沙利度胺致月经不调简

1 例28 岁女性患者,主诉左膝关节肿痛3 年,腰背痛及左髋关节疼痛2 年.左膝关节肿痛起病,腰背痛伴有晨僵及夜间痛,双足跟疼痛,无虹膜炎及强直性脊柱炎（AS）家族史.化验HLA-B27 阳性,ESR 36 mm·h-1,CRP 3.48 mg·dL-1,骶髂关节CT示双侧骶髂关节虫蚀样改变,诊断为强直性脊柱炎,给予洛索洛芬钠及柳氮磺吡啶治疗后,患者左髋关节疼痛好转,但腰背痛症状改善不明显,加用沙利度胺（50 mg,qn）,2 周后给药剂量调至100 mg,qn.服用4 个月后,腰背痛症状明显减轻,晨僵及夜间痛消失,但逐渐出现月经量减少至停经,停用沙利度胺2 个月后症状好转.     

口服心得安致恶心、腹痛、腹泻1例

患女,46岁,因多食、多汗、心悸伴双眼流泪1个月就诊。查体：T36.8℃,P105次/min,R22次/min,BP 12/8kPa。面色潮红,双眼突出约18mm。心界不大,心律齐,肝脾未扪及。放射免疫检查：FT4为26.8pmol/L,FT3为76.6pmol/L,TSH为0.002mU/L。诊断为“甲状腺功能亢进症”。给予他巴唑10mg,心得安(湖北华中制药厂,批号980622)10mg,维生素B4 10mg;tid。2d后,患者心悸症状好转,心率90次/min,但出现恶心、腹痛、腹泻(水样,每天4～5次)。连续服药4d,恶心、腹痛、腹泻持续存在但未见加重。停服心得安,继续服用他巴唑和维生素B4。2d后,患者上述不适症状完全消失;但患者又感心悸,心率102次/min,又服用心得安10mg,tid。次日患者再次出现恶心、腹痛、腹泻。后改为服用心得安前嚼服硫糖铝1g,患者恶心、腹痛症状缓解,但腹泻仍存在。3d后,患者心悸症状消失,心率约90次/min。考虑到可能为心得安引起恶心、腹痛、腹泻,改为倍他乐克12.5mg,tid,仍与他巴唑、维生素B4联合治疗。2个月以来,患者心率80～90次/min,多食、多汗及双眼流泪症状好转,恶心、腹痛、腹泻未再出现,说明上述不良反应是由心得安引起的。 服用心得安前嚼服硫糖铝,患者恶心和腹痛症状缓解,可能是由于硫糖铝与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,降低了心得安对胃粘膜的刺激性。     

持续血液灌流治疗代谢性肌病1例

<正>患者,男,24岁。因"双下肢肌痛、无力3个月,加重3 d"入院。患者于3个月前劳累后自觉腰部及双下肢麻痛、乏力,休息后症状减轻,可坚持正常工作;2个月前行腰椎MRI检查提示"L4/5、L5/S1椎间盘突出",服"腰痹通胶囊"无好转,后自购中药(具体不详)治疗约1个月,双下肢麻痛症状稍减轻;3 d前无明显诱因出现四肢肌肉酸痛、无力,以双下肢为主,为持续性剧痛,疼痛时不能活动,并伴恶心、呕吐,少尿。     

强骨片和抗骨增生片合用引起肝损害

患者女,69岁。因纳差、尿黄15d,于2006年4月30日入院。患者1个月前因患“骨关节炎、骨质疏松、椎间隙狭窄”服用中成药强骨片2片,3次/d;抗骨增生片3片,3次/d。治疗半月后,逐渐出现恶心、纳差、厌油腻、尿黄症状;停药后4d症状缓解;再次服上述药物,4d后再次出现恶心、纳差、厌油腻、尿黄等症状,且比前次加     

男性系统性红斑狼疮合并急性心肌梗死1例

患者,男,50岁。主因阵发性胸痛4d,加重6h入院。缘于4天前患者无明显诱因出现胸部闷痛,以心前区为著,向左肩部放射,无汗出、恶心、呕吐等不适,含服“速效救心丸”10粒约3-5min症状缓解,未予诊治。入院6h前患者无明显诱因再次出现心前区闷痛,伴汗出,无恶心、呕吐,无头疼、头晕等,含服“速效救心丸”等药,症状持续不缓解,急收入我院。既往高血压病史6年,最高150/100mm Hg（1mm Hg=0133kPa）,自服降压药物（具体治疗不详）,血压控制可。系统性红斑狼疮、狼疮肾炎1年余,     

狼疮性肾炎合并血栓性微血管病1例

患者,女,22岁。因关节痛6个月,眼睑浮肿3个月,发热少尿5d入院。患者6个月来间断双侧肩、腕、掌指、膝关节肿痛,伴晨僵及雷诺现象,服抗风湿中药有所好转。3个月前因妊娠查体发现血压高为140／100mmHg,眼睑轻度浮肿,化验尿蛋白（＋）。5d前发热,体温39℃,之后阴道出血,到当地医院查血压160／110mmHg,眼睑、下肢轻度浮肿,尿蛋白（＋＋＋）,B超为宫内死胎。     

右肺上叶腺癌误诊1例报告

病例报告男 ,6 0岁 ,藏族 ,世居西藏昌都 ,既往体健 ,因“踝痛 4 + 月 ,膝痛 3+ 月 ;咳嗽、咯血、潮热 ,消瘦 3月”。于 2 0 0 1年 10月 2 4日入院。住院号 :144 2 4。患者于 4月前不明原因双踝关节疼痛 ,肿胀、发热、自服镇痛药可缓解。 3月前踝关节痛加重 ,伴双膝关节红肿热痛 ,负重受限 ,无游走 ,晨僵 ,无全身及其他关节不适。就诊于当地某医院 ,诊断 :“风湿性关节炎” ,经治疗无效 (具体不详 )同时伴有不明原因阵发性咳嗷、咳痰多为粘液痰 ,伴痰中带血 ,以夜闻为甚。每晚 6 :0 0出现发热 ,无畏寒 ,9:0 0后退热 ,盗汗、倦怠 ,伴胸部隐痛…     

口服甲氨蝶呤致药物中毒1例

1病例介绍 患者，男性，65岁，以“反复全身关节肿痛1年，口腔溃疡1月，呕吐10天。”为主诉入院。患者1年前无明显诱因出现四肢多关节肿痛，以近端指间关节，掌指关节，腕关节，膝关节，踝关节为主，呈对称性，伴晨僵，持续时间＞1h，无面部及皮肤红斑，无口腔溃疡和光敏感，无口干眼干，无明显脱发。2个月前于外院诊断为“类风湿性关节炎”，予“甲氨蝶呤10 mg qd、泼尼松10 mg qd”口服后关节疼痛缓解。1个月前无明显诱因始出现口腔溃疡，食欲下降，无咽痛等不适，当时未重视未诊治。     

注射用头孢米诺钠致过敏一例

<正>患者女,60岁,因右膝关节肿半个月,活动过多后疼痛加重,休息后好转。诊断为右膝关节炎,于2011年6月1日下午4:00收入院。既往无药物过敏反应史,入院第2天上午8:00做头孢米诺钠(扬子江药业集团有限公司生产,     

左氧氟沙星诱发痛风急性发作1例

患者,男,65岁,体质指数(BMI)28.4 kg/m^2。主因“左足部肿痛1 d”入院。患者10 d前因上呼吸道感染,于家中自服左氧氟沙星胶囊,每天0.5 g,服用8 d,上呼吸道感染好转,遂停药。无其他明显诱因,1 d前突然出现左足部内踝和第一跖趾关节处红肿,伴剧烈疼痛,不敢触碰,不伴有发热、恶心、胸闷及头晕等症状。既往高尿酸血症2年(血尿酸430~450μmol/L),无症状表现,未治疗,无痛风发作史;高血压病史10余年,口服缬沙坦胶囊,血压控制可。