腹腔镜活体供肾切取(附1例报告)

目的：探讨更完善的活体供肾的切取方式。方法：对1例母亲供肾亲属肾移植的供者实施腹腔镜活体供肾切取并随访供受体1个月，结果：供肾者无明显并发症，术后住院及恢复工作时间明显缩短，术后疼痛明显减轻；受者肾功能恢复良好，结论：腹腔镜活体供肾切取术是一种有效而安全的活体供肾切取方法。     

腹腔镜猪活体供肾切除术

[目的]在猪模型上探讨腹腔镜活体供肾切除术安全性和可行性.[方法]10只雌性家猪,分成实验组和对照组,实验组行腹腔镜活体供肾切除术,对照组行开放式活体供肾切除术,取出左肾;然后两组均行自体异位肾移植,将左肾移植于左髂窝,同时切除右肾.比较两组手术时间,供肾热缺血和冷缺血时间,术中失血量,移植肾恢复排尿时间,切口长度,供肾动静脉和输尿管长度,术后恢复进食时间,术后肌苷变化情况.[结果]实验组与对照组相比,术中失血量、切口长度、术后恢复进食时间明显减少(P<0.01);供肾动静脉较短,手术时间和热缺血时间明显延长(P<0.01).其余指标无明显差异.[结论]腹腔镜活体供肾切除术是安全、可行的,具有供者创伤小、恢复快的优点.     

亲属活体供肾肾移植的临床研究

目的探讨亲属活体供肾肾移植的临床效果和安全性。方法回顾性分析15例亲属活体供肾肾移植患者的临床资料。结果 15例供、受者均健康存活,供肾切取手术均成功,受者肾功能于术后3～7 d恢复正常;术后发生急性排斥反应1例,发生淋巴漏1例,发生肺部感染1例,均治愈。结论亲属活体供肾肾移植可获得满意的效果,具有良好的临床安全性。     

亲属活体供肾切取术式选择探讨

目的 探讨亲属活体供肾切取术式选择的策略及不同术式的临床效果.方法 回顾总结我院2004年1月至2007年6月119例亲属供肾切取的4种术式:(1)经腹部开放手术22例;(2)经腹膜后隙腹腔镜下切肾21例;(3)经腹手助式腹腔镜下切肾13例;(4)经腰部腹膜后隙开放手术切肾63例.比较开放手术与腹腔镜手术手取肾的手术时间、供肾热缺血时间、供肾动静脉长度、供肾移植后3 d内血肌酐的下降速度、供者术后平均住院日及住院费、供者术后并发症.结果 开放手术比腔镜手术组:手术时间短(P=0.0033)、供肾热缺血时间短(P=0.0001);供者术后住院时间长(P=0.0000) 住院费用多(P=0.0000);受者术后3 d血肌酐下降速度快(P=0.0001);供肾血管长(左P=0.0000,右P=0.0001).并发症:腔镜组:皮下气肿1例、DGF2例、术中腰静脉大出血改开放手术2例,开放组术后继发肾上腺大出血再手术1例.两组无移植肾丢失及供者生存意外发生.结论 开放手术与腔镜手术切取活体供肾均是安全的术式.亲属活体供肾切取术式的选择应根据供者肾脏血管的形态、供者体形、术侧、术者对术式的熟练程度综合决定.开放手术取肾稳妥、快捷;腔镜手术取肾损伤小,恢复快,供肾血管短、移植早期血肌苷下降速度慢.     

活体亲属供肾肾移植术临床分析(附14例报告)

目的总结活体亲属供肾肾移植术的临床经验,提高其治疗效果。方法回顾性分析活体亲属供肾肾移植14例。结果14例均治愈,并获随访,平均随访28.5月,供者无并发症,受者人/肾存活至今。结论活体亲属供肾肾移植术是安全可行的,但需谨慎选择供者;多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)可作为亲属供肾术前血管无创检查的首选方法。     

活体亲属供肾肾移植肾脏的选择及取肾术（附5例报告）

2003年1月-2006年9月我院共行活体亲属肾肾移植术5例，均获成功。我们就活体亲属供肾者及肾脏的选择和取肾术的方法做一探讨，报告如下。     

50例亲属活体肾移植供体术前评估与安全性的临床研究

目的 总结分析5a亲属活体肾移植供体评估选择经验.方法 50例亲属活体肾移植供体,除6例为夫妻间供肾外,其余为血缘亲属供肾.其中男17例,女33例.所有供体术前进行系统评估,开放手术取肾,右肾15例,左肾35例.结果 50例供体术后10d出院,1例发生切订脂肪液化.随访24个月,尿常规、血压、肾功能正常.结论 术前对供体进行仔细伞面综合评估,术中操作精细是亲属活体肾移植成功的保证.     

活体亲属供肾移植围手术期心理护理

目的探讨活体亲属供肾移植供受者的围手术期的心理特点及护理经验。方法通过对31例活体亲属肾移植供受者围手术期的心理特征观察,针对性的制定护理方案,供受者康复期情绪平稳,术后恢复良好。结果活体亲属供肾移植围手术期注重供、受者双方的心理调整,加强交流,做好心理辅导和安全评价,取得最佳的效果,促进康复,进一步提高术后生活质量。     

腹腔镜辅助小切口亲属活体供肾切除术

目的 探讨腹腔镜辅助小切口亲属活体供肾切取术手术方式的安全性及实用性。方法 回顾性分析济南军区总医院泌尿外科2007年12月至2009年6月,15例采用腹腔镜辅助小切口进行活体供肾切取的健康供肾者临床资料。结果 15例手术均成功,供肾热缺血时间(40±15)s,切取供肾平均手术时间65(50～85)min。术中出血(50±20)mL,移植肾开放血流后来尿时间平均为1min;移植肾功能恢复正常时间2～3d,血肌酐水平(110±30) μmol／L,供者切口引流管留置1～3d,术后住院时间5～6d。结论 腹腔镜辅助小切口活体供肾切取术不使用气腹,具有创伤小、手术时间短、恢复快、安全性和实用性较高特点,兼顾腹腔镜与开放手术的优势,并具有良好的经济性。     

活体亲属供肾移植19例报告

目的：对亲属活体供肾的优点和临床意义进行探讨。方法：总结19例亲属活体供肾肾移植临床资料。其中,男性受体11例,女性受体8例,年龄20 ～50岁,平均28.6岁;男性供体10例,女性供体9例,年龄38 ～62岁,平均52.8岁。结果：19例中有16例术后2 ～5d肾功能恢复正常,另外3例中,其中1例术后1周出现急性排斥反应,经抗排斥治疗,3周后移植肾功能恢复正常。1例术后2个月发现移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄,行输尿管再植后肾功能恢复,1例术后出现肾功能恢复延迟。结论：术前全面地对供受者进行全面的体检和化验是亲属活体肾移植术后成功的保证。亲属肾移植的组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,免疫抑制剂用量少,移植效果优于尸肾移植,且能缓解肾源短缺。     

153例亲属活体供肾移植的临床观察

目的 观察亲属活体供肾移植的疗效和预后.方法 回顾性分析了1999年3月～2008年7月在北京朝阳医院肾移植中心接受治疗的153例亲属活体供.肾移植受者的临床资料.结果 153例受者中,8例在术后出现移植肾功能延迟恢复,其中5例经过透析支持痊愈,2例死于顽固性排斥和心肌梗死,1例感染后接受移植肾切除术;8例于术后早期死亡,主要原因包括感染、心肌梗死和脑出血等.移植肾及受者0.5年(n=139)、1年(n=114)、3年(n=62)、5年(n=36)的存活率分别为96.7%和98.7%、94.7%和98.7%、90.1%和96.7%、83.5%和94.7%.结论 亲属活体供肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的有效治疗方法 .     

腹膜后腹腔镜下活体供肾移植的手术配合

肾移植已成为终未期肾脏疾病的唯一治疗方法，腹膜后腹腔镜下活体供肾切除术，对腹腔干扰小，不易造成腹腔脏器损伤，术后胃肠功能恢复快，同时供肾者创伤小，住院时间短，康复快。供体的热缺血时间可以缩至最短，费用低。我院2006年12月至2007年1月，通过腹膜后腹腔镜下活体取肾6例，现将手术配合报告如下。     

十二例亲属活体供肾肾移植心理分析与对策

肾移植作为尿毒症的根治疗法，已取得了显著成效，随着我国生活水平和保健意识的提高，越来越多的病人要求肾移植手术。由于肾源不足和肾移植长期存活问题的困扰．使亲属活体供肾肾移植越来越受到重视，因亲属活体供肾的特殊性，使供者、受者心理问题多，本文通过对供、受者心理特点分析，探讨出相应的护理对策。使供、受者以良好的心理状态配合治疗。     

亲属活体供肾肾切除术30例的麻醉体会

目的探讨亲属活体供肾肾切除术的麻醉处理要点。方法通过对30例亲属活体供肾肾切除术困麻醉期麻醉处理的观察,分析总结出此类手术的麻醉要点。结果本组30例手术均获得成功,围麻醉期均较平稳,患者恢复良好。结论麻醉前准备充分,麻醉操作合理准确,术中加强监测和管理,术后积极镇痛并随防,此类患者的麻醉是安全有效而且舒适的。     

腹腔镜取肾亲属肾移植临床分析

目的探讨腹腔镜活体供肾亲属肾移植临床效果.方法回顾性分析8例腹腔镜取肾活体亲属供肾移植供受者临床资料.结果经术后2-50月随访,8例供者均无并发症出现,术后7～10d出院.8例受者肾移植术后恢复迅速,移植肾功能稳定.结论腹腔镜活体取肾安全可行,活体亲属肾移植的存活率要高于尸体肾移植.活体供肾是一较好的供肾来源.     

手辅助腹腔镜下活体供肾切除术10例报告

【目的】探讨手辅助腹腔镜下活体供肾切除术的临床经验和安全性。【方法】10例供者进行手辅助腹腔镜下活体供肾切除术，术前对供者进行全面评估。常规移植给受者，观察记录术中出血量、手术时间、供肾热缺血时间、并发症发生情况及供受者的恢复情况。【结果】所有的手术均顺利完成，6例患者切取左肾，4例患者切取右肾，供者术中出血量（116．7±75．3）mL，供肾热缺血时间为（159．8±80．2）s，手术时间为（207．5±80．6）min，术后肾周引流管引流量为（138．0±217．1）mL，平均住院时间为（10．5±4．3）d，供者术前肌酐为80．6μmol／L，术后1周的肌酐为110．4umol／L，两者差别有统计学意义（P〈0．05），后逐渐降至正常。供者术后出现上腹疼痛1例和术后发热1例，1例受者肾功能延迟恢复，其余受者顺利恢复。【结论】手辅助腹腔镜下活体供肾切除术对供者影响小，是一种安全、可靠且可能广泛推广应用的手术方法。     

亲属活体供肾移植52例供受者健康教育的实践

目的：对亲属活体供肾移植供受者提供有效的健康指导,改善患者的生活质量,延长移植肾的存活期。方法：设立1名专职护士,运用多层次,个体化的教育方法,对52例亲属活体供肾移植供受者健康指导。结果：随访9-53个月,52例亲属活体供肾移植供受者有良好的依从性,生活自理,至今肾功能基本正常。结论：对亲属活体供肾移植术后供受者进行多层次、个体化的健康教育,重视供者的长期随访,培养受者良好的依从性,是供受者长期生存的必需,也是医务工作者的责任。     

夫妻间活体肾移植7例临床研究报告

目的总结7例夫妻间活体肾移植的经验．方法7例夫妻间活体肾移植,妻供夫6例,夫供妻1例．所有供体术前进行系统评估,开放手术取肾,右肾2例,左肾5例．术后采用环孢素A（或他克莫司）、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松预防排斥反应．结果7例供体术后10d出院,定期随访,最长者42月．所有供体血压、尿常规、肾功正常．受体／移植肾完全存活,移植肾存活最长时间42月．1例术后发生移植肾功能延迟恢复,血液透析治疗后,肾功恢复正常．结论夫妻间肾移植,虽然术前组织配型结果差,但供受者年纪轻,供肾质量高,移植效果好．其移植肾长期存活率与亲属活体供肾的相当．术前对供、受者应进行仔细全面综合评估是手术成功的保证．     

腹腔镜下2例活体供肾取出术的护理配合

以往供体供肾的切取采用开放手术，供者的手术创伤大。随着微创外科的发展，1995年Ramer等在美国率先开展腹腔镜活体供肾取肾术，手术获得成功，减轻了供者的手术创伤。我院于2005年7月成功实施了2例腹腔镜下亲属供肾取出术，手术均获成功，移植肾功能良好，现将护理配合体会报告如下：     

经腹非手助腹腔镜亲属活体供肾切取7例报告

目的探讨经腹非手助腹腔镜亲属活体供肾切取的手术技巧。方法总结我科2007年8月-2008年4月7例经腹非手助腹腔镜亲属活体供肾切取的手术经验。结果7例均在腹腔镜下顺利完成供肾切取,手术时间120-165min,平均146min;失血量30—70ml,平均50ml;热缺血时间60～90s,平均76s;肾动脉长2．0—3．5cm,平均2．7cm;肾静脉长2～3cm,平均2．5cm。结论经腹非手助腹腔镜亲属活体供肾切取是供肾切取的理想方法,默契的手术配合和细节处理对顺利完成手术至关重要。