探讨21例气道困难和困难插管的麻醉处理

目的探讨气道困难和困难气管插管的麻醉处理方法。方法对21例困难插管患者,经过全面而系统的术术前和术中麻醉处理,采用不同的方法进行气管插管。结果经过积极正确的麻醉处理,提高了困难插管的成功率。结论气道困难和困难气管插管的患者,麻醉医师经过慎重、全面而系统的术前和术中麻醉处理,能有效提高困难插管的成功率。     

浅谈临床困难插管气道的处理方法

困难插管气道简称困难气道，是指可能对气管插管及麻醉后维护气道畅通造成困难的各种临床情况。这类情况在临床麻醉中并非少见，约占5％，如处理不当，轻者麻醉失败，手术延期，气道损伤等，重者则可能因为严重通气障碍而缺氧，甚至窒息死亡。[第一段]     

麻醉中困难气道的判断与处理分析

目的 探讨在使用麻醉术时,对困难气道的判断和处理方法.方法 回顾性分析2009年10月至2011年10月,我院麻醉科实施的66例麻醉困难气道患者,对这些患者的诊治资料进行综合分析,总结麻醉术中困难气道的判断和处理方法要点.结果 对在麻醉术前检查出困难气道的44例患者,因准备工作充分顺利建立气管插管,有22例患者在实施麻醉术中出现困难气道,其中有21例患者经及时调整和多次插管取得成功,有1例患者在反复插管过程中,因缺氧导致心脏骤停而死亡.结论 在进行麻醉术前要检查患者的气道结构,看有无异常,并询问相关病史,做出综合评估,在术前及时发现困难气道,并做好充分的技术器械、医护人员准备工作;对麻醉期间发现的困难气道,应根据病情再行插管或采用面罩通气后,再使用合适的方法进行有效通气,以减少麻醉引起的意外情况的发生.     

纤维支气管镜引导插管在困难插管中的应用

在手术麻醉中,困难插管病例的插管操作常可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症[1]。选择适当的麻醉诱导和插管方式,仍是麻醉医师必须认真考虑的主要问题之一。笔者采用纤支镜引导对13例困难插管患者进行气管内插管,成功率达100%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组13例,男11例,女2例,年龄21～73岁,平均44.3岁。其中颈前巨大肿瘤压迫气管、气管移位各1例;过度肥胖(>90kg)3例;肢端肥大症1例;颞颌关节运动受限1例;经反复插管未成功3例;背部刀伤,不能平卧1例;颜面部对撞伤,强迫俯卧位1例;C5～6椎间盘突出颈椎狭窄,行颈椎手术后复…     

麻醉诱导下和表面麻醉清醒状态下纤维支气管镜在困难气管插管中的应用体会

困难气道是麻醉、抢救中经常遇到的情况 ,我科在处理困难气道时分别在麻醉诱导和表面麻醉清醒状态下使用纤维支气管镜引导下插管 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 3例患者 ,男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 2 3岁～ 71岁。 2 3例中 ,1例系颈椎骨折手术 ,考虑头过度后仰可能加重脊髓损伤 ;1例颈部巨大肿块切除手术 ,患者张口困难、声门偏离中线 ,其余 2 1例按插管难易程度的简易分类法[1] 分类 ,属Ⅲ类者 1 0例、属Ⅳ类者 1 1例。2　操作方法2 .1　插管前准备　纤维支气管镜 (FB)及冷光源 (本组使用OlympusCLE4E)、直接喉镜…     

37例困难气管插管临床分析

目的：回顾性研究37例困难气管插管麻醉的临床特点和插管方法,方法：张口困难14例（37．84％）声门显露不清15例（40．54％）,气道解剖异常8例（21．62％）,均采用慢诱导麻醉。结果：20例经鼻盲探插气管成功;13例经口明视插管成功;4例经上述两种方法失败,行环甲膜穿刺引导插入3例,气管切开术1例, 生意外和严重并发症。结论：困难气管插管宜选用慢诱导麻醉,针对其困难程度与设备条件选择合适的插管方法,以提高插管成功率。     

光索引导插管术用于困难气管插管效果分析

在美国所有的医疗不良事件中，有30％发生在麻醉手术中^[1]，而在所有的麻醉事件中，约30％是因气管内插管困难导致的^[2]。因而在全身麻醉中寻求一种切实有效的困难气管插管办法是麻醉安全实施的有效保证。我科自1998年以来对45例经Willson综合评定或声门分级确定为困难气道者采用光索（1ightwand光棒）引导下半清醒诱导气管插管，效果较好，现报道如下。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

气管插管在临床上广泛应用于手术麻醉及复苏 ,但有些患者会遇到插管困难的情况。我院麻醉科 1999年 10月—2 0 0 1年 12月应用纤维支气管镜行困难气管插管 8例 ,均获成功。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 8例气管插管困难患者 ,男 5例 ,女 3例。年龄 2 2～ 6 3岁。肥胖并颈短 3例 ,舌体肥大 2例 ,颈椎骨折 2例 ,气管畸形 1例。1.2　方法　采用OLYMPUS纤维支气管镜 ,使患者处于清醒状态 ,心电监护 ,血氧饱和度监测。先吸入纯氧 10min ,咽喉部用 2 %利多卡因喷雾 ,环甲膜穿刺注入 2 %利多卡因 2ml,将气管导管套在纤维支气管镜…     

光棒的临床应用

光棒(lightwand)是一根可塑的、由干电池提供光源的导引细杆,其前端灯泡光滑呈椭圆形,可利用颈部软组织透光原理来引导气管插管的工具.光棒气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会(ASA)在困难气道管理规则中将光棒气管插管列入困难插管技术之一[1] ,是美国和加拿大麻醉医师处理困难气道时的首选替代工具[2].本文将对光棒临床的应用综述如下.     

喉罩在临床中的应用

我院自2002年引进喉罩以来,已将其广泛地用于临床麻醉及抢救急诊患者的插管中,先后在8例困难气管插管患者的全麻手术中插入喉罩控制呼吸,并且取得了满意的效果,现将临床应用的体会总结如下。1临床资料8例患者中男5例,女3例;年龄35～65岁,拟于全麻下行腹部手术,由于舌体大,短颈小颏,声门过高或颈部活动受限等各种原因,Mallampati气道分级Ⅲ级,术前估计插管困难存在。全麻诱导生效后声门暴露不理想,气管内插管失败,面罩吸氧后将喉罩插入咽喉部,通气密封罩充气后使其在喉的周围形成密封圈,加压通气,气道通畅,胸部可听到清晰呼吸音,喉节两侧为…     

基层困难气道的处理

困难气道是指具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时遇到了困难（上呼吸道梗阻），或气管插管时遇到了困难，或两者兼有的一种临床情况。困难气道的处理与麻醉安全和质量密切相关。困难气道的发生率为1％-5％，70％的死亡病例是由气道管理不当所引起。     

全麻患者困难气管插管的护理配合

目的 探讨全麻患者困难气管插管的护理配合方式,积累总结经验.方法回顾性分析38例气管插管困难患者插管的护理配合方法和操作程序.结果 本组37例患者均成功插入普通气管导管,1例插入一次性喉罩.结论 麻醉护士做好困难气道的评估及困难气管插管的插管前常备器械的准备,密切观察生命体征的变化,积极配合麻醉医生进行插管,是困难气管插管成功的关键.     

硬膜外穿刺在逆行气管插管中的应用

困难气道是指经过正规训练的麻醉师在行面罩通气和/或气管插管时遇到困难。但在实施麻醉时,困难气道的发生率可达1%-4%。困难气道不仅给麻醉工作带来被动,也给病人带来生命的威胁。我院于2004年6月-2009年12月,对困难气管插管者,采取浅麻醉下充分给氧,保留自主呼吸,在监护下施行环甲膜穿刺表麻。利用硬膜外穿刺针及导管逆行引导气管导管插管,取得良好效果。     

口腔颌面部手术的麻醉处理--附46例报道

目的 探讨困难气道的处理方法。方法 回顾性分析该院近4年收治的46例口腔颌面部手术麻醉的临床资料。结果 有6例困难气道的病人，其中5例采用鼻腔黏膜，口咽腔黏膜表面麻醉或／和经环甲膜注射利多卡因表面麻醉后经鼻清醒气管插管术，另1例于局麻下气管切开术后再实施麻醉，围术期均无严重缺氧、误吸、喉痉挛等并发症。结论 根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法和插管技术是确保病人安全度过麻醉手术期的关键。     

困难气管插管的临床经验总结

目的 总结困难气管插管的经验和教训,为麻醉提供借鉴。方法 回顾性分析２８２５例施择期整形我科手术患者困难气管插管的临床资料,造成困难插管的原因有：头后仰活动受限（１１６９例）,张口活动受限（８８９例）,头后仰活动受限复合张口活动受限（６９８例）和小凳畸形（６９例）。全部患者的喉头显露均为Ⅱ级或Ⅱ级以上,其中４３９例采用神经安定镇痛－口咽表面麻醉,６２９例采用脉麻醉药镇静,小剂量肌松药麻醉,１７５７     

气道困难哮喘患者的麻醉

支气管痉挛是麻醉期间的严重并发症之一，严重者可发展成急性肺水肿，终致严重缺Ｏ２、ＣＯ２蓄积及血流动力学改变，甚至威胁生命。对于气道困难的哮喘患者，其在麻醉手术期间的发生率则更高，如何使病人能安全渡过麻醉、手术期，我们通过部分病例作了探讨，现将２例病例报告如下：１　临床资料例１，男性，５１岁，体重５６公斤，因患舌癌行舌颌颈联合根治术，曾有哮喘史１２年，近期未曾发作。麻醉选择经鼻半清醒插管法，插管装置选用朱也森教授发明的盲探气管插管装置。麻醉诱导过程：先经环甲膜穿刺行气管内表麻，再分次予芬太尼０．２…     

喉镜显露困难患者实施全身麻醉气管插管

目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可能性.方法对我院1989年1月～1997年12月间的1 683例喉镜显露困难患者进行观察,全部患者均为美国麻醉医师协会躯体状况分级Ⅰ级、年龄1.5～67岁、在气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术.根据喉镜显露的手术前估计把患者分为两组:Ⅰ组为可见到会厌(喉镜显露分级为Ⅱ级和Ⅲ级),1 375例;Ⅱ组为不能见到会厌(喉镜显露分级为Ⅳ级),308例.Ⅰ组患者麻醉诱导采用硫喷妥钠4～5 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg,喉镜显露采用改良Macintosh法.Ⅱ组患者麻醉诱导采用全凭静脉麻醉或吸入麻醉,麻醉深度为能够有效抑制喉镜显露引起的呕吐反射,而又不抑制患者的自主呼吸,并采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管操作.在麻醉诱导和气管插管操作过程中,对患者连续监测心电图、血压、心率和脉搏血氧饱和度,观察并记录有无心率失常、呼吸抑制等气管插管并发症;在喉镜显露和气管插管成功后,立即检查患者有无牙齿、唇、舌和口咽部组织损伤等创伤性并发症.结果在Ⅰ组的1 375例患者中,经1次试操作即获得气管插管成功者为1 279例(93.0%),气管插管操作时间短于3 min者为1 304例(94.8%).在308例采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管的Ⅱ组患者中,1次试操作成功者为114例(37.0%),气管插管操作时间短于3 min者为123例(39.9%).在Ⅰ组和Ⅱ组患者中,经2～3次试操作获得气管插管成功者分别为96和156例.需要4次和4次以上试操作获得气管插管成功者为38例,并且仅见于Ⅱ组患者.创伤是最常见的气管插管并发症.喉镜显露Ⅱ级、Ⅲ级(Ⅰ组)和Ⅳ级(Ⅱ组)患者创伤性并发症的发生率分别为0.7%、3.9%和14.3%.呼吸抑制等其他并发症仅见于Ⅱ组患者.全部患者的气管插管并发症发生率为6.7%(113/1 683).结论在熟练掌握困难气道管理技术之后,可安全地在全身麻醉下对喉镜显露困难患者进行气管插管处理.     

基层困难气道的处理思路

困难气道是指可能对麻醉后维护气道通畅及气管插管造成困难的各种临床情况。麻醉病人中困难气道并非少见，如处理不当，轻者麻醉失败、手术延期、气道损伤等，重者可因严重通气障碍而缺氧，甚至窒息死亡。     

盲探气管插管装置在困难气管插管中的应用（附25例分析）

为探讨盲探气管插管装置(BTⅡ)在困难气管插管中的临床应用,分析25例困难气管插管的患者使用BTⅡ资料.患者在充分静脉镇静和鼻咽喉表面麻醉后保留自主呼吸的情况下,先将食管气管引导管(OT)插入食管,再经OT将光索(LT)导入气管,然后完成盲探插管.结果,24例患者插管成功,其中1次插管成功率为60%,2-3次插管成功率为36%.气管插管的操作平均时间约为20min,未见严重并发症发生.提示盲探气管插管装置适用于多种困难气管插管,经济实用,值得在广大基层医院推广使用.     

麻醉中困难气道的判断与处理

目的：探讨临床麻醉中困难气道的原因及处理办法。方法：总结分析226例施行全麻插管患者的临床资料。结果：226例中按是否“打鼾”、肥胖、张口度、甲颏距离、寰枕关节活动度等进行气管术前评估，对已确认或怀疑有插管困难者，经充分准备行清醒气管或喉罩等，能明显提高困难气道的处理成功率。结论：重视麻醉前评估，正确处理气管插管困难，能大大减少发生意外的可能性。