总合散光与年龄关系

本文对５—７４岁散光患者３７４５例（６９５４眼）的总合散光进行了横向的研究和分析。逆规散光的比重为３３．４６％，其发生率与年龄增长的相关关系高度密切（ｒ＝０．９７９，ｐ＜０．００１），而散光度＞３．００Ｄ时相关系数为０．３５，统计学检验差异无显著性（ｐ＞０．２０）。＜７０岁者顺规向逆规散光变化的总平均值为２．４８±０．５５Ｄ，每年平均改变０．０３５Ｄ。本资料提示，逆规散光性变化可能主要归因于晶体的     

LASIK治疗近视散光临床分析

为评价准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗近视散光的疗效，对３６例（７２只眼）近视患者按术前散光度数分为３组，Ａ组（无散光），Ｂ组（散光＜２．０Ｄ），Ｃ组（散光＞２．０Ｄ），三组术前等量球镜差异无显著性（Ｐ＞０．０５），范围２．２５～１０．０Ｄ，并用ｌａｓｉｋ对其近视及散光治疗，平均随访时间８．１±１．７个月，对手术前后散光的变化比较分析。结果Ｂ、Ｃ两组术前散光分别为１．３７±０．３９Ｄ和２．９９±０．８２Ｄ，术后７个月残留散光分别为０．１９±０．５７Ｄ和０．３４±０．４６Ｄ，术前、术后散光轴夹角分别为４．９°±２．２°和３．７°±２．５°。结论：ｌａｓｉｋ治疗散光疗效确切，轴向准确，显示出较好的预测性、安全性、稳定性     

准分子激光角膜切削术治疗近视散光的临床分析

目的评价准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）矫正近视性角膜散光的结果。方法对２３１例（３８７只眼）近视患者按术前散光度分为Ａ（无散光）、Ｂ（散光＜２．００Ｄ）及Ｃ（散光＞２．００Ｄ）三组，并用ＰＲＫ对其近视和散光进行治疗。对手术前、后散光的变化进行比较，采用矢量分析方法，对手术矫正效应的量和方向进行分析。结果Ｂ、Ｃ两组术前散光分别为１．２９±０．４８Ｄ和３．０７±０．７２Ｄ，按术后６个月时残留散光计算，手术矫正效应分别为１．１０±０．６７Ｄ和２．４２±０．９３Ｄ，而手术效应与术前散光轴之间的夹角分别为５．８°±２．１°和４．９°±２．４°。结论ＰＲＫ治疗散光效果明显，轴向准确，但在高度散光组有一定的回退现象。     

PARK治疗散光及相关影响因素

目的评价准分子激光治疗各类散光（ＰＡＲＫ）的有效性并了解相关影响因素。方法应用准分子激光系统对７５例近视性散光进行治疗，并分析屈光性影响因素。结果术前平均散光度３．０２Ｄ±２．５２Ｄ。术后０．２８Ｄ±０．２９Ｄ；其中，Ⅲ组（散光＞４Ｄ）剩余散光平均值明显高于Ⅰ组（散光≤２Ｄ）和Ⅱ组（散光２．２５～４Ｄ）。联合超高度球镜也显示存在部分剩余散光。术后散光轴向改变者１９只眼（２５．４９％），平均１２．２２°±７．６９°。结论ＰＡＲＫ治疗各类散光可达较好视觉矫治结果。但高度散光或联合超高度球镜矫治效果不完全，受多种因素影响。     

582例散光轴向分布的研究

为探讨散光眼散光轴向分布的规律，本文对５８２例（１０１８眼）散光眼进行了分析。通过验光检查确定散光轴向，并按年龄大小分成七个年龄组，就近视性散光、远视性散光和混合性散光之轴向分别加以分析。结果：散光轴向的总体分布以垂直经线和水平经线为多。无论何种散光类型，４０岁以下各年龄组散光眼的散光轴向大多呈顺规性散光分布。随着年龄的增长，逆规性散光的比例增高，４０岁以上年龄组散光眼的散光轴向大多呈逆规性散光分布。各年龄组之间散光轴向差异极显著。双眼散光轴向大多呈对称性或同轴性分布。结论：散光轴向可随年龄增长而改变，并呈逆规性散光状态的变化。     

白内障超声乳化摘除术后角膜散光的演变

目的探讨PEA和ECCE术后角膜激光演变过程的异同及其对最终视力的影响。方法对施行的PEA（6．0mm切口）59例（64眼），对照组ECCE（12mm切口）87例（96眼）进行术后3天，1周、1、2、3、6、12个月的定期随访，观察探眼视力，手术源性散光度及激光性质的变化。结果（1）PEA术后角膜散光明显小于ECCE组（P＜0．01）。（2）PEA和ECCE术后角膜激光的演变都遵循着从循规向逆规转化的规律，但两者有差异。（3）视力与激光显著相关（r＝0．8870P＜0．01）。结论PEA术后一个月左右角膜散光度恢复术前水平，并由循规转为逆规散光，最终残留较术前大的逆规散光（最终激光）。     

LASIK后散光的变化分析

为评价激光原位角膜磨镶术治疗近视散光的准确性、稳定性及恢复速度,将ＬＡＳＩＫ手术７５２眼分为Ａ（０～－１Ｄ）、Ｂ（－１．２５～－３Ｄ）、Ｃ（－３．２５～６．５Ｄ）三组,对手术前后不同时期的散光度及轴向变化进行动态观察和统计分析。结果：术后裸眼视力≥０．５者占９７．３％,≥１．０者占８８．２％,平均１．０６±０．１８;临床散光度由术前－１．５６±０．４２Ｄ降为术后－０．５８±０．３８Ｄ,下降了６２．８％（Ｐ＜０．０１）,三组病例的散光度矫正效果分别为２５．０％、７３．６％和７６．５％;裸眼视力及散光度的矫正术后第一天就基本恢复,一周后趋于稳定;循规则散光由术前的７４．３％降为２３．７％,逆规则散光由１５．６％升为６２．２％,斜散光无明显变化。结论：ＬＡＳＩＫ治疗近视散光术后视力好,准确性、稳定性高,恢复速度快,但尚有一定的欠矫率,术后有逆规则散光增多的趋势,指导手术的软件系统有待于综合考虑各种因素进一步改进     

学龄前儿童的前角膜曲率半径以及角膜散光与总合散光的研究

采用ＴｏｐｃｏｎＯＭ─４型角膜计测４～６岁儿童２５７例（５１４眼）的前角膜曲率半径和屈折力，并对角膜散光与总合散光的关系进行了研究。前角膜曲率半径呈正态分布，范围７．４～８．３ｍｍ，峰值在７．８ｍｍ。均值：水平径为７．８４±０．１６８ｍｍ，屈折力为４２．４０±０．１４３Ｄ；垂直径为７．６９５±０．１７３ｍｍ，屈折力４３．８０±０．１５２Ｄ。总平均值：曲率半径为７．７６±０．１７２ｍｍ，屈折力为４３．１０±０．２０１Ｄ。总合散光均值为０．９２５±０．１７Ｄ，角膜散光均值为１．４０±０．３３５Ｄ，两者间相关关系密切，ｒ＝０．９６９１，Ｐ＜０．００１。对儿童期构成眼散光的因素进行了讨论。     

固体激光角膜切削术治疗近视散光的疗效观察

为评价固体激光角膜切削术治疗近视散光的疗效，采用ＬｉｇｈｔＢｌａｄｅ固体激光手术系统对４４例６０眼复性近视散光同时竟性进行近视和散光角膜切削术，随访６～１２个月，对手术前后屈光度变化，视力结果统计分析，并与同期手术的单纯近视进行比较。结果：６０眼平均球镜屈光度从－６．７４±２．１４（－０．７５－１６．００）Ｄ降到－０．１４７±０．２３（－０．２５－０．７５）Ｄ柱镜度从１．６２±０．５３（０．７５－４．７５）Ｄ降到０．０６４±０．２７（０－０．７５）Ｄ。裸眼视力０．５，５７眼９５％，裸视力１．０４者７眼７３．３３％。单纯近视术后裸视力０．５和１．０的分别是９４．２３％和７５％，复性近视散光和单纯近视的固体激光疗效无明显差别（Ｐ＞０．１）。结论：ＬｉｇｈｔＢｌａｄｅ固体激光手术系统治疗近视散光安全有效，预测性好。     

散光眼与近视化关系的研究

目的：了解生长发育期眼的散光与正视化及近视发生发展的关系。方法：检查４ ～７ 岁和１０ ～１６岁两组对象的屈光情况,部分病例随访３ 年以上,睫状肌麻痹下验光,角膜曲率计测角膜散光。随访３ ～１２ 岁混合散光患儿２１ 眼。鸡４１ 只于出生次日行单眼角膜散光术,另眼对照,观察屈光及Ａ超和游标卡尺测球径。结果：散光发生率为７１．４％ 。４～７ 岁组中散光眼和无散光眼随访３ 年以上,平均远视屈光度分别降低＋ ０．９４±０．８６Ｄ和＋０ ．５８ ±０．４８Ｄ,差异明显（ｔ＝ ２．５７,Ｐ＜０．０１） 。１０ ～１６ 岁组中散光眼和无散光眼随访３ 年以上平均近视屈光度分别增加－１．２１±０ ．６３Ｄ和－ ０．６２５ ±０．２９Ｄ,差异显著（ｔ＝ ５．８５,Ｐ＜ ０．００１）。混合散光眼３ 年后多转变为复性近视散光。动物人工角膜散光可诱发低度近视屈光,与对照眼比较差异有极显著意义。鸡实验眼轴长多大于对照眼,组织病理学无明显改变。结论：散光在人及动物生长发育期可加速眼的正视化及诱发眼的近视化。     

飞秒激光制瓣LASIK治疗近视散光的疗效分析

目的　探讨飞秒激光制瓣ＬＡＳＩＫ治疗近视散光的准确性及影响因素。方法　收集行飞秒ＬＡＳＩＫ手术患者７６例（１２７眼）,等效球镜度数≤ －９．００Ｄ,柱镜度数≥ －０．５０Ｄ,按术前散光度数分为中低度散光组（－０．５０～－２．００Ｄ）５１例（９３眼）、高度散光组（－２．２５～－５．００Ｄ）２５例（３４眼）。收集并比较手术前后视力、屈光度、散光及散光轴位变化,使用ＣＲＡＶＹ矢量分析法将散光进行相关分析,ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析。结果　术后中低度散光组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力８５眼（９１％）;术后残余散光在±０．５Ｄ以内８２眼（８８．２％）,±１．０Ｄ以内９３眼（１００％）;高度散光组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力３０眼（８９％）。术后残余散光在±０．５Ｄ、±１．０Ｄ以内分别为２６眼（７６．５％）、３３眼（９７．０％）。散光进行ＣＲＡＶＹ矢量分解分析,术后中低度散光组Ｊ０为－０．０６８±０．１５２、Ｊ４５为０．００１±０．１２３,高度散光组Ｊ０为－０．０１９±０．１８４、Ｊ４５为０．０１８±０．２１２,两组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　运用飞秒激光制瓣ＬＡＳＩＫ手术对近视散光的治疗安全、有效,且准确性高。     

Toric硬性透气性角膜接触镜对33例高度散光眼的视力矫正作用

目的　评估Ｔｏｒｉｃ硬性透气性角膜接触镜（ｒｉｇｉｄｇａｓ-ｐｅｒｍｅａｂｌｅｃｏｎｔａｃｔｌｅｎｓ,ＲＧ-ＰＣＬ）对高度散光眼的视力矫正作用。方法　收集高度散光患者３３例（６２眼）,单纯角膜散光或眼内散光＜１．００ＤＣ验配后环曲面ＲＧＰＣＬ,眼内散光≥１．００ＤＣ验配双环曲面ＲＧ-ＰＣＬ。对高度散光眼配戴框架镜及ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ的视力矫正效果进行比较;对＞２．００～４００ＤＣ、＞４．００ＤＣ散光眼配戴ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ相对框架镜的矫正幅度进行比较;对伴有高度近远视、低中度近远视的散光眼配戴ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ的视力矫正效果进行比较。结果　５３眼验配后环曲面ＲＧＰＣＬ,相对裸眼视力提高０．６７±０２４,９眼验配双环曲面ＲＧＰＣＬ,相对裸眼视力提高０．５０±０．２４,两种ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ对视力的矫正作用均明显优于框架镜（ｔ＝９２１,Ｐ＝０．００;ｔ＝６．４９,Ｐ＝０．００）;＞２．００～４．００ＤＣ、＞４．００ＤＣ散光眼配戴ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ后相对框架镜矫正视力分别提高０．１７±０．１５、０．２６±０１４,两者比较差异有统计学意义（ｔ＝２．４７,Ｐ＝０．０１６）;伴有不同球镜度数的高度散光眼配戴ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ后,视力矫正效果差异无统计学意义（ｔ＝０．４７,Ｐ＞０．０５）。结论　ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ对高度散光眼有理想的矫正效果,且对于＞４．００ＤＣ散光眼矫正效果更佳,其对散光的矫正作用与球镜度无关。     

人工晶体术后拆线对角膜散光的控制

本文报道应用一次性注射器针头拆断角巩膜缝线法对人工晶体植入后６周，顺规性散光≥２．５Ｄ３０只眼进行控制研究。结果表明：拆断缝线后２周，角膜散光由４．８５±１．６２Ｄ消退至１．４７±０．８５Ｄ，平均消退３．２５Ｄ。平均拆断每一根缝线，角膜散光可减少１．７５Ｄ。３０只眼研究中平均需要拆断缝线数目为１．９６根。拆断缝线后角膜散光轴位向逆规性方向转变。裸眼视力平均提高５行。研究证明：一次性注射器针头拆断缝线法是一种简单、可靠、安全的术后角膜散光控制方法。     

小切口白内障术后角膜散光变化

本文采用改良的巩膜隧道式眉状小切口（弦长６ｍｍ），观察５０例（５８只眼）白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术后三个月内不同时间的角膜散光变化，发现术后散光在短时间内迅速下降，一个月时散光已基本稳定，为０．９４±０．８４Ｄ，与术前０．７５±０．６８Ｄ比较无显著差异（Ｐ＜０．０５），而且裸视力达到０．５以上的有３６只眼占６２％。提示该种小切口手术能在术后早期获得较快的视力恢复，不失为一种较好的手术方法。     

老年性白内障患者中角膜后表面散光对总角膜散光的影响

目的　研究老年性白内障患者模拟角膜曲率计散光和总角膜散光大小及轴位的差异,评价角膜后表面散光对总角膜散光的影响。方法　８０例老年性白内障患者（１０５眼,左４７眼,右５８眼）手术前行Ｐｅｎｔａｃａｍ检查,记录角膜前后表面散光,并对角膜前后表面散光行相关性分析。模拟角膜曲率计散光用屈光指数１．３３７５及角膜前表面曲率半径计算,总角膜散光由前后表面散光在角膜后表面的矢量合计,计算模拟角膜曲率计散光和总角膜散光的矢量差Ｅ→、大小差Ｅ和轴位差Ａ。结果　角膜前表面散光和后表面散光大小间无明显相关性（Ｐ＝０．９８）,后表面散光对前表面散光的平均补偿作用为５．７９％。总角膜散光及模拟角膜曲率计散光大小分别为（１．１２±０．６５）Ｄ和（１．０７±０．６４）Ｄ,差异具有统计学意义（ｔ＝－２．４０,Ｐ＝０．０２）;两者轴位分别为（６７．９３±５６．５０）°和（６８．９０±５９．６８）°,差异无统计学意义（ｔ＝－０．２７,Ｐ＝０．７９）。散光值大小及轴位差异的算术均值分别是（０．０５±０．２３）Ｄ和（－０．５７±１３．０２）°,绝对值是（０．１９±０．１５）Ｄ和（７．００±１０．９７）°。两者散光大小差别大于０．５０Ｄ或轴位差别大于１０°的有３０眼,占２８．５７％。结论　老年性白内障患者忽略角膜后表面测量可能会导致具有临床意义的角膜散光值估计的差异。     

准分子激光散光性角膜切削术治疗复合近视散光

为评价准分子激光散光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏａｓｔｉｇｍａｔｉｃ－ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＡＲＫ）治疗复合性近视散光的效果，采用ｋｅｒ－ａｔｏｍⅠ型准分子激光机，利用准分子激光对角膜浅表层的椭圆形切削，共对５７例８２只复合近视散光眼行治疗，随访１年以上。术前近视球镜平均为－６．２３±２．５０Ｄ，散光为－１．４７±０．８２Ｄ，角膜散光为１．２１±０．４８Ｄ，最佳矫正视力为０．９７±０．１５。结果：术后视力和屈光状态在３～６个月趋于稳定，术后１年随访，近视平均为－０．５２±１．００Ｄ，散光为－０．４３±０．４３Ｄ，相比术前散光平均降低７０．７％；在术前散光≤０．７５Ｄ、１．００～１．７５Ｄ及≥２．００Ｄ三组中，其术后散光分别比术前降低６０．３％、７０．０％和７４．９％，术后角膜散光平均为０．７２±０．２７Ｄ，比术前降低４０．５％；术后裸眼视力：９０．２％达到０．５或以上，７２％达到０．８或以上。无严重手术并发症。结论：ＰＡＲＫ是矫治散光的有效安全方法，主要用于矫正由规则对称角膜散光引起的复合近视散光     

准分子激光角膜切削术后散光的角膜地形图分析

了解准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｇｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）前、后最大轴性散光的变化及对术后视力的影响。方法对ＰＲＫ后１年以上的６１例（１０９只眼）术前散瞳验光散光度一１．００～－２．００Ｄ的角膜地形图进行分析及视力检查。结果散瞳验光散光轴位与地形图记录散光轴位基本一致，而散光度数有一定差异。地形图检查显示，最大散光轴位以循规性极光最多，计６７只眼（６１％），斜轴性散光３６只眼（３３％），逆规性散光６只眼（６％）。手术前、后散光轴位变化极小。散光度多数在术后１０天及１个月开始增加，以后逐渐减少。６个月或１年趋于稳定。术后的残存散光对视力影响较小，实际矫正度在预期矫正度±１．００Ｄ以内者占９７％。结论采用球柱折算方法，进行ＰＲＫ，对矫正近视合并散光者（－２．００Ｄ以下），可以获得满意的屈光矫正。     

白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术矫正角膜散光的疗效

目的：研究白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术（FSAK）矫正术前角膜散光的临床疗效。方法：回顾性病例对照研究。连续纳入北京爱尔英智眼科医院2017年3月至2021年12月术前规则角膜散光为0.75~2.00 D且接受飞秒激光辅助白内障手术的患者89例（89眼）。所有患者按照术前角膜散光轴位分为顺规散光组（90°±30°）、逆规散光组（180°±30°）及斜轴散光组（45°±15°、135°±15°）。飞秒激光辅助白内障手术及弧形角膜切开术使用Lensx平台。观察患者总体和顺规、逆规散光组术前及术后3个月角膜散光的变化及分布情况。使用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较总体及各亚组术前、术后的散光差异；使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较顺规散光组及逆规散光组的差异；散光变化的分析采用Alpins矢量分析法。结果：纳入的89例（89眼）患者中，顺规散光组38例，逆规散光组44例，斜轴散光组7例。所有患者角膜水平径为（11.48±0.57）mm，垂直径为（10.66±0.60）mm。患者总体术后裸眼远视力、最佳矫正远视力相比术前有显著改善（Z=8.01、-7.49，P<0.001）。总体术前角膜散光为（1.28±0.33）D，术后3个月残余散光（0.67±0.37）D，散光矫正量为（0.61±0.33）D。顺规及逆规散光组角膜散光矫正量分别为（0.48±0.27）D、（0.74±0.34）D。总体及顺规、逆规散光组术后平坦轴角膜曲率均有明显升高，而陡峭轴角膜曲率则出现明显下降。矢量分析法显示总体散光矫正指数为0.63±0.30，平坦指数为0.58±0.30，成功指数为0.51±0.25，误差角为-1.83°±12.59°。逆规散光组矫正效果最佳，矫正指数为0.81±0.25，平坦指数为 0.75±0.26，成功指数为0.40±0.24；顺规散光组次之，矫正指数为0.42±0.21，平坦指数为0.39±0.21，成功指数为0.63±0.21。结论：白内障术中FSAK矫正术前角膜散光具有良好的有效性和安全性，相同的弧形切口设计方式在逆规散光中取得了更好的疗效，角膜直径可能是产生影响的重要因素。     

儿童屈光不正性弱视的散光状态分析

本文通过对１８８例３４３眼５－１３岁弱视儿童的散光状态进行分析，复合远视散光占５８．３９％，混合性散光占１２．８４％，单纯远视散光占１１．６６％，复合近视散光占１１．０７％，单纯近视散光占５．５３％。导致弱视的散光度：单纯远视散光为１．８３±０．６１Ｄ，单纯近视散光为１．４２±０．４１Ｄ，散光参差度为１．３３±０．４１Ｄ，复合远、近视和混合散光所致弱视的最低球、柱镜度数均为０．５－１．０Ｄ。     

切口长度对白内障人工晶体植入术后角膜散光的影响

本文采用弦长为１０ｍｍ（２９眼），８ｍｍ（２４眼），６ｍｍ（２３眼）上方角膜缘后切口施行白内障摘除人工晶体植入手术，三组病人共７２例７６眼。对比分析术后角膜散光，术后一周三组病人手术性散光分别为：３．５１Ｄ（±１．５３），２．４５Ｄ（±１．２５），１．１７Ｄ（±０．９７）。任何两组间比较差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。结果表明：减少手术切口长度有利于控制手术生角膜散光。本文还对影响切口长度的有关因素进行了讨论。