疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝67例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 7月我们使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝 6 7例 ,报告如下。1 .资料与方法 :本组患者 6 7例 ,32～ 86岁 ,均为男性腹股沟张力性疝修补术后的复发疝 ,其中 1次复发 4 1例 ,2次复发 19例 ,3次复发 5例 ,4次复发 2例。右侧 35例 ,左侧 2 6例 ,双侧 6例 ,共 73例次 ;直疝 4 1例次 ,斜疝 32例次。在硬膜外麻醉下手术 ,沿腹股沟区瘢痕切开或切除瘢痕 ,适当游离腹外斜肌腱膜 ,游离疝囊至腹膜外脂肪处 ,将疝囊及填充物同时推入腹腔 ,填充物外层叶瓣与疝环周围坚硬的腹横筋膜间断缝合固定 ,再将补片平铺于精索…     

疝环填充式无张力疝修补术临床应用

自 1999年 12月至 2 0 0 3年 5月 ,我们两医院共施行疝环填充式无张力疝修补术 12 0例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 0例均为男性 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 84岁 ,平均 62岁 ,右侧斜疝 62例 ,左侧斜疝 5 2例 ,直疝 6例。其中斜疝急性嵌顿 4例 ,复发性疝14例。心电图异常者 16例 ,其中早搏 6例 ,窦性心律不齐 5例 ,心肌供血不足 5例。前列腺肥大者 12例。1 2　方法　用Bard(巴德 )公司的疝环填充式无张力疝修补补片 ,采用连续硬膜外麻醉 ,传统斜疝切口进路 ,游离精索、疝囊 ,根据疝囊大小 ,决定部分切除或残留 ,将疝囊底部闭…     

小儿腹股沟斜疝手术体会及应注意的问题

小儿腹股沟斜疝为外科常见病 ,此病手术方式较多 ,术后复发率高达 1 0 %～ 2 5 %。我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 6月共收治小儿腹股沟斜疝 45例 ,除其中 4例嵌顿疝外 ,均采用下腹横纹小切口疝囊高位结扎术 ,收到明显效果。现将我们的体会和手术时需注意的问题报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45例 ,男 44例 ,女 1例 ,年龄 2个月至1 1岁 ,其中嵌顿性疝 4例 ,复发性斜疝 1例 ,双侧斜疝 3例 ,内环口较宽大者有 4例 (最大直径约 2 5cm)。1 2　手术方法　采用下腹横纹小切口疝囊高位结扎术 ,术前准确确定内、外环位置 ,以外…     

小切口治疗小儿腹股沟斜疝30例分析

腹股沟斜疝是小儿腹外疝最常见的一种 ,其治疗是行疝囊高位结扎。作者于 1996～ 1998年对 3 0例小儿腹股沟斜疝患者采用了小切口疝囊高位结扎术 ,现报道如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 3 0例 ,全为男性患者 ,年龄最小 10月 ,最大 7岁 ,平均年龄 2 .5岁。单侧 2 7例 ,双侧 3例。择期手术 2 6例 ,斜疝嵌顿急诊手术 4例。2 .手术方法　本组 3 0例均于静脉全麻下手术 ,取内环口向耻骨结节斜切口约 1～ 1.5ｃｍ ,切开皮肤、皮下组织 ,用皮肤拉勾牵开外环口 ,用止血钳稍加分离提睾肌 ,则可在精索内前方找到疝囊 ,用止血钳沿疝囊后壁分离精索…     

腹股沟斜疝腹横筋膜修补术98例体会

1993年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用腹横筋膜重叠缝合修补术治疗腹股沟斜疝 98例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例 ,男 80例 ,女 18例 ;年龄 2～ 82岁。其中复发疝 2例 ,双侧疝 12例。1.2　手术方式　①高位缝扎疝囊 :按常规切开皮肤和腹外斜肌腱膜 ,在游离精索后 ,打开疝囊并回纳疝内容物 ,离断疝囊 ,于近端高位作内荷包缝合加贯穿缝扎。②缩小深 (腹 )环 :游离精索至深环处。牵开精索 ,分离腹横筋膜移行的精索内筋膜 ,用示指伸入深环 ,触摸腹壁下动脉的位置。在深环上下缘间断缝合腹横筋膜数针 ,缩紧深…     

经腹疝环腹膜外移置术治疗小儿腹股沟斜疝

我们自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,采用经腹疝环腹膜外移置术治疗小儿腹股沟斜疝患者共 56例 ,取得了较好的疗效 ,并且避免了治疗小儿腹股沟斜疝的常规术式—疝囊高位结扎术的一些并发症 ,具有寻找疝囊容易 ,手术创伤较小的优点 ,并且无 1例复发。现报导如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿男性 54例 ,女性 2例 ,年龄6个月～ 12岁 ,平均 5.4岁 ;右侧腹股沟斜疝者 52例 ,左侧腹股沟斜疝者 2例 ,双侧腹股沟斜疝者 2例 ,(其中 4例入院时发生腹股沟斜疝嵌顿经手法复位后择期行经腹腹膜外疝环移置术 )均为择期手术。1.2　手术方法　取内…     

平片无张力腹股沟斜疝修补术

我们从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共施行平片无张力腹股沟斜疝修补 4 2例。作者认为 ,这种新型人工材料和新方法的应用 ,使斜疝修补术更符合生理解剖结构 ,克服了传统手术的高张力。现报道如下。1　资料与方法一般方法 :本组 4 2例 ,男 39例 ,女 3例 ;年龄2 0～ 70岁 ,平均 4 5 5岁。均为腹股沟斜疝 ,左斜疝38例 ,右斜疝 4例。全部采用涤纶补片修补。手术方法 :腹外斜肌切开后游离其两侧腱膜 ,其宽度能容纳下 6～ 8ｃｍ宽的补片。游离疝囊至疝囊颈结扎 ,置补片于精索后 ,以 4号丝线将补片缝合与腹股沟韧带、腹内斜肌外缘 ,耻骨节结表现腱膜、腹…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发疝体会

复发疝再次行传统疝修补术 ,具有较高复发率 ,达 2 0% [1] 。我们自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 4年 4月采用Bardmesh和Per fixplug行疝环充填式无张力疝修补术治疗 14例复发疝 ,效果显著。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,均为男性 ,年龄 2 7岁 78岁 ,平均6 2岁 ,右侧斜疝 12例 ,左侧斜疝 2例 ,第一次手术时间 1a12a。1.2　手术方法　本组 14例均行硬膜外麻醉 ,手术切口 ,切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜同传统疝修补术 ,找到疝囊 ,彻底游离疝囊。疝囊较小者 ,直接翻转入腹腔 ;疝囊较大者 ,横断后近端荷包缝合 ,形成小疝囊翻转入腹腔…     

关于巨大疝或复发疝术式的探讨

年老体弱的巨大疝患者采用一般修补术式 ,复发率较高。笔者对本院近 10年的腹股沟斜疝患者进行术后随访 ,对巨大疝或复发疝 38例术式采取了Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修补 ,取得了良好的效果。1　临床资料38例均为男性 ,年龄在 5 5～ 78岁 ,其中巨大斜疝 2 1例 ,复发疝 19例。本组 38例术后随访 5～ 10年 ,均无复发。2　方法行腹股沟上方斜切口 ,游离精索 ,高位结扎疝囊并悬吊 ,操作同一般疝手术程序。在完成以上步骤后进行腹股沟部修补操作 :(1)食指从内环口进入 ,向内下方钝性分离腹横筋膜与腹膜。 (2 )剪开腹横筋膜 3～ 5ｃｍ ,注意避免损伤腹…     

疝环充填式无张力修补腹股沟疝21例

临床资料1　一般资料　本组 2 1例 ,共 2 3例次 ,均为男性 ,年龄为 2 0～ 75岁 ,平均 63岁。其中 1 9例次斜疝 (右侧 1 2例次 ,左侧 7例次 ) ,2例次直疝 ,2例次双侧腹股沟斜疝。2　手术方法　 1 8例在连续硬外麻醉下手术 ,3例在局麻下进行 ,按传统的疝修补术选择切口 ,长约 4～ 5 cm,逐层切开 ,分离精索 ,显露疝囊 ,对较小的疝囊仅高位分离 ;对较大的疝囊横断后 ,结扎近端 ,高位分离疝囊。充分回纳高位分离的疝囊 ,将伞状疝充填物从疝环口顶入腹腔 ,充填物叶瓣四周与内环周围腹横筋膜固定 4～ 8针 ,在游离精索的后方放置修补网片 (Bard mes…     

改良经腹斜疝修补术治疗绞窄性疝

绞窄性斜疝的治疗 ,传统的手术方式是经腹股沟切口完成。其缺点是不能行疝修补术 ,有时还需经腹另做切口探查肠受累情况并作相应处理。 1999— 2 0 0 2年 ,我们采用改良经腹斜疝修补术治疗绞窄性斜疝 5例 ,均获成功。本术式方法简单 ,创伤和副损伤小 ;既能达到真正高位结扎疝囊 ,又能修补内环 ,加强前壁 ;同时便于进行坏死肠管切除、吻合及观察肠系膜血管受累情况 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 5例均为成年男性 ,年龄 32～ 5 8岁。术前均诊断为右绞窄性斜疝。其中 1例腹部透视有膈下游离气体 ,手术证实为小肠坏死穿孔。1…     

经阴囊小切口行小儿腹股沟斜疝手术体会（附420例报告）

小儿腹股沟斜疝是先天性腹膜鞘突未闻所至 ,无腹肌薄弱等因素 ,故一般仅行疝囊高位结扎即可 ,无须腹股沟修补 ,且又小儿腹股沟管短 ,据此我院自 1 992年始采用经阴囊小切口行疝囊高位结扎术共 42 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组择期手术 36 3例 ,嵌顿复位后急诊术 5 7例 ,年龄 35天～ 1 5岁 ,平均年龄 2 .8岁 ,右侧 31 1例 ,左侧 1 0 9例 ,双侧 1 5例 ,其中女性 8例 ,术后无一例感染。1 .2　手术方式　局麻或氯胺酮诱导下于斜疝同侧阴囊上部撑开阴囊 ,皮肤切开 0 .5～1ｃｍ(避开血管 ) ,用血管钳自皮下分离潜行直至外环…     

经腹疝囊高位阻断旷置术治疗小儿腹股沟斜疝33例分析

自 1996年以来 ,我院对 33例小儿腹股沟斜疝行经腹疝囊高位阻断旷置术 ,效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :33例患儿均为男性。年龄 1～ 7周岁 ,平均 3 6岁。右腹股沟斜疝 30例 ,左腹股沟斜疝 3例。初次手术 2 5例 ,复发手术 8例。疝内容物进入阴囊 9例 ,2 4例位于腹股沟区。内环口直径在 1 5ｃｍ以下 2 2例 ,1 5～2 5ｃｍ11例。1 2　方法 :在氯胺酮麻醉及无菌操作下 ,以一手指自患侧皮下环探入内环口处 ,另一手指于患侧腹股沟部与其双合 ,双合处上 0 5～ 1 0ｃｍ处定位为切口中点 ,再以此点为标志沿腹部皮纹做横斜切口 …     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝42例体会

小儿腹股沟斜疝开放式单纯高位疝囊结扎 ,可达到根治目的 ,已被公认为治疗小儿斜疝的经典术式。腹腔镜治疗小儿斜疝的手术与传统术式的原理相同 ,既能完成单纯高位疝囊结扎 ,又可发挥腹腔镜手术微创化的优点 ,并且能方便探查出对侧隐性疝的存在。我院自 2 0 0 1年 1 1月至 2 0 0 2年 1 2月在微型腹腔镜下 ,采用李宇州[1 ] 的手术方法 ,完成小儿斜疝 42例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 42例 ,男 36例 ,女 6例。年龄 8个月～ 1 3岁 ,平均年龄 4 8岁。术前双侧疝 4例 ,术中发现对侧隐性疝 2例。1 2　方法　氯胺酮麻醉 …     

经腹疝囊高位阻断旷置术治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝89例

目的探讨经腹疝囊高位阻断旷置术治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效。方法回顾分析我院2007年1月至2009年6月行经腹疝囊高位阻断旷置术治疗89例小于6个月龄的嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料。结果本组随访1个月至2年6个月无一例复发。结论经腹疝囊高位阻断旷置术是治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式。     

Shouldice疝修补术20例临床分析

我院1998～1999年应用Shouldice修补法：为多层加强疝修补法或加拿大疝修补法。治疗腹股沟疝和股疝20例。经1年以上随访,效果满意,仅1例复发,现分析报道如下。 1　临床资料 　　本组患者共20例,男18例、女2例。年龄1～83岁,平均51岁。斜疝10例,直疝8例,股疝2例。单侧15例(右10例、左5例)双侧5例。按Nyhns分型：Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型10例、Ⅳ型4例［1］。嵌顿疝5例。 1.1　操作方法　本组20例,18例用硬膜外麻醉,2例局麻。切口选择：自腹股沟韧带上2cm与腹股沟韧带平行,上端超过韧带中点2cm,下端至耻骨结节。切开皮肤,皮下组织后,暴露腹外斜肌腱和腹股沟管浅环。于腹股沟管浅环和深环的连线上,沿腹外斜肌腱膜纤维走行的方向切开腹外斜肌膜,保护髂腹股沟神经和髂腹下神经。纵行切开提睾肌和切开暴露的腹横筋膜,同时切除部分提睾肌。找到并游离疝囊,做到高位结扎,多余疝囊尽量予以切除。游离并提出精索,完全暴露腹股沟管后壁和内环［2～4］。     

巴德疝环充填式无张力疝修补术治疗斜疝

1998年 10月～ 1999年 10月 ,我们行巴德疝环充填式无张力疝修补术(Ｂａｒｄｍｅｓｈｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ)治疗斜疝 2 4例。该方式具有操作简便、术后无明显不适、复发率低、恢复快等优点。现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :2 4例均为腹股沟斜疝 ,男 2 1例、女 3例 ,年龄 32～ 83岁 ,平均 6 2岁。疝囊最大 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 2 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ。2 .手术方法 :均采用连续硬膜外麻醉 ,常规斜疝切口 ,逐层分离 ,显露疝囊。对较小疝囊不作疝囊高位结扎 ,尽作高位分离 ;对较大疝囊则横断作者单位 :315 315　浙江省慈溪市第二人民医…     

无张力疝修补术在老年人疝治疗中的应用

我科 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月用 3种定型人工材料行 36例次老年疝无张力修补。取得了较好临床效果 ,现介绍如下。资料与方法　 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月我科收治 6 0岁以上老年疝 32例。单侧斜疝 1 1例 ,斜疝嵌顿 6例 ,复发性斜疝 4例 ,双侧斜疝 3例 ,复发疝 1例。直疝 4例 ,腹部切口疝 3例。依据“腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案 (草案 )” 型 1 2例、 型 9例、 型 6例、 型 5例。共完成老年人疝无张力补修术 36例次。应用锥型疝环充填物和成型补片 ,行疝环充填式无张力修补术 2 8例。疝囊游离至高位、成型使其成为至少…     

经腹入路治疗小儿腹股沟斜疝34例报告

<正>本院自1993年5月~1995年4月对34例小儿腹股沟斜疝采用经腹入路手术,效果良好,报道如下。临床资料一、一般资料本组男33例,女1例,年龄1．2~7岁。全部为腹股沟斜疝,其中嵌顿性疝27例,包括逆行嵌顿疝1例,绞窄性疝1例。嵌顿时间2．5~72小时,平均6．5小时。手术均为单侧,右侧26例,左侧8例,其中单纯疝囊高位结扎30例,高位结扎牛腹股沟管前壁修补2例,1例疝囊高位结扎＋阑尾切除,另1例行疝囊高位结扎＋末端部分回肠切除＋疝囊引流术。全部34例术后恢复良好,无并发症,住院5~12日,平均不足7日。术后随访32例,失访2例,随访时间4~26个月,未见复发以及其他异常。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年性腹股沟斜疝36例

我院自1997年底引进美国巴德公司生产的疝环充填物和成型补片产品,共施行腹股沟斜疝修补术36例,疗效满意,并均获得随访,现报告如下:1　临床资料1.1　一般情况:共施行腹股沟斜疝修补术35人36例次,男性34人,女性1人,年龄均>55岁,该组病人中伴有心肺疾病及前列腺增生者占68%。1.2　本组35例病人中病史由3月～12年不等。2例有配戴疝带史,1例斜疝病史6年,因急性坏疽性阑尾炎、腹膜炎而急诊行阑尾切除、腹腔冲洗引流术,术后4d发现疝囊增大、质硬有触痛、不能还纳,误诊为斜疝嵌顿而行急诊手术,术中发现为疝囊积脓,仅行疝囊高位结扎、腹股沟管及阴囊…