肺栓塞16例临床资料分析

肺动脉血栓栓塞症（PTE）已成为严重危害人类健康的常见疾病之一，由于PTE涉及的临床专业、科室较多，而其临床表现缺乏特异性，易造成漏诊或误诊。提高临床医师对PTE的诊断意识和诊断水平。有着重要的临床意义。本通过回顾分析我们近几年遇到的资料相对较齐全的16例PTE病人的临床资料，总结经验和教训，不断地提高诊断率、治疗率，进一步降低误诊率、漏诊率和死亡率。     

急性肺栓塞的临床分析

近年来,急性肺栓塞(PTE)发病率日益增高。PTE临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊、延诊及误诊率极高。若未及时诊治,病死率较高,所以PTE的早期诊断和及时治疗至关重要。本文对23例急性PTE患者进行回顾性分析,现报道如下。1临床资料     

急性肺栓塞的临床分析

近年来,急性肺栓塞(PTE)发病率日益增高.PTE临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊、延诊及误诊率极高.若未及时诊治,病死率较高,所以PTE的早期诊断和及时治疗至关重要.本文对23例急性PTE患者进行回顾性分析,现报道如下.     

肺血栓栓塞症患者的护理体会

肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起以肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。PTE发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压病，并且易漏诊及误诊，国内对PTE的警惕性不高．正确诊断率低，漏诊率高达80％以上，死亡率占全死亡率原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗塞。具有高发病、高误诊、高病死的特点。因此，要求临床医师提高诊断意识，     

肺血栓栓塞症28例临床分析

目的 探讨肺血栓栓塞症误诊原因,总结经验教训.方法回顾分析28例初诊误诊的PTE临床资料及误诊原因.结果 误诊为肺炎12例、结核性胸膜炎5例、冠心病3例、感染中毒性休克3例、肺癌1例、心衰1例、慢性支气管炎急性发作1例、短暂脑缺血发作1例、癫痫1例.结论 提高诊断意识,重视危险因素,熟悉PTE的非特异性临床表现,尽早明确诊断.     

肺血栓栓塞症14例诊疗体会

目的 提高对肺血栓栓塞症(PTE)的诊疗水平,减少误诊.方法 对14例确认的PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查、诊断、治疗进行分析.结果 PTE的危险因素主要是心脏病、恶性肿瘤、下肢静脉病变及制动.临床表现以呼吸困难最常见.绝大多数动脉血气分析为低氧血症(占92.5%),D,-二聚体>500μg/L(占100.0%)、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)可作为主要诊断手段.主要以抗凝治疗为主.结论 PTE临床表现多样,D-二聚体有筛选急性PTE的价值,CTPA可作为首要诊断方法.正确诊断和及时治疗,可提高疗效.     

急性肺动脉栓塞20例临床诊断分析

目的探讨急性动脉栓塞（PTE）诊断的线索。方法回顾分析20例PTE患者的基础疾病、临床表现、辅助检查在早期诊断的价值。结果 1PTE缺乏特异性临床表现,但临床表现和体征是疑诊的重要线索。2心电图、超声心动图、血气分析、双下肢深静脉彩超、D2聚体检测、螺旋CT检查能够为诊断提供线索。结论提高PET早期诊断率是治疗成功的关键。     

白藜芦醇调控大鼠急性肺栓塞后肺动脉高压及MCP-1表达的机制研究

目的观察单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)与急性肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)后肺动脉高压形成的关系;探讨中药单体白藜芦醇调控急性PTE后肺动脉高压及其对MCP-1表达的影响及机制。方法采用自体血栓回输法复制Sprague-Dawley大鼠急性PTE模型;将大鼠随机分成5组(正常组、溶剂组、急性PTE组、抗体Cl142组、白藜芦醇组),每组观察1、4、8 h3个时点;急性PTE模型复制前1 h,分别对MCP-1中和抗体C1142组及白藜芦醇组进行药物预处理;在1、4、8 h时间点检测各组肺动脉平均压力(mean pulmonary artery pressure,MPAP)和MCP-1 mRNA及蛋白表达情况。结果 (1)在相同时点,急性PTE组MPAP和MCP-1 mRNA、蛋白表达均较溶剂对照组明显升高(P<0.05);(2)在相同时点,白藜芦醇组MPAP和MCP-1 mRNA、蛋白表达较急性PTE组明显降低(P<0.05);(3)在相同时点,抗体C1142组MCP-1 mRNA、蛋白表达较急性PTE组明显降低(P<0.05)。结论急性PTE后MCP-1的大量表达参与急性PTE后肺动脉高压的形成,白藜芦醇可通过下调MCP-1表达,降低急性PTE后肺动脉压力。     

45例急性肺栓塞诊治体会

目的探讨急性肺栓塞（PTE）患者的临床表现、诊断和治疗。方法对45例PTE患者的临床资料行回顾性分析。结果肺栓塞患者临床表现多种多样,溶栓和抗凝治疗取得了良好的效果。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合医技检查进行诊断,溶栓治疗可提高患者生存率,而提高临床医生的认识和诊断水平是当务之急。     

45例急性肺栓塞诊治体会

目的探讨急性肺栓塞（PTE）患者的临床表现、诊断和治疗。方法对45例PTE患者的临床资料行回顾性分析。结果肺栓塞患者临床表现多种多样,溶栓和抗凝治疗取得了良好的效果。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合医技检查进行诊断,溶栓治疗可提高患者生存率,而提高临床医生的认识和诊断水平是当务之急。     

急性肺血栓栓塞症的治疗进展

肺血栓栓塞症（PTE）的病死率为20％～30％,如能得到及时诊断、正确治疗,病死率可以下降至8％以下。绝大多数急性PTE是可以治疗的,治疗目的是度过危险期,缩小或消除肺动脉和深静脉血栓,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及PTE的复发。     

犬实验性肺血栓栓塞症后血乳酸脱氢酶及其同功酶的动态研究

目的　建立犬急性肺血栓栓塞症 (PTE)的模型 ,动态监测PTE后乳酸脱氢酶 (LDH)及其同功酶的变化 ,探讨两者在急性PTE诊断中的价值。方法　采用健康杂种犬 18只 ,随机分为实验组和对照组。实验组采用自体血栓由股静脉注入建立急性PTE模型 ,对照组注入等量生理盐水。两组均于栓塞前后做螺旋CT肺血管造影 ,栓塞前、栓塞后多时点留取血样采用全自动生化仪及全自动快速电泳仪测LDH及其同功酶。结果　实验组于栓塞后 4h至 4 8hLDH的总活力较栓塞前有显著升高 (P <0 0 5 ) ,3d后开始下降 ,5d左右接近栓塞前水平 (P >0 0 5 )。肺栓塞后LDH同功酶的升高的幅度依次为 :LDH3 >LDH1>LDH5>LDH4>LDH2 。对照组栓塞前后LDH无显著变化 (P >0 0 5 )。结论　LDH在急性PTE的早期有一个相对特征性的动态变化过程 ,其中以LDH3 的变化最明显 ,动态监测LDH3 的变化有助于急性PTE的早期诊断。     

52例急性肺栓塞诊治体会

目的探讨急性肺栓塞(PTE)患者的临床表现、诊断和治疗,提高对肺栓塞的认识与警惕性。方法对52例PTE患者的临床资料行回顾性分析。结果肺栓塞患者临床表现多种多样,溶栓和抗凝治疗取得了良好的效果。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合医技检查进行早期诊断,而早期溶栓和抗凝治疗可大大提高患者生存率。     

慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)并发肺血栓栓塞(PTE)的临床观察

目的对慢性阻塞肺病急性发作期并发肺血栓栓塞的相关研究,早期诊断,减少临床漏诊率,提高诊治水平。方法对2010年5月至2011年10月间收住本院呼吸内科确诊AECOPD患者108例,给予完善CTPA、心电图、心脏彩超、下肢彩超、血气分析、D-二聚体等相关检查。明确合并PTE患者加予抗凝治疗。结果在108例患者中确诊并发有PTE者12例。结论 AECOPD患者因缺氧、活动受限等因素成为PTE的独立危险因素。对于可疑患者尽早完善PTE的相关检查,有助于早期诊断及提高AECOPD治疗的好转率。     

擒住漏网之鱼--浅谈如何及时发现和治疗急性肺栓塞

美国每年新发肺动脉栓塞(PTE)患者达60～70万，仅次于冠心病和高血压，居心血管疾病第三位。PTE的病死率仅次于肿瘤和心肌梗死，占全部死因的第三位。产生这么大比率的一个主要原因是对PTE认识不足和缺乏有效的诊断技术。PTE经治疗者比不治疗者的病死率低5～6倍，且生存几率可能达90％以上。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞（PTE）的临床特点和诊治过程。方法 回顾性分析20例AECOPD合并PTE患者的临床资料。结果 20例经肺动脉增强CT扫描确诊合并肺栓塞,其中3例下肢血管超声显示存在下肢深静脉血栓形成;胸部X线平片、心电图、动脉血气分析、超声心动图及血D二聚体检查不能做为确诊方法。结论 AECOPD合并PTE并非少见,需提高临床鉴别诊断能力,早期诊断及治疗。     

肺栓塞诊断及治疗66例临床研究

目的：肺动脉血栓栓塞症（PTE）病人的诊断及治疗措施。方法：回顾性总结我院近7年来共收治的66例PTE病人临床资料。结果：临床表现中以呼吸困难及气促为最常见92．4％，其次为烦躁不安及惊恐感56％，胸痛51．5％。血气分析为重要诊断筛选手段，阳性率71．4％，超声心动图及胸部CT均有重要诊断意义。66例PTE患者中30例初诊时确诊为PTE，其余初诊时分别诊断为冠心病心绞痛、心肌梗死，肺炎，等；首次误诊率为54．54％。66例患者中58例行溶栓治疗，显效36例，有效15例，无效7例。总有效率87．93％。在溶栓治疗的同时加用磷酸川芎嗪治疗其显效为27例，有效10例，无效1例。结论：基层医院临床医师只要提高对PTE的认识，根据实际情况选择必要的实验室检查，溶栓治疗的同时加用磷酸川芎嗪治疗可明显提高PTE治愈率。     

肺血栓栓塞症48例临床分析

目的 总结肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点.方法 回顾性分析48例PTE患者的临床特点.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

急性肺栓塞溶栓治疗后CT动态对比观察

目的 探讨应用CT观察肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism PTE)溶栓治疗前后对比的动态变化。方法 对急性肺栓塞溶栓治疗后2周、1月内定期进行CT观察其疗效。溶栓抗凝治疗方法:使用尿激酶溶于生理盐水中静脉滴注,溶栓结束后监测部分凝血活酶时间,再行肝素抗凝治疗。结果 40例急性PTE共显示约556支血管,显示受累肺动脉198支。2周、1月分期复查:分别有148支、172支受累血管呈现不同程度的治疗效果。2例患者5支血管有加重表现。结论 CT对急性PTE溶栓治疗效果定期观察评估有重要意义。急性PTE充盈缺损型治疗后效果明显优于附壁充盈缺损型PTE。     

急性肺栓塞40例诊治体会

目的探讨急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率和病死率。方法选取2010年8月～2011年8月笔者所在医院收治的急性肺栓塞患者40例的临床表现、诊断和治疗方法。结果 40例PTE患者其临床表现为:烦躁伴心悸5例(12.5%),血压低2例(5%),突发晕厥5例(12.5%),突发意识丧失2例(5%),突发心搏骤停2例(5%),胸痛、咳嗽、咯血6例(15%),单侧下肢静脉曲张、肿胀、压痛18例(45%)。其中经行下肢血管彩超检查发现伴下肢深静脉血栓形成26例(65%)。40例PTE患者经溶栓和抗凝治疗后,死亡率为10%,存活率为90%。结论肺栓塞患者临床表现不典型,诊断率低、死亡率高,临床医师应提高对肺栓塞的认识及诊断意识,学习并掌握如何根据病史、症状、体征及某些基本实验室检查作出疑似肺栓塞的初步诊断,有助于提高肺栓塞的确诊率,降低漏诊、误诊率,进而尽早的对其进行治疗,提高其存活率。