初发2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与相关危险因素分析

目的探讨初发2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与各种危险因素间的相关性。方法用彩色多普勒超声观察58例初发T2DM患者双侧IMT,同时监测血压、体质指数及相关生化指标。结果IMT增厚组与内膜正常组相比较,空腹胰岛素、甘油三酯、24 h尿微量白蛋白明显增高(P<0.01);收缩压亦明显增高,吸烟及大量饮酒者与内膜正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而空腹、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、尿酸等指标组间变化不明显(P>0.05)。结论初发T2DM患者中动脉硬化的发病率较高,其中存在胰岛素抵抗、高脂血症、高血压、尿微量白蛋白、吸烟、饮酒为其危险因素。减轻胰岛素抵抗、调脂、降压等综合治疗对初发T2DM患者延缓动脉硬化有益。     

2型糖尿病患者伴微量白蛋白尿的相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者的微量蛋白尿和相关指标的相关性。方法：将30例2型糖尿病患者按蛋白尿分成正常蛋白尿组（16例）和微量蛋白尿组（14例）。测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、身高、体重、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）。计算体重指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果：2型糖尿病的患者,随着微量白蛋白尿的出现,其血压、血脂、FINS、HbA1c、HOMA—IR均相应地有所升高。结论：与尿白蛋白正常的2型糖尿病患者相比,伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者病程更长,收缩压以及血脂水平更高,胰岛素抵抗更为严重。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与肌酐比值临床相关因素分析

目的通过测定不同2型糖尿病患者血糖、血压、体重指数、血胰岛素水平,检测视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度及ACEI类用药史患者的尿微量白蛋白与肌酐的比值,了解上述因素对尿微量白蛋白与肌酐比值的影响。方法选取内蒙古林业总医院内分泌科2006年9月～2007年1月住院的2型糖尿病患者352例,其中尿微量白蛋白与肌酐比值异常组男性65例≥25mg／g,女性41例≥35mg／g;尿微量白蛋白与肌酐比值正常组男性132例〈25mg／g,女性114例〈35mg／g。按其年龄、性别、病程分别测定血糖、血压、体重指数、血胰岛素水平,检测视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度及ACEI类用药史患者尿微量白蛋白与肌酐比值并作分析。结果（1）尿微量白蛋白与肌酐比值升高的2型糖尿病患者与比值正常者比较,表现为更高的血糖、体重指数、血压（P〈0．05）。（2）合并视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度增厚的患者尿微量白蛋白与肌酐比值升高明显（P〈0．05）。（3）ACEI类用药史的患者尿微量白蛋白与肌酐比值的数值低于未用ACEI者（P〈0．05）。（4）性别、年龄、胰岛素水平与尿微量白蛋白与肌酐比值无统计学意义（P〉0．05）。结论良好的瓶糖、体重指数、血压的控制及应用ACEI类药物可有效地降低2型糖尿病患者尿微量白蛋白与肌酐的比值,延缓糖尿病肾病的发生发展。     

2型糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系.方法测定52例血压正常的2型糖尿病患者24小时尿微量白蛋白的排泄率(UAER)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)等.结果 2型糖尿病合并微量白蛋白尿(MAU)组胰岛素敏感指数(ISI)显著低于未合并微量白蛋白尿(NMAU)组(P＜0.01).结论在血压正常的2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗是2型糖尿病肾病的一个独立危险因素.     

文迪雅治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的 观察胰岛素增敏剂文迪雅治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 对40例2型糖尿病患者在原有降糖治疗的基础上加服文迪雅治疗12周,观察治疗前后的血糖,糖基化血红蛋白,血脂及空腹胰岛素及C肽水平以及尿微量白蛋白排泄率的变化。结果 空腹血塘、餐后血糖,塘基化血红蛋白,甘油三醣,空腹胰岛素,C肽水平以及尿微量白蛋白排泄率治疗后较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论 文迪雅联合其他降糖药可减低胰岛素抵抗．改善胰岛素敏感性．有效控制血糖．降低尿白蛋白排泄率。     

糖尿病肾病患者与炎症因子及胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨糖尿病。肾病与炎症因子、胰岛素抵抗的关系。方法对120例2型糖尿病患者的代谢指标及炎症因子水平进行分析比较,并按尿白蛋白排泄率（UAER）将患者分为正常白蛋白尿组（A组41例）、微量白蛋白尿组（B组47例）和临床蛋白尿组（c组32例）。结果C组、B组的炎症因子水平、空腹胰岛素（FINS）水平均高于A组的糖尿病患者（P〈0．01,P〈0．05）;C组、B组的胰岛素敏感指数（IsI）较A组明显降低（P〈0．01）。结论炎症因子及胰岛素抵抗与糖尿病肾病密切相关。     

2型糖尿病病人合并高尿酸血症相关因素分析

目的研究2型糖尿病病人合并高尿酸血症的相关影响因素。方法选择2型糖尿病病人500例为研究对象,按照简单随机方法,89例合并高尿酸血症的病人纳为高尿酸血症组（HUA组）,余411例病人纳入正常血尿酸组（NUA组）,采用多因素logistic回归分析糖尿病合并高尿酸血症病人的危险因素。结果2组糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义（P>0.05）;但HUA组病人体质量指数、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐均高于NUA组,年龄、糖化血红蛋白及估算肾小球滤过率（eGFR）低于NUA组,男性比例、合并肥胖、吸烟、饮酒史及合并高脂血症的比例差异亦均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。尿白蛋白/肌酐比值高、饮酒为糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素,eGFR为保护性因素（P < 0.01）。结论高尿酸血症可加重2型糖尿病病人高胰岛素血症和胰岛素抵抗、血脂异常、肾功能损害。尿白蛋白/肌酐比值、饮酒是糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素。     

ACEI对2型糖尿病患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的影响

目的：探讨ACE抑制剂对2型糖尿病患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的影响。方法：120例2型糖尿病合并微量白蛋白与胰岛素抵抗的患者，承机分为治疗组和对照组。治疗组口服ACE抑制剂（苯那普利片）和降糖药，对照组只口服降糖药。疗程6个月。结果：ACE抑制制剂减少2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄（P＜0．05），显著增加患者胰岛素的敏感性（P＜0．05）。两组相比有显著差异（P＜0．05）。结论ACE抑制剂是安全有效治疗2型糖尿病微量白蛋白与胰岛素抵抗的有效药物。     

老年糖耐量低减患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的：观察老年糖耐量低减患者颈动脉粥样硬化的特点,探讨老年糖耐量低减动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法：收治老年患者193例,分为2组：糖耐量低减（IGT）组101例;正常健康对照（NGT）组92例。所有病例均行颈动脉超声检查IMT,同时测定空腹血糖和胰岛素、糖基化血红蛋白（HbA1C）、动态血压、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、BMI,计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛B细胞分泌指数（HOMA-IS）以分别反映胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能,并与心血管危险因素做相关分析。结果：颈动脉内膜中层厚度（IMT）与HOMA-IR、体重指数（BMI）和空腹血糖呈正相关;与NGT组比较,IGT组颈总动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉分叉处IMT、FPG、血脂、BMI、HOMA-IR显著高于NGT组（P〈0.05）,HOMA-IS低于NGT组（P〈0.05）。进一步将IGT患者分为合并空腹血糖异常（IFG）组（IGT1组）和单纯IGT组（IGT2组）后发现,IGT1组的颈动脉IMT值显著高于血糖相对较低的IGT2组（P〈0.05）。IGT患者的颈动脉IMT值均与HbA1C、空腹血糖、BMI、舒张压和HOMA-IR指数呈显著正相关（P〈0.05）。结论：IGT患者IMT显著高于正常人,糖代谢异常可加速动脉粥样硬化的进展,而且与胰岛素抵抗的发生、发展密切相关。     

血尿酸及尿微量白蛋白水平与原发性高血压颈动脉粥样硬化斑块形成的相关性

目的：总结原发性高血压患者中血尿酸以及尿微量白蛋白水平与动脉硬化粥样斑块之间的相关性关系。方法：选取2009年5月～2012年11月期间我中心就诊的200例高血压患者为研究对象，分别进行血尿酸、尿微量白蛋白和双侧颈总动脉内膜检测，按照血尿酸以及尿微量白蛋白检测结果分成A组（血尿酸组）52例、B组（尿微量白蛋白组）49例、c组（正常组）49例、D组（混合组）50例，分析比较4组患者颈动脉粥样硬化斑块形成的发生率。结果：A组、B组和D组内膜增厚和硬化斑块的发生率明显高于C组，且差异显著（P〈0．05）；D组内膜增厚和硬化斑块的发生率明显高于A组、B组，且差异显著（P〈0．05）；A组、B组内膜增厚和硬化斑块的发生率差异无显著（P〉0．05）。结论：高血压患者的颈动脉内膜变化和血尿酸、尿微量白蛋白的水平呈正相关关系，所以，血尿酸和尿微量白蛋白可用于动脉粥样硬化的早期诊断指标，临床治疗中在降血压的同时要注意血尿酸和尿微量白蛋白的有效控制。     

胰岛素抵抗和动态血压在2型糖尿病肾病中的作用

目的通过检测尿Ⅳ型胶原探讨胰岛素抵抗和动态血压对2型糖尿病肾病的影响。方法 90例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄量分为3组（各30例）：糖尿病无肾病组、糖尿病早期肾病组及糖尿病临床肾病组。另选健康体检者34例作为正常对照组。采用ELISA法测定尿Ⅳ型胶原,免疫比浊法测定尿微量白蛋白;并进行胰岛素敏感指数、相关的肾功能指标和24h动态血压监测。结果胰岛素敏感指数在2型糖尿病各组均低于正常对照组（P均〈0.05）。24h平均血压、白天和夜间平均血压在糖尿病临床肾病组高于其他3组（P均〈0.05）。尿Ⅳ型胶原与胰岛素敏感指数呈负相关,与24h平均舒张压、夜间血压、尿微量白蛋白排泄量、尿β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白和尿-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶呈正相关。结论胰岛素抵抗和动态血压通过Ⅳ型胶原影响2型糖尿病肾病的发展。     

2型糖尿病患者伴发微量白蛋白尿危险因素临床分析

目的 探讨2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素方法免疫透射比浊法测定24小时尿白蛋白排泄率(UAER)，将92例2型糖尿病患者按UAER分为微量白蛋白尿组和无微量白蛋白尿组，测定血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血浆空腹胰岛素(F—ins)、血总胆固醇(Tch)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—c)、24小时尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿酸(BUA)。将两组资料进行统计学分析。结果 2型糖尿病伴微量白蛋白组病程、年龄与无微量白蛋白组比较有显著性差异。微量白蛋白组收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血总胆固醇、血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸较无微量白蛋白组明显高，高密度脂蛋白胆固醇较无微量白蛋白组明显低，差别有统计学意义。BMI、舒张压、空腹血浆胰岛素两组无差别。结论 2型糖尿病患者的年龄、病程与糖尿病肾病的发生有关；高血糖、高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症均是2型糖尿病伴发微量白蛋白尿的危险因素。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法采用高分辨彩色多普勒测量不同水平尿微量白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者颈动脉IMT;放免法测定UAER。结果微量白蛋白尿组颈动脉IMT较单纯糖尿病组、正常对照组显著增厚[(0.89±0.21)mm、(0.74±0.16)mm、(0.62±0.06)mm,P<0.01],单纯糖尿病组颈动脉IMT较正常对照组稍增厚P<0.05。糖尿病患者UAER与颈动脉IMT成显著正相关(r=3.21、P<0.01)。结论尿微量白蛋白增高的糖尿病患者存在动脉粥样硬化,UAER可作为糖尿病患者早期动脉粥样硬化的筛查和评估指标之一。     

初诊2型糖尿病并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响因素

目的：探讨初诊2型糖尿病患者并发急性脑梗死与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系以及导致初诊2型糖尿病并急性脑梗死患者颈动脉 IMT 增厚的因素。方法选择初诊2型糖尿病并急性脑梗死患者（A 组）46例,抽取同期初诊2型糖尿病非脑梗死患者（B 组）158例。彩色超声多普勒仪测定两组患者的颈动脉 IMT,并同时测定两组患者的身高、体重、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL －C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL －C）、血压（SBP、DBP）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C ）等,计算体质指数（BMI）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA －IR）。比较两组患者颈动脉 IMT 的差异,并探讨引起初诊2型糖尿病并急性脑梗死患者颈动脉 IMT 增厚的因素。结果A 组患者颈动脉 IMT 明显大于 B 组患者,两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。 Pearson 相关分析结果显示,A 组患者的颈动脉 IMT 与 HbA1C、TC、LDL －C、高血压病程、SBP、ln（HOMA －IR）、BMI、FPG、FINS 呈正相关。多元逐步回归分析结果显示,A 组患者的颈动脉 IMT 与 ln（HO－MA －IR）和年龄、BMI 有关。结论初诊2型糖尿病患者并发急性脑梗死的原因主要与年龄、BMI 和胰岛素抵抗有关,减轻胰岛素抵抗可能有利于预防2型糖尿病患者发生急性脑梗死。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗关系调查

目的 探讨2型糖尿病患者微量蛋白尿与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者(DM-MA)36例,不伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者(DM-NA)29例,正常对照组(NC)20例.3组患者均行空腹血糖、胰岛素、血脂等测定,并计算HOMA-IR评估组织胰岛素抵抗,根据结果进行比较分析,将所有患者的尿白蛋白排泄率(UAER)与有关因素进行多元回归分析.结果 DM-MA组与DM-NA组HOMA-IR均高于NC组,差异非常显著(P＜0.01),DM-MA组HOMA-IR示明显高于DM-NA组(P＜0.05),而且HOMA-IR与UAER呈独立相关(r=0.4875,P＜0.01).结论 与尿白蛋白正常的2型糖尿病相比,伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者有更严重的IR,IR是微量白蛋白尿的独立危险因素.     

罗格列酮对早期2型糖尿病肾病患者CRP、PAI-1的影响

目的 观察罗格列酮对早期2型糖尿病肾病患者血清C反应蛋白（CRP）、血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法 78例早期2型糖尿病肾病患者在原有药物治疗基础上采用随机、双盲、安慰剂、平行对照方法 分至罗格列酮组及安慰剂组,进行6个月的临床观察,治疗前及治疗6个月后分别检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、CRP、PAI-1、UAER,比较各指标的变化。结果 罗格列酮治疗6个月患者FPG、HbA1 c、TG与本组治疗前比较下降,HDL-C则明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、CRP、PAI-1、UAER与本组治疗前比较出现显著下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 早期2型糖尿病肾病患者应用罗格列酮治疗,不仅可以改善胰岛素抵抗及糖脂代谢,还可降低患者体内部分炎症因子及微量白蛋白的水平,可能对延缓早期2型糖尿病肾病的发展有益。     

2型糖尿病患者血清chemerin、non⁃HDL⁃C/HDL⁃C与微量白蛋白尿的相关性

目的：探讨2型糖尿病患者血清趋化素（chemerin）、非高密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比值（non?high?density lipoprotein cholesterol to high?density lipoprotein cholesterol ratio,non?HDL?C/HDL?C）与微量白蛋白尿的相关性。方法：选择2型糖尿病患者共254例,按照尿白蛋白/肌酐比率（urinary albumin to creatinine ratio,UACR）分为正常白蛋白尿组（UACR＜30 μg/mg,129例）和微量白蛋白尿组（UACR 30～＜300 μg/mg,125例）。采用酶联免疫吸附试验法检测血清chemerin水平,同时记录糖尿病病程、身高、体重、腰围等临床一般资料,测定血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白等生化指标。结果：微量白蛋白尿组的病程、腰围、血清chemerin、non?HDL?C、non?HDL?C/HDL?C、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均高于正常白蛋白尿组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;Pearson相关分析显示UACR与病程、腰围、血清chemerin、non?HDL?C、non?HDL?C/HDL?C、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均呈正相关（P < 0.05）;以微量白蛋白尿为因变量的二分类非条件Logistic回归分析结果显示血清chemerin、non?HDL?C/HDL?C作为独立影响因素影响2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生。结论：2型糖尿病患者血清chemerin、non?HDL?C/HDL?C与UACR呈正相关,且均为发生微量白蛋白尿的独立危险因素,两者可作为预测早期糖尿病肾病的重要参考指标。     

老年2型糖尿病颈动脉中内膜厚度与脑梗塞

目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉中内膜厚度（IMT）与脑梗塞的关系。方法 测定老年2型糖尿病并发脑梗塞患者IMT，并和单纯老年2型糖尿病患者IMT对照。同时测定胰岛素抵抗指数（IR），体重指数（BMI）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（C-RP）、糖化血红蛋白（HbAlC）。结果 ①老年2型糖尿病并发脑梗塞患者IMT较单纯老年2型糖尿病患者IMT增厚（P〈0．05）。②IR、BMI、HDL-C、LDL-C、HCY、CPR、HbAlC为危险因素。结论 老年2型糖尿病患者IMT与脑梗塞密切相关。     

长期吸烟对Ⅱ型糖尿病胰岛素作用的影响

目的 探讨长期吸烟对Ⅱ型糖尿病患者胰岛素作用的影响。方法 观察、监测８４例吸烟组和非吸烟组Ⅱ型糖尿病患者的血脂、尿微量白蛋白、糖基化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、以及口服７５ｇ葡萄糖后血糖、Ｃ肽、胰岛素变化。结果 吸烟组血脂、Ｃ肽、胰岛素分泌量比非吸烟组明显升高。结论 长期吸烟能导致Ⅱ型糖尿病胰岛素作用敏感性下降,形成胰岛素抵抗。     

2型糖尿病脂联素水平与心脑血管病变关系的研究

目的 探讨血清脂联素与2型糖尿病（T2DM）心脑血管病变的关系.方法 选健康体检者（A组）35例,单纯糖尿病（B组）42例,糖尿病合并心脑血管病变（C组）38例,测定各组血清脂联素水平及其血糖、血脂、空腹胰岛素等指标,计算胰岛素抵抗数;测定反映心脑血管粥样硬化的早期指标-颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,进行统计学分析.结果 （1）B组脂联素水平低于A组（P〈0.01）,C组脂联素水平低于A组及B组（P〈0.01）,B、C组患者均比A组存在明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗.（2）脂联素与CIMT的变化呈显著负相关（P〈0.01）.（3）多元线性逐步回归分析提示：脂联素及高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯增高是T2MD患者CIMT增厚的危险因素.结论 血清脂联素水平降低是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立危险因子之一,能够改善胰岛素抵抗、调节血糖血脂、降低血压、延缓T2DM的大血管动脉粥样硬化等作用,对糖尿病心脑血管病变起到保护作用.