骨不连35例的治疗分析

我院自 1995年 2月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治外伤致骨折骨不连 35例 ,采用手术内固定、植骨、高压氧治疗 ,收到满意效果 ,现讨论分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :在 35例骨不连中、车祸伤占 2 2例 ,摔伤 8例 ,打击伤 5例。开放性损伤骨折 2 1例 ,占骨不连总数 6 0 %。年龄 :4 6～ 6 7岁 16例 ,30～ 4 5岁 11例 ,19～ 2 9岁 8例。外伤后或已手术后入院时间在 7～ 19个月 ,平均 14 3个月。1 2　骨不连原因及部位 :见表 1。表 1　 3 5例骨不连原因部位分布 (n)原因　　肱骨干股骨干胫腓骨干股骨颈尺骨舟骨 指骨(掌骨 )螺丝钉断裂 1钢板弯…     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连32例报告

骨折不愈合、骨不连是临床上比较常见的问题 ,常用的治疗方法是切开植骨内固定或外固定手术治疗 ,手术有一定难度 ,创伤大 ,病人痛苦 ,并发症多 ,且病人经济费用高 ,当局部软组织条件差时 ,手术的风险更大。近几年国内外报道采用经皮注射自体骨髓可促进骨折愈合 ,我们从 1 998年 6月～ 2 0 0 1年1 0月采用此方法治疗骨不连 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 32例 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 6～ 67岁平均 36岁。骨不连部位 :指骨 9例 ,掌骨 2例 ,腕舟骨 3例 ,桡骨 7例 ,肱骨 5例 ,锁骨 1例 ,胫骨 5例。…     

以腓浅血管为蒂的胫腓骨骨膜骨瓣移植治疗胫腓骨中下段骨不连

胫腓骨中下段骨折是骨科常见疾病 ,因其血供的特殊性 ,骨折后容易并发骨不连 ,严重影响下肢功能。我院 1998年10月— 2 0 0 1年 1月采用腓浅血管为蒂的胫腓骨骨膜骨瓣移植治疗胫腓骨中下段骨不连 2 0例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 36 .3岁。均为胫腓骨中下 1/ 3处骨折。手法复位石膏外固定骨不连 15例 ;钢板内固定术后 4例 ;钢板内固定并髂骨移植术后 1例。骨折不愈合时间 1.5～ 3年 ,平均 2 6 .5个月。1.2　治疗方法　我们均采用以腓浅血管为蒂的胫…     

环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 4年 5月利用环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄2 1～ 6 3岁 ,平均 30 .5岁。车祸伤 2 8例 ,坠落伤 5例 ,运动损伤 3例。骨折类型中 ,横形 13例、螺旋形 6例、斜形 8例、粉碎性 9例。闭合性骨折 2 1例 ,开放性骨折 15例。本组病例有 2 6例一期采用手术治疗 ,手术 6个月后骨折部位疼痛 ,上肢功能障碍 ,X光片显示骨折部骨折线存在 ,骨折端硬化并部分吸收 ,诊断为骨不连。骨折到骨不连接受手术间隔时间为 7～ 15月 ,…     

长干骨骨折不愈合27例原因

四肢长骨骨折骨不愈合是临床骨科的常见病和多发病 ,导致骨不愈合的原因较多且复杂 ,其治疗方法各异。我院自 1990～ 1999年共收治四肢长骨干骨折内固定术后骨不连 2 7例。本文就其不愈合原因及其治疗方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均 35岁。骨折部位 :股骨 15例 ,胫骨 8例 ,肱骨 2例 ,桡骨 1例 ,尺骨 1例。骨折类型 :横断骨折 4例 ,螺旋骨折 3例 ,粉碎性骨折 2 0例 ;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 10例。骨折不愈合分类〔1〕:1肥大型 :因骨折断端血运丰富、骨膜下形成大量骨痂 …     

单侧外固定架在骨不连治疗中的应用

骨不连是临床上一个复杂而棘手的问题 ,作者在近 10年内采用单侧多功能外固定架固定 (以下简称“外固定架” )治疗了各部位骨折后骨不连 15例 ,患者全部获得治愈。报告如下1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 12例 ,女 3例。年龄最大 5 8岁 ,最小 2 6岁 ,平均 36岁。骨不连部位 :尺骨中 1/ 3处 2例 ,股骨中和中下 1/ 3各 1例 ,胫腓骨近 1/ 3处 1例 ,中 1/ 3例 2例 ,远 1/ 3处 3例 ,肱骨中下段 5例。全部病例都有内固定史 ,最长距骨折时间 2 6个月 ,最短 9个月。其中 2例胫骨、3例胫骨有慢性骨髓炎存在1 .2　方法　将内固定钢板拆除 ,…     

尺桡骨骨折术后骨不连原因分析

我院自 1 988年元月至 1 998年 4月共收治尺桡骨骨折术后骨不连患者 1 6例 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 1 6例术后骨不连时间最短8月 ,最长 2 0月 ,平均 1 2月 ;均为男性 ;平均年龄 33岁 ,单纯尺骨不连 9例 ,单纯桡骨不连 5例 ,尺桡骨双不连 2例 ,共 1 8处。原骨折均为闭合性骨折 ,有 1例尺桡骨双不连为多段骨折。2　原固定方法　2孔普通钢板固定尺骨一处 ,4孔普通钢板固定尺骨 5处、桡骨 2处 ,骨圆针固定桡骨和尺骨各 2处 ,三棱针固定尺骨和桡骨各 3处 ,有 5例术后外固定时间 2周～ 6周。3　骨不连治疗　 3例单纯尺骨不连采用…     

钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉失败骨不连的效果观察

目的观察钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉失败骨不连的临床效果。方法回顾性分析本院在2017年1月-2018年12月收治的股骨髓内钉失败术后骨不连患者20例,采取钢板联合自体髂骨植骨治疗的方法对骨折部位进行治疗,观察术后患者的X线片情况、骨折愈合时间以及疼痛评分和生活质量评分情况。结果 (1)X线片显示,术后患者骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,骨折部位局部无压痛或叩击痛;(2)术后骨折都在4-11个月内愈合,且骨折部位生长良好,未出现切口感染、下肢深静脉血栓等并发症;(3)术后患者疼痛评分低于术前,生活质量评分高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉失败骨不连临床疗效较好,安全可靠,值得在临床中推广和使用。     

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效.方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗.根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例.首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分.结果 患者手术时间为1.3～2.5 (1.7±0.5)h,术中出血量为200～500 (250.0±59.6) mL,腓骨截骨长度为2～3 (2.4±0.5) cm,髂骨植骨量为3～23 (7.8±1.3) cm3.随访时间为12～48 (16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3～11 (5.6±2.4)个月.26例(58％)患者在3～5个月愈合,13例(29％)患者6～8个月愈合,其余6例(13％)患者9～11个月愈合.肢体无短缩27例,短缩＜1 cm者9例,短缩1～2 cm 6例,短缩＞2 cm 3例.末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例.结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症.     

骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例（肩、肘）,尺、桡骨骨折4例（肘、腕）,胫骨骨折2例（膝、踝）,股骨骨折2例（膝）;良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％（11/12）.结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.     

骨不连280例临床分析

骨不连在骨科较常见 ,我院 1996— 2 0 0 1年共收治骨不连患者 2 80例 ,通过手术植骨治疗 ,分别采用自体植骨、同种异体植骨、人工合成骨治疗 ,均取得满意的效果。现报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　 2 80例中 ,男 15 3例 ,女 12 7例 ,年龄 16～ 76岁。致伤原因 :车祸伤 188例 ,摔伤 73例 ,坠落伤 19例。开放性损伤 14 7例 ,闭合性损伤 15 3例。骨折部位 :肱骨 113例 ,胫骨 97例 ,尺骨 33例 ,桡骨 35例 ,指骨 2例。自体骨移植 15 0例 ,同种异体骨 80例 ,人工合成骨 5 0例。1.2　方法　对不连骨折部位采取手术治疗。手术切开显露骨不…     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折畸形愈合、骨不连(附1 8例报告)

1998年 6月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折畸形愈合、骨不连 ,1 8例 ,疗效满意 ,现分析报道如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :本组 1 8例中 ,男 1 2例 ,女 1 6例、年龄 2 2～ 65岁 ,平均 2 8.5岁。骨折畸形愈合 1 3例 ,其中短缩 2 cm以上畸形愈合 5例 ,旋转畸形愈合 4例 ,成角 >1 5°愈合 4例 ;不愈合或骨不连 5例 ,均发生在胫骨中下 1 /3处 ,其中有 2例内固定物松动。1 . 2　治疗方法 :根据病变不同部位取切口 ,暴露骨折畸形或骨不连处 ,咬除骨性连接处增殖之骨质和疤痕组织以及骨不连处二硬化骨端 ,扩髓后顺行从胫…     

胫骨骨折骨不连钻孔治疗术后分析

骨不连是胫骨中下段骨折常见的并发症 ,长时间的内外固定 ,又造成局部肌肉萎缩 ,增加了病废 ,是治疗骨不连的难点。我们对 2 0例患者通过断端间钻孔及取自体髂骨块治疗骨不连 ,激活了内源性骨形态发生蛋白 (BMP) ,提供了诱导成骨应有的条件 ,即 :钻孔形成的骨粉末及自体髂骨块带来的诱导刺激物 ;大量的间叶类细胞的形成 ;钻孔造成的有利于骨生长的血液供应环境[1 ] 。资料与方法1　临床资料我院自 1 998年开始 ,用钻孔并植骨治疗胫骨骨折骨不连患者 2 0例。男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁～ 60岁 ,平均 3 9.5岁 ,病程最长 2 8个月 ,最短 9…     

嵌入式加强植骨治疗长骨干骨折术后骨不连情况调查研究

目的：探讨经骨折端嵌入式加强植骨并加压固定治疗四肢长骨干骨折术后非感染性骨不连的手术方法和临床效果。方法选取手术治疗42例股、胫、肱骨骨干骨折内固定术后非感染性骨不连,先取除原内固定物将骨折端新鲜化,打通髓腔,在上、下骨折端开槽长1.0～1.5 cm,宽为骨髓腔横径,深度为全层骨皮质,取自髂骨植骨块和足量的骨条,植入骨槽及断端。骨折端复位加压固定。结果本组再次手术后未出现内固定物或外固定器失败,切口正常愈合,无感染并发症。手术时间60～120 min,平均（80±20）min,失血量120～600 mL,平均（360±120）mL。术后42例获随访14～26个月,平均（16±6）个月,42例均顺利愈合。结论骨折端新鲜化,开槽嵌入式加强植骨并加压固定治疗长骨干骨折术后非感染性骨不连操作简便,愈合率高,疗效满意。     

滑移植骨治疗骨不连及骨缺损5例报告

骨折不愈合 ,是骨折在愈合过程中未形成连接骨折端的骨痂或新生骨的表现。骨缺损是因骨质缺损后 ,在骨折端之间呈现较大的分离 ,这两种并发症均易发生在胫骨、尺骨、肱骨和股骨干 ,且均与骨折部位的血液供给差或中断、粉碎或多段骨折、等严重损伤及治疗方法有关。下面介绍我院近年来利用滑移植骨治疗骨不连及骨缺损的手术方法。1　临床资料1 1　一般资料　本文 5例患者来自 2 0 0 2年 1至 5月住院病人 ,病程 1年半至 4年 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 32～ 64岁 ,均为车祸 ,伤后均在当地医院行切开复位、内固定或清创复位固定。伤后 4例因感染致…     

四肢长骨干骨不连的治疗(附45例报告)

笔者分析４５例长骨干骨不连的原因主要为医源性因素。因对骨折固定的基本要领掌握不够,特别是内因固定物选用不当或不按内固定的技术原则要求而造成骨不连接。作者采用骨折端髓内外植骨,角翼钢板内固定治疗长骨干骨不连,不做外固定。平均随诊时间４年３个月,４５例患者除１例股骨骨不连患者不愈合外,４４例均得到良好的骨性愈合,无１例发生关节僵直,功能恢复好。作者认为此方法治疗长骨干骨不连既利用了骨的生物学特性及植骨     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

Bastiani型单边式外固定架加植骨治疗胫骨术后骨不连

我院自 1 996年以来采用Ｂａｓｔｉａｎｉ型单边式外固定架治疗胫骨术后骨不连 8例 ,疗效良好 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　　 8例中男 7例 ,女 1例 ,年龄 1 8岁～ 3 7岁 ,平均 2 9岁。加压钢板固定 3例 ,普通钢板 5例 ,本组骨不连发生于术后 ( 1 0～ 1 6)个月 ,平均1 3个月。2　操作方法　　在硬膜外麻醉下取小腿前外侧弧形切口 ,以骨折部为中心 ,长约 8ｃｍ～ 1 0ｃｍ ,依次切开皮肤、皮下组织和浅深筋膜 ,术中尽量少剥离骨膜 ,切除骨折断端间疤痕纤维组织 ,咬除硬化骨 ,钻通髓腔 ,在两骨折端处用骨凿凿一长方形骨槽 ,将从髂骨取…     

尺桡骨骨不连再手术肘关节僵直的预防

尺桡骨骨不连再手术既要使骨折顺利愈合 ,还要预防长时间制动造成的肘关节僵直 ,功能障碍。自1 998年来共收治尺桡骨骨折术后骨不连 8例 ,经植骨、加压钢板内固定后 ,辅以活动石膏外支具固定 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 8例骨不连时间最短 8个月 ,最长达 2年 ,平均 1 1个月 ,男 6例 ,女 2例 ,平均 30岁 ,单纯尺骨不连 4例 ,单纯桡骨不连 1例 ,尺桡骨双不连 3例 ,共 1 1处。1 .2　治疗　全部采用加压钢板 (长度超过骨直径 4～ 5倍 )固定 ,配合髂骨移植。1 .3　肘关节僵直预防　取一条长约一米 ,直径0 .5 cm直钢筋…     

锁定钢板治疗肱骨干骨折术后骨不连

2007年4月～2009年7月笔者采用锁定钢板治疗肱骨干骨折术后骨不连20例,疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 本组20例,男8例,女12例,年龄39～75岁,平均54.6岁;骨折类型:肱骨中段骨折6例,中下1/3段骨折14例;受伤原因:交通伤7例,跌伤7例,砸伤6例;第一次手术固定方法:加压钢板17例,重建钢板2例,交锁髓内钉1例;内固定松动3例,钢板断裂2例;骨不连类型:增生性骨不连2例,萎缩性骨不连18例.