长期服用消渴丸引起低血糖昏迷2例

1病例介绍 1．1例1患者男，57岁；因突然大汗、昏睡2周，于2008年7月18日急来笔者所在医院。既往有2型糖尿病史7年，慢性胃炎病史近10年，该患因长期服用消渴丸后近几日因胃部胀痛，加之天气炎热，进食较少，但仍坚持常规服用消渴丸10粒，每日3次。查体：体温36．5℃，心率86次／min，血压95／50mmHg，浅昏迷状态，呼吸尚平稳，项强阴性，心、肺、腹未见异常，无病理反射。急检头部CT无异常。     

侵袭性肺真菌病诊疗现状及试验性治疗的意义

1临床资料 患者，男，57岁，因“水肿1年余，加重2d”于2008年5月13日以“肾病综合征”收入笔者所在医院。高血压、糖尿病史5年。查体：体温35．8℃，脉搏110次／min，呼吸21次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

口服非洛地平缓释片致血糖明显升高1例

1 临床资料 患者,男,83岁,患高血压60年,2型糖尿病10年,身高175cm,体重70kg。给予降压治疗．口服吲达帕胺2．5mg．1／d,硝苯地平5mg,3／d,血压控制在130～110／80～60mmHg。口服自购降糖药糖安平胶囊（降糖中成药,主要成分为松叶、乌梅、黄芪等）治疗糖尿病,0．5g,3／d,餐后服,     

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患者，男，95岁。因全身皮肤瘙痒伴阴囊疱疹10d，于2003年10月14日入院。既往患2型糖尿病40年，冠心病20年，慢性支气管炎2年。长期皮下注射胰岛素，口服阿卡波糖，硝酸异山梨酯等。否认药物过敏史。人院时查体：体温36．2℃，脉搏78次／min。呼吸20次／min．血压120／72mmHg。神志清楚，查体合作。心率78次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺未闻及湿性哕音。肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。躯干及四肢皮肤可见散在红色丘疹，阴囊轻度肿胀，可见大小不等透明水泡。[第一段]     

长期应用华法林的急诊手术患者围术期处理

患者 男，58岁，因“颈椎管狭窄、双上肢麻木、乏力”之主诉入院。有风湿性心脏病、心房颤动病史20年，2年前行心脏瓣膜置换术，术后长期每日口服华法林3mg、美托洛尔50mg。入院后Bp120／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），HR70次／min。     

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后合并肺血栓栓塞症一例报告

患者，女，56岁，因睡眠打鼾10年加重伴憋气3年于2009年9月19日入院。既往高血压病史2年，最高150／95mmHg（1mmHg=0．133kPa），规律口服降压药物北京降压0号，1片，1次／d。入院时查体：血压130／80mmHg，软腭松弛，口咽狭窄。     

老年高血压并冠心病降压水平与心肌缺血的研究

目的 探讨老年高血压并冠心病的降压水平与心肌缺血的关系。方法 对72例老年高血压患进行动态血压／心电监测结果进行分析对比。结果 72例老年高血压患中,有22例并冠心病的患,在血压94～119mmHg／48～81mmHg(1mmHg=0．133kPa),平均112．9／58．5mmHg时出现ST—T缺血性改变。而72例中,有20例无冠心病,在血压86-119／43～90mmHg,平均99．5／58．5mmHg时,无缺血性ST—T改变。结论 老年高血压并冠心病,当收缩压降至120mmHg以下时会出现心肌供血不足。     

肾功能衰竭与严重低血糖昏迷2例报告

例1患者男，59岁，因昏迷5h于2005年12月19日急诊入院。患者入院前5h夜间烦躁，失眠。次日08：00家人发现患者神志不清，急呼120电话急救，输入5％葡萄糖液250ml后神志清楚,既往患“高血压病”10多年，血压高达200／135mmHg（1mmHg=0．133kPa），服硝苯地平缓释片10mg，每日2次，寿比山片2．5mg，每日1次，血压控制在150／100mmHg左右,     

糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例

患者,女,69岁,因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5d于2010年4月1日入院。既往有“2型糖尿病”史4年。入院查体：T36．2℃,P88次／min,R 22次／min,BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染,双肺未闻及干湿性哕音,心率88次／min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度可凹性水肿。     

左冠状动脉回旋支缺如一例

【病例】患者,男,44岁。1年来患者胸闷、心前区不适反复发作,与劳累、睡眠差相关,在登山或登梯急时还伴有气喘。但经休息或舌下含服硝酸甘油片后症状均可缓解。既往每年体检心肺未发现异常,否认高血压、糖尿病、先天性心脏病病史。查体：体温36．2℃、脉搏65bpm（次／min）、呼吸22bpm、血压：140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）、     

醋酸钙不动杆菌致颅内感染1例

患者，女，55岁，因“突然跌倒，不省人事2h”以原发性高血压、脑出血于2002年11月6日急诊入院。入院时体温37℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压21．3／13．3kpa(160／100mmHg)，患者神志不清，呈深昏迷状态，心、肺听诊无明显异常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反应迟钝，颅神     

重度子痫前期合并肾病综合征及急性肾损伤1例

1 病例介绍 患者,女,19岁,因“停经32周,规律性下腹痛伴胸闷气短3．5h”于2008年12月14日21时急诊入院。该患停经早期经过顺利,停经7个月因全身水肿于外院诊断为“妊高征”,但未予以系统治疗。入院查体：一般状态差,脉搏96次／min,呼吸22次／min,血压180／120mmHg,叩诊心脏为烧瓶状,心音低钝遥远,双下肺呼吸音消失,     

经皮穿刺球囊扩张支架植入术治疗糖尿病膝以下动脉闭塞症1例

患者男，77岁。因多饮、多尿6年，间歇性跛行2年，加重3周，于2007年6月7日收住院。患糖尿病6年，出现双下肢发凉、间歇性跛行、足趾末梢疼痛、四肢末梢麻木、踩棉感等症状2年，近2周间歇性跛行症状加重，行走距离缩短至50m，伴双下肢指凹性水肿，尤以左下肢为著，既往有原发性高血压病史。入院体格检查：体温36．2℃，脉搏90次／min，呼吸18次，min，0．133kPa），     

胎盘与子宫肌瘤同娩出1例

患者，女，34岁，因停经38周，阵发性腹痛6小时，于2004年2月2．5日11pm拟诊为38周妊娠临产G3P1A1，LOA收入院。查体：T36．8℃．P90次／分．R18次／分，BpL30／80mmHg。一般状态好，心肺听诊无异常，腹膨隆，腹围102cm．宫高35cm，宫缩45”／2’．胎位LOA．胎心音正常。见外阴有血性分泌物及清亮羊水．肛诊：宫口开大7cm．急上     

注射用阿昔洛韦致晕厥一例

患者男，31岁，体重55kg，因患带状疱疹于2007年6月5日来本社区卫生服务中心皮肤科就诊，无药物过敏史。体格检查：体温37．3℃，心率80次／min，呼吸15次／min，血压110／75mmHg。予注射用阿昔洛韦（商品名为阿南圣，江苏扬子江药业集团有限公司；规格0．25g，批号：05122501）0．5g加入0．9％氯化钠500ml内静脉滴注。首日静脉滴注后约5min，患者出现头晕、心悸、周身冷汗并伴有晕厥，初步判断为药物过敏。即停静脉滴注。测得血压100／60mmHg，心率96次／min，心电图呈窦性心率。     

外伤应激性高血糖症死亡二例

1病例简介 例1患者，男，40岁，以车祸、昏迷、右大腿肿胀、畸形3h，急珍入院，既往无糖尿病病史，查体：T36．4℃、R22次／min、P120次／min、BP130／90mmHg，昏迷状态，左颞部触及5．0×5．0×1．2cm皮下血肿，双瞳孔等大正圆，直径2．5mm，光反射迟钝，右大腿肿胀明显，骨擦感阳性，GCS评分6分。     

水痘引起前庭神经元炎1例

患儿女性，8岁，主因头晕、呕吐2d，于2007年4月8日入院。2d前，患儿无明显诱因出现头晕、呕吐，伴腹痛，无腹泻、发热。头晕呈持续性，平卧位及头部固定时减轻，灯光刺激、体位转换及头部转动时加重。既往有便秘病史，1周前曾患水痘。查体：T36．3C、P115次／min、R26次／min、BP100mmHg／65mmHg、W120kg；神清，体态偏瘦，躯干部皮肤可见散布水痘斑痕，咽部无充血，颈无抵抗，     

产后发热 恶性综合征

患者女。25岁，已婚，农民。因发热3d于2005年8月7日入院。既往患精神分裂症10年，长期持续口服抗精神病药物。7个月前发现已怀孕3个月，减少抗精神病药物剂量并继续服用，怀孕期间精神病无严重发作，于2005年7月30日顺产一男婴，产后恶露不多，无臭味。于产后第6天出现发呆、少语、进食减少，并很快出现发热，呈持续高热，体温39℃左右，伴阵发性四肢肌肉强直性痉挛及口中发出“咯咯”声响，意识时有模糊，排尿困难。无两眼上吊、角弓反张、咳嗽、咳痰，无腹泻、呕吐及尿频、尿急、尿痛。在当地县医院抗感染治疗3d，病情无好转。入院查体：T37．2℃，P120次／min，R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神异常，时有缄默或秽语，查体不合作，     

心电图异常J波一例

患者男，88岁。因突发意识不清入院。检查：T37℃，P30次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，瞳孔直径2．5mm，两侧等大等圆，对光反应迟钝，心音低钝，腹软，病理反射（-）。实验室检查：血常规：WBC7．0×10^9／L，L36％，N70％，PLT54．0×10^9／L。血生化：K^＋1．9mmol／L，Na^＋142mmol／L，C1^-117mmol／L。血气分析：PH7．27，PCO229mmHg，HCO3^1-13．6mmol／L，BE^-11．4mmol／L。     

肺炎合并急性肺栓塞致心电图Niagara瀑布样T波一例

患者,女,60岁。因“突发胸痛1d伴晕厥2次”于2011年8月23日上午人抢救室。入院前1d无明显诱因下突发胸痛,略有气促,活动后加重,晕厥2次,摔倒1次。查体：T36．8℃,HR110次／min,律齐,P22次／min,BP86／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。