自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的研究进展

<正> 自体造血干细胞移植(Autologous hematopoietic stemcell transplantation,AHSCT)联合大剂量化疗治疗恶性肿瘤是当今一种新技术。根据造血干细胞来源不同分为骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植及脐血干细胞移植。近年来的研究和临床试验表明,化疗加细胞因子可使更多的干细胞进入外周血,从而不再用采集骨髓就可以采集到足够的造血干/祖细胞用于移植,并使其移植后粒细胞和血小板恢复速度明显快于骨髓移植,因此外周血干细胞已成为造血干细胞移植的主要干细胞来源。     

脐血及其临床应用

人脐血中含有丰富的造血干细胞,通过脐血造血干细胞移植（下简称脐血移植）可以治疗各型白血病、再障、肿瘤和贫血等。脐血来源丰富,供者无任何危险,发生移植物抗宿主病（GVHD）的危险性低,因此脐血移植是未来移植的发展方向,可逐步代替骨髓移值。     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效。方法确诊严重的下肢动脉硬化性闭塞症患者,经骨髓干细胞动员后,第二天进行骨髓干细胞采集,将干细胞混悬液肌肉注射进行双下肢移植,观察5个月,进行各项指标综合评估。结果脐血干细胞移植后,患者疼痛、肢体冷感、间歇性跛行,溃疡均明显好转。移植5个月后,数字减影下肢动脉造影结果显示,血管形成明显增加,未出现并发症和不良反应。结论脐血干细胞移植治疗老年动脉硬化性闭塞症,是一种简单、有效的方法。     

两种干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理比较

目的探讨不同干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者心理和疼痛等临床特点的异同及其护理对策。方法患者分为自体骨髓干细胞移植组(A组,n=13)和脐血干细胞移植组(B组,n=35)。分析两种干细胞移植疗法程序的异同,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对患者焦虑程度及内涵等进行调查,同时比较疼痛性质等其他临床要素。结果 A和B组术前焦虑发生率分别为84.6%(11/13)和65.7%(23/35)(P>0.05)。积极心理干预后,焦虑发生率分别降至38.5%(5/13)和31.4%(11/35),与本组干预前比较有统计学意义(P<0.05);仍有焦虑者,其程度明显减轻。"预期焦虑"和"临场焦虑"同时存在。焦虑内涵既有相同,也存在各自特点。A组患者对疼痛的焦虑和反应重于B组。所有患者均未出现大出血、感染等严重并发症。结论自体骨髓干细胞移植患者对手术安全性和疼痛的焦虑有高于脐血干细胞移植患者的趋势。积极的针对性心理干预可显著缓解患者的焦虑,增加对疼痛等的耐受性,确保治疗依从性。     

医学进展

国内首间脐血库7月14日在广州市妇婴医院成立。同时,从该库取出脐血干细胞用于移植治疗地中海贫血的手术也获成功,这是国内首例成功的脐血库脐血干细胞移植手术。 脐血移植是80年代末兴起的一项新技术,能很好地替代骨髓的造血功能,重建造血免疫系统,从而代替骨髓移植治疗恶性血液病,如白血病、淋巴瘤、重型免疫缺陷等等。脐血造血干细胞来源广泛,采集简单,可用建库方式永久保存,随时调用。世界第一间脐血库于1992年在美国纽约成立。     

脐血细胞免疫学特性研究进展

造血干/祖细胞移植已成为迄今为止治疗恶性血液病、重度放射病、某些遗传性疾病、肿瘤以及重症联合免疫缺陷等疾病的最有效措施。造血干细胞移植可以来源于外周血、骨髓、脐血等。骨髓造血干细胞移植因供-受者间人类白细胞抗原完全相配的几率极低,不可避免地将发生严重的移植物     

脐血干细胞移植利用价值

九十年代初期,我国学者对人类脐血的特性、功能作了系统研究,证实健康产妇,足月顺产儿脐血中含有丰富的重建造血能力的造血干细胞,并将脐血造血干细胞移植替代骨髓移植应用于临床,取得了可喜效果。 1 脐血造血干细胞移植的理论基础 脐血造血干细胞是一组处于不同分化阶段增生活跃具有强大造血潜力的细胞群。脐血中造血干细胞数量等于甚至超过成人骨髓,并含有更原始的造血祖细胞;淋巴细胞高于成人外周血,以抑制性T淋巴细胞亚     

干细胞治疗脊髓损伤有效性和安全性的研究

<正>干细胞在临床上的使用是安全的,也就是说,其具有随时增生和/或扩大,不形成肿瘤的特点。尽管胚胎干细胞(ESCs)具有多能性,可以用来取代任何组织,能形成畸胎瘤。研究干细胞移植的造血干细胞(HSC)可来自不同来源(骨髓、血液和脐血)。肝星状细胞随后也被用于细胞治疗。其他成年干细胞数量正在评估临床细胞和多能的成年祖细胞中的作用[1-3]。1间充质干细胞(MSC)的应用     

脐血在骨伤实验中的研究现况与展望

脐血又称胎盘血或脐带血,是在足月胎儿娩出之后,经结扎脐带断脐,通过脐静脉穿刺或切开引流收集到的残存在胎盘和脐带中的血液.研究发现脐血中含有丰富的干细胞,可用于造血干细胞移植,因此脐血多用于治疗血液系统疾病和免疫系统疾病.已证实脐血跟骨髓一样能促进骨折愈合,现就脐血在骨伤实验中的研究成果、研究方向、应用优势和问题展望阐述如下.     

人脐血干细胞对局灶性脑缺血大鼠神经生长因子水平及神经功能的影响

目的探讨经静脉移植脐血干细胞治疗大鼠脑缺血模型的疗效以及对其神经功能恢复的影响。方法 LudmilaBelayev法建立大鼠大脑中动脉闭塞梗塞模型,33只大鼠随机数字表法分成生理盐水组、依达拉奉组和移植组。分别在造模1 d后经尾静脉注射生理盐水、依达拉奉和脐血干细胞进行观察。结果造模前3组血清NGF(OD值)比较差异无统计学意义(P>0.05);造模后3～40 d,依达拉奉组和脐血干细胞组血清NGF(OD值)水平下降较生理盐水组差异有统计学意义(P<0.05);而在治疗后的7、14、21、28、40 d,脐血干细胞组血清NGF(OD值)水平明显高于依达拉奉组(P<0.05)。与此同时,造模前3组神经功能评分均为0分,治疗后3组神经功能评分均有所提高,其中依达拉奉组和脐血干细胞组较生理盐水组差异有统计学意义(P<0.05);而依达拉奉组和脐血干细胞组比较,治疗后的第3、5、7 d神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的第14、21、28、40天,脐血干细胞组的神经功能评分优于依达拉奉组(P<0.05)。结论实验提示经静脉移植的脐血干细胞可迁移至大鼠局灶缺血侧脑组织,提高大鼠神经生长因子水平,并显著改善大鼠神经系统功能。     

自体脐血干细胞采集临床资料分析

干细胞是具有自我复制和分化潜能的原始细胞,是机体的起源细胞,能形成人体各种组织器官。干细胞可来自骨髓、外周血、脐血及胚胎,而脐血中干细胞含量丰富,也最易获得。我们自2002年10月以来对4例孕妇进行了自体脐血干细胞采集,现就有关资料分析介绍如下。     

异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病疗效观察

目的观察异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病的疗效。方法在3例行异基因造血干细胞移植的白血病患儿中,2例行无血缘相关人类白细胞相关抗原（HLA）不全相合脐血造血干细胞移植,1例行同胞HLA全相合骨髓造血干细胞与外周血造血干细胞联合移植。移植后进行对症治疗及相关并发症的预防。结果 3例患儿均获造血重建,其中病例1在＋37d全血恢复正常;病例2在＋90d外周血供体嵌合率（STR）97.8%,脐血造血干细胞完全稳定植入。病例3在＋80d外周血STR：99.4%,造血干细胞完全稳定植入。结论异基因造血干细胞移植是一种治疗儿童白血病的较好方法,可以提高白血病患儿的长期生存率。     

脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的 比较经外周静脉移植脐血干细胞与脐带间充质干细胞治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 乙型肝炎肝硬化患者42例,分为脐血干细胞组20例,给予脐血干细胞治疗;脐带间充质干细胞组22例,给予脐带间充质干细胞治疗,2组均给予内科综合治疗.比较2组移植前及移植后2、4、12、24周生化指标、临床症状的改善情况及不良反应.结果 2组干细胞移植后白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度均较移植前升高(P<0.05),移植后24周总胆红素较移植前降低(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶移植后各时间点与移植前比较差异无统计学意义(P>0.05).2组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).干细胞移植4周后,2组食欲、乏力、腹胀及腹水情况均较移植前改善,2组间比较无统计学意义(P>0.05).2组患者均未发生严重不良反应和并发症.结论 脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者安全有效,疗效差异无统计学意义.     

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病.主要表现为肝功能损害和门静脉高压,晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症[1].传统的保守内科疗法往往效果不佳,目前终末期肝硬化患者最理想的治疗选择是原位肝移植[2],但由于供体肝脏的紧缺、手术风险大、移植后的免疫排斥反应以及高额的医疗费用等限制了其临床应用,无法普遍开展.骨髓干细胞移植具有手术过程简捷、风险小、痛苦少、费用低、易于普及等优势,被公认为是除肝移植外治疗肝硬化最为有效的治疗方法,包括自体骨髓干细胞移植和异体(脐血)干细胞移植.其中自体骨髓干细胞移植应用较为广泛,其治疗与护理非常重要.自体骨髓干细胞移植护理体会总结如下.     

中药生脉散、骨髓激发液与脐血输注治疗再生障碍性贫血(附892例报告)

目的 :观察生脉散、骨髓激发液与脐血输注治疗再生障碍性贫血的疗效。方法 :892例患者均口服生脉散 ,另于入院第 1、7、14、2 1、2 8、6 0、90、12 0天分别向 10个注射点滴注骨髓腔激发液 10～ 2 0ml,总量 10 0～ 2 0 0ml/次 ;于第 4、11、18、32、5 3、81天时 ,当血红蛋白 (Hb)低于 5 0g/L以下时给予脐血 2U ,Hb5 0～ 10 0g/L时 ,给予脐血 1U。结果 :治愈和基本治愈 719例( 80 .6 % ) ,明显进步 14 1例 ( 15 .8% ) ,无效 19例 ( 2 .13 % ) ,死亡 13例 ( 1.48% )。结论 :采用生脉散、骨髓激发液结合脐血治疗再障 ,疗效显著 ,方法简便 ,值得临床推广应用     

脐血干细胞移植治疗重症肝炎效果观察

【摘要】目的探讨人脐血干细胞治疗重症肝炎的效果。方法将40例重症肝炎患者随机分为对照组20例及观察组20例,2组均采用复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽等常规治疗,观察组同时加用移植脐血干细胞悬液治疗,首次经肝动脉穿刺输入,之后通过周围静脉输注脐血干细胞悬液。监测2组肝功能、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、甲胎蛋白（AFP）等相关指标,观察2组临床症状变化情况,并进行不良反应检测。结果治疗后4周时,观察组PTA（%）、AFP（μg/L）较对照组升高 （53.56±5.15vs48.26±5.53,92.16±9.09vs43.57±11.33,P<0.01）;治疗后第8周,观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、AFP低于对照组,PTA高于对照组（62.61±4.35vs54.95±3.01,P<0.05或P<0.01）,2组ALB、血氨差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗均未发生严重并发症及不良反应,病死率差异无统计学意义（20%vs35%,χ²=0.818,P>0.05）。结论脐血干细胞治疗重症肝炎有较好的疗效,且安全、无明显不良反应,可作为重症肝炎患者新的治疗方法。     

利用诱导性多能干细胞技术体外扩增造血干/祖细胞的初步研究

目的 利用诱导性多能干细胞技术体外扩增造血干/祖细胞.方法 利用非整合型载体,将四个转录因子:Sox2、Klf4、Oct4和c-Myc导入脐血来源的造血干/祖细胞(CD34+细胞)重编程获得诱导性多能干细胞(iPSCs),再利用与小鼠骨髓基质细胞OP9共培养法将其定向分化成CD34+造血干/祖细胞.借助iPSCs可以在体外无限传代、大量扩增的特点,实现体外保存及大量扩增造血干/祖细胞的目的.结果 脐血CD34+细胞可以在体外重编程为非整合型iPSCs,并能够高效定向分化成为CD34+细胞,其分化效率比胚胎干细胞(ESCs)有显著提高.结论 利用诱导性多能干细胞技术体外大量扩增脐血造血干/祖细胞是一个可行的方案,具有良好的应用前景.     

脐血干细胞移植治疗缺血性心脏病的临床疗效及安全性分析

目的:探讨脐血干细胞移植治疗缺血性心脏病的临床疗效及安全性。方法:从我院收治的缺血性心脏病患者中抽选116例作为研究对象。随机分组:对照组58例,采用常规药物治疗;观察组58例,采用脐血干细胞移植治疗。比较两组患者的治疗效果及安全性。结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,心功能指标明显优于对照组,结果对比差异显著(P0.05)。结论:脐血干细胞移植治疗缺血性心脏病的疗效良好,安全性高,值得推广使用。     

-80℃低温冻存保护剂对不同来源的造血干细胞体外冻存效果分析

目的分析-80℃体外冻存保护体系对不同来源的造血干细胞的冻存效果。方法以国产或进口药用二甲基亚砜(DMSO)、羟乙基淀粉(HES)、人血白蛋白(HSA)配制细胞冷冻保护剂,分别对人外周血、纯化的CD34+、骨髓及脐血造血干细胞进行-80℃低温保存,冻融前、后计数MNC、CD34+细胞、CFU-GM数量、回收率及台盼蓝拒染率,了解其生理活性。结果 4种来源的造血干细胞各30例,以120g/L HES加10%(V/V)DMSO和64g/L HSA为保护剂-80℃冻存360d,观察组与对照组在冻融前、后MNC、CD34+细胞、CFU-GM数量、回收率及台盼蓝拒染率无统计学意义(P>0.05)。应用国产试剂对118例外周血干细胞、39例纯化CD34+造血干细胞、3例脐血干细胞进行-80℃低温冻存1～9个月,进行冻存的造血干细胞移植,移植后7～19d内均成功恢复造血重建。结论以120g/L HES加10%(V/V)DMSO和64g/L HSA为细胞冷冻保护剂,能够良好保持干细胞数量及生理活性,且国产试剂与进口试剂无显著差别,具有价格低廉,容易购买,低毒安全,操作简便等特点,可临床应用于造血干细胞-80℃低温短期保存。     

脐血输注治疗化疗后粒细胞减少症82例分析

目的 总结化疗药物致外周血中性粒细胞缺乏症患者的临床综合治疗并观察脐血输注在防止化疗后骨髓抑制,加速骨髓损伤恢复方面的作用。方法 22例不同实体瘤患者因使用含NVB、DDP、IFO的方案化疗,致外周血中性粒细胞减少最终低于0.5×10~9/L时的综合救治;60例实体瘤患者应用含DDP、紫素、ADM的方案化疗,随机分为二组,采用自身交叉对比的方法,观察预防性使用脐血输注后血象的变化。结果 22例粒细胞缺乏症的患者化疗后白细胞总数及粒细胞绝对值降至最低值的时间为12.24±2.08天,其中粒细胞绝对值低于0.1×10~9/L者5例,低于0.5×10~9/L者17例,经采用rhG-CSF、脐血及预防性使用抗菌素、严格的隔离消毒制度等措施,没有一例发生感染,ANC最低值<0.5×10~9/L,持续4.31±1.97天后恢复至大于1.5×10~9/L,WBC最低值持续9.47±5.10天后恢复至大于4×10~9/L;预防性使用脐血输注使骨髓抑制的程度减少,恢复至正常的时间缩短。结论 在粒细胞缺乏症的临床救治中,严格的隔离措施及应用rhG-CSF、脐血及抗菌素等综合措施是治疗成功的关键;脐血输注能加速骨髓造血功能恢复,帮助患者顺利渡过骨髓抑制的危险期,减少并发症,改善生活质量,使患者能如期化疗,提高生存率。