旷置疝囊腔内大网膜移植治疗睾丸萎缩1例

患者 男,32岁,1998年12月施行右侧腹股沟斜疝并输精管结扎术。术中发现疝内容物为大网膜,部分大网膜与疝囊颈粘连,分离与疝囊颈粘连的腹腔大网膜,旷置疝囊腔以及与疝囊颈紧密粘连的疝囊腔内大网膜,采用巴西尼氏疝修补法,并在腹股沟管段结扎输精管。术后右侧阴囊水肿,经抗感染治疗,切     

双腹环畸形1例

双腹环畸形１例浙江省余杭市第一人民医院外科（３１１１００）雷国荣病人男，２９岁。因右侧腹股沟可复性肿物突出２年，诊断为右侧腹股沟斜疝行手术治疗。术中找到并切开疝囊，见疝内容物为小肠和部分大网膜组织，予以回纳。疝囊远端进入阴囊，疝囊近端发现双腹环畸形。...     

Miles手术重建盆底腹膜困难时的处理对策(附3例报告)

目的：探讨Miles手术重建盆底腹膜困难时的处理对策。方法：对Miles手术重建盆底腹膜困难的患者，根据其大网膜的解剖情况，将带血管蒂大网膜经左或右结肠旁沟放人骶前腔。利用大网膜去填塞骶前腔或修补盆底腹膜缺损。结果：3例患者分别用带蒂大网膜加气囊填塞骶前腔、带蒂大网膜单纯填塞骶前腔、带蒂大网膜修补盆底腹膜等方法。减轻了缝合盆底腹膜时的张力，使盆底腹膜得以顺利重建。结论：用带血管蒂大网膜填塞骶前腔或修补盆底腹膜缺损，可防止Miles术后并发症发生，促进患者早日康复。     

内镜额颞部上提与面中下部多层次剥离除皱术

自１９９５年８月以来,我们对１８例面部老化明显者,采用内窥镜技术额颞部上提与面中部行广泛多层次剥离悬吊术,取得良好效果。１手术方法１．１麻醉及切口设计 均在全麻下,于额部发际后２～２．５ ｃｍ,在正中及左右颞线上各设计长２ｃｍ纵向小切口,耳前切口紧邻耳轮上脚、耳屏及耳垂。１．２额颞部（面上部）剥离 额颞部切口深至帽状腱膜下层,盲视下钝性剥离顶枕部,直到枕骨粗隆;前方剥离额部至眶缘上３ ｃｍ,向左右侧掀起颞部头皮,到达颧弓上２ ｃｍ处。将内窥镜从其中１个切口放至眶缘上,用内窥镜剥离子在内窥镜监视下充分…     

小切口额颞部除皱术

为了减轻损伤程度，在按传统方法做了大量额颞部除皱手术的基础上，参考了内窥镜除皱手术的一些原理和方法，于１９９４年开展了盲视下小切口额颞部除皱术。为此，设计了专用的手术分离器和齿状切割刀。整个手术只需在额部正中及颞部发际内作３处不足１ｃｍ长的纵行切口，额部及顶部在帽状腱膜下进行分离，至两侧颞线改在颞部皮下颞浅筋膜浅面分离。用齿状切割刀切断部分额肌和帽状腱膜及皱眉肌、降眉肌，沿冠状缝切断部分帽状腱膜。舒平额颞部皮肤皱纹，将多余的头皮向上后推向头顶部，切实加压包扎。用此方法做额颞部除皱１０６例，取得了满意的效果。突出的优点是损伤少、瘢痕小、快速。作者详细总结了该方法的手术操作、体会和注意事项。     

肝包虫病52例手术治疗体会

目的 研究肝包虫病手术中囊腔处理方法对预后的影响。方法 术中行内囊摘除后缝闭外囊内腔或内腔放置引流管或用大网膜填塞外囊内腔。结果 52例囊腔缝闭，随访43例，平均住院10.4天，CT和超声示残腔闭合时间平均为15.78天。结论 肝包虫病术中缝闭残腔可缩短住院天数和减少并发症的发生。     

血管移植皮瓣预构技术在额部扩张皮瓣中的应用

目的 寻求一种解决以颞浅血管额支为蒂的额部扩张岛状皮瓣术后容易出现静脉同流的方法.方法 手术分两期进行.Ⅰ期,在额肌下剥离,形成适当大小的囊腔,然后以颢浅血管顶支为蒂,形成颞顶筋膜瓣,转移至额部皮瓣下,舒展同定于额肌下面,于筋膜瓣下埋置扩张器;Ⅱ期,取出扩张器,以颞浅血管额支和转移带血运的筋膜瓣为蒂,形成额部扩张岛状皮瓣,转移、修复面部皮肤缺损.结果 自2004年以来,临床应用3例,均为烧伤后面部瘢痕患者,术后皮瓣全部成活,无静脉淤血等皮瓣回流不畅的情况出现.结论 将血管移植皮瓣预构技术应用到传统的以颞浅血管额支为蒂的额部扩张岛状皮瓣,不增加治疗时间,可有效地缓解皮瓣移植后的静脉回流问题,是解决额部扩张岛状皮瓣术后静脉回流问题的有效方法之一.     

经头皮冠状切口颧部缩小术

目的总结经头皮冠状切口的颧部缩小术的经验，并与其它手术切口进行比较。方法采用经头皮冠状切口颧骨、颧弓截骨术（１６例），并同时进行颞部填充（２例），额、颞部除皱术（２例）。结果１６例术后随访１～２个月，效果满意。结论本法具有术区显露充分，截除骨质准确，双侧对称性好，可同时进行颞部填充和额、颞部除皱等优点     

颅内蛛网膜囊肿显微手术治疗

目的：回顾性分析开颅显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的疗效。方法：应用显微外科手术治疗上述病例２８例，男１９例，女９例，平均年龄２３岁。结果：囊肿全切除１５例，次全切除６例，部分切除加脑池（或蛛网膜下腔）交通术７例。术后平均随访３年，患者症状与体征均有改善。ＣＴ随访２１例，１８例囊腔消失或明显缩小，２例稍有缩小，１例较术前无变化。结论：精细操作，防止囊肿破裂并尽量完整切除或大部分切除囊肿，充分建立囊腔与周围脑池之间交通是手术成功的关键。     

带蒂大网膜充填直肠癌切除术后骶前腔49例临床分析

１９８９－１９９３年，该院做腹会阴直肠癌联合切除术６１例，其中４９例用带蒂大网膜充填了骶前腔。将靠胃网膜左动脉供血带蒂大网膜经小肠后、降结肠旁牵到骶前腔，其尖端下伸达肛提肌甚至会阴伤口。骶前置一硅胶管另戳口引出体外，一期缝合会阴伤口。４８例中（术后当日死亡１例）会阴伤口一期愈合４３例，一期愈合率８９．６％。切口愈合即出院，平均住院日１９．９天。该院做Ｍｉｌｅｓ手术后单纯缝合会阴伤口并置一外引流管，     

额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术

目的：探讨额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术的新方法，评价其优缺点。方法：选额颞部皮肤老化、皱纹增多、伴有额头较扁平、要求同时行除皱及隆额的患者8例，采用冠状切口，在帽状腱膜下间隙剥离达眶上缘，在双侧额结节水平以上部位的头皮瓣下分离出额肌帽状腱膜瓣，将之折叠并垫于额结节水平以下部分，增加额部的高度；再将额颞部皮肤提紧，去除多余皮肤后缝合。结果：所有患者均随访6个月，术后效果均满意，未出现神经及毛囊损伤等并发症。结论：额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣隆额术，不仅可以增强额颞部除皱的效果，还可有效地利用额部多余的自体额肌腱膜组织，无排异反应的发生，手术可以一次完成，效果满意。     

保守治疗颌骨大型牙源性囊性病变的临床应用

目的：探讨保守治疗法对颌骨大型牙源性囊性病变的颌面美容效果的影响及其临床应用价值。方法：回顾2001年4月～2006年9月的28例用囊壁部分或彻底刮除术,对可疑角化囊肿和造釉细胞瘤刮除术后再用石炭酸烧灼骨腔创面,囊腔碘仿纱条填塞,术后每日按压原骨质膨隆区,定期更换碘仿纱条和X线检查,随访0.5～3.5年。结果：术后3月面部膨隆畸形消退,经随访X线检查,26例患者囊腔都有不同程度缩小,术后2年,有22例囊腔完全消失,其余4例,骨腔体积仅剩原体积的20%～30%,新骨与正常骨结构一致。结论：保守治疗颌骨大型牙源性囊性病变,手术方法简单,既可以修复面部的膨隆畸形,又可以最大限度地保存颌骨的连续性,防止手术继发畸形,改善咬合关系,是一种有效可行的治疗方法。     

脐尿管囊肿合并巨大嵌顿性脐疝1例报告

患者女,52岁,2006年4月13日入院。1年前开始无明显诱因反复出现脐部可复性隆起性囊性肿块,当地诊断为“脐疝”,当时未行特殊处理。2006年3月以来腹部肿块不能回纳。脐部肿块约20cm×18cm,质软,无触痛,表面光滑,不随体位改变,不能回纳。肿块穿刺抽出近300mL清亮液体。CT检查:脐尿管囊肿并脐疝。术中作一横向梭形切口,发现腹壁菲薄,分离疝囊至颈部,疝环直径约1.5cm,切开疝囊颈部见较多大网膜脱出并嵌顿,将大网膜回纳(难以回纳的网膜予以切除)后见其下方另一囊腔,内有约150mL淡黄色清亮液体,将肿块连同囊液完整切除。仔细检查切口下方腹横筋…     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑伤

颅脑外伤中严重的原发或继发性额颞部损伤，常规手术难以达到充分减压、对术野的充分暴露及创面的合适处理，且效果欠佳。本院自１９９８年８月至２００１年８月共采用标准外伤大骨瓣开颅治疗３２例重型额颞部脑损伤，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男性２３例，女性例；年龄２１～６８岁，平均４３岁；伤后至入院时间为１～１６小时，平均６小时；闭合性颅脑伤２８例，开放性颅脑伤４例；车祸伤４例，坠落伤４例，打击伤２例；减速伤２例，加速伤４例，旋转性伤３例，复杂机制损伤３例。着力部位：枕部１２例，颞部、…     

腹腔镜胆囊切除术联合巨大肝囊肿手术35例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术的临床应用价值及技术要点。方法对攀钢集团总医院密地院区2005年1月至2016年6月行LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术35例病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组35例,34例完全在腹腔镜下完成了LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定手术。1例术中发现囊液为较浓的胆汁,考虑可能与肝内较大的胆管相通,从而中转开腹手术行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。34例均放置残留囊腔引流管;28例同时放置腹腔引流管,于术后5~15 d无引出物后拔除。所有病人术后均恢复良好,无腹水、胆漏、腹腔内手术部位感染、囊肿复发等近远期并发症的发生。术后囊壁病理检查均报告为先天性肝囊肿。术后随访12~24个月,平均(18.20±3.60)个月,所有病人均恢复正常的生活和工作。结论在腹腔镜下行LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术是一种安全、可行、有效的手术方法。术中进行必要的腹腔冲洗、肝囊肿性质的准确判断、正确地选择手术方式、规范的手术操作等均是保证手术成功的重要因素。     

内窥镜骨膜下额颞部除皱术

为了减少面部额颞部除皱术的手术创伤和手术并发症，提高手术疗效。应用内窥镜骨膜下切断皱眉肌，降眉鼻根部锥形肌同时悬吊枕额肌的面部除皱术。１９９５年１－１１月在斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所共行手术３７例，分别于术后８天，３个月和６个月随访，外观效果满意。认为内窥镜骨膜下除皱术，通过额眉部肌肉的分离切断和悬吊可以取得良好的易为求术者所接受。     

内窥镜骨膜下额颞部除皱术

为了减少面部、额颞部除皱术的手术创伤和手术并发症，提高手术疗效。应用内窥镜骨膜下切断皱眉肌，降眉肌和鼻根部锥形肌同时悬吊枕额肌的面部除皱术。１９９５年１～１１月在斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所共行手术３７例，分别于术后８天，３个月和６个月随访，外观效果满意。认为内窥镜骨膜下除皱术，通过额眉部肌肉的分离切断和悬吊可以取得良好的效果，易为求术者所接受。     

改良限制性切口额颞部除皱术

目的 为提高额颞部除皱术的效果，延长有效时间，从理论与实际观察探讨额颞老年化改变形成的原因，并采用相应的手术术式进行矫正。方法 肿胀麻醉下，通过颞部发地缘切口入路，在颞深筋膜浅面剥离，内达颞肌前缘及眶外缘，下达颧弓上缘，后达耳屏前线。额部切口入路在悼状腱膜下剥离，下达眶上缘外至颞线后至枕外隆突。口腔内上颊龈沟入路在骨及颧弓骨膜下剥离。上述各剥离区域相互贯通，最后将颞区皮瓣上提，并将颞浅筋膜与颞深筋膜缝合固定。结果 本组共32例，术后眉外侧平均上提8mm，鼻唇沟变浅，获随访的7例为术后3－24个月，除皱效果满意。结论 本术式旨在通过广泛剥离解除了额颞部皮肤筋膜上提的羁绊，同时减少上面部降肌的作用，相对增强提肌的作用，再辅以筋膜及皮肤上提固定达到除皱的目的，效果确实、可靠、安全、持久。     

大网膜包盖胃-食管吻合口连续210例无吻合口瘘

１９９３年６月～１９９７年６月我们对２１０例食管癌切除、胃、食管吻合术患者采用自体大网膜包盖吻合口,有效地预防了术后吻合口瘘的发生。与同时期未加大网膜包盖的手术２２０例比较,临床效果较好。１　临床资料与方法１．１　一般资料　本组应用大网膜包盖吻合口２１０例（大网膜包盖组）,未用大网膜包盖２２０例（无大网膜包盖组）,两组资料比较见附表。１．２　手术方法　按常规方法游离胃大弯侧网膜,沿胃体或胃窦部５ｃｍ以远切开分断大网膜,将胃大弯侧保留基底较宽的带蒂网膜,在预计吻合口旁保留４ｃｍ×６ｃｍ大网膜备用（…     

腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗直径>10cm肝囊肿36例

目的探讨腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿的效果。方法 2010年1月~2014年5月,采用腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿36例,囊肿直径10~26 cm,其中直径≤20 cm 29例,20 cm 7例。腹腔镜下肝囊肿开窗引流,碘酒及无水酒精涂擦烧灼破坏囊壁细胞,取带蒂大网膜填塞囊腔。结果手术均顺利完成,手术时间45~115 min,(80.4±13.1)min,无腹腔感染,腹部切口均一期愈合。住院时间5~10 d,(6.4±1.2)d。术后随访时间6~12个月,(9.3±1.5)月,复查肝脏B超或CT,均未见复发。结论腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿具有创伤小、恢复快、住院时间短、效果好等优点。