经皮肾镜取石术后并发症的观察与护理

目的讨论经皮肾镜取石术（PCNL）并发症的护理。方法介绍17例应用经皮肾镜取石术后并发症的观察与护理。结果17例经皮肾镜取石术后并发症,经保守治疗及精心护理后康复。结论细心观察及良好的围手术期护理是促进经皮肾镜取石术后并发症患者早日康复的关键。     

经皮肾镜取石术与开放手术取石治疗肾结石的综合评价

目的对经皮肾镜取石术和开放手术取石术对治疗肾结石的临床疗效进行研究,为经皮肾镜取石术的推广应用提供可靠依据。方法将70位患者作为研究对象,均分为经皮肾微创组与传统开放手术组（n=35）。对经皮肾微创组患者采用经皮肾镜取石术进行治疗;对传统开放手术组患者采用开放式取石术进行治疗。观察比较2组临床疗效。结果经皮肾微创组患者术后住院时间为（7.84±0.64）d明显短于传统开放手术组的（12.87±2.46）d（P〈0.05）。一期碎石成功率经皮肾微创组高达90%,明显好于传统开放手术组的85.3%（P〈0.05）。肾积水好转率经皮肾微创组为87.88%,同样比传统开放手术组的66.36%更佳（P〈0.05）。术后经皮肾微创组患者并发症发生率为12.00%,传统开放手术组患者并发症发生率为31.25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾镜取石术较开放手术取石术临床疗效更佳,具备推广应用的价值。     

经皮肾镜取石术的并发症及其处理

经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PNL)是治疗上尿路结石常用的方法,了解经皮肾镜取石术可能发生的并发症,可以提醒术者做好相关的准备,必要时适当地调整治疗方案,例如进行分期手术、腹部CT检查和引流感染的肾脏等.     

经皮肾镜取石术后并发感染性休克相关临床因素分析

目的：探讨经皮肾镜取石术后并发感染性休克的临床危险因素。方法入选350例在我院实施经皮肾镜取石术患者,其中9例并发感染休克。分析性别、糖尿病病史、肝脏病史、高血压病史、尿路感染、手术时间、尿细菌培养结果、结石大小、年龄、术前血肌酐水平对此类患者术后并发感染性休克的影响。结果女性患者经皮肾镜取石术后并发感染性休克发生率高于男性患者,差异有统计学意义（P<0.05）;糖尿病患者经皮肾镜取石术后并发感染性休克发生率高于非糖尿病患者,差异有统计学意义（P<0.05）;肝脏疾病患者经皮肾镜取石术后并发感染性休克发生率高于非肝脏疾病患者,差异有统计学意义（P<0.05）。高血压病史、尿路感染、手术时间、尿细菌培养结果、结石大小、年龄、术前血肌酐水平对经皮肾镜取石术患者术后并发感染性休克无影响（P>0.05）。结论性别、糖尿病病史、肝脏病史对经皮肾镜取石术患者术后并发感染性休克有影响,而高血压病史、尿路感染、手术时间、尿细菌培养结果、结石大小、年龄、术前血肌酐水平无影响。     

介入超声在建立经皮肾镜取石术通道中的应用

经皮肾镜取石术（MPCNL）是近几年发展起来的治疗肾内及输尿管上段结石的微创手术之一，而经皮肾穿刺置入肾镜是手术成功与否的关键。B超因具有能清楚地显示肾积水程度、肾盏结构及结石的位置，同时能实时监视肾穿刺等优点，故常用于协助建立经皮肾镜术通道。2004年3月至2007年10月我科与泌尿外科开展超声引导和定位建立经皮肾通道并完成MPCNL268例，临床效果满意，报告如下。     

复杂性肾结石开放手术与经皮肾镜的治疗效果比较

目的探讨在复杂性肾结石治疗中经皮肾镜取石术与开放手术取石术的安全性和效果。方法回顾性分析2004-2006年的复杂性肾结石45例，行开放手术取石；2007-2012年的复杂性肾结石病例98例，行经皮肾镜取石术，对二组患者在结石残留、出血量、住院时间等方面进行对比分析。结果二组患者对比，经皮肾镜取石术组手术时间、术后下床活动开始时间，均明显少于开放手术组（P〈0．05）；出血量、输血率也明显减少，结石残留在经皮肾镜取石术组明显减少（P〈0．05）。结论经皮肾镜碎石取石术安全、有效，值得临床推广。     

经皮肾镜碎石取石术结合排石汤治疗肾结石65例

目的观察经皮肾镜碎石取石术结合排石汤治疗肾结石的疗效及安全性。方法对65例肾结石患者用经皮肾镜碎石取石术及中药排石汤治疗。结果本组65例肾结石行经皮肾镜取石术,成功64例,成功率为98．5％（64／65）。一期结石取净率为69．23％（45／65）。30d后复查,结石排净率92．31％（60／65）。结论运用经皮肾镜碎石取石术及中药排石汤治疗肾结石,创伤小、出血少,可提高排石率、缩短排石周期,预防并发症。临床疗效满意。     

取石器械配合微通道经皮肾镜取石治疗 复杂性上尿路结石的临床研究

目的 探讨联合取石器械（套石网篮、封堵器及异物钳）在微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性 上尿路结石中的临床价值。方法 选取2016 年3 月—2018 年1 月于徐州医科大学附属淮安医院微通道经皮 肾镜取石术治疗的69 例患者。其中,复杂性肾结石36 例,单发复杂性输尿管上段结石18 例,输尿管结石合 并多发肾结石15 例。将患者随机分为实验组和对照组。实验组采用微通道经皮肾镜取石术,术中联合3 种取 石器械,对照组采用微通道经皮肾镜取石术。对两组患者的临床资料进行比较分析。结果 实验组患者平均 取石时间、住院时间均较对照组缩短、术中出血量较对照组减少（P <0.05）,实验组一期结石清除率较对照 组高（P <0.05）。两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 取石器械配合微通道经皮肾镜 取石术,可减少手术时间,彻底清除结石,技术安全,可作为处理复杂性结石的有效方案。     

经皮肾镜取石术的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科的重要疾病,而肾结石又较为常见,因结石导致的梗阻和感染较易对肾脏功能造成损伤,因此及时且准确的诊治十分重要。近来,随着我国医疗技术的不断发展,经皮肾镜取石术在我国逐渐普及。经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是在上世纪80年代由西方国家发明,是通过经皮肾通道结合气压弹道、钬激光或超声碎石设备等对肾盂肾盏或输尿管上段的结石击碎并取出的方法。经皮肾镜取石术手术具有创伤小、患者术后恢复快、手术效果与传统开放手术相当、住院时间短等优点,已成为治疗肾及输尿管上段结石的第一选择。随着临床上这项技术的开展,通过不断的实践,积累经验,改进技术及更新设备,经皮肾镜取石术取得了很大进展,该技术已成为泌尿系结石手术方式中不可或缺的重要角色。本文现将近来经皮肾镜取石术的发展情况综述如下。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的对比分析标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法选择我院2013年1月—12月收治的71例肾结石患者,根据随机原则,将患者分为观察组36例与对照组35例,观察组患者采用标准通道经皮肾镜取石术,对照组患者采用微通道经皮肾镜取石术。观察2组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、住院期间不良反应发生率等情况。结果观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组（P〈0.01）;住院时间2组对比无显著性差异（P〉0.05）;2组患者并发症发生率对比无显著性差异（P〉0.05）;2组结石清除率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术均可有效治疗肾结石,在采用何种手术方式上,应视患者具体情况进行选择。     

B超定位扩大通道微创经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）通常采用X线定位，存在操作繁琐，X线暴露等问题，我们改用B超定位行扩大通道微创PCNL。2007年1月-2008年12月共行B超定位微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, MPCNL）47例，效果良好，现报告如下。     

超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道的体会

目的 探讨超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道的工作技巧.方法 对行经皮肾镜取石术的289例肾结石患者,选择在超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道.结果 289例患者均一次穿刺成功,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症发生.结石清除率为85.5%（247/289）.结论 掌握好手术操作技巧,利用超声引导建立经皮肾镜取石术工作通道是安全可行的.     

经皮肾镜治疗肾结石合并单纯性肾囊肿的效果分析

目的：探讨采用皮肾镜技术治疗肾结石合并单纯性肾囊肿患者的临床疗效及安全性。方法选择40例肾结石合并单纯性肾囊肿患者,采用经皮肾镜取石术对患者进行治疗,观察手术效果。结果所有患者均成功建立经皮肾镜通道,其中单通道34例,双通道6例;手术时间为45～110 min,平均（85±5）min;术后并无任何患者出现大出血、高热以及伤口感染等并发症;术后CT复查结果显示,一期结石取净37例（92.5%）,其余3例患者采用二期经皮肾镜取石术取净结石;所有患者术后随访3～12个月,无任何结石复发患者。结论采用经皮肾镜取石术治疗肾结石合并单纯性肾囊肿患者的效果较好,安全性高,值得推广应用。     

标准与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效比较

目的 比较微创与标准2种经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 选取复杂性肾结石患者96例,随机分成微创组（56例）和标准组（40例）,分别采用微创（F18）和标准（F24）经皮肾镜治疗,利用自行设计的调查表收集患者术前、术中和术后的相关资料,比较2种术式相关参数和疗效差异.结果 标准组患者手术时间、出血量及术后并发症（发热）发生率显著低于微创组（P〈0.05）,2组患者在输血患者比例和一期结石取净率方面无显著性差异（P〉0.05）.结论 标准经皮肾镜取石术是一种较理想治疗复杂性肾结石的方法.     

B 超引导下经皮肾镜取石术在复杂性肾结石患者中的应用价值

目的：研究B超引导下经皮肾镜取石术在复杂性肾结石患者中的应用价值。方法：选择80例复杂性肾结石患者，随机分为传统开放性手术组（对照组）和B超引导下经皮肾镜取石术组（观察组），每组各40例，观察2组患者手术前及手术后不同时间的血清及尿液应激指标、血清肾功能相关指标。结果：观察组患者手术后不同时间的血清及尿液应激指标均低于对照组患者（P＜0.05），血清肾功能相关指标也均好于传统开放性手术组患者（P＜0.05）。结论：B超引导下经皮肾镜取石术在复杂性肾结石患者中的应用价值相对更高，对于降低手术导致的机体应激及肾功能受损均有较好的控制作用。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石效果的对比分析

目的：探讨比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效。方法：以88例肾下盏结石患者为研究对象,分别采用输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗各44例,针对两种不同手术治疗肾下盏结石的临床效果进行比较。结果：对于直径≥2cm的结石,输尿管软镜碎石和经皮肾镜碎石的手术时间分别为（68.22±9.32）min和（44.32±10.34）min,碎石成功率分别为56.52%和91.67%;直径<2cm的结石,手术时间分别为（56.32±5.43）min和（40.32±10.33）min,碎石成功率分别为66.67%和100.00%。结论：在临床上治疗有手术指征的肾下盏结石,与输尿管软镜碎石术相比较采用经皮肾镜取石术的治疗效果显著,是治疗肾下盏结石的可靠选择。     

经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术的原因及疗效评价

目的探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术的原因及疗效评价。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术81例患者的临床资料。结果 81例患者中,结石残留54例,出血10例,脓肾8例,高热2例,术中不能配合者2例,严重合并症者5例。平均手术时间45 min（25～64 min）,平均出血量35 ml（20～105 ml）,结石清除率85.2%,无大出血、发热及严重感染。结论合理选择二期手术可提高经皮肾镜取石术的成功率。结石残留是经皮肾镜二期手术的主要原因,术前造影、CT检查以及术中B超的应用可提高结石的清除率。     

彩色B超及倾斜卧位在经皮肾镜碎石取石术中的应用分析

目的：分析彩色B超及斜仰卧位在经皮肾镜碎石取石中的临床价值。方法选取经皮肾镜碎石取石治疗的患者105例，随机分为A组（n=45）、B组（n=30）和C组（n=30）。A组采用彩色B超及斜仰卧位的方式，B组采用普通B超及斜仰卧位，C组采用彩色B超及俯卧位。结果 A组相比B组及C组，手术时间更短，出血量更少，并发症发生率更低（6.67%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论临床上对经皮肾镜碎石取石患者采用彩色B超及斜仰卧位的方式，对患者的手术情况、治疗效果及并发症方面的影响显著，值得临床推广应用。     

超声在经皮肾镜取石术中的临床应用

2008年10至2009年5月，我院在超声引导下完成经皮肾镜碎石取石术（PCNL）42例，临床效果满意，现报告如下。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法：回顾分析37例采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗的。爵结石患者的临床资料，37例均建立了Fr16或Fr18的经皮肾通道，经肾镜行气压弹道及钬激光碎石术治疗。结果：37例行I期穿刺并同时碎石，其中28例I期碎石清石成功，7例需Ⅱ期手术碎石清石．2例通过Ⅲ期手术碎石清石。单通道取石32例，双通道取石5例，碎石清除率为91．9％。手术时间60－160min．平均84min，术中均未输血。结论：经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石，具有创伤小、出血少及并发症少的优点．是治疗复杂肾结石的较好方法。