局部外敷硝酸甘油油膏与常规括约肌切开术治疗慢性肛裂112例临床分析

<正>慢性肛裂被国际公认为三大难治性肛门疾病之一,它是一种独立的疾病,有特殊的临床表现,近年来的研究证实肛裂的形成是由于肛门内括约肌痉挛,影响局部血供而形成的缺血性溃疡,治疗慢性肛裂由于不能改善局部痉挛产生的缺血症状,使肛裂逐渐发展为慢性化裂口,难以愈合。笔者从2003年3月至2010年4月采用侧位肛门内括约肌切扩缝合术治疗慢性肛裂71例,化学性肛门内括约肌切开术治疗慢     

慢性肛裂的药物及手术治疗近况

慢性肛裂是指经 6周治疗不能愈合的肛裂。其病因及其难以治愈的原因仍不完全清楚 ,普遍认为肛门局部缺血及静息压高是重要的发病原因之一。而肛门直肠解剖上的特点、感染、损伤因素、栉膜带和便秘等是肛裂久治不愈的原因。亦有人认为 ,高括约肌张力诱发肛管后中线供血不良是原发性慢性肛裂的病因 ,肛裂的本质是缺血性溃疡。其治疗的重点在于减轻肛门内括约肌痉挛和降低肛管压力 ,治疗方法仍以药物及手术治疗为主。现将有关文献综述如下。1　药物治疗研究显示 ,多种药物可以降低肛门静息压促进肛裂愈合 ,已成为治疗慢性肛裂的首选方法。1.1　…     

慢性肛裂52例手术治疗分析

目的观察采用后位扩肛、肛裂切除加内括约肌松解术治疗慢性肛裂的疗效.方法对52例慢性肛裂患者采取后位扩肛、肛裂切除加内括约肌松解术治疗观察其近期及术后1年的治疗效果.结果本组患者全部治愈,无复发.结论采用后位扩肛、肛裂切除加内括约肌松解术,治疗慢性肛裂,治愈率高,复发率低,远期疗效好.     

改良肛裂切除术治疗慢性肛裂临床观察

目的：采用改良肛裂切除手术的方法提高慢性肛裂的临床治疗效果。方法：观察组78例采用改良肛裂切除术配合中药治疗,对照组72例采用传统侧位内括约肌切断术进行治疗。结果：观察组、对照组的总有效率分别为98.7%、86%,两组术后指标比较结果显示P〈0.05,两组疗效比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：改良肛裂切除术配合中药治疗慢性肛裂疗效满意,值得临床推广应用。     

改良切扩术治疗慢性肛裂40例临床报道

目的 观察改良切扩术对慢性肛裂治疗的临床疗效.方法 采用随机、平行、对照的原则,将80例肛裂患者分为观察组和对照组,各40例.观察组患者采用改良切扩术,即在将原裂口切除的基础上将切口侧向延长,形成旁正中切口,切断部分内括约肌,并扩张肛管,对照组患者采用传统肛裂切除+内括约肌切断术治疗,观察两组患者主要症状改善情况及术后并发症发生情况.结果 观察组愈合时间短于对照组,观察组愈合时间(21.3±4.5),对照组愈合时间(25.9±6.5)d(P<0.05),观察组术后无"锁眼"样畸形愈合.两组手术时间、住院时间、有效率、术后疼痛评分及肛门功能比较差异无统计学意义.结论 改良切扩术治疗慢性肛裂临床疗效确切,能缩短愈合时间,效果优于传统的肛裂切除+内括约肌切断术.     

肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察

目的探究肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察。方法选取本院于2016年1月至2018年2月收治的42例慢性肛裂患者予以分组试验,研究组(n=21)实行改良肛门内括约肌侧切术进行治疗,对照组(n=21)实行传统肛裂治疗方法。对比两组的术后痊愈率、手术时长、住院时间、疼痛评分(VAS)及复发率。结果两组经手术治疗后,病情均得以有效控制,但研究组的术后痊愈率及复发率显著高于对照组(P0.05);其手术时长、住院时间明显短于对照组(P0.05);其疼痛评分显著少于对照组(P0.05)。结论对慢性肛裂患者施行肛裂切除并内括约肌切断术,既可有效缩短手术时长及住院时间,还能降低术后复发率,加快创面愈合,疗效显著,值得推广。     

陈旧性肛裂的辨证施治

肛裂，尤其是陈旧性肛裂，其治疗方法不外乎有两种：即非手术疗法和手术疗法。但基于慢性肛裂患的括约肌张力过高的学说，治疗趋向于手术治疗，并发展为当前的内括约肌切开术。笔认为：陈旧性肛裂的治疗应注意辨证施治，现将我们自1992年以来采用的几种治疗方法，介绍如下。     

浅析络病学理论在慢性肛裂治疗中的指导作用

肛裂作为肛门直肠疾病中的常见病、多发病,发病率日益增高.患者若在肛裂急性期未及时就医,容易导致肛管皮肤反复损伤,累及全层,形成慢性溃疡.慢性肛裂患者排便时反复出现肛门疼痛和便血,严重影响生活质量.目前西医治疗慢性肛裂以手术治疗为主,术后不良反应较多,远期疗效欠佳.络病学说是中医学术体系的独特组成部分,对研究多种外感重症...     

3种肛裂术式疗效的分析与比较（附369例临床资料）

３种肛裂术式疗效的分析与比较（附３６９例临床资料）熊腊根（附属医院肛肠科）关键词肛裂；手术疗法自１９５１年Ｅｉｓｅｎｈａｍｍｅｒ首次提出内括约肌痉挛是造成肛裂的原因，并主张施行内括约肌切断术治疗慢性肛裂以来，采用内括约肌切断治疗肛裂的疗效在临床中已得...     

肛裂切除加肉毒毒素局部注射治疗慢性肛裂

目的 探讨治疗慢性肛裂的新方法.方法 采用肛裂切除加内括约肌局部注射肉毒毒素A化学性去神经作用的方法治疗慢性肛裂60例.结果 60例创口均一期愈合,术后有3例出现一过性轻度肛门失禁,无永久性便失禁病例.2例肛裂复发,给予外用药治愈.结论 肛裂切除加内括约肌局部注射肉毒毒素A治疗慢性肛裂,解决了单一注射肉毒毒素治疗慢性肛裂创口愈合不够理想的难题,治愈率高,无永久性肛门失禁并发症.     

肛裂切除加外括约肌部分切断术25例临床分析

目的:观察探讨肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效,总结其临床意义。方法:选择河南省虞城县人民医院2010年3月至2012年3月收治的慢性肛裂患者50例,随机将其分为对照组与观察组,每组各25例。对照组采取单纯地肛裂切除手术方法进行治疗,观察组采取肛裂切除加外括约肌部分切断术的方法进行治疗,观察比较两组疗效。结果:对照组综合治愈率为72.0%,观察组综合治愈率为96.0%,两组的疗效比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:利用肛裂切除加外括约肌部分切除术对慢性肛裂患者进行治疗,不仅在一定程度上提升了治愈率,而且降低了患者生理与心理上的痛苦。     

肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂102例体会

目的总结慢性肛裂的手术治疗体会。方法调查我院2002-2009年慢性肛裂的手术治疗病例198例,分为两组：采用肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗者为综合组,共102例;采用单纯肛裂切除术治疗者为对照组,共96例。结果综合组治愈率为98%,对照组治愈率为56%。结论综合组治愈率明显高于对照组,且统计中还发现合并有皮下肛瘘或内痔、混合痔者,综合组治愈率明显高于对照组（经统计学处理,差异均具有统计学意义）。     

两种手术方法治疗慢性肛裂80例

在肛裂切除术的基础上分别加侧方内括约肌挑出切断术、后方内括约肌切断术治疗慢性肛裂80例,术后愈合时间、并发症、复发情况各不相同;两种术式均可解除慢性肛裂的内括约肌痉挛,一般不影响括约肌的功能,无复发。结果表明,两种手术方法治疗肛裂各有优缺点,应结合病人情况选用。     

纵切横缝术治疗慢性肛裂、肛门狭窄32例报告

采用纵切横缝术治疗慢性肛裂、肛门狭窄32例，治愈率为100％。结合病因、病理对手术机理进行探讨，认为该术式是治疗慢性肛裂及肛门狭窄较理想的方法，值得临床推广应用。     

硝酸甘油、硝苯吡啶治疗慢性肛裂127例

目的:探讨硝酸甘油、硝苯吡啶联合用药治疗慢性肛裂的疗效。方法:对采用硝酸甘油、硝苯吡啶联合用药治疗慢性肛裂127例和采用内扩约肌切断术治疗慢性肛裂81例的临床资料进行对比分析。结果:采用药物治疗的治愈率达91.35％,复发率10.2％。采用手术治疗的治愈率91.5％,复发率8.64％。两组的治愈率和复发率无显著差异(P>0.05)结论:硝酸甘油、硝苯吡啶联合用药治疗慢性肛裂与采用内扩约肌切断术治疗的治愈率、复发率无显著差异。且药物治疗可明显减少患者的痛苦,没有肛门失禁的危险。所以该药物治疗方法可用以治疗初发慢性肛裂。     

肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床效果

目的对慢性肛裂患者行肛裂切除+外括约肌部分切断术治疗,探究其效果。方法对我院收治的58例慢性肛裂患者分组研究,B组使用肛裂切除术治疗,A组在此基础上加入外括约肌部分切断术治疗,对两组手术效果进行评价。结果 A组疼痛消失、止血、住院时间与B组相比,均明显更短(P0.05);A组临床总有效率为96.55%,与B组79.31%相比,明显更高(P0.05);A组并发症率为6.90%,与B组17.24%相比,明显更低(P0.05)。结论肛裂切除+外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂疗效确切,可改善临床症状,减少并发症,缩短住院时间,促进快速康复,值得临床应用。     

指法扩肛加亚甲兰注射及创面搔刮治疗慢性肛裂

目的 评价指法扩肛加亚甲兰注射及肛裂创面搔刮治疗慢性肛裂的临床效果。方法 对121例慢性肛裂患者，采用指法扩肛后搔刮肛裂创面，再用1；1亚甲兰局麻液在肛裂底部进行扇形注射。结果 治愈109例(90％)，好转9例(7％)，无效3例(3％)，其中3例因合并环状混合痔、习惯性便秘致肛裂再发。结论 指法扩肛加亚甲兰注射及肛裂创面搔刮法治疗慢性肛裂操作简便，痛苦小，安全有效，值得推广。     

内括约肌切断术治疗慢性肛裂30例报告

内括约肌切断术是近年来提倡的治疗慢性肛裂的手术方法 ,我科选择了 3 0例病程长、反复发作、症状重的顽固性肛裂患者对其实行了手术 ,结果全部治愈。总结如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料3 0例患者中 ,男性 1 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 8岁～ 5 5岁 ,平均 3 6 .5岁 ,中青年发病者居多。患者均有不同程度的便时肛门痛、便后痉挛痛、便血及便秘症状 ,术前均有坐浴、扩肛及肛裂切除等治疗史 ,裂口于截石位 6点 2 4例 ,1 2点 6例 ,合并前哨痔及乳头肥大者 2 1例。1 .2　手术方法用 1∶1的 2 %利多卡因与 5 %碳酸氢纳混合骶管麻醉显效后取侧卧…     

肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂体会

目的：探讨慢性肛裂应用肛裂切除加外括约肌部分切断术进行治疗的临床效果。方法：选取本院2009-2013年收治的慢性肛裂患者306例,随机分为A组、B组、C组,每组102例。A组接受单纯肛裂切除术治疗;B组接受肛裂切除联合内括约肌切断术治疗;C组接受肛裂切除术联合外括约肌切断术治疗。并比较3组临床治疗效果。结果：手术后,A组总有效率为52.9%,B组总有效率为97.1%,C组总有效率为98.0%。B组和C组临床治疗效果明显优于A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组与C组临床治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：慢性肛裂患者应用肛裂切除加外括约肌部分切断术进行治疗的临床效果显著,值得推广应用。     

肛裂患者诊疗心得

肛裂(anal fissure)是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡.目的讨论肛裂患者诊疗心得.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 根据典型的临床病史、肛门检查时发现的肛裂"三联征",容易作出诊断.治疗原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合.急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗;慢性肛裂可用坐浴、润便加以扩肛的方法;经久不愈、保守治疗无效、且症状较重者可行手术治疗.