梗阻性黄疸的外科治疗

梗阻性黄疸主要由肝外或肝内胆管部分或完全性阻塞引起,其病变范围涉及肝脏、胆管、胰腺、十二指肠及胆管周围等部位。梗阻性黄疸按病因可分为良性梗阻和恶性梗阻。其中良性梗阻主要是指肝内外胆管结石阻塞胆管致胆汁排出受阻;而恶性梗阻主要指恶性肿瘤直接侵及或压迫肝外胆道致胆汁排出受阻。     

螺旋CT诊断梗阻性黄疸的价值

目的探讨螺旋CT对梗阻性黄疸的诊断价值。方法对52例经手术或（和）病理证实的梗阻性黄疸患者的螺旋CI、资料进行回顾性分析。结果本组病例绝大多数恶性梗阻均有肝内胆管扩张且重度扩张者居多,分别占93．6％、79．3％。而良性梗阻肝内胆管不扩张者,占42．8％,即使扩张绝大多数亦属轻-中度扩张,占91．7％。结论肝内胆管是否扩张及扩张程度,结合梗阻部位胆管形态的CT表现是良、恶性梗阻性黄疸鉴别的重要依据,此点对制定治疗方案及预后评价,有重要意义。     

梗阻性胆汁淤积

梗阻性胆汁淤积是指各种病因所致胆管梗阻引起的组织及血中胆汁潴留。临床上以黄疸为主要表现，常伴有皮肤瘙痒和心动过缓。根据病因可分为肝外梗阻性胆汁淤积和肝内梗阻性胆汁淤积。肝外梗阻性胆汁淤积的梗阻部位在肝外，主要涉及左右肝管至Vater壶腹之间的胆管。胆管结石是最为常见的病因，如结石嵌顿，梗阻部位多在Vater壶腹。胆管炎症造成的狭窄也是梗阻性胆汁淤积较为常见的病因，多由原发病胆总管结石引起。原发性硬化性胆管炎（PSC）也能引起梗阻性胆汁淤积，但单纯累及肝外胆管者仅占１５％，多为肝内外胆管同时受累。另外Vater…     

PTC诊断梗阻性黄疸在影像学中的价值(附68例分析)

目的　进一步探讨PTC对肝外胆管梗阻性黄疸影像学诊断中的重要价值。方法　回顾分析经手术病理证实的 68例肝外梗阻性黄疸患者PTC的结果 ,以手术和病理为金标准 ,分析PTC诊断梗阻性黄疸的可靠性及各种影像检查中其重要价值。结果　胆管显影率 98% ,肝外胆管阻塞部位、原因、准确率 95 %。结论　PTC能准确显示阻塞部位各原因 ,与影像学其他方法B超、CT、螺旋CT胆道造影 (SCTC)、ERCP等检查对比 ,有其重要价值或是其他方法的补充 ,有其特殊作用     

外科黄疸的病因及诊断

<正> 肝外梗阻性黄疸常需外科手术治疗,故又称外科黄疸。它一般可分为肝门部、胆总管中段、胆总管下段和壶腹部的梗阻。一、外科黄疸的病因梗阻性黄疸根据梗阻部位分为肝外梗阻和肝内梗阻两大类。 (一)肝外梗阻 1.胆管内:造成胆管内梗阻的最常见原因是胆管结石,可以为原发性的,亦可同时合并肝胆管结石或胆囊结石;其次是胆道蛔虫症。 2.胆管壁:急性重症胆管炎可由于胆管粘膜广泛炎性水肿而成造急性梗阻性黄疸;亦可由于肿瘤生长如胆管癌、壶腹部癌(包括乏特氏壶腹癌和乳头癌)     

内镜下胆管内外引流术后护理体会

由肝外或肝外胆管的结石、肿瘤或炎性狭窄等因素造成的胆管梗阻和黄疸称为梗阻性黄疸。这种梗阻性黄疸初期很少出现重症,但长期的胆管梗阻使胆管内胆汁淤积、胆管内压升高,造成肝功能损害并进行性加重,血中胆红素升高及组织中胆红素的沉积、胆管内胆汁成分缺少而造成消...     

梗阻性黄疸的诊治要点

梗阻性黄疸是指肝内毛细胆管、肝胆管及肝外胆管的机械性阻塞，造成巩膜、粘膜及皮肤困胆红紊沉着所致的黄染。虽然黄疸是其共同的表现，但由于阻塞的病变和部位不同．临床表现、治疗方法及预后各不相同。因此，熟练地掌握梗阻性黄疸的鉴别诊断和治疗原则是非常重要的。     

梗阻性黄疸

梗阻性黄疸南京医科大学第一附属医院肝胆外科（２１００２９）王学浩梗阻性黄疸按其胆管阻塞部位不同分为肝外梗阻性黄疸和肝内梗阻性黄疸。肝外梗阻是由于各种机械性原因引起肝内胆管、肝胆管或胆总管阻塞所致。此种情况多半需手术治疗，故临床上又称为＂外科黄疸＂。通...     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨经皮肝穿胆管外引流及胆道支架在恶性梗阻性黄疸治疗中的效果。方法:回顾性分析不能手术根治的恶性梗阻性黄疸患者45例,其中26例在X线引导下行PTCD外引流,19例行胆道支架内引流,观察疗效及并发症发生情况。结果:45例均穿刺成功,术后患者血清胆红素和转氨酶均较术前显著下降。结论:经皮肝穿胆管外引流及胆道支架是治疗恶性梗阻性黄疸的安全、经济和有效的方法。     

梗阻性黄疸的病因与病理

古罗马帝国时期Ｓａｒａｎｕｓ医生首次描述了黄疸和伴随肝外胆道梗阻时的临床表现 :陶土样粪便、深褐色尿和皮肤瘙痒。黄疸只是一种症状 ,在许多疾病中都可出现。胆管阻塞是造成黄疸的主要原因之一。梗阻性黄疸的原因有肝外梗阻和肝内梗阻两种 ,而以前者为常见。胆管梗阻的主要临床所见是黄疸与阻塞上部胆管扩张 ,但临床表现常受多种因素影响而不同 ,有梗阻时不一定有黄疸 ,黄疸亦不一定代表梗阻。同样胆管扩张并不一定表示有机械性梗阻 ,而胆管梗阻时并无明显的胆管扩张亦是可能的。梗阻以上的胆管扩张及其程度 ,则视梗阻持续时间、胆管本…