以腓骨为支架治疗pilon骨折临床研究

目的总结分析以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其效果,对胫骨pilon骨折的治疗方法、最佳手术时机及并发症的防治进行探讨。方法采用腓骨后外侧切口,腓骨解剖复位后以1/3管形钢板固定。胫骨的骨干端恢复正常的对线对位后,自腓骨打一枚皮质骨螺钉,将胫腓骨上段连为一体,将胫骨关节面复位做到解剖复位,胫骨的固定可先在透视下经皮以克氏针撬拨复位,结合克氏针固定或小切口切开复位,以螺钉、克氏针及骨皮钉等有限内固定。较大骨缺损取自体髂骨植骨,自腓骨经钢板预留孔向干骺端打入一枚松质骨拉力螺钉,其余粉碎性骨折块尽量用螺钉固定于腓骨上。缺损较大考虑取髂骨植骨。结果治疗12例严重粉碎性Pilon骨折,时间9～24个月,平均15.2个月,骨折全部愈合,愈合时间4.5～8个月,平均5.4个月,所有12例病例均获得随访。根据Mazur制定踝关节症状与功能评分系统评分[3],优5例,良4例,可2例,差1例,优良率71.2%,差的1例中为骨延迟愈合,伴创伤性关节炎。结论以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折是一种简单有效的治疗方法,有利于减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,且易于为患者接受,是治疗Pilon骨折的有效方法之一。     

腓骨内固定治疗胫腓骨双骨折54例体会

胫腓骨双折临床上较为多见,其治疗上多数固定胫骨,我科于199ffel997年应用胖骨内固定治疗胫腓骨双拆54例,取得较好疗效,现报道如下．1临床资料本组病例54例,男39例,女15例,年龄19～68岁,最小年龄19岁,平均38岁．开放性骨折19例,闭合性骨折35例,胜骨粉碎性骨折32例,多段骨折5例,斜形骨折14例,螺旋骨折3例,并发骨筋膜室综合征3例。2治疗方法根据胖骨骨折的不同部位,要用不同的内固定方法,腓骨上或下1／3骨折采用腓骨髓内外（克氏针或三校针涸定,中段骨折腓骨用自身加压钢板固定．具体步骤：手术在连续硬脊膜外腔麻醉下进行…     

腓骨内固定结合胫骨有限内固定治疗胫腓骨骨折

目的：探讨腓骨内固定结合胫骨有限内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：对2004年3月～2009年10月32例胫腓骨骨折患者行腓骨内固定结合胫骨有限内固定治疗。结果：本组全部患者骨折愈合良好,无感染发生,随访患者骨与关节功能恢复良好。结论：腓骨内固定结合胫骨有限内固定治疗胫腓骨骨折是一种切实可行、临床疗效较好的治疗方法,值得临床推广。     

胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜手术治疗

目的：探讨关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法。方法：关节镜下为18例胫骨髁间棘撕脱骨折行复位克氏针内固定,清理关节腔和骨折块间的凝血块、松质骨碎屑后,用弯头髓核钳将骨床加深2～3mm,使骨折创面新鲜化,用探钩或持物钳将骨块连同韧带拉向胫骨骨床进行初步复位,再用1mm克氏针穿透骨折块固定。结果：18例关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位克氏针内固定治疗后均一期愈合,平均随访时间8个月,骨折均为解剖复位,无克氏针松脱患者;关节稳定性和活动度良好,Lysholm膝关节评分平均得分为92分。结论：关节镜下复位克氏针内固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的良好方法。     

钢板螺丝钉内固定治疗胫骨开放性骨折57例体会

我院自1989年10月～1995年4月,采取早期彻底清刨的基础上行钢板螺丝钉内固定治疗胫骨开放性骨折57例。男性48例,女性9例。年龄17～65岁。粉碎性骨折32例。横行及斜形骨折25例,合并腓骨骨折48例。按骨折部位分类:胫骨下1/3骨折34例,中1/3骨折15例,上1/3骨折8例。全部病例均在伤后8h内彻底清创的基础上行钢板螺丝钉内固定,若合并腓骨骨折,待胫骨内固定牢固后,手法吻合骨断端或用克氏针等行内固定。内固定胫骨骨折钢板中普通钢     

组合式骨外固定器治疗C3型胫腓骨骨折

目的探讨组合式骨外固定器治疗C3型胫腓骨骨折的临床效果及该方法在复杂胫腓骨骨折治疗中的价值。方法采用夏氏组合式骨外固定器治疗C3型胫腓骨骨折37例,首先行彻底清创术将腓骨骨折复位固定,恢复下肢的长度及力线,然后对胫骨手法整复复位,最后采用夏氏组合式骨外固定器固定。结果37例均获随访,平均36个月,骨折临床愈合平均时间4.5个月。13例针道出现浅层感染,经换药处理后愈合。无其他并发症,膝踝关节功能恢复满意。结论采用组合式骨外固定器治疗C3型胫腓骨骨折可有效地减少并发症,提高疗效,是一种较为安全、可靠、效果肯定独特的治疗方法。     

经皮克氏针髓内固定治疗儿童胫骨中段骨折

目的探讨克氏针髓内闭合复位固定对儿童胫骨中段骨折的临床治疗效果。方法随机选取60例儿童胫骨骨折患者,其中男女比例为4∶1,单双侧骨折比例为11∶1,年龄跨度4岁(5～9岁),均采用克氏针闭合复位内固定治疗。结果本组病例均获得12～36个月随访,其中切口并发症,继发骨折移位及内固定失效或断裂的发生率均为0%;60例患者的65处骨折均全部愈合,时间为6～9周不等(平均7.3周);无延迟愈合、骨不连,旋转畸形及下肢短缩或过度生长的发生。结论采用克氏针治疗儿童胫骨中段骨折符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,疗效满意。     

有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的 分析有限内固定结合骨外固定技术在胫腓骨开放粉碎性骨折中的应用,探计其可行性。方法 28例接受此手术。腓骨骨折先行克氏针内固定;利用有限内固定将骨折端较大碎骨块固定于胫骨干,使不稳定骨折变成稳定性骨折,然后用单侧外固定支架固定。结果 平均随访20个月。28例中疗效优良者25例,占89.3％;骨不连者1例,,占3.9％;发生浅表感染者4例,占14.3％;钉道感染者5例,占17.8％。结论 利用有限内固定结合骨外固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折,创伤小,并发症少,操作简单,固定可靠,便于对软组织损伤的处理,疗效满意。     

胫骨下(1/3)骨折内固定治疗一年后未愈的教训

丁某,男,50岁.于1989年12月在胫骨下1/3,距胫距关节上方5cm处斜形粉碎性骨折,腓骨下1/3斜形骨折而急诊入院。采用胫骨钢板内固定,腓骨克氏针髓内固定。术后加用石膏托作外固定,创口一期愈合。术后八周拍片,腓骨骨痴量少,胫骨无骨痂,骨折远端轻度脱钙,骨折局部压痛和纵轴传导叩痛存在,十周拔出腓骨髓内针,在病床上练习小腿及足部肌肉。三个月后去掉石膏托,术后四～六月分别拍片检查,骨痂量少,未能连续通过骨折线,但局部压痛     

克氏针加记忆合金锁骨板双重内固定治疗锁骨粉碎性骨折

目的探讨一种新的锁骨骨折内固定方法。方法锁骨中段复杂粉碎性骨折，采取切开后先行用克氏针行锁骨髓内固定，使骨折复位，而后用记忆合金锁骨板再行内固定锁骨，以达到锁骨髓内骨外双重内固定，使骨折固定稳固，而不需外固定，可早期行功能锻炼，从而有效的保全了肩关节的功能。结果本组30例，术后x线检查无一例移位及畸形愈合，骨折均为正常愈合，无迟延愈合。肩关节活动功能均恢复正常。结论对于锁骨中段粉碎性骨折，利用记忆合金环抱器加克氏针联合内固定治疗，是一种较为满意的手术治疗方法，患者可达到最大程度的恢复。     

解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效比较

目的 比较解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折(解剖钢板组,41例)和克氏针内固定治疗锁骨骨折(克氏针组,43例)的临床资料.结果 两组手术均成功,解剖钢板组术后发生骨折畸形愈合1例.克氏针组术后发生并发症8例,其中骨折畸形愈合4例,针道感染2例,克氏针折断1例,再次骨折1例.解剖钢板组术后并发症的发生率明显低于克氏针组(x2=4.17,P＜0.05),术后疗效优良率明显高于克氏针组(x2=6.07,P＜0.05).结论 解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折具有固定牢靠,并发症少,疗效确切,可早期进行肩关节功能锻炼,肩关节功能恢复好的优点.     

复合固定治疗胫、腓骨下段双骨折

目的：采用复合固定进行治疗胫腓骨下段双骨折以提高治愈率,寻求最佳的治疗方法。方法：随访1995年10月一1998年11月26例胫腓骨下段双骨折在我院采用复合固定治疗的病人,胫骨骨折用外固定器、螺丝钉固定,必要时植骨;腓骨骨折用普通接骨板、斯氏针、张力带钢丝内固定。随访时间4－36个月．结果：26例胫腓骨下段双骨折经复会固定治疗骨折全部愈合,有2例发生踝关节创伤性关节炎,其余踝关节功能全部恢复正常。结论：复会固定治疗胫腓骨下段双骨折临床治愈率高,并发症少,作者认为这是治疗胫腓骨下段双骨折的最佳方法,值得临床推广应用。     

空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位临床疗效观察

目的探讨空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法选取医院自2010年10月-2012年10月收治的30例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,均行空心螺钉与克氏针内固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者治疗后均行为期12个月的随访,30例患者骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均4.9个月,无1例患者发生月骨及舟骨坏死现象。结论给予经舟骨月骨周围骨折脱位患者空心螺钉与克氏针内固定治疗可取得良好的治疗效果,且具有操作简单、固定可靠等特点,值得临床推广和应用。     

单一切口治疗胫腓骨远端骨折

目的：探讨单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折的方法及临床疗效。方法本组20例胫腓骨远端骨折均通过小腿远端前外侧单一切口显露骨折端行胫腓骨骨折复位。胫骨外侧钢板内固定及腓骨外侧钢板内固定。结果本组20例均获得随访，随访时间6～24个月。骨折均于术后3～4个月愈合，1例发生切口远端部分坏死，未予以特殊处理，脱痂后愈合，其余均按期拆线。结论单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折效果良好，具有明显优势，可以明显降低既往双切口手术入路的并发症。     

关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法关节镜下行骨折创面新鲜化,复位后克氏针固定。结果随访6—33个月（平均15个月）;术后6月均能正常行走,恢复正常功能,X—ray显示34／36例骨性愈合。结论关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、恢复快、骨折愈合牢靠、并发症少等优点。     

有限内固定加外固定架治疗老年股骨髁部骨折

目的探讨克氏针及螺丝钉有限内固定加外固定架治疗老年人股骨髁部粉碎性骨折的手术方法与技巧。方法术中根据骨折损伤程度采用克氏针或螺丝钉先固定内外髁,再用克氏针固定两髁与股骨主干上,外固定架跨关节固定股骨及胫骨。结果 36例患者术后膝关节功能均获得较好恢复,随访6～28个月,手术效果满意。结论老年人股骨髁部粉碎骨折不能行钢板坚强固定或虽有内固定但术后仍担心其松动、骨折有移位而影响愈合者可采用此方式。     

配合中药治疗胫骨开放性骨折

目的:配合中药治疗胫骨开放性骨折,并评价治疗效果.方法:对30例开放性胫骨骨折实施清创骨折固定.急诊清创内固定10例.外固定支架7例,行择期内固定10例,有3例儿童清创后行手法复位石膏外固定.钢板固定12例,髓针固定8例.术后常规应用抗生素,配合中药治疗.观察皮肤软组织愈合情况,骨折愈合情况和功能康复情况.结果:一期愈合26例,延期愈合4例,无1例皮肤感染坏死、骨外露和骨感染.无1例骨不愈合.结论:胫骨开放性骨折,在手术治疗应用抗生素治疗的基础上配合应用中药治疗,取得了很好的疗效,在预防感染、避免皮肤坏死、促进骨折愈合、功能康复和缩短疗程等方面发挥了显著的作用.     

克氏针张力带与非克氏针张力带固定治疗髌骨骨折疗效比较分析

目的：比较克氏针张力带与非克氏针张力带固定治疗髌骨（横断和粉碎性骨折）骨折疗效。方法：对我院收治的2002～2008年的91例骨折患者（横断骨折42例；粉碎性骨折49例）行克氏针张力带与非克氏针张力带固定治疗髌骨骨折疗效进行回顾性分析。结果：非克氏针张力带组与克氏针张力带组疗效无显著差异。结论：非克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折是一种成熟的技术，适用于髌骨骨折，并且操作简便，无需特殊器械，固定可靠，术后并发症少，减轻了患者痛苦及经济负担，适用于基层医院。     

两种内固定方式治疗掌骨干骨折的疗效对比研究

目的研究并分析克氏针内固定和微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的疗效。方法回顾性分析切开复位内固定手术治疗的127例196处掌骨干骨折病例,随机分为交叉克氏针治疗组（61例92处）及微型钢板治疗组（66例104处）,以TAFS评分为评价标准,并记录感染、骨折延迟愈合、骨不连、关节僵硬等并发症发生情况。结果克氏针固定组92处骨折,优良率为70%。骨折愈合时间为6～9周,平均7.7周。微型钢板固定组104处骨折,优良率为89%。骨折愈合时间为4～6周,平均4.5周,无骨不连发生。两组TAFS评分差异有显著意义（P〈0.05）。结论微型钢板治疗掌骨骨折在术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症发生等指标上明显优于交叉克氏针固定,是掌骨骨折较为理想的治疗手段。同时克氏针和微型钢板都存在其特有的并发症,应根据伤情选择适当的固定方法,减少并发症的发生。     

双克氏针平行内固定治疗锁骨骨折30例

目的探讨双克氏针平行内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法2002年9月至2003年12月间,采用双克氏针平行内固定治疗锁骨骨折患者30例。结果其中21例患者获得3～16个月随访。21例患者均无骨折不愈合,愈合时间为3～6个月,无克氏针滑移、断裂、折弯、断裂,无骨折移位。21例患者术后肩关节活动情况良好。结论双克氏针平行内固定治疗锁骨骨折除具备克氏针内固定的优点外,还可增加骨折固定稳定性,防止克氏针脱出、滑移等现象的发生。