溃疡患者随机分成治疗组与对照组,治疗组45例,对照组42例.治疗组采用左氧氟沙星、雷贝拉唑、阿莫西林治疗.对照组采用甲硝唑、雷贝拉唑、阿莫西林治疗.治疗结束后4周,复查胃镜并检测HP,记录患者溃疡愈合率及HP根除情况.结果:87例均顺利完成治疗方案,治疗组与对照组HP根除率分别为91.1％、83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);溃疡愈合率分别为88.9％、85.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用左氧氟沙星、雷贝拉唑、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡患者,有良好HP根除率,是安全有效的HP根除方案.     

埃索美拉唑四联1周疗法根除幽门螺旋杆菌临床研究

目的观察四联（埃索美拉唑、复方铝酸铋、阿莫西林、克拉霉素）1周疗法治疗初发消化性溃疡的疗效,为根治消化性溃疡幽门螺旋杆菌（HP）感染新疗法提供科学依据。方法将2010年8月至2012年5月共100例确诊HP感染的消化性溃疡患者随机均分为两组,使用埃索美拉唑、复方铝酸铋、阿莫西林、克拉霉素联合服用1周（观察组）或使用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合服用1周（对照组）,行根除HP治疗,停药1月复查胃镜了解HP根除情况,同时观察联合根除治疗的临床效果。结果观察组临床症状缓解率、HP根除率、溃疡愈合率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组均未观察到明显不良反应。结论埃索关拉唑四联l周疗法疗效较好,是一种可供选择的根治HP感染相关溃疡的一线治疗方案。     

幽门螺旋杆菌根除方案的临床研究进展

幽门螺旋杆菌 (Ｈｐ)感染是目前世界上最为广泛的慢性细菌性感染。据统计 ,全球约有一半人口被Ｈｐ 感染 ,发展中国家高于发达国家。Ｈｐ感染率随年龄的增高而上升 ,我国２０ａ～４０ａ的青年人感染率为４５．４ %～６３．８ % ,７０ａ以上老年人感染率高达７８．９ % ,且男性高于女性。Ｈｐ 感染方式尚不明确 ,但密切的生活接触传染的可能性最大 ,通过“口 -口”及“粪 -口”途径。Ｈｐ 是澳大利亚学者于１９８３年首先发现的 ,１９８９年正式命名为ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ（Ｈｐ）。目前已证实 ,Ｈｐ感染是导致消化性溃疡的…     

雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌(HP)的疗效。方法将95例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期,并经快速尿素酶试验和14C-尿素呼气试验,确定为HP阳性的患者分为两组。A组以雷贝拉唑0.01 g(qd),阿莫西林1 g(bid)和硫糖铝1 g(qid)治疗2周;B组以雷贝拉唑0.01 g(qd),阿莫西林1 g(bid)和克拉霉素0.5 g(bid)治疗2周。于用药结束后,第28天复查胃镜,观察溃疡愈合情况并检查HP。结果A组的HP根除率为91.5%,B组为93.8%,两组无显著性差异(P>0.05);A组溃疡的愈合率(93.6%)稍高于B组(89.6%),但无显著性差异(P>0.05)。结论雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法能有效地根除HP,溃疡愈合率高,安全且耐受性好,是一种较理想的HP根除新方案。     

泮托拉唑及其序贯疗法根除幽门螺旋杆菌感染的疗效与安全性评价

目的评价泮托拉唑10 d序贯疗法与传统10 d三联疗法根除幽门螺旋杆菌(HP)的疗效与安全性。方法选取60例门诊患者,随机均分为两组,治疗组给予以洋托拉唑为主的10 d序贯疗法,对照组给予传统10 d三联疗法。结果治疗组与对照组的临床有效率分别为96.67%和86.67%,幽门螺旋杆菌根除率分别为93.33%和80.00%,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论以泮托拉唑为主的10 d序贯疗法是用于感染根治的较优方案。     

埃索美拉唑:抑酸及根除幽门螺旋杆菌的新选择

目的:评估埃索美拉唑的抑酸及抗幽门螺旋杆菌的效力。方法:通过回顾性分析埃索美拉唑在国外上市后所进行的一系列基础和临床试验,了解其药动学及抑酸、抗幽门螺旋杆菌的特点。结果:埃索美拉唑口服后肝脏首次通过代谢率较低,血浆清除率更缓慢,且生物利用度和个体间的差异小,表现出高度选择性的酸抑制效应。多中心交叉试验及双倍剂量试验显示其能提供更强的抑酸作用,胃内pH大于4持续时间更长。一周三联治疗能有效愈合溃疡和根除HP。结论:埃索美拉唑是一种新型的PPI,有更强、更快、更持久的抑酸效力和HP根除率。     

多西环素配伍阿莫西林四联方案根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的 观察不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的疗效。方法 选取初次和补救治疗的Hp感染患者各180例,单盲随机分成4组,分别为初治试验组（阿莫西林胶囊+多西环素胶囊）、初治对照组（阿莫西林胶囊+克拉霉素片）、补救治疗试验组（阿莫西林胶囊+多西环素胶囊）、补救治疗对照组（阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片）,各组均联合埃索美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊,每天2次,疗程14 d。疗程结束4周后复查¹³C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应、成本-效果比（cost-effectiveness ratio,C/E）,并做6,12个月随访,观察Hp复发率。结果 在Hp初治组中,试验组和对照组Hp根除率和复发率比较无统计学意义,但试验组C/E较低。在Hp补救治疗组中,试验组Hp根除率较高,疗效较好,与补救治疗对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）,C/E较低,复发率较低,差异无统计学意义。各组不良反应比较,初治试验组、补救治疗试验组、补救治疗对照组的不良反应发生率较低,与初治对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论 多西环素配伍阿莫西林四联方案根除Hp近远期疗效较好,成本较低。     

艾司奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效

目的 :观察艾司奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效 ,以期寻找疗程短、疗效高的方案。方法 :10 1例Hp阳性病人随机分为 3组。治疗 1组 (31例 )予艾司奥美拉唑 2 0mg ,克拉霉素0 .5 g,阿莫西林 1.0 g ,疗程3d。治疗 2组 (35例 )予药物 ,剂量同治疗 1组 ,疗程 7d。对照组 (35例 )予奥美拉唑 2 0mg ,克拉霉素 0 .5 g ,阿莫西林 1.0 g ,疗程 7d。均每日 2次口服。停药 4wk查13C 尿素呼气试验。结果 :治疗1,2组 ,对照组Hp的根除率为 81% ,86 % ,83% ,均P >0 .0 5。不良反应发生率为 9% ,19% ,2 1% ,P >0 .0 5。C/E为 2 .5 2 ,5 .75 ,6 .0 1,治疗 1组药费与疗效比值明显低于治疗 2组及对照组。结论 :艾司奥美拉唑三联疗法是一种安全、高效的根除Hp方案。 3d疗法更为短程、经济。     

秘剂四联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析

目的 系统评价10天秘剂四联疗法和10天序贯疗法治疗中国患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染的疗效和安全性。方法 利用中英文数据库,查找使用两种方案治疗中国患者Hp感染患者的随机对照实验(RCT)。根据纳入排除标准选取研究,提取资料,并使用Jadad量表评价研究质量,采用STATA12统计软件进行Meta分析。结果 纳入14项RCT研究,1518名患者,秘剂四联疗法和序贯疗法的Hp清除率按意向分析(ITT)分别为82.75%和84.13 %(RR = 0.99(0.95,1.04),P=0.658),两种疗法Hp根除率方面的差异无统计学意义。秘剂四联疗法与序贯疗法的不良反应发生率分别是14.19%和12.45 %(RR = 1.30(0.99,1.69),P=0.056),不良反应发生率差异也无统计学意义。结论 当前证据表明,10天铋剂四联疗法和10天序贯疗法治疗中国患者Hp感染的疗效和安全性相当,可以作为中国患者的一线治疗方案。     

Eradication of Helicobacter pylori: current perspectives

Helicobacter pylori appears to be a necessary cofactor for the majority of non-drug-associated duodenal and gastric ulcers. H. pylori infection is a chronic and transmissible infectious disease whose eradication has proved difficult. The last decade has seen > 1000 clinical trials using different eradication regimens. Many of these trials had severe limitations, some of which will be discussed here. The current review also focuses on the regimens that were used in the past, the present regimens and possibilities for the future. Also highlighted are some other aspects of H. pylori management, such as eradication failures and drug resistance.     

Effective regimens for the treatment of Helicobacter pylori infection

Successful Helicobacter pylori eradication therapy remains a challenge in medical practice. Currently, a proton pump inhibitor-based triple therapy containing clarithromycin, amoxicillin or nitroimidazole for 7 days is the recommended first-line treatment approach with an expected eradication success rate of ～ 80%. As a second-line treatment option in the case of failure, a ranitidine bismuth citrate-based quadruple therapy is currently recommended curing another 80% of patients, leaving a subset of patients with persistent H. pylori infection. For these patients, promising rescue options have been evaluated including regimens that contain rifabutin, quinolones, furazolidone or high-dose amoxicillin. The role of susceptibility testing is still under discussion. It is not generally recommended prior to first-line treatment but guidelines propose a role for culture and antibiotic sensitivity testing after failure of the second attempt. Meanwhile, data on the geographic distribution of resistance pattern are available and may guide therapeutic decisions with regard to the combination of antibiotics chosen for the individual patients aiming at 100% cure rate in each individual patient.     

成本-效果分析应用于3种根除幽门螺杆菌的治疗方案

目的 :探讨不同药物临床治疗方案对相同疾病的经济效果。方法 :根据文献选择 14 1例HP阳性病人 ,给予 3种不同的治疗方案 (A组 :奥美拉唑+克拉霉素 +阿莫西林 ,疗程 1wk ;B组药物同A组 ,治疗时间延长 1倍 ;C组 :胶体铋剂 +阿莫西林+甲硝唑 ,疗程同B组 )。运用药物经济学的成本_效果分析方法进行评价。结果 :A ,B ,C 3种方案的总成本分别为 14 85 .2 ,2 40 8.8,976.4元 ;其效果分别为 89.6% ,95 .7% ,71.7%。结论 :A方案为最佳治疗方案     

胶态次枸橼酸铋、阿莫西林或合用治疗消化性溃疡和慢性胃炎

消化性溃疡、慢性胃炎伴幽门螺旋杆菌（ＨＰ）阳性病人８０例（男性６０例，女性２０例；年龄４２±ｓ１２ａ）中２０例用阿莫西林（Ａｍｏ０．５ｇ，ｐｏ，ｑｉｄ，２ｗｋ），２２例用胶态次枸橼酸铋（ＣＢＳ每包含铋１１０ｍｇ，１包，ｐｏ，ｑｉｄ，２ｗｋ），３８例用相同量Ａｍｏ＋ＣＢＳ２ｗｋ。结果ＨＰ清除率Ａｍｏ＋ＣＢＳ组（９７％）高于ＣＢＳ组（６８％）和Ａｍｏ组（６５％）（Ｐ＜０．０１），对溃疡、胃炎有效率和临床症状缓解率Ａｍｏ＋ＣＢＳ组也高于ＣＢＳ组和Ａｍｏ组（Ｐ＜０．０５），提示２药合用近期疗效满意。     

含铋剂及左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌疗效分析

目的:探讨含铋剂及左氧氟沙星的四联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的疗效.方法:选择98例有消化道症状的患者,随机分为两组,对照组采用雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星,治疗组在以上基础上加用果胶铋,疗程均为7天.疗程结束后4周行C14呼气试验检测HP,如C14呼气试验阴性认定HP已根除.结果:治疗组和对照组HP根除率分别为96.97％、76.32％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论:含铋剂及左氧氟沙星四联疗法是一种根除HP的较为理想的治疗方案.     

幽门螺杆菌首次根除失败后两种补救方案的疗效观察

观察含呋喃唑酮及四环素的四联疗法和含左氧氟沙星及阿莫西林的四联疗法对首次幽门螺杆菌根除失败后的补救根除治疗的疗效,方法: 自2012年10月至2015-年10月期间,收集首次根除失败Hp感染者136例。随机分为治疗组66例、对照组70例。治疗组治疗方案为：雷贝拉唑20 mg, 2次/天;胶体果胶铋300 mg, 2次/天;四环素750mg, 2次/天; 呋喃唑酮 100mg, 2次/d.对照组的治疗方法为: 雷贝拉唑20 mg, 2次/天; 胶体果胶铋胶囊300 mg, 2次/天;左氧氟沙星500mg, 1次/天; 阿莫西林1000 mg, 2次/天。两组均治疗14天。观察两种治疗方案根除的率,并随访观察患者在治疗过程中出现的不良反应。结果: 两组患者在治疗结束后1月复查14C呼气试验。治疗组有61例复查,57例为阴性。 符合方案集(PP)分析根除率为93.4%, 意向性治疗原则(ITT)分析根除率为86.4%;对照组有64例复诊,51例为阴性, PP分析根除率为79.7%, ITT分析根除率为72.9%。两组PP分析根除率及ITT根除率均有统计学差异(P = 0.022、 P = 0.041)。治疗组随访的61例共有6例出现不良反应, 不良反应发生率为9.83%;对照组64人中, 有8例发生不良反应, 不良反应发生率为12.5%。 两组差异无统计学意义(P = 0.426).结论: 含呋喃唑酮及四环素的四联疗法对于首次H. pylori根除失败患者行再根除治疗仍然有效,可以做为H. pylori的补救根治的治疗方案之一。而含阿莫西林及左氧氟沙星四联疗法对首次H. pylori根除失败者补救根除疗效欠佳,不推荐用于H. pylori的补救根除治疗。     

艾司奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法根除幽门螺杆菌

目的:观察艾司奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法:Hp阳性的活动性十二指肠溃疡病人44例,以艾司奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg及阿莫西林1000mg,po,bid治疗,疗程7d,7d之后继服法莫替丁20mg,po,bid×3wk。观察Hp根除率、症状缓解和消失率、溃疡愈合率及不良反应。结果:Hp根除率为88%(按完成试验方案分析)和86%(按意图分析),d7症状缓解率为100%、消失率为72%,wk5溃疡愈合率为100%。不良反应发生率为14%,其中1例因皮疹退出。结论:艾司奥美拉唑、克拉霉素,阿莫西林三联短程疗法并后续法莫替丁治疗3wk,是当前治疗Hp阳性的活动性十二指肠溃疡的满意选择之一。